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100例重度子痫前期的临床特点与围产结局分析
子痫前期（PE）是严重的妊娠期特发性疾病，占我国孕产妇死亡原因的第二位［1］，也是胎儿早产及宫内生长发育迟缓的重要原因，严重危害母婴健康。重度PE根据发病的时间分为重度子痫前期早发型（24~34周）和晚发型（>34周），晚发型在经规范治疗24~48h后应终止妊娠已不存在争议［2］，但对早发型由于发病早、病情重、围产儿死亡率高，临床处理仍很困难［3］。本文对100例重度PE患者的临床特点以及围产结局进行分析。报告如下。
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眼球钝挫伤房角后退性青光眼的临床诊疗分析
眼球钝挫伤是眼外伤中比较常见的一种,部分病例可发生钝挫伤性房角后退性继发性青光眼.房角后退继发性青光眼有二个高峰,一是伤后1年内,称早发型;二是在伤后10年以上发生的青光眼,称迟发型.现将本院2006年6月至2009年3月诊治的的钝伤性房角后退继发青光眼42例作一回顾性分析,报告如下.
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早发型子痫前期的临床特点与预后
目的:探讨早发型子痫前期的临床特点及母婴结局. 方法:对1999年1月至2004年12月5年中115例早发型子痫前期病例进行分析,观察发病情况,病情特点及母婴并发症.结果:早发型子痫前期占子痫前期的13.4%,以低蛋白血症,肝、肾功能损害为主要并发症.围产儿病死率13.3%.入院孕期、分娩孕期与围产儿预后显著相关(P<0.001).随访发现,经规范治疗的病例大多预后良好.结论:早发型子痫前期有较高的母婴病死率,是子痫前期的一种特殊类型,值得引起临床高度重视.
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轻度妊娠期肝内胆汁淤积症发病孕周与围生结局的关系
目的探讨不同孕周发病的轻度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与母胎围生结局的关系.方法选择在产科建档并分娩的符合轻度ICP诊断标准的初产妇118例作为研究对象,根据发病孕周不同,分为早发型轻度ICP组(发病孕周＜28周)51例和晚发型轻度ICP组(发病孕周≥28周)67例.选择同期在产科建档并分娩的正常妊娠初产妇75例作为对照组.比较3组孕妇妊娠年龄、发病孕周、终止妊娠孕周、瘙痒症状、实验室检查指标、妊娠结局和胎儿结局.结果早发型轻度ICP组和晚发型轻度ICP组孕妇有瘙痒症状所占比例、血清TBA、ALT、AST水平、剖宫产率、早产率均高于对照组,新生儿出生体重均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).早发型轻度ICP组剖宫产率、早产率较晚发型轻度ICP组更高,新生儿出生体重较晚发型轻度ICP组更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).早发型轻度ICP组孕妇胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫发生率均高于对照组(均P＜0.05).结论早发型轻度ICP对妊娠结局及胎儿结局均有较大的影响.重视早发型轻度ICP的早诊断和早处理,将有助于改善母胎围生结局.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 早发型 晚发型 围生结局 -
早发与晚发型重度子痫前期临床转归的比较
妊娠期高血压疾病是严重影响母婴健康、导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,尤其是早发型重度子痫前期患者,发病早、病情重,对母婴危害极大.我们对我院收治的重度子痫前期患者的临床表现、围产期管理及妊娠结局进行回顾性分析,探讨早发性子痫前期患者的临床转归,以改善孕妇围生期结局.
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先天性早发型骨梅毒1例
患者,男性,31d,体重3900g,足月顺产,初生体重2900g,因发现左上肢不能自主运动2d来我院门诊.左上肢X线摄片见左肱骨远端及尺、桡骨远端先期钙化带下方有一层低密度区,左肱骨、尺骨及桡骨均见平行层状骨膜反应,肘关节未见脱位.加拍有上肢X线片,右肱骨、尺骨及桡骨的X线改变与左上肢相似.疑似骨梅毒,故作梅毒血清学检查,结果显示梅毒血清试验阳性.
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不同药物治疗早发型重度子痫的效果比较
目的 探讨不同的药物治疗早发型重度子痫的临床效果.方法 将80例早发型重度子痫前期患者随机分为两组:尼卡地平联合治疗组(A组)40例;酚妥拉明联合治疗组(B组)40例.分别于治疗前后观察血压,血清Ca2+、Mg2+浓度和尿蛋白的变化等.结果 两组用药24 h平均动脉压较用药前比较下降明显(t=2.351、2.315,均P<0.05);两组经药物治疗后尿蛋白定量减少,但治疗前后比较差异无统计学意义(t=1.289、1.287,均P>0.05);治疗后各组血清Ca2+、Mg2+含量均高于治疗前(t=2.298、2.311,均P<0.05);A组平均维持妊娠时间比B组显著延长(x2=3.714,P<0.05);Apgar评分8分以上胎儿数A组显著高于B组(x2=3.784,P<0.05).结论 尼卡地平联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期,疗效肯定,值得推广应用.
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硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期疗效比较
目的 比较硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果.方法 对80例早发型重度子痫前期患者依据硫酸镁治疗(硫酸镁组)和山莨菪碱治疗(山莨菪碱组)分组,每组40例.硫酸镁组:25％硫酸镁4.0 g+5％葡萄糖溶液20 ml静脉缓慢注射,后续25％硫酸镁15 g +5％葡糖糖注射液500 ml静脉滴注,滴注速度1.5 ～2.0g/h.山莨菪碱治疗组:山莨菪碱注射液10 mg,肌肉注射,一次/8 ～ 12 h重复一次.观察血压、围生儿情况(胎儿窘迫、胎儿生长、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡)结果 两组治疗后血压均有不同程度的降低,但差异无统计学意义.胎儿窘迫、胎儿生长受限、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡率差异也无统计学意义.结论 硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者均有较好的临床效果.
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80例母乳性黄疸临床分析
我院自1998年10月至2001年9月共收治母乳性黄疸80例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 80例均为足月儿,其中适于胎龄儿68例,大于胎龄儿8例,小于胎龄儿4例.入院时日龄≤7 d者6例,8～15 d者14例,16～30 d者60例.早发型者17例(21.25%),晚发型者63例(78.75%).所有患儿均为母乳喂养儿.
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低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效分析
目的 探讨低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期临床效果. 方法 选取2014年2月~2014 年10 月我院收治76 例早发型子痫前期患者分为观察组和对照组,对照组采用硫酸镁治疗,观察组在对照组治疗基础上加用低分子量肝素治疗,比较两组患者治疗后血压、凝血、肾功能及妊娠结局. 结果 两组患者收缩压、舒张压、FBG、APTT、尿酸、血肌酐水平比较差异无统计学意义( P>0.05 );观察组患者 D-二聚体、24h尿蛋白及尿素氮水平低于对照组,(P<0.05). 观察组患者新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05). 结论 低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期可改善患者肾功能和血液高凝状态,降低不良妊娠结局发生,治疗效果显著.
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早发型重度子痫前期的保守治疗及临床结局
目的 探讨早发型重度子痫前期保守治疗时限及妊娠结局.方法 60例无严重并发症及合并症的早发型重度子痫前期患者,按其发病孕周分为3组,A组(<28周)14例,B组(28～31+6周)27例,C组(32～33+6周)19例.分析3组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围产儿结局.结果 A、B、C组保守治疗时间分别为(8.4±6.6)、(10.3±7.2)、(9.2±6.2)d,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组孕妇并发症低于A、B组(P<0.05);胎儿及新生儿死亡率C组明显低于A、B组(P<0.01).结论 早发型重度子痫前期保守治疗可行,但需严密监测母儿情况,适时终止妊娠.发病孕周越晚,孕妇并发症越少,围产儿成活率越高.
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早发型子痫前期患者生化指标的检测及其意义
目的：探讨早发型子痫前期患者生化指标水平的变化及其临床意义。方法选择早发型子痫前期患者68例为研究组，正常孕妇60例为对照组。检测2组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（AKP）和血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）的活性，血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）的水平。比较各检测指标水平的差异。结果2组血清 GGT 活性和 TBIL、DBIL、BUN 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与对照组比较，研究组血清 ALT、AST、AKP、CK、LDH、α-HBDH 活性和 Scr、UA 水平均明显升高，血清 TP、ALB 水平均明显降低（均 P ＜0．05）。结论早发型子痫前期孕妇部分生化指标与同期正常妊娠孕妇有明显的不同，应严密检测其各项生化指标的变化，并对早发型子痫前期患者进行及时和有效的处理与控制，可缓解患者的症状，延缓病情的发展。
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重度子痫前期患者71例临床特点分析
目的：探讨重度子痫前期的临床特点及对母婴预后的影响。方法将71例重度子痫前期患者按发病孕周分为研究组（33例，早发型重度子痫前期，发病孕周≤34周）和对照组（38例，晚发型重度子痫前期，发病孕周＞34周）。2组患者均给予常规治疗，休息、解痉、降压及对症治疗。对2组患者并发症（子痫、HELLP综合征、心功能不全、胎盘早剥、肾功能损害、低蛋白血症）的发生情况及围生儿结局（出生体质量、新生儿窒息、死亡）进行比较。结果研究组的低蛋白血症发生率及并发症总发生率分别为39．39％及63．63％，对照组的低蛋白血症发生率及并发症总发生率分别为18．42％及26．31％，研究组的低蛋白血症发生率及并发症总发生率明显高于对照组（均P＜0．05）。2组子痫、心功能不全、HELLP综合征、胎盘早剥、肾功能损伤及DIC发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。研究组围生儿出生孕周、出生体质量明显低于对照组，新生儿重度窒息及病死率明显高于对照组（均P＜0．05）。结论子痫前期尤其是早发型重度子痫前期孕妇病情较重，并发症发生率高，选择合理的时机终止妊娠具有重要的临床意义。
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早发型重度子痫前期16例临床分析
目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点、妊娠并发症和围产儿结局.方法:收集重度子痫患者48例,以孕34周为界分为早发型和晚发型2组,早发型16例(A组),晚发型32例(B组).分析2组的临床症状体征、妊娠并发症和围产儿结局.结果:(1)A组脏器损害发生率明显高于B组,尿蛋白(pro)(++)发生率:A组100%(16/16),B组46.0%(15/32),两组比较P＜0.05,差异有显著性;肌酐升高发生率:A组50.0%(8/16),B组15.6%(5/32),两组比较P＜0.05,差异有显著性;腹水发生率:A组31.3%(5/16),B组6.3%(2/32),两组比较P＜0.05,差异有显著性.(2)妊娠严重并发症发生率:A组56.0%(9/16),B组15.6%(5/32),两组比较P＜0.05,差异有显著性.(3)胎儿宫内生长受限(FGR)发生率:A组42.0%(8/19),B组20.0%(7/35),两组比较P＞0.05,差异无显著性意义;新生儿重度窒息发生率:A组26.0%(5/19),B组0%,两组比较P＜0.05,差异有显著性;胎儿及新生儿死亡发生率:A组26.0%(5/19),B组3.8%(1/35),两组比较P＜0.01,差异有显著性.结论:严重蛋白尿为早发型重度子痫临床特点,妊娠继续可出现肌酐升高,肾功能损害.早发型重度子痫前期有较高的妊娠并发症和不良的围产儿结局.
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低分子肝素应用于早发型重度子痫前期中的效果分析
探讨低分子肝素应用于早发型重度子痫前期中的效果.选择2014年8月~2016年8月收治的早发型重度子痫前期患者86例,以随机数字表将其均分为研究组与对照组.对照组采取常规治疗措施,研究组在对照组的基础上应用低分子肝素治疗.研究组治疗后DD与HCT水平低对照组(P<0.05).研究组孕周延长(10.6±2.3)d,高于对照组(4.6±1.2)d(P<0.05).研究组并发症发生率为4.65%,低于对照组18.60%(P<0.05).低分子肝素在早发型重度子痫患者中具有显著的应用效果.
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早发型子痫前期的临床特点及母婴结局研究
目的：研究早发型子痫前期的临床特点及母婴结局。方法选择34例早发型子痫前期孕妇资料进行回顾性分析，根据孕周将其分为两组，其中≤32周的15例孕妇为A组，32~34周孕妇为B组，对两组孕妇病史、家庭史及特点进行比较，同时比较两组分娩结局与围产儿结局。结果 A组重度14例，占93．33%，明显高于B组，A组头痛、头晕、眼花发生率明显高于B组，A组24h尿蛋白定量检测≥5g、≥2g的比例分别为46．67%、86．67%，均高于B组，两组比较差异具有显著性（P＜0．05）。31例孕妇以剖宫产终止妊娠，两组分娩方式、胎盘早剥、产后出血发生率比较差异无显著性(P＞0．05)。A组产妇并发症发生率为80%，而B组并发症发生率为21．53%，明显低于A组，两组比较差异具有显著性（P＜0．05）。 A组新生儿窒息、低体重儿、低血糖发生率分别为20%、60%和46．67%，明显高于B组，死亡2例，围生儿死亡率为13．33%，两组比较差异具有显著性（P＜0．05）。结论早发型子痫前期孕周越短，围产儿结局越差．通过适当有效的干预延长孕周可显著改善预后。
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早发型重度妊娠高血压综合征的心理护理
1999年10月～2004年10月,我院收治早发型重度妊娠高血压综合征50例,经精心治疗和护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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早发型先天性骨梅毒X线诊断
目的 总结分析早发型先天性骨梅毒的x线表现,评价X线诊断价值.方法 我院确诊的8例先天性梅毒患者X线片回顾性总结分析.结果 8例均有骨骼异常改变:干骺端炎8例,骨膜炎5例,骨干、骨髓炎6例,软组织肿胀2例,8例出现的长骨骨骺未见明显异常改变.结论 早发型先天性骨梅毒的四肢长骨平片较有特征性,X线检查是一个重要的辅助诊断方法.
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血浆PLGF与早发型重度子痫前期的相关性研究
目的：：探讨血浆胎盘生长因子( PLGF)在早发型重度子痫前期( SPE)患者血浆中的表达变化,以及其与早发型SPE发病及临床表现的相关性。方法：选取早发型SPE患者21例(早发组)和正常妊娠孕妇20例(对照组)。采用荧光免疫分析法检测血浆中PLGF水平；彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉血流动力学参数：搏动指数( PI )值、阻力指数( RI)值、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比值( S/D)。结果：PLGF在早发组和对照组中均有表达。早发组血浆PLGF水平中位数值<12pg/ml,对照组为(242.53±128.07)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。 PLGF水平与PI(r=-0.60,P<0.001)、S/D(r=-0.43,P<0.05)、收缩压(SBP)(r=-0.65,P<0.001)、舒张压(DBP)(r=-0.58,P<0.05)均呈负相关,与新生儿出生体重呈正相关(r=0.59,P<0.001),与尿蛋白、24 h尿蛋白定量无相关性。结论：早发型SPE患者的血浆PLGF水平显著降低；PLGF与早发型SPE的发病及临床表现呈相关性。
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早发型和晚发型老年抑郁症临床治愈后静息态边缘网络功能连接研究
目的 探讨早发型和晚发型老年抑郁症患者临床治愈后神经心理功能和静息态边缘网络功能连接的异常.方法 对33例晚发型(晚发组)和31例早发型(早发组)老年抑郁症临床治愈后患者和43例健康对照组(对照组)进行神经心理评估和3.0T静息态脑功能磁共振扫描,以杏仁核为种子点建立边缘网络比较杏仁核在边缘网络内功能连接异常.结果 三组HAMD-17评分比较差异有统计学意义(P<0.01).晚发组和早发组语义相似性测验、言语流畅性测验、听觉言语学习测验(立即回忆)、听觉言语学习测验(延迟回忆)、逻辑记忆测验(延迟回忆)得分低于对照组(P<0.05);晚发组连线测验(B)评分高于对照组(P<0.05),而数字符号转换测验评分低于对照组(P<0.05).与对照组比较,早发组右侧杏仁核与左侧海马旁回功能连接降低(P<0.05),晚发组右侧杏仁核与左侧海马旁回、左侧海马功能连接降低(P<0.05),与左侧颞中回、右侧顶上叶功能连接增强(P<0.05);与早发组比较,晚发组右侧杏仁核与左侧海马功能连接降低(P<0.05),与左侧颞中回、右侧顶上叶功能连接增强(P<0.05).功能连接异常脑区与神经心理功能成绩无相关性(P>0.05).结论 早发型和晚发型老年抑郁症患者临床治愈后仍表现认知功能损害和边缘网络功能连接异常,晚发型老年抑郁症患者表现更加明显.
