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盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮疗效观察
子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病,主要发生于育龄妇女,多采取保守性手术,虽经手术治疗,但往往不能根治而有复发的可能性~([1-2]).术后辅助药物治疗机制是通过抑制垂体和卵巢功能,有效地控制术后残存病灶,以减少复发的可能性~([1-2]).本研究旨在比较分析子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮的临床疗效.
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三联疗法治疗盆腔子宫内膜异位症伴不孕44例临床观察
目的探讨腹腔镜保守性手术后应用GnRHa及盆腔炎综合治疗方法三联治疗重度子宫内膜异位症的临床价值.方法将88例重度盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者随机分成两组,A组44例采用腹腔镜手术及GnRHa药物,B组44例除采用腹腔镜手术及GnRHa药物外加用盆腔炎综合治疗.结果两组术后症状改善率及复发率均无显著性差异(P>0.05),两组术后受孕率有显著性差异(P<0.05),B组高于A组.结论腹腔镜保守性手术及术后应用GnRHa和盆腔炎综合治疗方法三联治疗重度盆腔子宫内膜异位症伴不孕,有利于提高受孕率.
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盆腔子宫内膜异位症的CT、MRI诊断及误诊分析
目的 分析CT、MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的准确情况及误诊情况.方法 选择本院2015年7月-2016年7月接收的经手术病理证实的盆腔子宫内膜异位症患者43例,均在术前接受CT、MRI检查,观察诊断结果及误诊情况.结果43例患者中,接受CT检查15例,其中9例患者明确诊断为盆腔子宫内膜异位症,准确率为60.0%;6例患者误诊,误诊率40. 0%.接受MRI检查28例,其中,26例患者明确诊断为盆腔子宫内膜异位症,准确率92.9%;2例患者误诊,误诊率7.1%.结论临床诊断盆腔子宫内膜异位症时,MRI的诊断准确率高于CT,但仍存在一定的误诊率,需要医生仔细观察影像学表面,减少误诊.
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孕中期输卵管系膜血管自发破裂1例
患者28岁,住院号20043711,因停经6月,腹疼伴恶心2h,大便后晕厥1次,于2004年月4日22:00入院.患者平素月经规律,痛经,婚后2年不孕,曾诊为"盆腔子宫内膜异位症,双侧卵巢巧克力囊肿"行腹腔镜及开腹手术,具体手术方式不详.
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桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症90例报告
近年来,我们应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症患者90例,疗效满意.现报告如下.临床资料:90例均为我院妇科门诊患者,年龄28~42岁、平均32岁,病程长10 a、短6个月,患者均有继发性渐进性痛经表现,妇科查体见子宫后倾固定,阴道内诊检查,子宫后壁或直肠陷凹不规则结节者54例,卵巢巧克力囊肿19例,子宫腺肌症6例,单纯盆腔结节11例.按中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床指导原则及痛经程度,参照卫生部<中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床指导原则及痛经程度划分标准分类(非特异性)的临床研究指导原则>的诊断及疗效评定标准,重度21例,中度58例,轻度11例.
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重度宫腔粘连反复应用大剂量雌激素致子宫内膜非典型增生1例
患者女,33岁,主因“清宫术后闭经2个月”于2009年1月4日首次入院.2008年因原发不孕行试管婴儿妊娠双胎,孕5个月自然流产,流产后1周行清宫术.术后闭经,有周期性下腹痛.月经史16/3~4/35~40 d,经量中等,无痛经,G1P0.2002年曾行腹腔镜检查发现“盆腔子宫内膜异位症”.其母有胃癌病史.患者体质量指数22.1,妇科内诊无异常.经阴道B超:子宫内膜0.4 cm.宫腔镜检查:宫腔呈窄桶状,宫深5.5 cm,双侧输卵管开口未见,未见正常内膜.于2009年1月6日行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA).术中打开宫腔,显露双侧输卵管开口,宫壁内膜薄,残余正常内膜面积小于1/3.术后给予戊酸雌二醇(补佳乐)10 mg/d,连续口服2个月余.
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中药综合治疗对盆腔子宫内膜异位症患者盆腔状态的影响
目的 研究中药综合治疗对盆腔子宫内膜异位症患者盆腔状态的影响.方法 将手术病历按术前用药与否进行分组,包括莪棱系列治疗组、中成药组、西药组、空白组,将手术病历手术所见的记录按AFS-r评分法进行评分,SPSS统计软件包统计分析.结果 莪棱系列治疗组临床评分低,与术前未使用药物者相比有显著性差异.而中成药组、西药组与空白组相比无显著性差异.结论 莪棱系列药物术前应用可使盆腔粘连与腹膜异位病灶减少,从而使手术难度与手术风险降低.
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输尿管子宫内膜异位症二例
例1,女,56岁,因"右腰腹胀痛不适2个月"于2005年10月5日入院,无发热,无恶心、呕吐及肉眼血尿.既往:盆腔子宫内膜异位症4年,曾行抑那通治疗,病情得到控制.已婚已育,体检:右肾区有轻度叩击痛,行尿常规检查红细胞(++),B超示:右输尿管上段扩张并右肾重度积水,2005年10月7日IVU示:右输尿管上段扩张并肾重度积水,进一步行右肾盂逆行造影检查示:右输尿管中段狭窄并肾积水.2005年10月9日在连续硬膜外麻醉下行右输尿管中段探查术,术中见右输尿管中段一长约2.0cm狭窄段,与周围粘连严重,累及腹膜,游离狭窄段后切除狭窄段,置入双J管行端端吻合,术后病检示:输尿管子宫内膜异位,伴狭窄.术后2个月后拔除双J管,定期随访,无复发.
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盆腔子宫内膜异位症59例临床分析
子宫内膜异位症(内异症)近年来发病率呈上升趋势, 其组织学形态呈良性, 但生物学行为与癌瘤相似, 严重影响患者的生活质量.本文就我院收治的59例盆腔内异症进行分析, 以探讨内异症的诊治特点.
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子宫内膜异位症手术治疗临床分析
子宫内膜异位症虽然疗法很多,但为其解除其疼痛,求得复孕,目前尚缺乏完善之策.尤其对中、重度的患者,其病灶较大,范围较广,纤维化严重,并伴有子宫及附件粘连者,药物治疗往往难以奏效,故采用手术疗法仍是一种主要手段.为此,我院就近五年经手术治疗,病理证实的118例盆腔子宫内膜异位症及78例术后随访的病例回顾性分析.1 子宫内膜异位症的发病与以往手术的关系子宫内膜异位症的发生灶不断增长,与医源性传播散有一定关系.
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米非司酮合止痛化症胶囊治疗子宫内膜异位症53例疗效分析
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,是具有活性的子宫内膜生长在子宫腔内壁以外的其他部位而引起的一种疾病,常发生的部位有卵巢、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、子宫颈、盆腔腹膜等处,也称为"盆腔子宫内膜异位症".子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变则称为"子宫腺肌病".近年来,随着B超和腹腔镜等各种仪器的推广和改进,使其诊断发病率显著提高,使原来误诊为盆腔炎或其他病症或病变轻微的患者得到了正确的诊断,子宫内膜异位症的发病率约占人群的10%,占不孕患者的50%.中医文献无子宫内膜异位症病名,但根据其症状及体征,属"痛经"、"瘕"、"不孕"、"月经不调"等范畴.
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腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效观察
目的:临床分析腹腔镜应用于盆腔子宫内膜异位症的诊断与治疗.方法:选取我院2010年5月至2011年5月收治的110例疑似患者,给予腹腔镜检查,检查为内异症患者,于腹腔镜下切除病灶、分解粘连、清除腹腔液、病灶凝固术等治疗.完成手术后,给予6个月用药,分析患者的病灶分布情况、手术疗效、术后妊娠率.结果:110例疑似患者中,通过腹腔镜检查,证实有95例为内异症,约占87.4%,66例腹膜内异症病灶、22例巧克力囊肿、4例为腹膜内病灶并发巧克力囊肿、3例为深部浸润型异位瘟.在手术后给予药物治疗,取得了良好治疗效果,妊娠率为53.8%,疼痛缓解率64.7%,复发率8.8%.结论:针对盆腔子宫内膜异位症患者,实施腹腔镜检查,可有效诊断导致不孕症因素、各期内异症.实施腹腔镜治疗,可有效消除病灶,降低疼痛,改善生育率,降低复发率.
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子宫内膜异位症中医外治法的研究进展
子宫内膜异位症是育龄妇女的多发病、常见病,发病率呈逐年上升趋势,是妇科疑难病症之一,疼痛是内异症的主要症状,内异症患者中87.17%有痛经,71.13%有下腹痛,57.14%有全腹痛,56.12%有性交痛,42.16%有肛门痛,39.15%有排便痛[1],严重影响患者的生活质量.
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不孕病史与腹腔镜下盆腔病变诊断关联性分析
[目的]探讨不孕症患者术前病史和腹腔镜诊断盆腔病变不孕因素之间关联性,为临床不孕症处理提供依据.[方法]收集2008年11月至2009年10月间因不孕症在中山大学附属第一医院妇科住院行腹腔镜诊治术的病例379例,按入选标准收集其既往病史资料包括患者的不孕时限、不孕类型、既往手术以及子宫输卵管造影(HSG)等.按照标准有361例纳入研究,将其不同临床特点按腹腔镜下诊断为盆腔输卵管因素、子宫内膜异位症或者双因素三方面进行分类汇总分析.[结果]从入选361例患者腹腔镜下盆腔诊断结果分析显示,在不同年限组间比较,盆腔疾病构成比是不一样,差别有统计学意义(P<0.05).盆腔输卵管因素在不孕年限≥10年组高(76.5%),而盆腔子宫内膜异位症所占比例低(5.9%).原发不孕与继发不孕盆腔疾病构成比差别无统计学意义(P>0.05).按照既往不同手术史情况分组,盆腔输卵管因素及子宫内膜异位症因素所占病因构成比差别无统计学意义(P>0.05).有盆腔手术史患者,盆腔输卵管因素有增高趋势.HSG诊断右、左两侧输卵管通而不畅组与对应通畅组比较,腹腔镜下诊断正常、堵塞与盆腔粘连差别无统计学意义(P均> 0.05).右、左两侧输卵管通而不畅组与堵塞组比较,腹腔镜下诊断正常、堵塞与盆腔粘连的情况差别有统计学意义(P均< 0.05).当HSG诊断双侧输卵管通畅时,腹腔镜诊断与HSG结果一致性达100%;诊断双侧输卵管堵塞时,一致性只有72.0%.[结论]不孕患者既往病史对于判断其病因很有意义,相对价廉的HSG对盆腔输卵管炎性不孕病因有着良好预测作用.
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深部浸润型子宫内膜异位症研究进展
盆腔子宫内膜异位症根据病灶分布、临床表现、处理预后不同分为腹膜型、卵巢型及阴道直肠隔型。深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)指浸润深度≥5 mm或累及重要脏器的子宫内膜异位症[1]。DIE以疼痛为主要临床表现,包括性交痛、痛经、排便痛和慢性盆腔痛。
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腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例分析
1引言盆腔子宫内膜异位症是妇科常见疾病,临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等,术后易复发.近年来以创伤小、恢复快为特点的腹腔镜技术在妇科领域迅速发展,并已成为盆腔子宫内膜异位症诊治的金标准[1].2001年6月~2002年9月,我院用电视腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例,取得良好效果,现报告如下.
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子宫腺肌症患者子宫次全切除术后的危险性探讨
张信美,石一复 .现代妇产科进展,2001,10 (2): 120 122. 收集 2000年 2月至 8月住院行子宫切除术病理确诊为子宫腺肌症的标本 100例,患者年龄 32岁至 64岁,中位年龄 40岁.其中合并盆腔子宫内膜异位症 36例,子宫肌瘤 21例,卵巢肿瘤 8例,子宫内膜增殖病 11例,宫颈癌 1例.病程 3个月至 32年,中位病程 5年.对次全切除术标本的子宫体下切缘进行常规病理组织学检查.结果 : 子宫体下切缘有子宫内膜异位病灶 (切缘阳性 ) 的发生率为 12%.切缘阳性的子宫腺肌症患者的子宫肌层大厚度、临床症状以及是否合并子宫内膜异位症与切缘阴性的子宫腺肌症患者比较无显著性差异 (P>0.05). 但切缘阳性的子宫腺肌症患者的宫体纵形长度明显小于切缘阴性者 (P (张美格摘 )
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经腹超声和经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的临床价值比较
目的 探讨经腹超声和经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的临床价值.方法 选择我院2015年1月至2016年10月收治的疑似盆腔子宫内膜异位症患者112例,均进行经腹超声、经阴道超声诊断,以腹腔镜诊断结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能.结果 腹腔镜确诊阴性23例,阳性89例.经腹超声诊断盆腔子宫内膜异位症的准确性为93.75%,灵敏性为95.51%,特异性为86.96%;经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的准确性为99.11%,灵敏性为100.00%,特异性为95.65%;两种方法的准确性、灵敏性无统计学差异(P>0.05),经阴道超声的特异性显著高于经腹超声(P<0.05).结论 经阴道超声在诊断盆腔子宫内膜异位症方面较经腹超声具有较高的临床价值.
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腹腔镜联合中药治疗盆腔子宫内膜异位症72例
子宫内膜异位症是青中年妇女常见病,发病率近年来明显上升.其病因尚未明确,是引起盆腔疼痛、不孕的主要原因.病变多侵犯的部位是盆腔内组织,如卵巢、宫颈韧带、直肠陷窝及子宫后壁下段、输卵管阔韧带等,甚至可远处转移.目前手术治疗已有确切的疗效,但复发率高成为医生的棘手问题.我院自2000年1月至2005年6月共收治盆腔子宫内膜异位症72例,均采用腹腔镜手术,术后服用中药膈下逐瘀汤治疗,取得满意结果,现报告如下.
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不同方式保守性手术治疗盆腔子宫内膜异位症疗效观察
目的:探讨开腹和腹腔镜在子宫内膜异位症诊疗中的价值.方法:回顾性分析我院妇科实施的开腹和腹腔镜下盆腔子宫内膜异位症的手术情况.两组患者术后随访12~84个月.对两组患者术中情况、术后恢复情况、术后盆腔痛及不孕的疗效等进行了比较.结果:腹腔镜和开腹手术,术后盆腔疼痛缓解率分别为腹腔镜组84.8%,开腹组82.60%;术后妊娠率分别为腹腔镜组57.14%,开腹组52.94%,两种手术方式比较无差异.腹腔镜组术中出血(88.4±54.3)mL少于开腹组(209.8±137.5)mL(P<0.05).前者术后肛门排气时间(<24h者114/130)、下床活动时间(<24h者118/130)及住院天数(7.5±2.8)d亦较后者明显缩短(<24 h者40/105,<24 h者48/105,(9.2±3.61d(均为P<0.05).结论:腹腔镜和开腹两种手术方式对盆腔子宫内膜异位症疗效相当,但腹腔镜手术具有安全、有效、微创的特点.更有优越性.