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喉癌术后顽固性呃逆的护理
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%,为耳鼻咽喉科癌肿的11.7% ~22%.[1]在我国北方地区发生率较高,由于喉是呼吸道狭窄部位,有呼吸、发 音、吞咽三大功能,因此喉癌手术的成功与否影响患者的生存质量.根据喉癌的大小和侵犯 范围,可以采用半喉切除或全喉切除,如有淋巴结转移,则需行颈廓清术.全喉切除术及大 部分半喉切除术后均需要留置胃管为患者鼻饲,同时可防止伤口感染.患者手术后频繁的呃逆可以造成 胃管排出,剧烈的膈肌痉挛伴颈部肌肉收缩时,血压增高,可以导致伤口内出血或形成血肿 ,
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坏疽性脓皮病患者溃疡伤口的整体干预
目的 探讨1例坏疽性脓皮病溃疡伤口的处理方法及效果.方法 复习相关文献,分析本例坏疽性脓皮病溃疡伤口的难点和特点,分别给予银离子敷料联合红外线照射治疗伤口、28%高渗盐敷料联合红外线照射治疗、28%高渗盐敷料联合超短波治疗和蜂蜜敷料局部治疗结合药物治疗.观察指标:于每次处理伤口前评估测量伤口面积、疼痛和愈合计分.结果 不同方法处理伤口后疼痛计分持续下降,但伤口出现变形和扩展,愈合计分随之增加.动态调整方法后,2处溃疡伤口均治愈,愈合时间分别为105d和172d,随访2个月无复发.结论 整体干预结合局部动态调整是有效处理坏疽性脓皮病溃疡伤口的方法.
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系统性红斑狼疮并发带状疱疹后创面感染的护理
总结了1例系统性红斑狼疮(SLE)并发带状疱疹后创面感染的护理.针对患者SLE病程长,且长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制刺者导致身体抵抗力差,伤口面积大,感染严重,难愈合等特点,在湿润环境愈合理论的指导下,采取了湿性疗法,选用清创胶和银离子敷料、渗液吸收贴等处理创面,遵医嘱全身使用抗生素和抗红斑狼疮药物的治疗,做好患者心理护理、健康教育,使创面得到连续有效的处理和护理,加快了愈合速度.
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烧伤患者368例创面感染影响因素分析
目的 了解某医院烧伤患者创面感染情况,分析创面感染的影响因素,为预防和控制烧伤创面感染提供依据.方法 调查368例烧伤患者创面病原微生物感染情况及相关因素,并对可能的影响因素进行Logistic回归分析.结果 烧伤患者368例中出现病原微生物感染288例(78.3%),检出10种病原微生物944株,革兰阳性球菌占32.2%,革兰阴性菌占63.5%;烧伤面积较大、入院不及时、出现休克、手术次数较多、既往使用较多的抗生素是创面感染的危险因素.结论 及早就医,及时处理创面,积极有效的治疗休克,严格执行消毒制度,合理使用抗生素,根据药敏试验选择和更换抗生素等措施可降低感染发生率.
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耐万古霉素肠球菌表型检测及基因分析
肠球菌可引起菌血症、心内膜炎以及泌尿系、腹腔和伤口感染,并已成为医院感染的主要病原菌[1].由于产β-内酰胺酶的肠球菌及耐高浓度氨基糖苷类抗生素肠球菌,特别是耐万古霉素的肠球菌(VRE)的出现,给临床治疗造成了极大的困难.本研究比较VRE常见的几种分型结果,了解本院VRE的流行状况,为临床治疗提供依据.
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沿海某地霍利斯弧菌伤口感染能力研究
由于人们对海洋资源越来越关注,因此有必要对海洋中优势菌的致病能力进行研究.本研究通过建立小鼠感染模型,探讨沿海某地海水中霍利斯弧菌毒力的强弱,以及对伤口感染的能力.
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临床分离肠球菌属耐药性及耐药基因的研究
肠球菌属是医院感染的重要病原菌,可造成泌尿系统感染、伤口感染、腹膜炎、心内膜炎和败血症等.据中国全国医院感染监控网及美国医院感染监测系统(No socomial Infections Surveillauce System,NISS)监测显示,肠球菌属已成为医院感染的重要病原菌,在中国是革兰阳性菌感染中除葡萄球菌属外的第二大菌属.
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噬菌体基因有助于链球菌毒性增加
A组链球菌(GAS)是临床上为常见的病原微生物,其引起的疾病包括链球菌性咽喉炎,链球菌性伤口感染,中毒性休克,"食肉"病,猩红热,风湿性关节炎和肾脏病等.美国过敏和传染病研究所(NIAID)科学家为弄清为什么有些GAS株能引起严重感染而另外一些GAS株仅引起轻度感染,对GAS基因组进行了研究.通过比较自不同GAS感染者体内GAS分离株的全基因蓝图,研究者试图找出疾病相关性基因序列.
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结核伤口中表皮和成纤维细胞生长因子水平测定的临床意义
目的 探究结核性伤口微环境中表皮生长因子(EGF)和成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,与普通细菌感染伤口微环境中EGF和bFGF水平比较,找出结核性伤口愈合困难的内在因素,为临床实践做出科学指导.方法 实验组30例为结核伤口患者,对照组30例为普通细菌感染伤口患者,两组于手术后第1、7、14、28、42、56、70天,分别提取伤口分泌物,检测EGF和bFGF含量,并记录伤口愈合时间.将测得数值行单变量t检验,伤口愈合建模后行Pearson相关检验.结果 实验组EGF和bFGF术后第14天测得值分别为(0.200±0.019) ng/ml、(0.021±0.003) ng/ml,明显低于对照组EGF和bFGF术后第14天测得值[分别为(0.533±0.023) ng/ml、(0.069±0.003) ng/ml](t=7.843,P<0.05;t=5.416,P<0.05).实验组伤口后期术后第42天实验组EGF、bFGF测得值分别为(0.300±0.023) ng/ml、(0.062±0.002) ng/ml,与前期术后第7天实验组EGF、bFGF测得值[分别为(0.200±0.019) ng/ml、(0.021±0.003) ng/ml]比较,EGF和bFGF明显增加,考虑结核性伤口与EGF、bFGF水平呈正相关(t'=0.813,P=0.015;t'=0.655,P=0.101);实验组和对照组伤口愈合平均时间分别为(133.170±81.390)d和(21.000±1.900)d,两组比较差异有统计学意义(t=8.414,P<0.05).结论 结核性伤口微环境中EGF和bFGF含量偏低,是伤口愈合延迟的重要原因之一,改善伤口中EGF和bFGF的含量可促进愈合.
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小伤口引发大问题
案例:周阿姨做饭的时候不小心用菜刀伤到了手指,没太在意,随便找了个创可贴就把伤口包扎上了,可一周过去了,周阿姨的伤口还没有愈合,反而溃烂、化脓了.她觉得情况不正常,便去了医院,结果诊断出糖尿病.但事情并没有因此而结束,周阿姨因为使用创可贴使伤口感染而溃烂、化脓,在医院输了好几天的抗生素才有所缓解.小小一个伤口竟然引发出这么多问题.
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糖尿病患者术前饮食改如何安排
手术必然伴随着创伤,创伤会使机体处于应激状态,在这种状态下体内激素分泌会发生变化,此时机体储存的糖原分解为葡萄糖入血,同时应激激素会拮抗胰岛素的降糖作用,从而出现高血糖及血糖波动.而血糖控制不佳会使伤口愈合延迟,容易导致伤口感染并出现术后并发症.因此,糖友术前要将血糖控制良好,除了药物治疗不能松懈之外,合理饮食也很关键,这样才能让手术顺利进行,术后尽快恢复.
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如何提高胰岛素治疗依从性
患者男性,56岁主诉口渴、多饮、多尿3年,低血糖反复发作1个月.现病史3年前患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、乏力,查空腹血糖9.8mmol/L,于当地医院诊断为2型糖尿病,给予生活方式干预和二甲双胍治疗.初患者未严格执行治疗方案,曾因皮肤伤口感染诱发酮症酸中毒入院.
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吃饭咬破嘴糖友遭老罪
前不久,患糖尿病多年的张阿姨吃饭时不小心把嘴咬破了.由于她平时血糖控制得不好,破损处很快感染,导致局部蜂窝组织炎及溃疡,并迅速向外扩散,溃疡几乎穿透面颊,后不能说话和进食,到医院内分泌科治疗一个月,才终痊愈.哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主任成志锋介绍,和一般人不同,糖尿病患者由于血糖长期处于高位,当皮肤外伤后,细菌在局部血液的"滋养"下很容易快速增值,十分容易导致伤口感染;此外,由于高血糖对血管的健康有负面作用,导致患者末梢血管往往供血能力较差,从而使末梢组织长期处于缺血的"亚健康"状态,免疫力下降,更难抵御细菌的侵袭.
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关于阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗后伤口感染的危险因素探析
目的:对阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗后伤口感染的危险因素进行研究,为临床伤口感染的防治工作提供参考依据。方法采取回顾性分析,将该院2013年3—12月接诊的58例阑尾炎合并糖尿病手术患者作为研究对象。对导致伤口感染的单因素与独立危险因素进行分析。结果58例患者中,共有9例患者发生伤口感染,伤口感染率为15.5%。单因素分析发现患者年龄、体重指数、术前术后血糖水平、手术时长、阑尾炎类型等,均为伤口感染的相关危险因素(P<0.05),经logis-tic回归分析,发现患者术前术后血糖水平以及阑尾炎类型为引发切口感染的独立危险因素。结论为尽量避免切口感染现象的发生,在对阑尾炎合并糖尿病患者进行手术治疗时,把握好患者阑尾炎手术的适应证,控制术前术后血糖至关重要。
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阑尾手术病人合并糖尿病伤口感染分析及预防
目的:针对糖尿病患者进行阑尾炎手术中的伤口感染效果观察分析。方法选取该院于2011年6月-2014年7月期间收治的100例患有糖尿病的阑尾炎患者资料做以回顾性分析,分析在术后伤口感染等危险因素。结果100例患者中有14例出现了伤口感染现象,总发生率为14%,与患者的年龄、阑尾炎症状、手术时间长短和术前术后的血糖含量等因素有关系。结论在阑尾炎手术之前测量患者的血糖含量,控制患者术前术后的血糖,能够有效的减少伤口感染现象的产生。
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一例糖尿病足溃疡合并伤口感染的护理
目的 探讨一例糖尿病足溃疡合并伤口感染的护理措施.方法 选取该院于2015年10月—2017年1月治愈1例严重糖尿病足溃疡合并感染的患者,对其进行临床评估和护理诊断,并给予患者相应的护理措施,以促进患者的病情改善.结果 该患者高龄、糖尿病程时间长、生活质量较差,家属拒绝去外院做进一步治疗,对治疗的依从性差,态度消极.科内医护人员多次与家属沟通,终于得到他们的支持和配合,包括饮食营养的补充、静脉营养如白蛋白的支持,血糖的稳定,抗感染药的对症治疗,伤口敷料的购买,患者亲情的鼓励等.患者的病情改善显著.结论 对于糖尿病足溃疡合并伤口感染患者,应当及时给予患者评估和护理诊断,以便于采取针对性的护理措施,尽快促进患者病情改善,并提高患者的生活质量.
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用湿性愈合理论合并胰岛素治疗糖尿病人感染伤口的研究
目的:探讨湿性愈合理论在临床糖尿病患者感染伤口护理实践中的应用与效果。方法随机抽选该院所收治的60例糖尿病患者感染伤口分成甲乙两组各30例,分别给予其传统干性换药法与湿性换药法处理伤口,对比分析两组效果。结果乙组治疗总有效率为96.67%,同甲组的76.67%相比,差异有统计学意义(P<0.05),且在换药间隔时间、住院时间与伤口平均换药时间方面比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在湿性愈合理论引导下,给予糖尿病患者感染伤口进行必要的创面处理,并适当应用胰岛素,效果显著。
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普外科伤口感染原因分析及临床治疗研究
目的 探究普外科伤口感染原因及临床治疗研究效果.方法 选取2017年1月~2018年1月我院普外科收治的200例患者为研究对象,对其进行回顾性分析治疗,其中男性患者116例,女84例.年龄22~84岁,平均(65.24±5.24)岁,分析患者临床疗效.结果 通过一段时间治疗,患者感染症状有所改善,其中显效人数75人,有效人数为115人,无效人数为10人,总有效率=95%.结论 由于各种外界因素存在,造成了患者伤口感染,针对不同伤口感染患者的临床治疗方法应用也应该采取不同的治疗方式,这样才能为患者临床治疗的水平提升奠定基础.
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颜面外伤的美容处理50例
当前,颜面损伤的病例多见,尤其是摩托车祸中.常见颜面皮肤擦伤、裂伤、烫伤等.此类损伤中的轻伤者,一般都在门诊治疗.但是,有的认为是轻伤,未能重视,致治疗结果不理想,造成伤口感染,伤口愈合不好,甚至成了慢性炎症等情况,影响了颜面的美容.作者应用再生学的理论、观点,指导处理颜面皮肤损伤病例,收到较好的美容效果,故称为美容处理,现将处理过的50例报告如下:
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腹腔镜肾囊肿减压术后腰疝1例
1 病历介绍患者,女,60岁,体重指数28 kg/m2,3年前于外院行腹腔镜下左肾囊肿去顶减压术,术后恢复好,未发生伤口感染或肺炎等并发症.术后6个月出现左腰部包块,站立时更为明显,伴有腹胀及轻微腹痛,以后症状逐渐加重,患者积极要求手术治疗.患者有高血压病史,服用药物治疗.查体见左侧腰疝包块,表面皮肤正常并可见Trocar瘢痕,包块轻微压痛,听诊可闻及肠鸣音,疝内容物可完全还纳,测量疝环直径为5 cm.CT扫描显示在左肾下部水平腰方肌外侧的肌筋膜组织完全断裂缺损,未见明显肠管疝出(图1和图2,见封三).