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纵隔原发横纹肌肉瘤一例
患者男,48岁.进食哽咽感1个月,近日加重.查体无其他阳性体征,食管钡透检查示:食管通过主动脉结稍下方成弧形受压,向右侧偏移,粘膜完整无中断,食管下段外压性狭窄.CT示气管分叉及下方水平后纵隔软组织占位,大小6cm×8cm,密度较均匀,CT值46.1HU,向前压迫左右主支气管,左侧后缘与主动脉及食管分界不清(图1).食管镜示食管下段外压性狭窄,粘膜慢性炎性上皮增生.术中见气管分叉水平拳头大小软组织肿物,有假包膜,表面灰红色,侵及主动脉及食管.术后病理示肿瘤细胞形态多种多样,可见瘤巨细胞及网球拍状细胞.病理诊断:纵隔多形性横纹肌肉瘤(图2).
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应用纤维胃镜诊治食道异物的体会
对于食道异物传统方法是先行食道X线检查,然后用硬式食管镜取出异物.近年来,随着纤维内窥镜技术的发展及套取器械的不断改进,使消化道异物的取出成功率提高.作者自1992年1月-2002年12月应用纤维胃镜诊治食道异物53例,效果显著,现报告如下.
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食道异物及并发症的观察与护理40例
目的探讨食道异物及并发症的护理.方法回顾分析2000年1月~2005年5月40例病例的临床资料,总结患儿围术期的护理.结果通过精心的治疗和护理,40例患儿均顺利康复出院,无护理并发症发生.结论做好患儿入院评估、术前护理、术后护理、心理护理是确保提高护理质量、提高手术成功率的关键.
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儿童食管异物26例分析
目的探讨小儿食管异物的特点和治疗方法.方法对26例小儿食管异物采用Foley管及食管镜2种方法进行治疗.结果Foley管取出异物22例,食管镜取出3例,1例自行滑入胃内排出.结论根据小儿食管异物的特点,选取相应的方法,可获得更好的疗效,Foley管在儿童边缘光滑的食管异物治疗中具有明显的优越性.
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食管镜配合胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤
2002年2月~2002年7月,我们用食管镜配合电视胸腔镜手术(VATS),治疗食管平滑肌瘤5例,效果良好.
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72例食管异物治疗体会
食管异物是耳鼻喉科常见的急症之一.1983年8月~1999年9月共治疗食管异物患者72例,现报告如下.
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食管假牙异物13例的治疗体会
我科自1990年1月~2003年4月共收治食管假牙异物13例,疗效良好,现报道如下.
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全麻食管镜下取出疑难食管异物9例报告
我科自1996~1999年上半年共收治各类疑难食管异物9例,均于全麻食管镜下取出.现总结如下.1 临床资料9例患者中,男6例,女3例.年龄8~20岁2例,40~70岁6例,90岁1例.异物类型:巨大带卡环牙托(附有8颗义齿)1例,带卡环义齿1例,塑料鸡心项链坠1例,巨大鱼骨1例,扁平长条形鸡骨5例.9例均有明确误吞误咽史,均经胸片或食管钡棉透视确诊.异物存留部位:均位于食管入口下方中上段食管.8例有试图强行咽下异物史.
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食管义齿异物的特点和治疗--附3例报告
目的探讨食管义齿异物的特点和治疗. 方法对我院收治的3例食管义齿异物患者的临床特点、治疗过程作回顾性分析.结果 3例患者男2例,女1例,年龄58~74岁.异物属单齿多卡环1例,多齿多卡环2例,大小2.0 cm×3.0 cm~3.0 cm × 4.5 cm.异物位于食管入口处1例,食管中上段近第二狭窄处2例.发病至手术时间5~15小时.2例在气管插管全麻硬质食管镜下取出义齿,1例在表面麻醉食管镜下取出.结论食管义齿异物多带钧锐利,患者多是老年人,多合并全身性疾病.治疗在术前准备、麻醉、术中均应有针对性,以保证治疗中的安全.
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食管异物取出术围术期患者个体化护理措施的临床效果分析
目的 对食管异物取出术围手术期患者行不同护理措施产生的效果进行探究.方法 选取食管异物就诊病人72例,随机分为实验组34例和对照组38例.救治后观察两组患者护理后生命质量评分、护理满意度、舒适度、护理前后症状改善程度.结果 实验组与对照组护理总满意度分别为91.18%、42.10%,两组对比存在统计学差异(P<0.05);实验组护理后生命质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前症状轻重程度比较无统计学差异(P>0.05),护理后实验组的改善程度显著优于对照组(P<0.05).实验组舒适度与对照组相比具有统计学差异(P<0.05).结论 对食管异物取出术围手术期患者行适当的护理措施,不仅可提高其生命质量、护理满意度、患者舒适度,还可缓解症状,具有较高临床运用价值.
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插管全麻食管镜下食管异物取出术104例体会
目的 探讨插管全麻食管镜下食管异物取出术在临床应用中的价值.方法 回顾性分析104例食管异物患者插管全麻下食管镜下食管异物取出术的临床资料.结果 104例全部成功取出异物,平均手术时间为(15.0±3.8) min,术中、术后均未发生任何并发症.结论 插管全麻食管镜下检查及异物取出术,操作方便、安全可靠,值得临床推广.
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静脉全麻下行食管镜检查及异物取出术的体会
目的:观察静脉全麻行食管镜检查及异物取出术的效果.方法:对采用静脉全麻下对92例食管异物作食管镜检查并异物取出术的临床资料进行回顾性分析.结果:92例食管异物均能顺利取出.结论:采用静脉全麻下作食管镜检查加异物取出术具有术中操作方便,损伤少,术中、术后并发症少,术后恢复快,值得临床应用.
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食管异物并假性动脉瘤形成及破裂致大出血1例
患者,男,67岁,因食管异物取出术后10 d,呕血3 h入院.患者于2010年9月10日因误吞鸡骨后出现吞咽梗阻、痰中带血入我院行硬式食管镜下异物取出,第3天无不适后出院.9月21日出现大量呕鲜血,立即到我院急诊科就诊,查血常规示:WBC 11.0×109·L-1,Hb 95 g/L.体格检查:体温36.0℃,脉搏67次/min,呼吸18次/min,血压98/61 mmHg.中度贫血貌,一般情况欠佳,无紫绀,咽喉未见异常,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛.入院后予抑酸、止血、抗感染、输血等治疗.
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Foley管法取食管异物的临床观察
为取食管内的异物,长期以来,不得不采取传统的硬式操作 (即硬直食管硬镜法 ),但其常可造成上消化道软组织不同程度的损害,如失血、肿胀、瘀血及裂伤等,有时甚至可致较为严重的并发症,如食管穿孔及大出血等,或因其机械性压迫可致呼吸困难、紫绀甚至窒息,若已明确为外形规则、表面光滑的食管异物 (如硬币、纽扣、围棋子,不带尖锐扣针的徽章等 ),且病人又无明显的禁忌证 (如极其严重的感染或嵌顿等 )时,可以采用 Foley食管法取出及硬直食管镜法取出异物.笔者对两种食管异物取出术的效果进行了对比观察,现报告如下.
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食管镜导入置胃管洗胃抢救急性农药中毒
我们于1994年6月~1998年6月收治5例因口服农药中毒患者,经插胃管洗胃失败,而采用食管镜导入置胃管洗胃,使抢救成功,报道如下.
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食管癌的CT检查
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,长期以来,其诊断主要靠钡餐和食管镜,随着CT的普及和凭借CT特有的优势,CT诊断食管癌并进行治疗前评估已成为公认的检查方法,现就75例食管癌的CT表现进行分析.
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颈侧切开术取出食管上段异物3例的体会
食管异物是常见的急诊之一.由于食管镜技术的不断发展和完善,食管异物绝大部分均能在食管镜下顺利取出,但有些异物呈多角形或巨大异物则不易经食管镜取出,如强行钳取,有造成严重并发症甚至死亡的危险.此类食管异物好改用外科手术取出.近20年来我们对3例食管上段难取性异物患者采用颈侧切开途径取出异物,效果较好.现摘要报告病例情况并予总结.
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口服利多卡因治疗食管异物疗效观察及体会
食管异物是临床急症之一,常滞留于食管入口和食管中段第二狭窄处.部分病例需急诊行食管镜取出,必要时手术取出;部分可随粪便排出体外.为减轻病人的痛苦,提高异物排出率,自2001年1月起滕南医院应用利多卡因口服治疗食道异物,取得良好的效果.现将我们的观察及护理报告如下.
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8例胸段食管异物的外科手术治疗
大部分食管异物可经食管镜取出或降入胃肠道治愈,仅少数患者合并有食管异物嵌顿致食管损伤或感染需行开胸手术治疗,严重时患者可出现纵隔、胸腔感染、全身脓毒血症或大出血致死亡.1990年12月~2005年6月我科共开胸手术治疗食管异物8例,取得较好效果,现总结报道如下.
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气管插管麻醉下食管支架误入气管1例
患者,男,51岁。因进行性吞咽困难2个月入院,胃镜检查距门齿25~34cm处新生物,病检食管鳞形细胞癌。于气管插管全麻下经右胸入路行食管探查。发现食管肿瘤与肺门紧张密粘连,无法切除,食管旁淋巴结肿大。取淋巴结一枚送检。逐层缝合关胸后,患者平卧,经口腔插入食管镜,在直视下将装有14cm长记忆合金支架置入食管肿瘤段,后观察未见支架,误认为置入过深进入胃内,开腹后在胃部未扪及支架,手术床旁X线检查,提示支架进入气管,行气管切开取出支架。