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爱心和精湛医术使他绝处逢生
韩维君是辽宁省锦西一个偏僻山村里的普通农民,今年38岁.七年前,一次意外车祸使他胸部受伤,两根肋骨骨折.伤好后,经常感到发热,咳嗽,偶尔痰中带有血丝,当地医院诊断为肺炎或支气管炎,每次输十几天液就好转了.可是隔一个多月又开始胸痛,咳嗽,发烧,又得去医院输液,常年就这样反反复复,每年看病输液都要花去四五千元.当地很贫穷,他们一家以种地为生,一年的收入几乎全用来给他看病了.原本年轻力壮的他变得病恹恹的,基本干不了农活,家里的日子越过越难,14岁的儿子只好辍学回家,病痛和贫困把一家人折磨的整日愁眉不展.
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医疗机构法人代表实行年薪制的几点思考
近年来,根据中组部、人事部、卫生部关于人事分配制度改革的精神,各地积极探索构建医疗机构法人代表的收入激励和约束机制.其中,年薪制作为一个较科学的分配模式正逐渐被引入,这对于充分调动法人代表的积极性和创造性,促进医疗机构在社会主义市场经济条件下持续、健康、深入的发展起到了很好的推动作用.各地在对年薪制的探索实验中,积累了许多宝贵的经验,但由于对这一新生事物的认识差异等因素的影响,在许多方面仍亟待进一步规范和完善.
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城市公立医院产权改革思考
伴随着我国经济体制改革的全面深入,卫生体制改革的滞后性已表现得愈来愈明显,直接影响到社会的协调稳定发展.我们经常可以看到:城市各大医院人满为患,而社区医院冷冷清清;病人反映看病难、收费贵、服务差,医生则抱怨工作强度大、收入低、劳动价值未能充分体现.
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公立医院收支状况说明了什么?
改革开放以来,我国的卫生体制和医疗服务方式均发生了很大变化,政府不再对公立医疗机构实行统包统办而是让其独立经营和自负盈亏.在这种背景下,医院首先要考虑的就是生存问题,只有医院生存下来才能进一步去谈医院建设和学科发展.医院生存简单直接的指标就是医院的收支状况了,如果长期收入大于支出,则说明医院有结余可以用来进一步发展,而如果长期收入小于支出,则医院面临着经营困难,本文试就这个问题作一分析.
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"平价"医院什么样--北京的探索
上地医院:核心提示:2005年12月19日,被媒体称为京城首家惠民医院的北京上地医院开业,该院由北京市海淀医院和海淀区妇幼保健院共同出资筹建.该院实行收支两条线管理,整个医院的运营纳入区政府财政预算,在医院每年收入的基础上,不足部分由政府承担,解决医院人力成本和设施建设等费用.医院只提供基本常规医疗服务,不得开展特需服务.
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医生职业风险谁来承担
医院招数医务人员"凑份子"上海长征医院的全体医务人员正在进行一次类似"凑份子"的尝试:个人出一点,医院筹一点,由此构成了"医院风险基金",来赔付医院医疗工作中出现的各种风险.这笔"医院风险基金"的资金总额相当于长征医院前3年里年均赔付总额的120%.其中的50%由医院承担,10%来自医院通过开展新技术、新疗法或者特大、特复杂手术所得的收入留存,其余40%由医务人员每年上交,根据不同岗位承担风险的大小,每人每年上交的数额从200元到500元不等.
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平价医院:还有多少"难点"
自1月7日,全国卫生工作会议提出,各地要将一定数量的公立医院作为"转换机制"的试点,建立平价医院或平价病房.消息传出后,社会对此议论不断.此后不久,卫生部又在下发的"2006年全国卫生工作会议文件通知"中,将"平价医院、平价病房"改为"济困医院、济困病房",主要为参加新型农村合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务.对济困医院实行预算管理,收入上缴、支出由政府核拨.
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医生兼职面临的法律风险
医生兼职从事医疗活动,不仅可以解除患者的病痛,缓解国家医疗资源配置的不平衡,同时亦可提高兼职医生及邀请医疗机构的收入.但是,风险往往是与收益并存在的,医生兼职行医不当,将可能会面临相应的法律风险.请看下面几个案例.
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关于编外聘用护士流失的原因及对策研究
本文从人力资源管理的角度出发,针对编外聘用护士流失的问题,分析了编外聘用护士流失的各种原因,特别是对心理因素进行了分析,重点阐述了薪酬收入对编外聘用护士的影响,目的是做好编外聘用护士流失的防范工作.
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医院收费科的管理
医院收费科有的医院称之为出入院管理科、收费处或记帐收费处等,有的医院设置独立的科室,也有的医院隶属于财务科管理.收费科的主要功能系组织医院实现收入.主要工作有进行门诊病人挂号、划价收钱,住院病人预交款收取、分户帐记帐、核算、结算出院、欠费管理并定期报送收入报表为内部核算管理之用等.如何管理好收费科,我认为应从以下四个方面进行管理.
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医院管理中的成本控制
当前医疗卫生改革形势严峻,国家为了解决病人看病难、看病贵问题,不断出台了一系列的政策,限制了医院的收入,许多医院面临着严峻的生存压力.虽然今年两会精神中提出将加大卫生事业的投入,全国卫生工作会议也提到要进行医改,但要真正兑现政府的补偿投入还需一段时间.
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公立医院编外护士收入现状与思考
为解决财政对人员补偿不足、招聘困难而流失严峻、分配与激励机制不健全等问题,提出(1)不断完善绩效考核分配相关政策,通过绩效考核后的经费拨付分配;(2)从收入合理性及横向比较,定期进行编外护士收入、工作满意度测评和定期加薪;(3)提供培养与培训机会,享有与岗位职责匹配的责、权、利,营造积极向上的工作环境,强化物质与精神激励,以增强编外护士的归属感。
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医改:政府与市场的作用
新一轮医改,公立医院无疑成了大的受益者,特别是中心城市的大医院,无论是业务量、收入,还是医院的规模,都得以快速提升。公立医院受益很大程度上取决于其服务模式更适合医疗保险购买服务的要求,即通过竞争为民众提供需要的医疗健康服务以获取收益,虽然其中存在垄断和不当得利问题,但总体上看,公立医院的快速发展为短期内解决国民就医问题做出了贡献,很难想象如果没有公立医院的快速发展,国民的医疗健康需求能够在如此短的时间内基本得到满足。
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院长专家热议--理性看待医院规模扩张
章友康(北京大学第一医院院长):扩张动作--北京大学第一医院兼并交通医院2003年1月,北京大学第一医院与交通部北京交通医院签订协议,交通医院合并到北大医院.交通医院是二级综合医院,人员技术水平较为薄弱,床位110张,床位使用率不足50%,年收入不足1000万元,交通部从2003年为该院"断奶".
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医院的收费价格原则、管理政策及优价格
医院要想达到一定的收费目标,或是收入足以补偿医院的巨大成本,收费制度就必须建立在充分认识到收费对需求和医院使用者福利影响的基础.从理论上说,收费可以通过减少利润少的医疗项目、使需求超过医院的供应能力,或者制定供应者和消费者严格的分配激励机制,以达到医院资源有效率的使用.收费过高同时也会阻碍穷人得到它们所需要的医疗服务,因而有损于公平.在实际中,医院必须在兼顾效率和公平的情况下,力求达到它的收费目标.
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左眼眶内、双侧上颌窦结核一例
患者,男,62岁,农民.因左眼红肿,分泌物增多1个月,眼球突出20d,失明5d,于2012年9月29日就诊于吉林大学第一医院眼科.经裂隙灯检查,以"眼眶内肿物"收入院.该患者1个月前无明显诱因,出现左眼红肿,分泌物增多,未就诊;20d后发现左眼球突出,视力模糊,在当地诊所用熊胆滴眼液滴眼,口服熊胆丸治疗,症状不见好转,2012年9月24日左眼失明.病程中无鼻塞、流涕、头痛、低热、盗汗、消瘦症状.患者30年前患过肺结核,规律抗结核治疗1年痊愈.
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心包肿瘤误诊为结核性心包炎1例
1 病例资料患者,女性,35岁,农民.因左胸痛、气短20 d,咳嗽、发热1周于2009年11月11日以"心包积液性质待查"收入我院.患者缘于2009年10月21日无明显诱因开始出现左胸痛,深吸气加重,伴气短,活动后加重.无心悸及夜间阵发性呼吸困难.
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利福平致全身严重关节、肌肉痛疼1例
1临床资料患者,男性,63岁,因咳嗽、咳痰、乏力1年伴痰带血丝50d,在外院拍X线胸片发现肺结核予板式组合药(异烟肼0.6,利福平0.6,乙胺丁醇1.25,比嗪酰胺2.0)隔日用着治疗20d,咯血好转,但食欲下降,第21d出现四肢及躯干肌肉关节酸痛、无力,未予特殊治疗至次日症状逐渐减轻,但此后每次服药后均出现与以上相同的症状,且逐闩加重,以至不能走路,为进一步诊治于2008年9月21闩收入院.
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手部腱鞘结核1例
患者,女,47岁,汉族,因右掌心包块半年,加重1周收入院.患者于半年前无明显诱因出现右中指根部肿胀,以后逐渐波及右掌,局部有压痛,活动略受限,半月后患者在私人诊所行小针刀治疗,治疗后中指肿胀更明显.同时逐渐出现右掌心包块,包块呈进行性增大,有压痛,包块表面温度正常,边界清楚,表面光滑,无溃疡或窦道形成.
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急性血行播散性肺结核合并血小板减少性紫癜、上消化道出血1例
我科于2007年12月收住1例急性血行播散性肺结核合并血小板减少性紫癜、上消化道出血患者.临床资料患者,男,34岁,农民,因"咽喉疼痛,吞咽疼痛1个月,解黑大便1周,加重伴呼吸困难2d"以"急性会厌炎,上消化道出血"收入我院五官科治疗.