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B型超声诊断宫外孕100例分析
宫外孕是妇产科常见急腹症之一,当宫外孕破裂急性发作时可因大量出血而危及病人生命,因此,及时准确的诊断和治疗非常重要.近年来,宫外孕发病率有上升趋势(1).笔者对我院1995年1月至2000年12月100例经手术和病理证实为宫外孕的术前B超报告进行了回顾性分析,以提高B超诊断宫外孕的符合率,并探讨其临床价值.
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宫外孕手术病人的心理反应与护理对策
宫外孕破裂或不全流产者病情发展迅速,在较短的时间内经历剧烈腹痛、晕厥、休克等,病人及家属对这突如其来的变化难以接受,往往处于极度的恐慌之中,且病人不仅面临死亡的威胁,还要接受此次怀孕失败的结局,以及再次妊娠挫折,产生自责悲观、气愤等心理反应,对治疗不利.护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理同时,针对其心理反应及时采取护理对策,使患者尽快恢复身心健康.
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卵巢妊娠复合宫内妊娠一例
病例介绍患者24岁,孕2产1,住院号45400.因停经50天,左下腹胀痛2天,加重5小时,于1998年7月30日收入院.既往月经规则,末次月经1998年6月10日,入院前2天无明显诱因出现左下腹胀痛, 在院外予 "青霉素" 治疗后无好转而入院 . 查体 :T37℃, P 96次/分, R 20次/分, BP85/55mmHg.全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性.妇科检查:宫颈呈紫蓝色,举痛,后穹窿饱满,宫体及左侧附件区压痛明显.尿HCG(+).B超示:腹腔积液(血),子宫左上方见大小约3.5cm×4.3cm中等强度回声区,形态不规则,内见约1.1cm×1.2cm液性暗区,壁厚,形似孕囊.子宫前位,增大,大小约8.6cm × 5.7cm × 5.5cm , 宫腔内见约2.6cm×1.2cm的假孕囊.初步诊断:①宫外孕破裂;②复合妊娠;③腹腔内出血.立刻在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内积血约700ml,血块300g,子宫前位,如鸭蛋大;右侧附件及左侧输卵管正常,左侧卵巢表面见一约1cm长的破裂口,有活动性出血,破裂口有胚胎组织堵塞.彻底清理胚胎组织,标本送病理检查.卵巢破裂口用00号羊肠线连续缝合止血.手术顺利.术后病理诊断:左卵巢妊娠并破裂出血,镜下可见血块、绒毛及滋养叶细胞(病理号9802636).术后病人恢复良好,术后第3天自觉下腹正中处阵痛,随之从阴道排出一团肉样物,肉眼观为胚胎组织,约20g重.术后第7天查尿HCG阴性,腹部切口甲期愈合,治愈出院.
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宫外孕失血性休克术中应用体外循环技术回收自体血液
对急需输血抢救的宫外孕破裂失血休克的病人,多数到医院时即出血量大,病程进展快,需紧急手术止血.自体血回输可缩短术前准备时间.我院自1996年开始采用体外循环(CPB)装置和技术对21例宫外孕失血休克病人术中自血回收,取得满意效果,现报告如下.
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套管针静脉穿刺置管抗休克在产科中的应用
宫外孕破裂、不全流产大出血、前置胎盘大出血、产后大出血一般发生突然、出血量大、凶猛,病人往往在短时间内便迅速进入低血容量休克状态.此类病人在病因处理的同时,如何建立有效的静脉通道,确保在短时间内补足血容量是一个重要问题.自1997年5月以来,我们应用套管针静脉穿刺置管,较好地解决了这一难题.现将应用情况总结如下.
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1例宫外孕致失血性休克的急救及护理
宫外孕破裂引发失血性休克是妇产科中常见的急腹症之一,因失血过多,致使机体有效循环血量骤减,导致各组织血流灌注不足,病情危急,现将1例急救护理报告如下.
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自体血回输法在手术中的应用
我院1994~1998年手术治疗宫外孕破裂74例,脾破裂11例,肝破裂5例,血胸闭式引流3例.失血量为500~3000ml,均因能及时进行手术治疗和自体血回输而痊愈出院.现就自体血回输法介绍如下.
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宫外孕术中自体血回输的临床应用
宫外孕破裂大出血病情危急,发展快,易出现失血性休克.快速有效地补充血容量,抗休克,及时手术止血是治疗的主要措施.采用自体血回输可有效解决血源不足的困难,对及时抢救病人不失为一个有效措施.
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宫外孕输卵管未破裂与破裂出血的超声诊断特征及鉴别诊断
异位妊娠是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因,异位妊娠时,输卵管妊娠发病率占95%~98%,由于输卵管妊娠破裂发病急,易造成腹腔内出血, 诊断不及时可危及生命,早期确诊宫外孕对保留输卵管的功能实施保守治疗提供可能.确定诊断越早,保守治疗的效果越好.掌握宫外孕破裂出血的声像图特点,并与有关疾病鉴别,既能为临床选择有效的治疗方案提供可靠依据,减少宫外孕破裂的误诊率和病死率,又可避免一些不必要的手术,减轻对患者的损伤.就我院2007 年1 月至2008 年1月运用经腹和经阴道超声诊断宫外孕并经手术证实的80 例超声表现及临床资料总结如下.
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经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(简称"阴道彩超")对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值.方法 选取2016年1月至2017年12月间东莞市人民医院经手术或病理证实的32例宫外孕破裂和28例卵巢黄体破裂患者,所有患者均接受经阴道彩超检查,以病理诊断为准,分析经阴道彩超鉴别宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的价值.结果 经阴道超声诊断宫外孕破裂27例,卵巢黄体破裂22例,诊断正确率为81.67%.宫外孕破裂的超声声像以点状(59.38%)、条状(34.38%)血流信号,高阻力型(50.00%)血流频谱为主,卵巢黄体破裂超声声像以环状(96.43%)血流信号、低阻力型(89.29%)血流频谱为主,宫外孕破裂及卵巢黄体破裂患者的血流参数[阻力指数(RI):(0.58±0.13)vs(0.41±0.06);搏动指数(PI):(0.96±0.34)vs(0.69±0.26)]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道超声有助于宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断.
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失血性休克病人围手术期的护理体会
1.临床资料1.1 一般资料本组56例,男35例,女21例,年龄在14~65岁.其中外伤性肝脾破裂21例,多发性骨折11例,肾破裂腹膜后巨大血肿伴肠破裂2例,宫外孕破裂失血性休克8例,外伤性大血管破裂3例,复合多脏器损伤10例,颈部恶性肿瘤浸润颈总动脉术中动脉破裂1例.1.2 急救措施病人入手术室后,先予开放上肢大静脉快速输液输血,或经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管输血、输液,行中心静脉压(CVP)测定,以指导快速输血、输液,给予留置导尿管,监测尿量,配合手术医生和麻醉师做好各种抢救工作.
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药流后宫外孕破裂一例报告
患者 23岁,孕1产0,于1995年3月22日以停经40天为主诉就诊,妇科检查,子宫妊娠约5周大,质软,尿妊娠试验阳性,血色素12g,B超提示宫内有0.8×1.0cm大的妊娠囊,诊为早孕,患者要求用药物终止妊娠,服药后第二天患者恶心、呕吐、腹部坠痛,阴道少量流血来诊.查病人痛苦面容,面色苍白,神清语明,血压,脉搏正常,未做内诊查.考虑病人为服药物后的副反应,病人因不能忍受要求立即做早孕术结束妊娠.刮宫术后未见绒毛,考虑胚胎以自然流出..
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卵巢原发性绒癌并畸胎瘤误诊一例分析
绒毛膜上皮癌,简称绒癌,绝大多数发生于正常或不正常的妊娠之后,称继发性绒癌.原发性绒癌为非妊娠性绒癌,较为罕见,恶性程度高,预后差.我院2006年5月收治一例卵巢原发性绒癌并畸胎瘤被误诊为宫外孕破裂患者,现报告分析如下.
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58例宫外孕的B超诊断分析
宫外孕破裂是妇科常见的急腹症之一,临床能否及时准确的诊断关系到患者的预后和生命安危.B超检查是诊断此病的首选方法之一.现将我院1990年以来应用B超诊断的58例宫外孕结合临床、手术及病理检查结果进行如下简要分析.
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90例急性右下腹痛B型超声检查结果分析
急性右下腹痛是临床的常见病病.如遇典型转移性右下腹痛伴血象升高,诊断阑属炎多不难,但症状不典型者,常需与尿路结石、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等鉴别.B型超声检查能为大多数急性右下腹痛患者的病因诊断和鉴别诊断提供可靠的客观依据.现将我院一年来以急性右下腹痛就诊的患者的B型超声检查分析报告如下.
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65例宫外孕破裂患者的心理护理体会
医学上称宫外孕为异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外着床发育.根据受精卵在子宫腔以外着床的位置不同,可以将宫外孕分为以下几种:输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和阔韧带妊娠等[1].在临床中,90% ~95%的宫外孕都是输卵管妊娠.近几年更多的宫腔侵入性手术被应用,如宫内放置节育环、人流术和妊娠引产等,即使是正常怀孕,许多人由于缺乏正确的护理知识,造成生育系统的感染,进而引发宫外孕.
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药物流产致宫外孕破裂出血2例
药物流产是指应用药物终止早期妊娠的方法,以米非司酮与米索前列醇配伍为佳方案.其优点是方法简便,不需宫内操作,痛苦少.药物流产有效地终止早孕已取得良好临床进展,为计划生育增添了新的技术手段,但同样也存在着如不全流产,流产失败及流产过程和出血时间长等缺点,我院2004年收治了2例药物流产后宫外孕破裂出血病例,这种现象不应忽视.
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自体血液回收的临床应用(附19例报告)
2004年我院对19例腹腔脏器闭合性损伤、妇科宫外孕破裂并失血性休克、脊柱外科等手术采用美国Medtronic AutoLogTM进行术中自体血回收,取得良好效果,现报告如下.
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宫外孕破裂自体回输腹腔积血25例临床体会
宫外孕破裂是伴有腹腔积血的妇科常见病之一,大量出血能危及患者生命.及时的手术止血并快速输血是抗休克、抢救患者生命的关键.而回输患者腹腔积血是一种简便、经济、安全的输血方式,我院近一年来对25例宫外孕破裂休克患者进行回收式自体输血,取得了良好效果,现总结如下:
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经阴道彩超对未破裂型宫外孕超声诊断分析
宫外孕是妇产科常见急腹症之一,宫外孕破裂流产时可引起患者腹腔内大量出血而危及生命,故在宫外孕未破裂时能作出正确的诊断可为临床选择治疗方案提供可行性依据,同时也能提高患者的生存质量.