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腹腔镜诊治宫外孕
宫外孕的治疗,除部分早期患者可采用药物治疗外,多数仍以剖腹手术为主.近年来,腹腔镜在妇科的应用越来越广泛,使宫外孕的诊治也从"巨创"走向"微创".
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脾损伤的外科处理
自1952年国外学者报道脾切除后可引起暴发性感染(OPSI)以来,外科医生一直努力寻找保留脾脏的手术方法.多数学者认为对脾破裂仍应以手术治疗为主,以免遗漏腹内合并性损伤,但手术方式改进较大.目前国内常用的手术方式有脾修补、脾部分切除、全脾切除;亦有行脾动脉结扎、剖腹应用局部止血剂、粘合剂和胶原网织物覆盖破裂脾脏治疗成功的报道.现将脾损伤的外科处理进行概述.
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拟诊异位妊娠患者腹腔镜手术的临床分析
异位妊娠的治疗以往以剖腹手术和药物保守治疗为主.近几年腹腔镜手术在妇科领域得到广泛开展,我院从2002-10~2005-10开展腹腔镜手术治疗拟诊异位妊娠158例,术中确诊153例.
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产后催乳食疗
清炖鲫鱼活鲫鱼一条(500克左右),洗净剖腹去杂除腮,放砂锅中加水煮沸后,用文火炖之,鱼汤呈乳白色时加葱白佐料,食盐适量,稍煮2分钟后趁热食之.肉、汤一日内分2次食完,连食5~7天.食后2天若乳汁通而不畅,可在第三天煮食鲫鱼时加通草3克,食时注意不要放油盐;若乳房略有胀痛,可在炖鲫鱼时加5~10毫升黄酒.
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产后伤口细呵护
产后伤口种类可分为自然产伤口和剖腹伤口.自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏,但这样的伤口通常会在产后自行愈合.
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她剖腹产后为何下肢会增粗
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肤色多变防"类癌"
王女士的皮肤近来出现一种奇怪的现象,皮肤的颜色会不断快速地变化.面部皮肤先莫名其妙地变红,然后扩散蔓延至颈、肩、上臂、胸部,约数分钟后变为紫红色,继而转为苍白,而后又恢复正常.除去这种瞬息多变的肤色外,她无任何其他不适.虽然多次去医院诊治,医生告知可能与更年期综合征或植物神经功能紊乱有关.后又因右下腹反复隐痛去医院检查,医生用手触诊后发现有一个肿块,但X片检查、肠镜和CT检查,未发现异常.当时并没有将右下腹的疼痛与肤色多变联系起来,只是怀疑结肠肿瘤而予以手术探查.不料一剖腹,在阑尾部位发现有一肿块,病理诊断为类癌.
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1797例剖宫产指征分析
剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段,恰当掌握剖宫产的指征,是衡量产科质量及其对患者有高度责任心的标志,既要考虑产妇和婴儿的健康安全,又要考虑剖腹、剖宫给患者可能带来的一系列后患,因此对施行剖宫产术既不能轻率的做出决定,也不能失去挽救母婴的时机[1].现对我院自2003年1月至2005年9月1797例剖宫产指征进行总结分析.
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肝脓肿30例治疗体会
我院2002年3月~2005年4月收治细菌性肝脓肿患者30例,剖腹手术引流5例,经皮肝脓肿穿刺或置管引流术25例,均获得治愈,现报告如下.
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腹部闭合性损伤124例剖腹探查指征探讨
腹部闭合性损伤是外科的常见病,在外科急诊中尤为常见,多伴有休克或其他部位的严重损伤,而及时正确的手术探查是提高疗效的关键.1993年6月~2003年6月共收治腹部闭合性损伤124例.报告如下:
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急性梗阻化脓性胆管炎误诊为肠梗阻2例报告
急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管完全梗阻并发胆管化脓感染所致,亦称急性重症胆管炎(ACSC).典型AOSC发病较易诊断,对发病体症不明显者则诊断较为困难.自2001年起,我科收治2例梗阻化脓性胆管炎病人曾误诊为肠梗阻,后经剖腹探查证实为AOSC.现报告如下:
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洋鸡做出好味道
洋种饲料鸡被认为不好吃,一是肉质松软,二是有腥味而少鸡鲜.如果对症下药,这些问题都能解决.买上一只鸡,剖腹剔骨,骨架用花椒、盐腌起另用(煮汤).鸡肉切成骨牌块儿,用酱油、糖、酒、盐腌上两三个小时.蛋一个打散,鸡块先滚一层蛋液,再沾面粉,入油锅炸成焦黄色,配生菜叶、番茄酱.
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抗生素合纵连横
常有人自作主张,几种抗生素一起吃,以为这样病就会好得快一些.殊不知,抗生素联合应用的效果,并不像2+3=5的运算题那样简单.抗生素可分为杀菌和抑菌两种,根据其作用时间又可分为快和慢两种.这样排列组合,就出现四类抗生素:第一类:快速杀菌剂如青霉素、先锋霉素类.它们的特长是攻坚战和剖腹战.它们破坏细菌的城墙——细胞壁,手起刀落,瞬间把细胞壁劈开.失去外壳保护的细菌就像肚皮被利刀划开一样,五脏六腑从体腔流出,倒地毙命.
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剖腹产后性迷茫原是"蜈蚣"惹的祸
一个秋风萧瑟的下午,一位身穿攻瑰红衣服、披着长发的少妇走进了我的咨询室.她高高的个子、苗条的身材、白净的皮肤,笑起来脸上还泛起一对甜甜的酒窝,可清秀的面容却显得黯然,神情也有些冷漠,两只大眼睛流露出一丝局促和不安.她叫文娟,今年26岁,是一个重点中学的英语教师.咨询中她向我倾诉了他们夫妻间的烦恼.
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创伤性十二指肠损伤的诊断及治疗
腹部创伤导致十二指肠损伤,由于其解剖特点,损伤早期临床表现不明显,早期诊断和处理较为棘手,术前正确诊断率为10%以下[1].部分病人甚至手术剖腹后仍有漏诊者.我院自1989年至2002年共收治创伤性腹部外伤病人2012例,其中创伤性十二指肠损伤18例,本组中术后2例死亡,其余经手术治疗后无并发症发生,术后效果满意.
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外伤性腹内空腔脏器穿孔108例分析
目的:提高对腹内空腔脏器穿孔的诊治水平.方法:总结1994~2000年诊治的外伤性腹内空腔脏器穿孔108例,并进行回顾性分析.结果:治愈104例(96.3%),死亡4例(3.7%).死亡原因为合并腹主动脉损伤出血和继发多器官功能衰竭综合征(MODS).结论:腹内空腔脏器穿孔一经确诊,应立即行手术治疗.早期明确诊断是降低死亡率的关键.腹腔镜不仅可以探查明确诊断,而且有相当部分的病例可在腹腔镜下完成或在腹腔镜辅助下完成治疗.
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误服鹅卵石自然溶解1例
患儿,女,7岁.因吞服鹅卵石1块,感上腹部疼痛不适3天就诊.腹部透视和平片见左中上腹一移动性椭圆形边缘光滑高密度影.胃镜检查见胃体大弯粘液湖内有一块扁椭圆形边缘光滑不透明绿色石头,约2×3 cm大小.用取石网蓝取石,能套住但在过贲门口时滑脱,历时1小时多次失败.胃粘膜少许外伤性出血.2天后准备外科手术剖腹取石,术前患儿咳嗽,透视发现卵石影消失,之后查腹部平片和腹部CT均未发现卵石影,近期内家属一直检查患儿大便未发现卵石排出.吞服鹅卵石临床较少见,一般内镜取石失败或不能自行排出者,需剖腹手术取石.本例患儿于吞服鹅卵石5天后自然消失,可能与卵石的结构疏松,易于崩解,经胃液浸泡后溶解有关.因此,对于误服鹅卵石者在内镜取石失败后,好不要急于手术剖腹取石,而以密切观察为宜.
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腹部创伤致胆囊管断裂二例报告
例1:男,20岁.尖刀刺伤右上腹部致腹痛7 h来诊.体检:右肋缘下2 cm长斜形整齐伤口,伤口通入腹腔.全腹压痛,肌紧张、反跳痛,腹腔穿刺有胆汁.急诊剖腹:腹腔内胆汁80 ml,胆囊管横断,肝、胆总管、胆囊及门静脉、十二指肠等无异常.遂行胆囊切除.10 d后痊愈出院.
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腹腔镜在急腹症中的应用
急腹症的早期准确诊断,及时合理的治疗与其预后相关.盲目剖腹手术探查会使部分无需手术治疗的急腹症病人出现阴性结果,增加了病人的痛苦,盲目观察和保守治疗又往往会延误诊断而失去佳手术时机,有时甚至危及生命.随着腹腔镜技术的发展和提高,腹腔镜在急腹症的应用中有着重要价值和良好的发展前景.
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早期手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成
1992年1月~1998年1月,我们采用手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)13例,疗效满意,现报告讨论如下.临床资料一般资料:男6例,女17例,年龄22~67岁.病变在左下肢9例,右下肢4例.诱因:腹部手术后4例,分娩或剖腹产后各1例,因骨折石膏固定和骨科手术后卧床制动者3例,原因不明4例.主要临床表现:13例均突发性下肢明显肿胀,胀痛.患肢大腿周径比健侧增粗4~11cm.小腿周径增粗2~10cm,平均5.2cm,13例大腿根部沿股静脉走行压痛明显.