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改良式泪囊鼻腔吻合术96例临床分析
迄今泪囊鼻腔吻合术仍是慢性泪囊炎有效的疗法,本文对传统的手术方式进行改良,缩短了手术时间,减少了术者手术强度和患者的术中痛苦,手术成功率也明显提高.
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滤过性手术联合丝裂霉素C术后并发症的分析
滤过性手术联合丝裂霉素C(MMC)可明显提高难治性青光眼的手术成功率,但也引起不少并发症,严重者对青光眼原有的视功能产生新的威胁.因此如何防止及妥善处理这些并发症显得极为重要.收集了我科1994~2001年56例78眼临床资料,进行分析讨论如下.
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高频电刀切割鼻泪管重建术的疗效观察
目的 通过对使用高频电刀切割在鼻泪管重建术疗效观察,寻求方便、并发症少、成功率高的治疗鼻泪管阻塞慢性泪囊炎的途径.方法 对32例(40眼)单纯鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎病例,使用高频电刀切割去除鼻泪管阻塞慢性炎症组织,重新疏通鼻泪管,恢复正常的生理排泪功能.结果 32例(40眼)中,治愈28眼占70%,好转10眼占25%,手术有效率达95%.随访6~12月,成功病例泪道仍通畅,症状消失.结论 慢性泪囊炎主要原因为炎症或在鼻泪管狭窄的基础上合并发症,特别是结膜或鼻腔粘膜的长期慢性炎症,蔓延到泪囊或鼻泪管,引起粘膜发炎、充血、水肿而阻塞,使用电刀切割鼻泪管阻塞炎性组织,疏通鼻泪管,恢复正常排泪功能,手术成功率高、方便、并发症少、价廉、易于临床推广.
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非穿透性小梁切除术的临床研究
小梁切除术是治疗开角型青光眼主要术式.本文在行小梁切除术时保留薄层巩膜于脉络膜上,不进入前房,巩膜层间植入交链玻璃酸钠.减少了手术并发症,提高了手术成功率.现报告如下:
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简易泪囊鼻腔吻合术932眼体会
自1989年以来,我院治疗慢性泪囊炎患者932眼,进行了简易泪囊鼻腔吻合术,手术快速、简单,手术成功率高,并且扩大了手术适应症的范围.现报告如下:
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泪囊鼻腔吻合术中减少出血的体会
泪囊鼻腔吻合术一直被眼科界公认是治疗慢性泪囊炎的理想方法,国内学者对手术方法作了许多改进,使手术成功率不断提高,目前手术的治愈率都在95%左右[1].作者自1996年2月始对传统的泪囊鼻腔吻合术稍作改进,可以减少术中出血,使操作更简便,共完成62例68眼,效果良好,现报告如下.
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虹膜根部离断修复术47例临床分析
目的我们应用黏弹剂对47例虹膜根部离断患者进行虹膜复位手术,使之更有效地恢复圆瞳孔,恢复视觉功能.方法术中采用前房内注入黏弹剂,将离断的虹膜缝合固定在切口后唇内面,并对手术前后视力变化进行了统计学分析.结果本文47例患者手术结果表明,虹膜复位手术均一次成功.术后瞳孔复圆,复视消失,视力不同程度提高.结论由于显微手术及无创伤缝线的应用,手术成功率较高,术中采用前房内注入黏弹剂,减少了术后诸多并发症的发生.手术损伤小,反应轻,在临床上取得较好疗效.
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青光眼小梁滤过术后浅前房的临床分析
随着现代显微手术的发展,大多数青光眼滤过手术成功率明显提高,但术后并发症在临床上仍常有发生,我院自1994年1月至1998年12月共施行小梁切除196例216眼,现将其并发症作一回顾性分析,报告如下:
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青光眼滤过性手术联合应用丝裂霉素后持续性低眼压
抗青光眼滤过术失败的主要原因是手术区的瘢痕形成.为提高手术成功率,近年来抗代谢药物如丝裂霉素(Mitomycin C,MMC)等应用于临床,在抗青光眼滤过术后瘢痕形成方面疗效明显.
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先天性泪道阻塞2248例回顾性分析
先天性泪道阻塞(congenital nasolacrimalduct obstruction CNLDO)是一种常见的先天异常,可以发生在泪点,泪小管,泪囊与鼻泪管连接部及鼻泪管下口.在足月新生儿的发病率约为6%[1,2].其临床表现主要是流泪、大量粘液或脓性分泌物,严重者合并急性泪囊炎甚至造成泪囊瘘.我们对2248例新生儿泪囊炎行泪道探通手术治疗的病例进行了回顾性分析,并对其性别与发病率、性别与发病部位、不同阻塞部位与治愈率、不同年龄组手术成功率等进行了对比分析,论证新生儿泪囊炎发病情况及手术时机,现报告如下.
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长眼轴的共同性外斜视手术量探讨
在诸多影响共同性斜视手术成功率的因素中,眼轴长度可能是其中之一。为了探讨长眼轴的共同性外斜视的矫正手术量,我们选择了适合做双侧外直肌对称性后徙手术的共同性外斜视74例,术前应用A/B型超声仪进行眼轴测量,根据测量结果不同程度地加大长眼轴外斜视患者的外直肌后徙手术量,取得较为满意的效果。现报告如下。 材料与方法 1.一般资料 系1994年12月~1998年10月在我院眼科门诊或住院行共同性外斜视矫正手术的部分病例,均符合以下条件:(1)看远斜视角≥看近斜视角;(2)双眼矫正视力均≥0.5,无眼球震颤;(3)不伴有A-V征或垂直肌异常;(4)无斜视手术史。74例中,男46例,女28例。年龄6~42岁,平均18.3岁。其中间歇性外斜视26例,恒定性外斜视48例;分开过强型外斜视21例,基本型外斜视53例。术前看远斜视角为-25△~-80△,平均-54.61△±16.28△。
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玻璃体切除联合全氟丙烷气体填充术后高海拔致眼压升高一例
膨胀气体应用于玻璃体手术对提高手术成功率有作用,其中全氟丙烷(C3F8)是膨胀气体的主要代表之一[1].有研究结果表明[1-2],23%以下的C3F8为不膨胀气体,能在玻璃体腔维持一个相对恒定的压力,对眼压的影响较小[1-2].我科曾接诊1例玻璃体切除后填充15%C3F8气体,13 d后因气压快速变化诱发高眼压的患者.
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25G经结膜无缝线玻璃体切除手术系统的初步临床应用效果
经睫状体平坦部玻璃体切除手术技术自70年代用于眼科临床,明显提高了眼后段疾病的治愈率,大限度地挽救了患者的视力.由于玻璃体切除术对眼内结构的干扰较大,手术创口出血,对玻璃体视网膜的牵引作用等,可发生相应的手术并发症[1-4].因而,选择合适的手术器械和较小的巩膜切口不但可减少手术创伤,还可使巩膜创口自闭,从而提高手术成功率,缩短术后视功能恢复时间.笔者于2002年初步应用25G经结膜无缝线玻璃体切除手术(25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomay,TSV25)系统(美国博士伦公司产品),治疗13例单纯玻璃体视网膜病变患者,旨在探讨该系统的手术适应证、并发症及临床应用价值.
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青光眼房水引流装置植入手术
难治性青光眼的治疗一直是眼科临床工作中的棘手问题之一,常规小梁切除术后滤过道易于瘢痕化,难以建立有效的房水滤过通道,手术成功率较低.1969年Molteno~[1]发明了青光眼房水引流装置植入术并应用于难治性青光眼的治疗,以此为基础经过不断地完善,一些新型的现代前房引流装置不断问世.青光眼现代引流植入物的共同特征是通过人工引流装置将房水引流至赤道部或赤道部后潜在的结膜下间隙.
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重视青光眼微型引流物 Ex-press 引流钉的合理选用
青光眼是世界上第一大不可逆性致盲眼病,也是可预防和控制的致盲性眼病之一。目前,多采用手术方法对药物不能控制的青光眼患者进行治疗。传统手术方法在术中及术后的并发症较多,易引起患眼的不良反应。而青光眼微型引流物Ex-press植入术为安全性更高、并发症更少的新型手术方式之一。近年来,该术式在青光眼手术治疗中的应用日益增多,其手术技术也更加成熟,得到了广大医生越来越多的重视与关注。该装置设计科学、手术操作简单、学习曲线较短。同时,还具有降低眼压效果好,手术安全性高且并发症少等特点。但是其价格昂贵,使用时需综合考虑手术效果、手术安全性及成本效益。本文中笔者就其应用现状及研究动向进行简单评述。
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下颌升支垂直截骨术_颞下颌关节紊乱综合征的一种关节外调整术
正颌外科中常用的一种升支部位的截骨术-口内入路升支垂直截骨术,被用于治疗颞下颌关节紊乱综合征,主要适用于关节盘可复性前移位伴疼痛的患者,术后确实可以改善关节盘的位置,缓解症状.其与关节囊内手术比较有显著的优点:不破坏关节结构,手术成功率高,并发症少见,可以同时矫正某些牙颌面畸形.如果适应证选择合适,此手术的治疗效果是确实可靠的.
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口腔即刻种植义齿手术的护理
即刻种植是指患者在拔牙的同时立即植入种植体的方法.此方法与传统种植手术相比有很多优点[1~3].但即刻种植对手术器械、拔牙器械及其他材料等有特殊要求.因此,护士在即刻种植手术中的术前、术中及术后的良好护理及配合,对提高即刻种植手术成功率非常重要[4].我院口腔种植中心自2002年开展即刻种植手术,现将即刻种植临床护理体会总结如下.
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颈动脉体瘤的诊断和治疗
我们回顾了第四军医大学口腔医学院颌面外科颈动脉体瘤的治疗资料,探讨提高手术成功率方法.
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改进腭裂整复方法提高临床治疗水平
在先天性腭裂整复的临床实践中,笔者发现腭裂整复对患者口腔颌面功能和形态的利害关系并不被大多数患者所认识,一些临床医师也未予以足够的关注,或者说有些所关注的目标已偏离腭裂整复的根本目的<'[1]>.因为不可能在术后非常短的时间内(如1周左右)评价腭裂术后效果,所以医师对提高整复腭裂手术成功率的紧迫感远不如整复唇裂.
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我国肠瘘治疗居世界领先水平
肠瘘是一种外科常见重症疾病,轻者丧失工作能力,重者危及生命。70年代以前肠瘘的死亡率高达60%,曾是多年来国际医学界备感棘手的难题。南京军区南京总医院著名教授黎介寿院士从1968年开始,经过15年无数次的实验和临床探索,掌握了肠瘘的发生、发展规律,创造出独特的控制腹腔感染、处理瘘口、营养支持、手术技巧等一整套治疗原则和方法,使肠瘘的治疗水平领先于国际医学界,挽救了众多濒危病人的生命。10年来,随着医学科技的飞速发展,黎介寿院士在临床实践中,不断改进和更新治疗方法,又取得了一系列重要成果:在国内率先研究出感染病人的合理能量供给量与纠正低蛋白质血症的方法,有效地改善肠瘘病人的营养状况;在国际上首先采用全肠外营养、生长抑素与生长激素快速治疗肠瘘,使病人免除手术之苦,治疗时间由原先的3个月缩短至2周;在国际上率先对慢性炎性肠病并发的肠外瘘围手术期应用雷公藤,有效地控制了病情发展,减少了副作用;合理设计手术方式,简化放射损害性肠外瘘的手术治疗,改善病人的生活质量;在国内首次提出分期处理重症胰腺炎并发的肠外瘘,使死亡率大幅度下降;在国内首先总结出肠外瘘手术时机选择的依据。10年来,在临床上治疗的604例肠瘘患者中,治愈率由90.6%提高至94%,手术成功率由97.5%提高至99.7%,均为国际医学界好水平。此项研究成果荣获军队医疗成果一等奖。