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治疗3例婴儿皮下接种大剂量卡介苗报告
1999年10月13日8时至16时,我市某乡卫生院在计划免疫按月接种时,1名新参加工作的助产士在不熟悉卡介苗接种知识的情况下,先后对3名未满3足月的婴儿每人皮下注射冻于稀释后的卡介苗(批号981117,效期2000.2,卫生部上海生物制品研究所生产)1ml(使用的是1ml一次性注射器,估计实际注入体内大约为0.8ml).当接种完第3名婴儿时被另一妇保医师发现,即报告市卫生防疫站.市卫生局为此专门成立了专家小组,并指派一名副主任医师专门负责处理此事.由于采取补救措施及时正确,3名婴儿于接种后4个月已完全痊愈,并经一年随访未留后遗症.现报告如下.
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胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血
消化性溃疡并出血是消化内科常见病,80%的患者口服抑酸药可止血,另20%的严重患者因出血量大,内镜下出现喷血,冲洗后仍有暗红色血痂附着,则需要静脉用药或内镜下介入治疗,美国国家卫生研究院专家小组(NIH)认为 ,此类患者应首选内镜介入治疗[1].现就本科内镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的效果进行观察分析,结果报告如下.
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安徽省立医院获“全国脑卒中筛查与防治示范基地医院”称号
近日,2014年中国脑卒中大会在北京国家会议中心隆重举行,由于安徽省立医院在脑卒中预防与控制方面的突出成绩,被国家卫生计生委评为“全国脑卒中筛查与防治示范基地医院”,成为安徽省唯一一家获此殊荣的基地医院。
自2012年安徽省立医院被授予“国家卫生部脑卒中筛查与防治基地医院”以来,医院借助这个重要平台,围绕脑卒中高危人群筛查与干预,开展了大量工作。成立了“安徽省立医院脑卒中筛查与防治工作领导小组、工作小组、质控小组和专家小组”。医院参加了2013年国家卫生及省委“脑卒中高危人群筛查项目”,累计完成筛查6000余人次;参加了国家十二五课题“中国首发脑卒中患者复发现状及预后状况的研究”以及“缺血性脑血管病高危人群的多中心院内血管超声筛查登记研究”。医院充分利用脑卒中筛查与防治项目的开展,向患者和群众进行高血压、脑卒中防治知识的宣传,既充分调动了相关学科的团队协作积极性,又推动防治工作的“重心下沉”,取得了良好的社会效果。 -
科学家排出地球危机榜--假定性的"世界末日"
地球史上曾有过多次将生命毁于一旦的自然灾变,人们预言的"世界末日"有很多种版本,它们到底有什么依据?近,由哈佛大学、利物浦大学和法国国家科研中心(CNRS)一些专门研究对地球构成威胁的所有灾变的科学家组成一个国际专家小组,对所谓的"世界末日"以可能性大小排出下面一个顺序.专家们一再警告,这个排序还是假定性的,有可能会因今后获取新的资料而有所变更.
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青岛市性病诊疗市场治理效果观察
80年代以来,随着人口流动的增加,旅游事业的发展等原因,性病的发病率也迅速增高.由于性病的传播途径、社会影响等不同于其他传染病,造成了患者就医的隐蔽性及性病诊疗市场的不规范性.自进入90年代以来,青岛市性病患者逐年增多,性病门诊亦达到上百个,性病诊疗环境极其混乱.为此,1999年青岛市对性病诊疗市场进行了规范化管理和整顿.两年来,通过调整组织结构,成立专家小组,制订性病门诊标准,培训诊疗人员及经常性执法检查,使青岛市性病诊疗市场有了较好的改变.
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商洛市疟疾综合防治措施与效果
商洛市地处陕西东南部秦巴山区,是以中华按蚊为惟一传播媒介的间日疟非稳定性低疟区[1].疟疾发病涉及全市7个县(区)的绝大部分乡、村,经过50年的综合防治,1991年经陕西省卫生厅疟疾防治效果考核专家小组考核审评,7个县(区)均达到卫生部颁布的基本消灭疟疾标准.为总结疟疾防治经验,给疟疾防治工作提供科学依据,现对我市50年来疟疾防治措施与效果进行分析.
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实施综合防治措施,实现基本消灭麻风病
顺德市的麻风病防治事业,几十年来,在各级党和政府的领导下,认真贯彻"积极防治,控制传染"的方针,坚持政府组织,卫生牵头,上级帮助,多部门协作,长期努力的工作方法,采取"查、收、治、管、研、宣、教"的综合防治措施,使麻风病的流行强度逐渐减弱.开放改革以来,突出抓好病人的早发现、早治疗工作,早期病人的比例大幅度上升,畸残率大幅度降低(表1、2).1997年,我市顺利通过广东省专家小组的考核验收,实现基本消灭麻风病的目标.至1999年底,累计共发现麻风病人1 562人(男1 155人,女407人,L454人,B 82人,I6人,T 1 020人)在家治愈676人,住院治愈448人,自愈147人,未愈死亡268人,未愈外迁20人;历年复发病人共47人(其中1人复发2次),其中再次治愈44例,未愈死亡外迁3例,第2次复发未愈1例;目前有4个现症病人仍在治疗中.从1987年起,已再没有儿童发病.
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便携式BNP检测技术在心力衰竭筛查和管理中的作用
B 型利钠肽(BNP)在心力衰竭诊治中的临床应用是近年来国际上的研究热点,已取得重要突破,2003年被美国心脏病协会(AHA)列为医学十大进展之一。临床研究发现,BNP 对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值。2004年 BNP 专家小组就此已达成共识。BNP已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。
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仪器法血细胞分析后复审原始/幼稚细胞的多元回归数学模型的研究
国际血液学复审协作组(International Consensus Group for Hematology Review)于2005年发表了"关于自动化全血细胞计数和白细胞分群分析后行为的建议规则" (简称国际41条复审规则)[1].2006年9月,中华医学会检验分会全国血液学复检专家小组、中华检验医学杂志编辑委员会举行了工作会议,对国际规则进行了认真学习和讨论,并进行了恰当的注释[2],由此拉开了国内血涂片复审的序幕.此后国内发表了一系列相关论文,并提出了某些改进方案和血细胞自动化分析后血涂片复审标准制定的原则与步骤[3].然而,5年的工作积累也展示了新的研究方向:如何在纷繁的设备条件下科学地设立复审规则、如何在复杂的临床需求中充分体现工作效率.
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导管Maze术
初,Maze手术完全是项外科手术,是一位心胸外科医生为他做二尖瓣返流手术的母亲想出这种方法来治疗她的心房颤动(AF).经皮Maze术需用射频消融在右和/或左房造成线性病变,操作费时,典型情况下约需8~12 h.一个单位的多项研究中, 有的病人只在右房、有的只在左房,有的在双侧心房做Maze术.右房Maze术兼服抗心律失常药,成功率20%~30%.左房Maze术兼服抗心律失常药,成功率30%~50%.若用Biosense标测 ,寻找"空隙”,成功的百分率可能更高些,但并发症高.右侧Maze术病人发生传导阻滞者占6%,需安装起搏器.其他严重并发症还有心包填塞(6%)和脑卒中(6%).鉴于并发症发生率高,Packer建议,经选择的病人做左、右侧Maze前做灶性消融(即环肺静脉分离),他认为AF多源于左房, 建议在一家有经验的单位做Maze术之前,先用药物治疗.第二步是右房Maze术,然后做左房 Maze术.阵发性AF,心脏结构正常的病人肺静脉灶性消融效果好,成功率近75%,但慢性或持续性AF成功率仅50%~60%.专家小组和Packer一般同意Maze术及肺静脉灶性消融仍在研究阶段,即使在有经验医生操作下仍有一定危险.阵发性AF药物治疗有效率仅67%,心脏结构不正常的病人宜用何种药物, 尚不清楚.大多数病人的标准医疗仍然是用华否林充分抗凝或控制心率.[Packer DS(Mayo 医院).50届ACC学术年会报道.Dauterman K综合,余国膺摘译]
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心血管疾病治疗药物(续九)
9 OTC药物Mevacor接受美国FDA专家小组第3次审评在美国,默克公司第三次要求将其降胆固醇药Mevacor(洛伐他啶)作为非处方药出售.
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原发性肝癌的非手术治疗
原发性肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,治疗棘手,以往以单一手术为主,对中晚期及术后复发的病例束手无策,近年非手术治疗有突破性的进步,包括血管介入治疗术、多种经皮局部毁除术、化疗、放疗、免疫、基因治疗以及中药等,大大地改变了HCC的治疗概念和模式.外科手术的改革对不能切除的HCC采用术中热固化或冷冻、肝动脉结扎或插管、肝静脉插管栓塞及灌药等姑息手术的普及,肝移植术的开展,加上联合多种非手术疗法的序贯治疗令许多HCC由不可治变成可治,显著延长病人生命,提高生存质量.据统计,我国的HCC住院病人综合生存率从20世纪60年代的5%左右提高到目前的45%以上,许多病人回复工作[1].HCC的治疗方案选择主要根据癌肿的大小、数目、范围和病人肝功能及全身情况而定,目前尚无权威性的国际共识方案,但许多地区的专家小组均在循证医学的基础上,根据地区实情提出指导意见[2-4 ].我国于1999年11月召开的全国肝癌会议也通过推荐方案[5].本文将重点介绍非手术治疗进展.
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中国能否应对指南挑战?
中国的卫生保健费用日益增加,但缺乏对卫生保健质量和经费支出的严格监控.基于现有佳证据,以患者为中心的指南有助于提高卫生保健质量和促进从证据到实践的转化.本文阐述了指南如何推动中国医疗卫生体制改革(简称“医改”),并特别总结了目前指南制定的现状及相关挑战,同时结合中国医改大背景,对可能的解决方案进行了初步探索.中国目前尚缺乏由某个专门的权威机构来制定和传播循证指南的能力.大多数指南使用者信赖专家小组制定的推荐意见,但这些推荐意见缺乏透明性(包括利益冲突的处理过程及证据检索、评价与合成过程的透明性),质量也无法保证.此外,人们对指南的作用存在认识误区,认为指南的作用只是为临床工作者提供决策信息而非必须遵守的准则;另外也有观点认为无法制定传统中医药的循证指南.所以,如果能够建立一个为指南制定提供或整合所有证据、指导指南制定工作及评价指南的核心机构,并与国际相关组织合作,不仅可以加强中国循证指南的制定能力,而且能够应对循证指南制定面临的挑战.
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国际及国家血小板血清学研讨会回顾
1981年,一个血清学ISBT/ISCH专家小组在研讨血小板血清学时开始认识到血小板血清学这门新学科在血液学和输血医学方面越来越重要,从1982年开始,国际、国家或地区血小板抗体研讨会每年举行一次(表1).
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口腔微生物名称讨论会会议纪要
首届全国口腔微生物名称讨论会于1999年4月17日在成都华西医科大学口腔医学院召开.会议由中华口腔医学会牙体牙髓专业委员会副主任委员、上海第二医科大学口腔医学院刘正教授主持,来自国内几大院校的著名口腔微生物学专家学者就口腔微生物分类及命名展开了热烈的讨论.一致认为,口腔微生物分类及命名具有很多特殊性,但目前国内缺乏统一的口腔微生物名称,这既不利于国内外学术交流,也不利于教学,所以统一我国口腔微生物的名称具有重要的意义.本次会议决定成立全国首届规范口腔微生物名称专家小组,通过了<口腔微生物名称>(第一版),首次讨论并规范了口腔常见微生物名称.
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中国正常成人动态心电数据库启动后进程过半
医学数据库作为重要的医学资源,对医学研究、临床诊断、疾病过程和预后判断具有重要价值.心电图检查是临床筛查心血管疾病及各类相关疾病的重要、不可缺少的检查手段,心电图数据库作为医学数据库的一个重要组成部分,它在特定领域中发挥着重要的作用,特别是对心血管疾病的诊断、分类、以及风险预警方面均极其重要.心电图数据库的心电图诊断和分类,经过临床资料证实,即数据库的心电图分类是以临床证据作为分类标准,或者数据库的心电图分类经过权威的专家小组确认(主要指心律失常数据库).因此,开发心电图数据库实际上是为医学研究提供支持证据,是一种循证医学(evidence-based medicine)的研究模式.
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中国医学装备协会关于CHINA-HOSPEQ 2004展会部分参展产品技术评估报告(摘要)
为了办好CHINA-HOSPEQ展会,完成有关政府采购对部分参展产品的技术评价选型认证推荐工作,受卫生部委托,我协会在展会期间组织了CT和MRI、X线机、核医学设备、B超、检验设备、监护设备和呼吸机、麻醉机以及心血管介入器材等七个专家小组,对162家提出申请评估厂商的12类457台(件)展品进行了技术评估.
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耐力运动或伤心脏
英国心脏基金会的专家认为,马拉松长跑之类的耐力性运动,反而会令心脏更容易出问题。该基金会的专家小组以白鼠为实验对象,发现长时间不停的运动会令产生心搏的心肌部分发生变化。这有可能可以解释为何运动员的心搏率比一般人低,而且发生心律不齐的可能性也超过常人。