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公立医院面临的冲击及应对措施
目前医院体制的改革尚没有真正的展开,仍然处在探索阶段,医院体制改革落后于其它行业,是因为医疗卫生涉及面广,是一个非常敏感的领域.正如某些经济学家所说"医院是一个诱人的馅饼,但又是一个烫手的山芋".无论如何,随着改革的深人和加入WTO,医疗体制改革都势在必行.医院面临的冲击不可避免.对医院来讲,只有正确的面对冲击,及时采取应对措施,别无他途.现就此谈几点看法.
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蠡沟穴子午对冲运动法治疗落枕
48例落枕患者均为2003-2006年的住院或门诊病人,其中男27例,女21例;年龄15~72岁;病程1~5 天;其中有明确颈肌劳损者10例,颈椎风湿病者7例,颈部扭挫伤者9例,颈项部肌肉筋膜炎症所致者8例.
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2例小儿坠地致脑梗死的护理
小儿坠地属直接暴力中的减速性损伤,即运动的头部撞到静止的物体而突然停止运动,造成的颅脑损伤.此时也可产生冲击点和对冲性损伤[1] .由于儿童神经系统发育不成熟,且活动多,独立及自我保护能力差,有时较轻的外伤亦可造成严重的神经损害.因此,其后果不容忽视[2].2002年4月我科收治2例小儿因坠地造成外伤性脑梗死,均治愈.现将护理体会介绍如下.
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异常冲动形成机制的研究进展
随着分子生物学及生物物理学研究进展及对心律失常发生机制的研究的不断深入,在基因、离子通道以及细胞学等方面人们对心律失常的理解得到了充分的更新。笔者根据目前研究的结果对冲动形成异常(包括异常自律性增强和触发2种)的可能的细胞离子机制进行探讨。
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双套管对冲负压引流术治疗胰腺损伤12例体会
我院自1998年1月至2003年12月采用双套管对冲负压引流术治疗闭合性胰腺损伤12例,效果满意,现报告如下.1.一般资料:本组12例均为男性,年龄12~62岁,全部为闭合性胰腺损伤.其中单纯胰腺损伤4例,胰体挫裂伤5例,胰尾断裂并脾破裂2例,胰头挫裂伤并十二指肠破裂1例.全组均有不同程度的腹膜刺激症状,3例有程度不等的休克,5例腹腔穿刺抽出不凝血,3例腹穿抽出淡血水样液体,实验室化验均提示淀粉酶升高.8例CT检查显示胰周积液,5例提示胰腺损伤.全组均经剖腹探查明确诊断.
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颞部减速伤对冲侧术后着力侧硬膜外迟发血肿分析
作者自2001年5月至2005年5月共收治颞部着力减速伤病人286例,对其中119例入院时对冲侧有明显手术指征的病人急行手术治疗,并分析统计着力侧颞部迟发硬膜外血肿的发生情况,现介绍如下.
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甲基苯丙胺滥用者注意力分散——对冲突刺激选择能力降低与神经损伤相关
长时间滥用甲基苯丙胺可以造成大脑细胞永久性损伤,这些大脑细胞的活动是人应对重要刺激,避免分心的基础.
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机采血小板冲红原因的分析
北京血液中心自2002年1月至2004年6月共机采血小板51 067袋,采血失败727例,其中因冲红所致的采血失败347例,占采血失败总数的47.7%.机采成分血是一项要求严格、成本较高的技术工作[1~3].为提高工作质量,减少经济损失,我们对冲红所致的失败原因进行了分析,报告如下.
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双管对冲引流治疗乳腺脓肿40例
急性乳腺炎多发生于初产妇产后3-4周的哺乳期,非哺乳期的乳腺炎多为大汗腺或皮脂腺感染,致病菌以金黄色球菌常见,其次为链球菌感染.
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颅脑减速性损伤临床特点及治疗体会
我院自1998年1月~2002年10月共收治颅脑减速性损伤患者500例,其中行手术治疗者200例,现就其临床特点及治疗体会报告如下.临床资料一、一般资料本组500例患者,男340例,女160例;年龄10~71岁,平均42.3岁.致伤原因为道路交通伤400例(80%),坠落伤80例(16%),跌伤20例(4%).着力部位损伤110例(22%),对冲部位损伤390例(78%).伤后均有不同程度昏迷,伴恶心、呕吐等高颅压症状.根据GCS评分标准:GCS≥9分者160例,6~8分者280例,3~5分者60例.手术前一侧瞳孔散大者120例,双侧瞳孔散大者30例.
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颅脑对冲性损伤致颅前窝眶板局限性凹陷粉碎性骨折1例分析
颅底骨折大多为间接外力作用所致或由颅盖骨折延伸而来.颅前窝眶板骨质较薄,当受到间接外力时极易发生骨折,常常被认为是对冲性骨折,表现形态大多是线形骨折,作者在实际检案中遇到一例由于枕部受力,而颅前窝眶板发生局限性凹陷粉碎性骨折,实属罕见,就其损伤机制分析研究,与同道们商榷.
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颞顶减速伤对冲侧术后着力侧硬膜外迟发血肿分析
我科自2000年10月至2005年10月共收治颞顶着力减速伤患者316例,对其中175例入院时对冲侧有明确手术指征的患者急行手术治疗,术后出现着力侧硬膜外迟发血肿34例,现报告如下.
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额颞大骨瓣开颅保留额骨在额颞部颅内血肿手术中的应用
颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病.额颞部颅内血肿多为对冲性损伤,其后果极其严重,手术治疗对病人的愈后起着关键作用,我科1 998年7月至2001年5月采用额颞大骨瓣开颅保留额骨治疗68例额颞部颅内血肿,疗效满意.现报告如下.
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别让贪婪毁掉抱负
阿曼曾来我这里做心理治疗.他在一名贪婪的对冲基金经理手下工作时,被折磨得精神崩溃了.上司要求过高,让他备感困惑、压抑和焦虑.“与一个贪婪之人为伴,他的要求就像是无底洞,”他说道,“糟糕的是,你总也达不到预期,因为期望值不断提高.你毫无成就可言.每天都有一个目标,而目标越来越高.”“面对这个贪婪的家伙,要么你完全听命于他,后自己疯掉,要么你跟他发生激烈冲突,然后你离开.”贪婪是一种复杂情感,经常被人们误解.一方面,它可以激发人们的创造力和革新精神.
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肾盂对冲引流治疗脓肾
我院自1994年~2003年采用肾实质造瘘,肾盂外引流管对冲引流方法治疗脓肾37例,效果满意,报告如下:
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住院精神病人冲动行为分析与护理干预
住院精神病人的冲动行为对医护人员及其他病员产生了严重的威胁.为探讨精神病人的冲动行为特点及规律,我们对1999年~2000年间住院精神病人有冲动行为的72例患者进行分析,意在找出冲动发生的特点及规律,并对冲动行为及时进行护理干预,减少意外伤害的发生.
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桥静脉破裂致急性硬膜下血肿7例
急性外伤性硬膜下血肿常常是额颞叶对冲性损伤皮层血管破裂出血的结果,多伴有较重的脑损伤[1].其他的原因之一是桥静脉破裂出血,这方面报道的不多.本文就近5年来我院7例患者的临床资料进行总结,并就其特点及处理时应注意的问题进行探讨.
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经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折
当高处坠地或车祸足踏板撞击时,足与踝同时背屈,胫骨下端前缘与距骨颈之间产生对冲作用力,距骨颈发生垂直方向之骨折,且常常合并距骨体脱位.由于距骨位置及血供特点,骨折后不仅影响踝关节功能,并且因血供障碍而极易产生缺血坏死.我院自2003年9月以来,采用经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折17例,疗效满意,现报告如下.
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额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤60例临床分析
急性重型额颞部颅脑损伤多数为对冲性损伤,常并存脑挫裂伤和颅内血肿,伤情较严重,死亡率和致残率较高.及时的手术治疗起着关键性作用.我科1998年1月至2003年4月采用额颞大骨瓣开颅治疗60例重型额颞颅脑损伤,疗效良好,现分析如下:
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护患冲突中护士心理体验的质性研究
护患冲突是指在护患双方在医疗活动中,对医疗过程、医疗的认识、医疗后果产生的歧义和矛盾从而引发双方情绪过激的误解,甚至上升为医疗纠纷的社会现象.本研究采用质性研究的方法,探究护患冲突中护士真实的心理体验,有助于护理管理者关注护士在面对冲突时的心理问题,引导护士正确应对冲突并掌握必要的处理冲突的技巧,维护护士的身心健康.