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耐药结核病的临床治疗分析
目的:本研究旨在探讨耐药结核病的临床治疗方法.方法:随机选取我院2012年12月至2014年12月收治的耐药结核病患者76例作为受试者.口服异烟肼治疗的38例患者为对照组,利奈唑胺联合异烟肼进行治疗的38例患者为治疗组,开展1个疗程(12周)的治疗后,对比两组患者的临床治疗效果.结果:经过1个疗程治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为78.9％和94.7％,差异显著(P＜0.05).结论:采用利奈唑胺联合异烟肼治疗和预防耐药结核病,可有效缓解耐药结核病给患者带来的痛苦及危害,促进病情恢复,临床治疗效果显著,值得推广应用.
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肺结核后发生再生障碍性贫血1例
资料与方法患者,男,63岁.因肺结核病史3个月,乏力、浮肿1个月,于2006年4月10日入院.患者3个月前因慢性咳嗽、喘憋就诊于当地医院,胸片检查怀疑肺结核,遂就诊于我市结核病防治所,复查胸片及痰查结核菌阳性,确诊为肺结核.血常规化验检查各项指标正常.于结防所取药治疗,口服利福平每次0.45 g,每日1次;异烟肼每次0.1 g,每日3次;吡嗪酰胺每次0.5 g,每日3次.应用上述药物治疗约1个月时,因服用利福平后出现皮疹过敏反应,遂停用之,继续应用其他两种药物治疗,同时复查胸片示结核灶明显好转,其间未检查血常规.
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盆腔注射利福霉素与异烟肼治疗结核性盆腔积液效果分析
目的:探讨结核性盆腔积液的有效的治疗方法.方法:30例结核性盆腔积液患者随机分为两组,一组盆腔注射利福霉素,另一组注射异烟肼,比较两组的治疗效果.结果:盆腔注射利福霉素组治疗积液消失快、疗程短、粘连发生少、效果好,两组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在盆腔注药治疗结核性盆腔积液中,使用利福霉素治疗效果优于异烟肼.
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加替沙星替代异烟肼治疗肺结核184例疗效观察
目的:观察加替沙星替代异烟肼治疗肺结核的临床效果及安全性,并为寻求抗结核替代药物提供依据.方法:将184例初治菌阳肺结核病例随机分成试验组和对照组,分别采用2GALZE/4GAL和2LHZE/4LH联合化疗,比较两组疗效.结果:疗程结束时,两组病例在痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合方面疗效一致.结论:加替沙星可以替代异烟肼进入抗结核化疗方案.
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耐多药肺结核患者社区管理的探讨
耐多药结核病(MDR-TB)是对两种一线抗结核药物--异烟肼、利福平耐药的菌株感染引起的疾病,它持续威胁着结核病控制工作取得的进展[1],我国是耐多药结核病的高负担国家之一,耐多药结核病的发病率全球第2位,已经成为我国的重要公共卫生问题.MDR-TB治疗时间长、费用高、病死率高、治愈率低,患者的化疗管理极为困难,近年来耐多药结核病病例不断增加,甚至在许多国家出现了广泛耐药结核病患者,其对社会的危害逐年得到关注.
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结核病化学药物预防探讨
通常情况下,化学药物预防是在结核杆菌感染后给药,但在个别情况下,对受感染的危险高(如排菌肺结核患者的密切接触者,尤其是儿童),而在感染前(结核菌试验阴性)即开始用药,以达到防止感染发病之目的.据认为,异烟肼预防结核病的作用可能是长期的,如没有受到外界再感染,其预防作用可能是终生的[1].
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黑龙江耐药结核病例分析
肺结核病这一古老疾病伴随人类几千年,人们在不断与疾病做斗争的过程中积累了一些治疗经验.进入20世纪,科学不断进步,抗结核药物链霉素、异烟肼的出现,使结核治疗出现明显效果,人们对结核病似乎治愈充满信心,战胜结核病就要成为现实.20世纪70年代中期利福平在中国临床应用,结核病治愈变成现实.但随着时间推移,抗结核药物并没有向人们预料的能彻底消灭结核病,重要的是结核菌易产生耐药性,抗痨药到今天还不到20种,结核菌可以对一种抗结核药产生耐药,也可以对2种甚至3种以上的抗结核药产生耐药,即出现耐多药或多耐药菌.怎样能避免耐药病例产生而治愈结核病是目前现实存在的难题.
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异烟肼致严重的迟发性末梢神经炎1例
病历资料患者,女,54岁.因低热2个月、胸痛1个月余、腹胀1周,2010年1月15日在武汉市某医院住院治疗.入院查体:T 38.2℃,P 120/80mmHg,R24次/分,右下肺呼吸音稍减弱,腹膨隆,压之有柔韧感,全腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),双下肢无水肿.
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肺结核治疗现状及展望
我国是肺结核病高发地区之一,且具有高感染率、高耐药率、低递减率、中青年患病多及地区患病差异大的特点.本文就对肺结核治疗现状及展望综述如下.肺结核的药物治疗现状肺结核的西药治疗:①肺结核的治疗仍以化学药物治疗为主[1].常用的一线化学药物主要是异烟肼(INH,H),利福平(RFP,R),吡嗪酰胺(PZA,2),乙胺丁醇(EMB,E),链霉素(SM,S)等.
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利福平、异烟肼的复合制剂临床应用
在结核病的治疗中,临床上经常将利福平和异烟肼联合应用,联用既可以增强杀菌的疗效,又可以对产生耐药菌的减少起到很好的效果,但同时也加大了肝毒性.
关键词： 抗结核固定剂量复合剂 利福平 异烟肼 联合用药 -
山莨菪碱联合异烟肼雾化吸入治疗肺结核大咯血
目的 观察和评价抗结核治疗基础上加用山莨菪碱联合异烟肼雾化吸入治疗肺结核大咯血.方法 选择100例肺结核咯血患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组51例采用山莨菪碱10mg+异烟肼0.2g加入生理盐水20mL超声雾化吸入,每日2次;对照组49例采用垂体后叶素20U加入500mL5%葡萄糖注射液中持续静滴,观察止血效果和时间.结果 治疗组止血有效率94.1%,对照组止血有效卒71.4%,2组比较差异具有显著性(P＜0.01).结论 山莨菪碱联合异烟肼雾化吸入治疗肺结核大咯血效果确切.
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中西医结合治疗肠结核病合并肠梗阻36例临床分析
肠结核(intestinal tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病,是量常见的肺外结核病之一.有资料量示临床上有90％的肠结核继发于肺结核,以往对于肠结核的治疗一般靠内科治疗(1),包括休息,纠正营养不良和抗结核药物治疗,常用的抗结核药物有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,链霉素,吡嗪酰胺等.手术治疗仅限于发生穿孔,出血,梗阻等并发症者.肠梗阻(intestinal obstruction),指肠内容物通过障碍,通俗来讲就是肠道阻塞,肠道不通畅,上下不通,表现为剧烈腹痛,呕吐不止,不排便,腹胀明显.主要原因是肠腔狭窄、肿胀,肠蠕动减弱,肠道的血液循环障碍等等.我院自2003年至2010年共收治36例肠结核病合病肠梗阻的患者,我们采取禁食、营养支持及中药、抗痨等中西医结合外科手术治疗,效果较为明显.现报道如下.
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TaqMan-MGB荧光定量PCR快速检测痰结核分枝杆菌异烟肼耐药效果的评价
目的 评价通过检测结核分枝杆菌katG基因突变以诊断异烟肼耐药并检测结核分枝杆菌的TaqManMGB荧光定量PCR方法.方法 收集临床诊断为肺结核病的患者痰样本,用已建立的荧光PCR方法进行检测,与常规痰涂片抗酸染色、分技杆菌培养和传统比例法药敏试验比较,评价检测结核分枝杆菌敏感性和特异性及异烟肼耐药的特异性和敏感性.统计学分析采用x2检验,P值＜0.05为差异有统计学意义.结果 荧光定量PCR共检测186份痰液样本,敏感性为84.47％,特异性为100.00％.在确诊病人的痰液中阳性检出率84.47％,明显高于痰涂片4099％(x2=46.44,P＜0.01),痰培养40.37％ (X2=47.89,P＜0.01),且差异有统计学意义.其中荧光PCR在菌阳痰液中检出率94.44％,涂阴培阴的痰液中检出率75.28％.与常规药敏试验结果比较,培养阳性的61份痰样本的药敏符合率96.72％ (59/61),敏感性33.33％(1/3),特异性100.00％ (58/58).结论 TaqMan-MGB荧光定量PCR的方法能特异、灵敏、快速诊断痰液中的结核分枝杆菌及其异烟肼耐药性.
关键词： 结核分枝杆菌 耐药 异烟肼 TaqMan-MGB荧光定量PCR -
异烟肼诱导致单耐异烟肼结核分枝杆菌假定药物外排泵基因表达量变化的初步研究
目的 检测单耐异烟肼结核分枝杆菌经异烟肼诱导培养前后假定药物外排泵基因表达量的变化,探讨可能导致结核分枝杆菌对异烟胼耐药的外排泵基因及导致基因高表达的原冈.方法 选取35株单耐异烟肼结核分枝杆菌临床分离株、10株全敏结核分枝杆菌临床分离株和H37Rv(标准对照),对各菌株进行无异烟肼和亚抑菌异烟肼浓度(1/4 MIC)的7H9液体培养基诱导培养,提取RNA后反转录并采用real-time PCR技术分别检测27个假定外排泵基因表达量的变化,用公式2-ΔΔCT计算每个假定基因相对表达量的差异倍数.结果 耐药株中27个假定外排泵基因有13个基因高表达,高表达Rv1258c基因的菌株数多为6株,其次是高表达Rv2265和Rv0849的菌株各有5株.35株菌中14株菌(40.00％)有高表达的外排泵基因,6株(17.14％)菌株均只有1个假定外排泵基因高表达；8株(22.86％)菌株有两种及以上基因高表达,其中4、2、1、l株菌株分别有2、4、5、7个基因高表达；10株全敏菌株和H37Rv 27个假定外排泵基因均无高表达.结论 Rv1258e、Rv2265和Rv0849等基因可能是导致结核分枝杆菌对异烟肼耐药的外排泵基因,异烟肼可能为结核分枝杆菌部分假定外排泵基因的诱导物而导致其激活并高表达.
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慈姑多糖和慈姑水提部位对异烟肼和利福平合用致肝细胞损伤保护作用的比较研究
目的 比较慈姑多糖和慈姑水提部位在体外对异烟肼(INH)和利福平(RFP)合用致肝细胞损伤的保护作用.方法 采用系统化学溶剂萃取法制备慈姑水提部位,采用水提醇沉法制备慈姑多糖.培养HepG2肝细胞,建立异烟肼和利福平合用(INH/RFP)致体外肝细胞损伤模型,给予慈姑水提部位或慈姑多糖处理后,利用MTT法检测肝细胞的存活率,并检测细胞培养上清液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)的浓度.结果 与模型组比较,慈姑水提部位组和慈姑多糖组均可增加细胞存活率(P＜0.05),降低INH/RFP损伤肝细胞培养上清液中ALT、AST、LDH、MDA水平(P＜0.05),慈姑多糖组较慈姑水提物部位组细胞存活率更高,细胞培养上清液中ALT、AST、LDH、MDA水平更低.结论 慈姑多糖和慈姑水提部位对体外INH/RFP致肝细胞损伤均有保护作用,慈姑多糖作用更强,其作用可能与抗脂质过氧化有关.
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慈姑活性成分对体外肝细胞损伤的保护作用
目的：研究慈姑活性成分的保肝作用及其机理。方法采用系统化学溶剂萃取法制备慈姑不同活性成分，培养HepG2型肝细胞，建立异烟肼和利福平合用致体外肝细胞损伤模型，给予慈姑不同活性成分处理后，利用MTT法检测肝细胞的存活率，并检测细胞培养上清液中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、丙二醛的浓度。结果与模型组比较，慈姑乙酸乙酯组、慈姑石油醚组、慈姑总提取物组和慈姑水提组的细胞存活率均增加(P<0.01)；慈姑石油醚组、慈姑总提取物组和慈姑水提组均可降低肝细胞培养上清液中的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、丙二醛的水平(P<0.05)，其中慈姑水提组效果为明显(P<0.01)。结论提示慈姑水提部分对体外异烟肼和利福平合用致肝细胞损伤有较强保护作用，其作用可能与抗脂质过氧化有关。
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解毒护肝饮药物血清对异烟肼致HepG2坏死和凋亡的干预
目的 观察解毒护肝饮药物血清对异烟肼致人肝癌细胞株(human hepatocellular carcinoma cell lines,HepG2)病变的干预,并分析其机制.方法 制备解毒护肝饮和甘草酸二铵的药物血清,建立异烟肼致HepG2细胞损伤模型,以解毒护肝饮和甘草酸二铵药物血清加入HepG2培养液,观察对HepG2坏死和凋亡的干预,以及对HepG2 Fas/FasL表达的影响,以评价解毒护肝饮的疗效机制.结果 解毒护肝饮药物血清对异烟肼致HepG2损伤有明显抑制作用,可以减少HepG2细胞凋亡和坏死,并减少其Fas/FasL表达,效果优于甘草酸二铵胶囊组.结论 以清热利湿解毒兼养阴化瘀为治法的解毒护肝饮有确切的减少异烟肼致HepG2坏死和凋亡的作用,其抗细胞凋亡作用与减少HepG2的Fas/FasL的表达有关.
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中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎36例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法 68例病例随机分为对照组32例,治疗组36例.对照组患者采用常规方法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用补虚、活血、行气、利水中药治疗.1个月为1个疗程,2个疗程后观察临床疗效.结果 两组病例治疗后胸腔积液消失时间、总有效率比较有显著性差异(P﹤0.05)治疗组优于对照组.结论 中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎能促进胸腔积液吸收,防止胸膜粘连、增厚.
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三七总皂苷对药物性肝损伤小鼠的保护作用
目的:观察三七总皂苷(PNS)对异烟肼(INH)和利福平(RFP)合用所致小鼠药物性肝损伤的保护作用及其机制.方法:小鼠随机分为正常组、模型组、PNS低、中、高剂量组(100,200,400 mg· kg-1)、和联苯双酯组(200 mg· kg-).采用INH和RFP合用复制小鼠药物性肝损伤模型,分光光度法测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST),肝匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量;HE染色法观察肝组织病理学变化,分析三七总皂苷的保肝作用及其可能机制.结果:PNS中、高剂量组肝脏指数[(70.84±5.93),(66.38±4.33)mg·g-1]低于模型组[(83.18 ±6.12)mg·g-1](P＜0.05或P＜0.01);PNS低、中、高剂量组ALT[(89.71±12.13),(79.58 ±12.54),(65.86±13.82)U·L-1,AST(101.54±14.61),(83.70 ±9.85),(69.47±15.41) U· L-1]水平低于模型组ALT[(102.63 ±13.83)U·L-1,AST(117.05 ±16.81)U·L-1](P＜0.05或P＜0.01),PNS中、高剂量组[MDA(7.80±1.21),(7.07±1.17) nmol·mg-1]含量低于模型组[(9.62±1.68) nmol· mg-](P＜ 0.05或P＜0.01),PNS中、高剂量组[SOD(119.69±14.32),(129.72±20.22) U· mg-1,GSH-Px(108.02±17.07),(112.72±17.54) U·mg-1]活性高于模型组[SOD(101.75±16.18)U·mg-1,GSH-Px(85.23±14.44) U· mg-1](P＜ 0.05或P＜0.01).肝组织HE染色显示PNS能显著减轻肝损伤程度.结论:三七总皂苷对药物性肝损伤小鼠具有一定的保护作用,其机制可能与其抗氧化作用有关.
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肺结核咯血患者服用异烟肼引起精神障碍的护理
异烟肼是治疗结核病主要药物之一，其分子小，渗透力强，能透入细胞内和病变组织中，所以对细胞内外的结核菌都有杀菌作用.异烟肼的不良反应为周围神经炎，肝损害，对中枢神经系统的影响等［1］.异烟肼对中枢神经系统的影响，主要是有兴奋神经的作用，表现为不安定，欣快感、记忆力减退、注意力不集中、头痛、眩晕、失眠、嗜睡甚至精神失常，临床上比较少见.我院肺科2012年发现肺结核咯血患者服用异烟肼引起精神障碍2例，现将临床观察和护理总结如下.
