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267例新生儿败血症早发型与晚发型的相关性研究
目的 探讨新生儿早发型败血症与新生儿晚发型败血病在易感致病菌和药敏性上的相关性.方法 对我院2010年1月--2012年12月间收治的267例新生儿败血症患儿的临床资料进行记录,并依据记录结果对新生儿早发型败血症和新生儿晚发型败血病的一般特性进行分析和总结.结果 ①血培养呈阳性的患儿有108例.其中,早发型患儿有35例,晚发型患儿有73例.②35例早发型患儿的革兰氏阳性菌感染率为28.57%、革兰氏阴性菌感染率为71.43%、真菌感染率为0%.73例晚发型败血症患儿革兰氏阳性菌感染率为68.49%、革兰氏阴性菌感染率为29.48%、真菌感染率为2.73%.在革兰氏阳性菌感染率和革兰氏阴性菌感染率方面,早发型患儿与晚发型患儿间的差异具有统计学意义(阳性:X2=1.16,p<0.05;阴性:X2=1.02,p<0.05).③新生儿早发型败血症患儿对万古霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、环丙沙星、利福平、头孢呋辛、头孢他啶等药物敏感.新生儿晚发型败血症患儿对头孢呋辛耐药,对万古霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、利福平等药物敏感.结论 明确新生儿败血症的早发型与晚发型对于临床上选用抗生素具有重要的意义.
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脑卒中后早发型癫痫25例护理体会
目的 探讨脑卒中后早发型癫痫患者的护理措施及效果.方法 对25例脑卒中后继发癫痫患者应用常规药物治疗的同时,采取保持呼吸畅通、重视体位护理和预见性护理、控制抽搐、加强心理护理、出院指导等措施,观察患者病情变化并给予及时处理.结果 25例患者经过常规药物治疗和精心护理后均痊愈出院.结论 正确的临床治疗配合精心的护理措施可以改善脑卒中后早发型癫痫患者的预后.
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早发型重度子痫前期的妊娠结局探讨
目的 探讨早发型重度子痫前期的妊娠结局.方法 选取2006年1月-2012年1月于我院进行治疗的21例早发型重度子痫前期患者作为观察组,同期的21例晚发型重度子痫前期患者作为对照组.对2组的产妇及新生儿不良情况发生率、胎儿病死率进行比较.结果 观察组的产妇、新生儿不良情况发生率及胎儿病死率均高于对照组,且观察组中≤32周者和>32周者比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 早发型重度子痫前期患者的妊娠结局明显差于晚发型患者,且≤32周结局更差,应给予足够的重视.
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1例晚发型发作性睡病病人的护理
发作性睡病是一种慢性神经系统疾病,长期困扰病人的身心健康和生活[1] .它是一种原因不明的睡眠障碍,临床上以不可控制的病理性睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉4大主征为特点,但仅有10%的发作性睡病病人具有四联症的全部症状.发病高峰是青少年时期,男性的患病率稍高于女性[2].通常于10岁～30岁起病,很少在5岁以前或50岁以后起病[3].按发病时间划分,起病于青春期前,属早发型发作性睡病[4,5],在青春期后起病,称为晚发型发作性睡病.本病病因仍不清楚,缺乏有效治疗.目前对于晚发型发作性睡病的报道罕见.我院于2009年2月5日收治1例52岁的晚发型发作性睡病病人.现将护理体会介绍如下.
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婴儿先天性梅毒性颅骨骨髓炎1例临床及CT分析
先天性梅毒螺旋体由母体经血行通过胎盘进入胎儿循环而感染胎儿骨骼,可分为早发型和晚发型.早发型从出生到5岁发病,5岁以后发病为晚发型.
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B族链球菌耐药性与克林霉素诱导耐药研究
B族链球菌（group B streptococcs，GBS）为革兰阳性菌，因其细胞壁所含多糖类C物质属于Lancefield抗原结构分类中的B群而得名。 GBS正常定植于阴道和直肠，属于条件致病菌。近年被证实为围生期母婴感染重要致病菌之一。新生儿早发型败血症的发病率为0.9~1.9/1000，其中GBS（58%~62%）和大肠杆菌（18%~25%）为常见致病菌。
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早发型子痫前期孕妇血清及尿液中胎盘蛋白13的变化
目的 研究子痫前期孕妇血清及尿液中的胎盘蛋白13 (placentalprotein 13,PP13)的水平变化与早发型子痫前期的关系,以及对子痫前期发病的预测价值.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测14例早发型子痫前期重度孕妇、18例晚发型子痫前期重度孕妇和16例正常妊娠孕妇血清及尿液中PP13的含量.结果 早发型子痫前期重度组和晚发型子痫前期重度组的血清及尿液中PP13含量高于正常对照组(P＜0.05);同时,早发型子痫前期重度组的血清及尿液中PP13含量高于晚发型子痫前期重度组(P＜0.05).结论 重度子痫前期孕妇血清及尿液中PP13水平高于正常妊娠孕妇,早发型重度子痫前期孕妇血清及尿液中PP13浓度均显著高于晚发型,且PP13含量随子痫前期病情加重而逐渐升高.
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天津市早发型Ⅱ型糖尿病患者并发症负担及相关因素的横断面研究
目的 分析天津市早发型Ⅱ型糖尿病患者与晚发型Ⅱ型糖尿病患者并发症负担的差异并探讨相关因素.方法 于2015年11月23日至2015年12月17日在天津市8所医保定点医院的门诊部开展一次横断面调查,以就诊的Ⅱ型糖尿病门特患者为调查对象,终回收有效问卷5292份.结果 5292名研究对象中,早发组582人(11.0％),晚发组4710人(89.0％),早发组女性比例低于晚发组(39.9％ vs 50.3％),中心性肥胖比例高于晚发组(63.7％ vs 58.5％),未达糖化血红蛋白控制标准(HbA1c≥7.0％)的比例高于晚发组(84.5％ vs 75.7％),以上差异均有统计学意义(P＜0.05).除糖尿病肾病与心血管疾病外,早发组与晚发组并发症患病率差别无统计学意义(P＞0.05).随病程增长,早发组并发症患病率增长速度远高于晚发组.此外,当并发症患病率相近时,早发组病程短于晚发组.logistic回归结果显示在调整传统危险因素、代谢紊乱及病程后,除脑血管疾病外,早发型糖尿病与增加并发症患病风险的关联有所衰减直至消失.结论 天津市早发型Ⅱ型糖尿病患者与晚发型Ⅱ型糖尿病患者并发症负担没有显著差异,但早发组病情进展更为迅猛,会在相对短的时间内承受较高的并发症负担,而与这一结果有关的主要因素是病程较长而非患病年龄较小.
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早发型与晚发型重度子痫前期发病因素及终末器官损害分析
子痫前期是妊娠期高血压疾病之一,严重威胁母儿健康,尤其是重度子痫前期,常伴发较高的孕产妇及围产儿病死率.本文回顾性分析256例重度子痫前期患者的临床资料,比较两种类型重度子痫前期的发病相关因素及终末器官损害的临床特点,为重度子痫前期的治疗及病情监测提供参考.
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个体化护理与"双环学习"理念在早发型重度子痫前期患者中的应用研究
目的 将企业管理中的"双环学习"理念与个体化护理实践相结合,分析该方法在早发型重度子痫前期(ESPE)患者护理管理中的应用价值.方法 选取产科2014年1月至2016年12月诊治的ESPE患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用引入"双环学习"理念的个体化护理方法,对照组采用常规护理方法,比较2组病例入院时情况、母儿妊娠结局和护理满意度情况.结果 观察组96例,对照组101例.2组年龄、入院时孕周、收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组终止妊娠方式及时机比较,观察组剖宫产87例,对照组剖宫产94例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组分娩孕周、新生儿窒息发生率、护理满意度分别为(35.5±2.7)周、5.2%(5/96)、90.6%(87/96),对照组分别为(34.1±2.0)周、15.8%(16/101)、72.3%(73/101),2组比较差异均有统计学意义(t=4.149,χ2=5.843、10.862,P<0.05或0.01).结论 将个体化护理与"双环学习"理念用于ESPE患者护理管理中,能够改善母儿妊娠结局,提升护理满意度.
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MODS的发病机制
多器官功能障碍综合征(MODS)并非独立疾病,是和机体遭受严重损害后,诸如创伤、出血、休克以及病理产科等因素而诱发的一种临床综合征.其发生有从轻到重,从少数器官波及多数器官的临床特点.受原发致病因素打击后如在短时间内,一般在24小时左右直接由损伤因素导致机体异常应激反应,同时或序贯地出现器官功能失常以致衰竭者称为原发性或早发型MODS;受原发致病因素打击后,出现一个相对稳定期,约1周左右开始出现异常应激反应,随后序贯出现器官功能失常及衰竭,称为继发性或迟发型MODS.不管原发或继发,其衰竭器官的数目越多,衰竭的时间越长,预后越差.MODS的发病机制非常复杂,至今尚未完全阐明,不能用单一理论来加以解释,是循环、代谢、免疫障碍和各种促炎性介质综合性作用的结果.目前,受到重视的看法有以下几种.
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早发型重度子癎前期严重并发症的监测与防范
子癎前期-子癎(preeclampsia-eclampsia,PE-E)是妊娠期特有的严重并发症,常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官,引起这些终末靶器官损害(target organ damage,TOD).尤其是发生较早的早发型重度子癎前期(early on set of severe preeclampsia),存在着为尖锐的母胎之间的利益冲突,严重影响着母婴的生命安全.
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早发型重度子癎前期的发病机制诊断和治疗
早发型重度子癎前期是指发生于孕34周以前的重度子癎前期,发生率为14.2%[1],多伴有胎儿生长受限和很高的医源性早产率,围生儿死亡率高达13.3%[2].一直以来,其临床处理是产科医生不得不面对的棘手问题.因此,自20世纪80年代末期开始,对重度早发型子癎前期的研究逐渐受到重视,并成为目前世界范围内研究和讨论的重点和热点问题.
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新生儿早发型败血症10年病原菌变迁及药敏分析
目的了解广东省佛山地区近10年新生儿早发型败血症(EONS)病原菌的变迁及药敏结果变化.方法对1993年1月至2002年12月广东佛山市妇儿医院342例EONS病例血培养检出菌、药敏试验结果进行回顾性调查,将前后5年两组资料对比分析.结果共检出病原菌38种,382株.后5年与前5年比较,检出构成比凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌增高;金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)及链球菌属降低.青霉素、苯唑青霉素对金葡菌,青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、红霉素和丁胺卡那霉素对CNS,氨苄青霉素对大肠埃希氏菌的敏感率均显著下降;头孢唑啉的敏感率10年来无显著改变;万古霉素对金葡菌、CNS敏感率100%.结论 CNS和大肠埃希菌为当前佛山地区新生儿早发型败血症常见的致病菌,常用抗生素对其敏感性显著下降.
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原发性肾病综合征载脂蛋白B基因EcoR I位点遗传变异对血脂代谢影响的研究
高脂血症(HLP)是儿童原发性肾病综合征(PNS)常见的并发症,不仅会促进PNS进展,而且还可增加成年后罹患心血管疾病(CVD)的危险性.载脂蛋白B(ApoB)基因是CVD发病机制研究中重要的候选基因,已经有研究表明其EcoR I位点多态性与早发型冠心病及胆石症等疾病的发生密切相关,但与PNS血脂代谢紊乱的关系至今未见报道.
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早发型重度子痫前期非手术治疗的妊娠结局分析
目的 分析早发型重度子痫前期非手术治疗时限及妊娠结局.方法 65例无严重并发症及合并症的早发型重度子痫前期患者,按其发病孕周分为三组,A组＜28周15例,B组28-31+6周28例,C组32-33+6周22例.分析三组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围生儿结局.结果 A、B、C组非手术治疗时间分别为(9.5±6.5)、(11.2±7.3)、(9.6±6.3)d,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组孕妇并发症低于A、B组(P＜0.05);胎儿及新生儿死亡率C组明显低于A、B组(P＜0.01).结论 早发型重度子痫前期非手术治疗可行,但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠.
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早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局影响的探讨
目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年6月收治的140例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按照孕周的不同分为A组(<28周)、B组(28～31+6周)和C组(32～34周),比较三组患者的母婴结局.结果 随着孕龄的延长,并发症的发生率逐渐降低,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的治疗时间明显长于A、C组(P<0.05);随着孕龄的延长,胎死宫内、新生儿窒息、死亡率逐渐降低,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型子痫前期患者的孕周越小,母婴预后越差,而短期保守治疗可有效延长孕周,同时,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠,可改善母婴结局.
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凝血纤溶活性失衡与子痫前期发病类型的关系
目的 通过比较子痫前期不同发病类型凝血纤溶指标的变化,探讨凝血纤溶活性失衡与不同发病类型子痫前期的关系.方法 选取2009年1月至2011年12月间在中国医科大学附属盛京医院规律产检,并首次诊断为子痫前期的孕妇130例,配对对照130例健康孕妇,分析比较其凝血纤溶相关指标.结果 重度子痫前期者无论早发型或晚发型与正常妊娠者相比,凝血酶原时间明显缩短,纤维蛋白原及血浆D二聚体明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),其中早发型重度子痫前期者变化更为显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 凝血纤溶活性失衡与重度子痫前期无论早发型或晚发型的发生发展均有一定关系,早发型与晚发型子痫前期可能存在不同的发病机制.
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子痫前期(重度)对围生儿发育及预后的影响
将我院60例子痫前期(重度)患者对围生儿影响分析报告如下.1资料与方法1.1病例选择收集我院2002年1月至2003年6月住院的子痫前期(重度)患者60例(诊断标准为乐杰主编的妇产科学第6版[1])为观察组.其中早发型(孕28周以前)子痫前期(重度)22例,发生在(孕28周以后)妊娠晚期的子痫前期(重度)38例.取同期住院分娩的正常产妇以及早产患者共60例为对照组(大多数为早破膜早产妇).两组年龄、孕周无显著差异.
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探讨早发型子痫前期患者终止妊娠时机与分娩方式
目的：探讨并分析早发型子痫前期患者终止妊娠时机以及分娩方式。方法：将2011年11月－2013年12月入住我院的80例早发型子痫前期患者作为研究对象，按照孕周将其划分为A组（24－27周）、B组（28－31周）、C组（32－34周），三组病例数分别为20例、25例、35例，观察三组患者终止妊娠孕周、分娩方式、围生儿死亡和新生儿体重等。结果：80例患者，总阴道分娩率为26．25％，总剖宫产率为73．75％，在临床上大部分患者选择实施剖宫产；三组围生儿死亡发生率、新生儿窒息率以及低体重儿发生率逐次下降，所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0．05。结论：从本次研究的结果来看，若病情允许，早发型子痫前期患者终止人身妊娠时间好为孕周34周以后，且终止妊娠首选方式为剖宫产。
