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烧伤病房十年间创面细菌学调查分析
近年来,抗生素在成功抢救大面积烧伤患者中起到十分重要的作用,但也因此导致多药耐药菌株感染,使临床治疗面临诸多困难.笔者对本院烧伤病房病原体培养结果进行流行病学调查分析,为合理应用抗生素提供依据.
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2005-2007年杭州烧伤专科医院细菌学调查分析
1 对象与方法1.1 菌株来源标本来源于2005年1月-2007年9月笔者医院烧伤病房收治的1704例住院烧伤患者的创面分泌物、血液、中段尿、静脉导管尖端、气管导管,共计1468份.质控标准菌株为:金黄色葡萄球菌ATCC 25923、29213,铜绿假单胞菌ATCC 27853,大肠杆菌ATCC 35218,白色念珠菌ATCC10231.
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纳米晶体银离子敷料对烧伤感染常见耐药病原菌的体外抗菌活性
一、材料与方法1.抗菌材料及菌株:纳米晶体银离子敷料(商品名:爱银康、Acticoat)为英国施乐辉有限公司产品,批号66000791.实验用菌株由我院检验科提供,为分离自烧伤病房的多重耐药病原菌,包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌(PAE)、大肠杆菌(ECO)、肺炎克雷伯菌(KPN)各1株.
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术必泰应用于烧伤病房浸浴缸消毒的效果监测
浸浴疗法是处理烧伤创面的重要方法之一.严重烧伤患者创面感染较重,同时由于临床上大量使用抗生素,使创面耐药菌株明显增多,浸浴时如浴缸消毒不充分,极易发生交叉感染.此外,患者创面的防护作用差,对消毒液的物理刺激较敏感.因此,烧伤病房对于浸浴缸的消毒要求比其他科室更严格.本研究中,笔者监测了术必泰应用于浸浴缸消毒的效果,并与临床常用的肝炎病毒洗消剂进行比较,以期为烧伤病房浸浴缸消毒工作提供参考.
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不动杆菌新近流行趋势与耐药机制及其治疗策略的研究进展
近年来,国内外陆续出现了多重耐药的不动杆菌在烧伤病房内流行的报道,引起众多学者的关注.不动杆菌属是致病力较低的条件致病菌,广泛存在于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面,已成为医院获得性感染的主要致病菌之一.
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烧伤治疗中抗生素应用的问题
烧伤病房是应用抗生素种类和总量多的病房之一,也是医院中细菌耐药性严重的地方。在抗生素选择性压力下,细菌对新抗生素耐药性产生早、发展快、耐药程度严重,烧伤病房呈现的细菌耐药模式,通常预示医院其他病房将出现的细菌耐药模式。烧伤病房严重的细菌耐药性迫使烧伤外科医师不断选用新抗生素,第三代和第四代头孢菌素,碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方、万古霉素和去甲万古霉素等通常都是在烧伤病房首先使用。
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烧伤病房铜绿假单胞菌感染的分析与对策
1997年1月~2002年12,笔者监测了本单位烧伤重症监护病房(BICU)患者分离出的铜绿假单胞菌菌株并进行分析.一、资料与方法1.标本来源及处理:以笔者单位BICU患者(烧伤面积》30%TBSA)的创面分泌物及静脉导管尖端为观察对象.用无菌棉拭子采集创面分泌物后接种于血琼脂平板及麦康凯平板上,并计数,静脉导管尖端置心脑浸液增菌肉汤中培养.
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雪莲盛开在天山
兰州军区乌鲁木齐总医院1958年建立烧伤病房,1979年成立烧伤整形科.建科初期与心胸外科共用一个护理单元,1992年在谷才之主任带领下独立建科.历经几代人辛勤耕耘,逐渐发展成为集医疗、教学、科研于一体的,包括烧伤、整形、医学美容、功能康复、生活美容等分支学科在内的现代化多功能专科中心,2007年成为兰州军区的烧伤中心.目前科室设备先进,设施齐全.
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海西一隅任重道远
福建省烧伤外科专业起步于1960年,时为我省著名外科专家廖雪瑛主任带领的一支医疗队,活跃在全省各地,在上海市瑞金医院等单位的支援下,成功抢救了我省三明钢铁厂及永安、南平、龙岩等地森林大火和福安、霞浦、泉州等地灾难性事故中成批大面积烧伤患者,获得了宝贵的救治经验,也培养锻炼了专业队伍.1960年底,在福建省立医院正式组建了我省第一个烧伤科,承担危重烧伤患者的专科救治任务.1967年省立医院新病房大楼落成,坐落其中的烧伤病房同时启用,设置床位15张.
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建患者信赖的烧伤医院
南昌大学第一附属医院(原江西医学院第一附属医院)烧伤科成立于1959年.1990年被江西省卫生厅批准为江西省烧伤中心,为江西省烧伤医疗、科研和教学培训基地.病房为一栋独立的6层楼,开展床位70张.分为烧伤门诊、换药室、浸浴治疗室、整形病房(1994年独立为整形科)、烧伤病房、烧伤重症监护病房和手术室.南昌大学医学院烧伤研究所也在其中,由7个实验室组成,即吸入性损伤实验室、组织工程实验室、细胞培养实验室、流式细胞实验室、分子生物学实验室、微生物实验室、皮库.科室有医护人员58人,专职研究人员5人,其中高级职称20人、中级职称21人、初级职称22人.
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行远必自迩追求无止境
黑龙江省医院烧伤整复外科始建于1963年,当时仅在普通外科内设立烧伤病房.1967年成立了独立的烧伤病房,设床位35张,组建了专业的烧伤医护队伍.1975年正式成立烧伤科,设有重症监护室、隔离病房、手术室、空气净化室、浸浴室、实验室、皮库和烧伤门诊.1981年烧伤科被评为省级重点实验室,1985年升级为黑龙江省烧伤研究所,1992年成立黑龙江省烧伤急救网络治疗中心,1994年被评为省级重点专科.1998年烧伤科正式成为烧伤整复外科,烧伤重症监护室设床位10张,普通病房设床位30张.
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介绍一种自制翻身床床栏
目前烧伤病房使用的翻身床无床栏.为降低患者坠床的风险,常使用床档,实行专人看护[1].笔者单位1999年开始将自制护架应用于翻身床,并由初的木制护架改良为插入式不锈钢床栏,发挥了有效的防护作用,现介绍如下.1 翻身床床栏的制作一套床栏由2只组成,安装于翻身床左右两侧.每只床栏由床栏主体、安装脚、床栏架座抱箍以及固定插槽构成.(1)床栏主体:由空心不锈钢条焊接而成,总长180 cm,其中床栏头部长25 cm、空档部分长60 cm、床栏脚部长95 cm,床栏高出翻身床床面30 cm.床栏脚部可呈扇形向外展开20 cm,床栏安装脚高30 cm.(2)床栏架座抱箍和固定插槽:架座抱箍焊接于翻身床床脚,固定插槽为一盲端空心管,可插入床栏安装脚.见图1.
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烧伤病房五年间细菌分布与耐药性分析
烧伤感染是由于机体表皮正常屏障功能受损,导致环境中条件致病菌定植并利用坏死组织进行生长、繁殖而引起的炎症反应过程.当细菌或其毒素侵袭、扩展到邻近组织时,甚至可能引起烧伤患者死亡.因此,防治感染是烧伤治疗中的重要环节.本文分析笔者单位烧伤病区近5年来细菌分布及菌株的耐药谱变化,为控制院内感染和合理使用抗菌药物提供参考.
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关于烧伤病房陪伴问题的再讨论
非常高兴地阅读了黎世纯同志撰写的<对〈关于烧伤病房陪伴问题的商榷〉一文的响应>.该文的刊登,使大家获得了再次对陪伴问题进行讨论和思考的机会.
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对《关于烧伤病房陪伴问题的商榷》一文的响应
欣读<中华烧伤杂志>2004年第20卷第1期陈玉林教授的<关于烧伤病房陪伴问题的商榷>一文,笔者感受强烈、体会深刻.笔者十分同意陈玉林教授的意见.烧伤病房的消毒与隔离作用是不可否认的,但要恰到好处,灵活运用.笔者根据多年的临床实践,谈点体会.
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对烧伤感染的认识过程
1958年,全民大炼钢铁的年代,大面积烧伤患者骤然增多.我是首批受命跟随黎鳌院士进入第三军医大学西南医院烧伤病房的医务人员之一,至今已48年.回顾几十年来的历程,感受良多,此处只就防治烧伤感染方面谈点个人的体会.
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关于烧伤病房陪伴问题的商榷
提起烧伤病房,众多人联想到的是创面、感染、消毒隔离…….诚然,严重烧伤患者的感染问题至今仍然是救治中的重要课题,重视消毒隔离依然是防止交叉感染的重要环节.因此,通常采取的措施,如医护人员进入病房时需带口罩帽子、穿隔离衣、更换专用鞋、接触患者前后洗手,病房内一切用具以及空气、地面均定时进行消毒处理……这些显然是必要的,在感染(尤其是交叉感染)防治中确实发挥了积极作用.由此衍生的问题是,在这样的病房留有家属陪伴是否合适.国内不少医院基本上取消了陪伴,甚至在小儿病房也只留有个别需要进行母乳喂养的母亲陪伴;对取消陪伴的小儿,为确保安全,四肢均用约束带予以固定.不少医院均视取消陪伴为病区管理上的进步.作者对此问题多年来有所思考,并结合国内外参观所见,提出一点看法,与同道们共同商榷.设出谋献策.
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半开放烧伤病房管理与行为干预的探讨
烧伤患者体表皮肤损伤,机体免疫功能低下易引起创面或全身感染。重度烧伤患者入院后即送人重症病房进行隔离治疗,以减少交叉感染,被隔离患者意识清醒后会出现忧郁、焦虑、躁不安、易怒、不思饮食、要求与家人相见、倾诉自己的恐惧、痛苦表达自己的诉求。故我科自2010年危重病人意识清楚、血压、呼吸平稳即转入半开放病房使病人情绪平稳、有倾诉对象自我调节能力增强,战胜疾病的信心增强、减少了恐惧、焦虑心理。但烧伤病房的管理与有效的消毒隔离就尤为重要了,现将我科病房预防感染的管理与行为干预的有效方法报告如下。
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浅谈优质护理在烧伤科护理中的应用效果观察
目的:探讨烧伤病房开展优质护理服务的应用效果.方法:对2017年6月~2017年12月在我院住院治疗的150例病人的临床资料进行前瞻性研究,将其分为实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行优质护理服务,对比分析两组的护理效果.结果:实验组患者的护理满意度(96.05%)明显优于对照组(80%),差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理服务在烧伤科护理中具有十分重要的应用价值,可以显著提高患者、护士及医院满意度,极大地提升了护理质量,值得广泛推广及应用.
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浅析烧伤病房医院感染风险因素与管控对策
近年来,在我国医学界当中,烧伤的案例是常见的,烧伤病房是医院感染管理的重点部门之一,通过分析烧伤病房医院感染的风险因素,加强烧伤病房管理,落实医院感染管理的各项管控措施,降低医院感染的发病率,减少因感染造成的患者死亡.