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C3F8气体与硅胶油在黄斑裂孔性视网膜脱离术中应用的比较
黄斑裂孔性视网膜脱离是因黄斑部出现全层视网膜裂孔,玻璃体腔的液体通过黄斑裂孔进入视网膜下引起的视网膜脱离.继发于黄斑裂孔的视网膜脱离与特发性黄斑裂孔,有着相似的发病原因,也因视网膜前膜形成或玻璃体牵拉引起,通过剥离视网膜前膜和内界膜,眼内气体填充,硅胶油植入,能成功封闭黄斑裂孔,促进视网膜脱离复位.1 资料与方法
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合并玻璃体后脱离在黄斑裂孔视网膜脱离手术中的重要作用
近年来,国内外一些学者将玻璃体切除术作为治疗黄斑裂孔视网膜脱离的唯一办法,且确实取得了可靠疗效.但我们近年来的临床观察发现,对合并玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的单纯黄斑裂孔视网膜脱离行简单的球内注气,也可取得可靠疗效.且操作方便、简捷,避免患者因住院引起的时间和经济上的消耗;对无PVD的单纯黄斑裂孔视网膜脱离行玻璃体切除并球内硅油或惰性气体填充,可获得痊愈.PVD对该病的手术方案的选择起着重要作用.现将我科近6 a来收治的30例单纯黄斑裂孔视网膜脱离患者治疗情况分析如下.
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玻璃体切除联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果
目的 探讨玻璃体切除(PPV)联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果.方法 将我院收治的120例(120眼)玻璃体视网膜疾病患者随机分为观察组和参照组,各60例(60眼).观察组行PPV联合过滤空气填充术,参照组行PPV联合C3F8气体填充术.观察两组的临床效果及并发症发生情况.结果 术后,两组患者的BCVA及黄斑中心厚度均改善,且观察组明显优于参照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为18.33%,明显低于参照组的46.67%(P<0.05).结论 PPV联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病的效果显著,可提高患者视力水平,黄斑中心区厚度变薄,且并发症发生率较低.
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011 气体填充视网膜复位术
关键词: 气体填充 -
玻璃体切除联合全氟丙烷气体填充术后高海拔致眼压升高一例
膨胀气体应用于玻璃体手术对提高手术成功率有作用,其中全氟丙烷(C3F8)是膨胀气体的主要代表之一[1].有研究结果表明[1-2],23%以下的C3F8为不膨胀气体,能在玻璃体腔维持一个相对恒定的压力,对眼压的影响较小[1-2].我科曾接诊1例玻璃体切除后填充15%C3F8气体,13 d后因气压快速变化诱发高眼压的患者.
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玻璃体切割、眼内气体填充术后体位改进的护理
1 临床资料我科 1996 年 1 月至 1997 年 6 月共做玻璃体手术 480 例,其中男性 360 例,女性 120 例,年龄 9~76 岁.其中单纯玻璃体出血 15 例,增殖性玻璃体视网膜病变 216 例,外伤玻璃体混浊 98 例,其它原因 71 例.
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眼内气体填充术后并发症的预防及护理
玻璃体切割、完全性气液交换术是90年代初开展起来的治疗复杂视网膜脱离、玻璃体混浊的新技术.眼内充填气体的病人,术后必须采用强迫体位--俯卧位.
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不冷冻巩膜扣带眼内气体填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离
目的:评价不冷冻巩膜扣带眼内气体填充术治疗脉络膜脱离视网膜脱离(脉脱型网脱)的疗效.方法:对11眼周边孔的脉脱型网脱PVRB-c1者施行不冷冻巩膜扣带眼内气体填充术,术后辅以氩激光光凝.出院观察6个月随访期视力、视网膜复位、PVR变化,并与同期施行冷冻病例对照.结果:不冷冻巩膜扣带眼内气体填充术对周边视网膜裂孔的脉脱型网脱PVRBc1者疗效;出院时与冷冻组无明显差异(P>0.05);随访期其视网膜复位率、视力增进水平、PVR逆转率明显优于冷冻组(P<0.01).结论:不冷冻可以减轻手术及病程中视网膜色素上皮细胞的释放和血视网膜屏障的破坏,从而减轻或扭转患眼PVR的进程,使患眼安静康复,大限度地降低了术眼内细胞增生和视网膜神经元的死亡,减少了术后复发率,提高了术后视力恢复水平,是治疗脉脱型网脱值得推荐的术式.
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显微玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性黄斑裂孔性视网膜脱离
复杂性黄斑裂孔性视网膜脱离(complicatedmacular hole retinal detachment,简称CMHRD)是指伴有严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)或经过玻璃体切除及注气术后失败的病例,这些病例用常规显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRS)和气体填充常不能治愈.我们采用MVRS联合硅油填充治疗,取得了较满意的效果.为了探讨MVRS联合硅油填充治疗CMHRD的适应证,提高疗效,我们对1992年11月~1995年6月在上海医科大学眼耳鼻喉科医院眼科住院治疗26例CMHRD患者总结如下:
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气体填充预防硅油取出术后一过性低眼压
目的 观察气体填充对硅油取出术后一过性低眼压的预防作用.方法 回顾性临床病例对照研究.收集2011年4月至2014年4月在北京大学第一医院眼科行硅油取出术患者的住院资料进行研究.入选病例分为单纯硅油取出组及气体填充组.眼压低于6.5 mmHg作为低眼压标准.对两组一过性低眼压的发生率进行比较.结果 符合研究标准的共133只眼(121例).其中单纯硅油取出组共108只眼,气体填充组共25只眼.单纯硅油取出组发生一过性低眼压28只眼(25.9%,28/108),气体填充组发生低眼压1只眼(4%,1/125).两组比较差异有统计学意义(t=5.028,P=0.024).结论 气体填充可以有效预防硅油取出术后一过性低眼压的发生.
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23G微创玻切注气术治疗特发性黄斑裂孔的护理干预
目的 探讨护理干预对23G微创玻璃体切除联合气体填充术治疗特发性黄斑裂孔手术效果的影响.方法 对28例(28眼)特发性黄斑裂孔行23G玻璃体切除联合气体填充术患者行心理护理、健康教育、术后体位护理干预,并进行分析、总结.结果 本组患者术后均能按要求坚持面朝下体位.术后48~72 h有2例患者出现一过性高眼压,遵医嘱给予降压药对症处理后正常.术后随访3个月,28例(28眼)患者中26眼黄斑裂孔闭合,2眼裂孔直径缩小但未闭合,裂孔闭合率为92.9%.术后视力较术前提高者有26眼,提高1~5行,视力不变者2眼,佳矫正视力0.1~0.6,术后视力与术前视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精心、细致的护理可提高患者的遵医依从性,体位护理干预可增加患者的舒适度,促进患者术后视力的恢复,减少并发症的发生,提高手术成功率,对患者康复起着重要作用.
关键词: 23G微创玻璃体切除 气体填充 特发性黄斑裂孔 护理干预 -
玻璃体切割加气体填充术后体位的护理效果
目的:孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割加气体填充术后的护理一般采用面朝下体位,文中探讨灵活体位护理与传统体位护理的效果,以便提升患者舒适度,帮助患者康复。方法选择南京军区南京总医院眼科2015年1~12月行玻璃体切割加长效气体填充术的孔源性视网膜脱离患者120例,其中60例术后采取面朝下体位护理,60例采取灵活体位护理。观察两组患者术后视网膜解剖学复位率。结果面朝下体位组与灵活体位组视网膜解剖学复位率分别为88.33%和100%;患者体位满意度比较,灵活体位组患者满意度(100%)高于传统体位患者满意度(41.67%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论灵活体位护理对于孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割加长效气体填充术是安全有效的,患者术后可采用更为舒适的灵活护理体位提升舒适度。
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巩膜扣带眼内气体填充治疗赤道部大裂孔视网膜脱离
目的评价巩膜扣带眼内气体填充治疗赤道部大裂孔视网膜脱离的疗效.方法对20只眼赤道部大裂孔视网膜脱离、PVRB-C1者施行环扎、硅海绵与硅胶缝合体外加压、充分放液、轻度冷凝术后辅以氪激光光凝,出院观察6个月,随访其视力、视网膜复位、PVR变化及术后并发症.结果巩膜扣带、眼内气体填充对赤道部大裂孔视网膜脱离PVRB-C1者疗效、视力有明显提高.未发生1例继发青光眼、并发白内障(玻体璃切割2只眼除外),及前部缺血、眼外肌麻痹、硅胶海绵外露.结论巩膜环扎、硅海绵缝合体外加压、充分放液、眼内气体填充、轻度视网膜冷凝,缓解玻璃体牵拉、封闭裂孔,减轻或扭转眼PVR进程,减少了术后复发,避免了视网膜玻璃体手术后发生一些并发症,是一种经济安全的方法.
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复杂性视网膜脱离的联合手术治疗
传统的扣带术治疗孔源性视网膜脱离的网膜复位率已达90%以上,但对伴有严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、多发裂孔、后极部裂孔的复杂性视网膜脱离的手术疗效不尽如人意.现将本科1999年12月~2001年10月住院的23例复杂性视网膜脱离采用玻璃体切除联合硅胶环扎、外加压辅以光凝、冷凝或眼内长效气体填充的治疗结果,总结报告如下.
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复杂性视网膜脱离25例术后心理护理体会
2005年3月~2006年3月,我们对25例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油或气体填充术后,除常规护理外并给予有效心理护理,效果满意.现报告如下.
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玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术的护理
目的:配合玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术,保证手术疗效,促进康复.方法:对159例(161眼)患者实施护理.结果:157眼术后视网膜平伏,屈光间质清,其中132眼视力不同程度提高,3眼术后24h内并发玻璃体积血(均为糖尿病视网膜病变);2眼术后1个月复发视网膜脱离(均为眼外伤).结论:术前术后的心理护理,术后的病情观察,特别是术后的卧位指导,对确保手术疗效,促进患者的顺利康复,具有重要意义.
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小包装全氟乙烷在玻璃体视网膜手术中的应用
目的 观察国产小包装全氟乙烷(C2F6)在玻璃体视网膜手术中的治疗作用.方法 采用环扎和(或)加压联合玻璃体切割手术,全气液交换并注入国产小包装C2F6,对22例视网膜脱离患眼进行治疗,观察视网膜的复位率,气体的眼内动力学及其对眼组织和眼压的影响.结果 经过3月~1 a的随访,视网膜的复位率达72.73%,小包装气体对眼组织无毒性,术后第1 d、2 d、3 d、6 d的眼压分别为(32.02±10.17)mmHg、(23.21±5.82)mmHg、(20.00±4.14)mmHg、(17.44±4.56) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),眼内寿命为(29.44±3.69) d,眼内半衰期为(12.25±3.49) d.结论 小包装国产C2F6不仅安全、可靠,临床使用方便、经济,而且便于携带、储存.
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黄斑裂孔玻璃体手术
目的复习一组采用玻璃体手术无辅助治疗黄斑裂孔病例的解剖和视力结果。方法对16例(特发性黄斑裂孔14眼和外伤性黄斑裂孔2眼)玻璃体切割、液-气交换和全氟丙烷(C3F8)气体填充者进行回顾性分析。结果平均随访7mo,有15眼(93%)获得黄斑裂孔解剖愈合,仅1眼还需要做2次手术。术后视力3眼(19%)0.4,4眼(25%)0.2~0.3, 9眼(56%)0.1或以下。结论玻璃体切割术眼内注气和术后面向下体位是一可耐受而有效的治疗特发性或一些外伤性黄斑裂孔的方法,特发性黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔行玻璃体手术无辅助性治疗可得到解剖成功,大多数术眼黄斑裂孔的解剖闭合可伴有视力的明显增进。
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C2F6气体在黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用
目的探讨C2F6气体在黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用.方法对27例28眼黄斑裂孔性视网膜脱离的患者进行玻璃体切割气液交换及长效气体填充.结果随访1~3个月总的视网膜复位率为82.1%,3例视网膜未复位的原因为后巩膜葡萄肿较重,裂孔大致使裂孔周围的视网膜与脉络膜不能紧密相贴,2例再行硅油填充,视网膜复位良好,27例28眼手术后视力提高者22眼,未变者5眼,下降1眼.结论C2F6气体应用于黄斑裂孔性视网膜脱离是一种较理想、安全,并可提高手术治愈率的玻璃体替代物.
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硅油在玻璃体手术中的应用
1962年cibis[1]首先报告将硅油(silicone oil)注射到玻璃体腔以治疗复杂的视网膜脱离,使一些常规手术治疗严重PVR病例获得成功.由于硅油可引起严重的并发症,致使它曾一度被废弃.20世纪80年代以后,玻璃体切除联合硅油充填又被重新采用,以治疗气体填充难以治愈的复杂视网膜脱离,并收到满意效果.1985年McCuen等[2]详细介绍了硅油的性能及使用方法,使复杂视网膜脱离的治疗进入崭新的阶段.