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肉毒毒素注射上面部除皱的解剖学基础
面部表情肌是丰富的部位,所有人的喜、怒、衰、乐感情,多需通过面部表情肌收缩表现出来,皱纹是由于面部表情肌连年累月长期收缩而形成,由肌肉收缩而引起的皱纹称动力性皱纹.
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肌肉游离移植后肌肉萎缩盒F基因和肌肉环状指基因1 mRNA的表达
目的 检测肌肉移植后肌肉萎缩盒F基因(muscle atrophy F-box,MAFbx)和肌肉环状指基因1(mLIsele ring finger 1,MuRFI)mRNA表达的变化,并探讨其与肌肉萎缩和肌肉功能的关系.方法 建立大鼠股薄肌原位游离移植的模型,以自身为对照,应用real-time PCR、电生理等方法,观察MAFbx和MuRFI mRNA表达、肌肉萎缩与肌肉功能的演变,统计学分析三者之间的相关性. 结果肌肉移植术后,肌纤维横截面积、肌肉湿重维持率、肌肉大单收缩力和肌肉强直收缩力维持率均先降低后增加,术后晚期时仍低于对照侧水平(P<0.05)6肌肉移植后MAFbx和MuRFI mRNA在术后3～4周时达到高然后逐渐降低,高达对照侧的7.1倍和4.1倍,术后晚期时仍持续低水平高表达,与对照侧比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌肉移植后MAFbx和MuRFI mRNA的持续高表达,是肌肉萎缩引起肌肉功能降低的重要联系点.二者可以作为骨骼肌萎缩早期的标记物,也可以作为药物干预的潜在靶点用于治疗肌肉萎缩.
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产后尿失禁的发病及其相关因素
尿失禁(urinary incontinence,UI)是指腹压大于大尿道压时,在无逼尿肌收缩的状态下,尿液不自主地排出.它被列为目前影响女性生活质量的常见疾患之一,逐渐得到妇产科医师的重视.
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北京大学女性压力性尿失禁诊疗指南(草案)
一、定义压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出.尿动力学SUI是指在充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下不随意漏尿.二、相关因素1.明确的相关因素:年龄、生育、盆腔器官脱垂、肥胖、种族和遗传因素.2.可能相关的危险因素:雌激素缺乏、子宫切除术、吸烟、体力活动、便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入及慢性咳嗽等.三、诊断1.病史(1)全身情况:一般情况、智力、认知情况及是否发热等.(2)症状:大笑、咳嗽、喷嚏或行走等腹压增加时尿液是否溢出;停止加压动作时尿流是否随即终止.(3)其他泌尿系症状:疼痛、血尿、排尿困难、尿路刺激症状、下腹或腰部不适等.(4)其他病史:既往病史、月经生育史、生活习惯、活动能力、并发疾病和使用药物等.2.体格检查(1)一般状态:生命体征,步态及身体活动能力,精细程度及对事物的认知能力.(2)全身体检:神经系统检查包括下肢肌力,会阴部感觉,肛门括约肌张力及病理征等;腹部检查注意有无尿潴留体征.(3)妇科检查:有无盆腔器官脱垂( POP)及程度;外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹;双合诊了解子宫水平和大小,盆底肌收缩力等;肛诊检查括约肌肌力及有无直肠膨出.
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盆底肌功能对压力性尿失禁发生的预测作用
目的 探讨盆底肌功能对压力性尿失禁(SUI)发生的预测作用.方法 选取2016年6—12月就诊于解放军福州总医院妇科门诊并自愿接受盆底肌功能检查的经产妇女258例,采用阴道内测压法测量其盆底肌功能相关指标.(1)根据增加腹压时是否有漏尿或妇科检查时压力试验是否阳性分为尿失禁组和非尿失禁组,比较两组患者的一般临床资料和盆底肌功能相关指标;(2)采用分类树的方法,建立SUI发生的分类树预测模型,分析盆底肌功能对SUI发生的预测作用.结果 (1)258例患者中,尿失禁组114例、非尿失禁组144例,尿失禁组与非尿失禁组患者的体质指数[BMI,分别为(22.8±2.9)、(21.5±2.7)kg/m2]和大新生儿出生体质量[分别为(3396±424)、(3284±384)g]分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的年龄、产次和分娩方式分别比较,差异则均无统计学意义(P>0.05).尿失禁组与非尿失禁组患者的阴道大收缩压分别为(21±7)、(35±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),阴道平均收缩压分别为(13±7)、(23±9)mmHg,疲劳度分别为(-65±20)％、(-46±17)％,募集时间分别为(1.0±0.6)、(0.8±0.5)s,两组患者间上述盆底肌功能相关指标分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)将影响SUI发生的因素(包括BMI、阴道大收缩压、疲劳度、募集时间)纳入分类树分析,得出SUI发生的分类树预测模型.该模型的预测结果显示,阴道大收缩压≤26.2 mmHg时,SUI的发生率为88.6％(70/79),而当阴道大收缩压>28.2 mmHg时,SUI的发生率为0(0/7);BMI>22.6 kg/m2时,SUI的发生率增加,为4/5.结论 SUI的发生与BMI及盆底肌功能密切相关,阴道大收缩压下降(≤26.2 mmHg)、BMI增加(>22.6 kg/m2)者易发生SUI,而当阴道大收缩压>28.2 mmHg时SUI的发生率明显降低.根据分类树预测模型可筛选出SUI的高危人群并及早干预,对减少SUI的发生有一定的临床意义.
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压力性尿失禁的非手术治疗进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)为腹压突然增加导致尿液不自主流出,而不是由逼尿肌收缩压迫膀胱壁对尿液的张力压引起的.其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.SUI在绝经后妇女的发生率为17.1%[1],为绝经后妇女的常见疾病.轻、中度USI可考虑非手术治疗,非手术治疗也可作为手术治疗前后的辅助治疗.现就USI的非手术治疗进展综述如下.
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女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(试行)
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液白尿道口漏出.症状表现为喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时不自主漏尿.体征是在增加腹压时,能观察到尿液不自主地从尿道口漏出.尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿.中国成年女性SUI患病率高达18.9％,在50～59岁年龄段,SUI患病率高,为28.0％.目前,国际上对尿失禁的治疗日益规范,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组参考国际上相关的尿失禁治疗指南,结合我国国情,经研究讨论制定了我国SUI诊断和治疗指南,目的是指导疾病的诊治.该指南将根据实际工作需要和研究进展不断修订,加以完善.
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带蒂条形阴道前壁组织交叉悬吊治疗压力性尿失禁的术式探讨
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是腹压突然增加(如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变时)大于大尿道压,在无逼尿肌收缩状态下,尿液不自主排出的疾病.该病好发于盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、阴道前壁松弛引起的尿道膨出、后膀胱膨出,且后两种膨出常同时存在.SUI手术治疗常采用前盆腔器官修复术+尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape, TVT)或经闭孔阴道吊带悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator, TVT-O),但均具有侵蚀及裸露等并发症,且治疗费用昂贵.本研究采用带蒂条形阴道前壁组织交叉悬吊治疗SUI,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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同心圆针电极记录伸指总肌自主收缩的神经肌肉接头颤抖的正常参考值研究
目的 在健康志愿者中检验同心圆针电极记录伸指总肌自主收缩神经肌肉接头颤抖(jitter)值的可行性,并探讨其在中国汉族人群中的正常参考值.方法 收集2013年1-8月来自本院体检中心的健康志愿者42名.其中男性20名,女性22名.首先用一次性同心圆针电极对伸指总肌进行常规针极肌电图检查.然后用同心圆针电极记录伸指总肌自主收缩的jitter值,每块肌肉采集20对电位对进行分析.结果 42块伸指总肌自主收缩的jitter值为17 ～32μs,平均(23.0±3.1)μs,95％参考值上限为29.2μs.共采集840对电位对的jitter值为8～54 μs,平均(22.8±7.5)μs,95％参考值上限为37.8μs.20名男性和22名女性伸指总肌自主收缩的平均jitter值分别为(23.2±2.8)μs和(22.8±3.4)μs,差异无统计学意义(t=0.44,P=0.66).相关分析显示年龄与受试者伸指总肌自主收缩的平均jitter值间无明显相关性(r=0.11,P=0.48).42块肌肉的平均波间期为541 ～1 160μs,平均为(802±139)μs.结论 同心圆针电极能够用于测定神经肌肉接头jitter值,可作为检测神经肌肉接头功能的客观指标.
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磁共振成像动态扫描对吞咽功能正常者咽收缩及环咽肌功能的研究
目的 探讨磁共振成像动态扫描评估吞咽功能正常者咽收缩及环咽肌功能的优越性,为测量正常咽收缩率、环咽肌厚度、食管开口前后径提供新方法.方法 选取经电视透镜吞咽造影检查及纤维喉镜吞咽检查评估为吞咽功能正常的志愿者20例,使用3.0T超导型磁共振成像系统、Fiesta序列扫描结合Asset技术,以正中矢状面及颈椎C1～ C5各椎间所在横断面作重复单层扫描,测量矢状面咽收缩率、横断面咽收缩率、食管入口前后径及环咽肌厚度,用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 C1与C2椎间横断面优于观察横断面咽收缩率,C4与C5椎间横断面优于观察环咽肌开放,正中矢状面咽收缩率平均为0.08 ±0.02((x)±s,下同),C1与C2椎间横断面咽收缩率平均为0.09±0.04,环咽肌开放时环咽肌厚度平均为(6.50±1.69) mm,食管入口前后径平均为(1.99±0.76) mm.结论 磁共振成像动态扫描从矢状面及横断面上可以清晰扫描生理性吞咽过程,在咽收缩及环咽肌功能评估上具有一定优越性.
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睫状肌收缩与可折叠人工晶状体植入眼伪调节力的关系
目的 分析和探讨可折叠人工晶状体(IOL)植入眼睫状肌收缩功能与伪调节力的关系.方法 超声乳化白内障吸除及囊袋内可折叠IOL植入术后3个月,采用红外验光仪中调节性微波动分析软件检测瞳孔直径2.0～3.5 mm、对光反应良好的50例患者(50只眼)的睫状肌调节性微波动高频成分(HFC),并与患者术眼的伪调节力、IOL移动度等因素进行相关分析.结果 HFC与IOL移动度呈正相关(r=0.702,P＜0.01),IOL移动度与伪调节力呈正相关(r=0.861,P＜0.01),HFC与伪调节力呈正相关(r=0.915,P＜0.01).即IOL植入术后睫状肌的收缩能力越强,则IOL移动度越大,术后伪调节力越强.结论 可折叠IOL植入术后术眼的睫状肌收缩可能导致IOL移动,这可能是IOL眼伪调节力增大的重要原因之一.(中华眼科杂志,2007,43:99-103)
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肌肉力量的FUNCTIONAL RATIO:释义与应用
人体在做某一动作时,需要由多块肌肉协调配合才能完成.一个动作是否能够准确、协调地完成,不仅取决于原动肌的力量大小及神经对肌肉精确的调控能力,而且也与拮抗肌的力量和协调伸展能力有关.在完成某一具体动作过程中,原动肌往往进行向心收缩产生力量加速肢体运动,而拮抗肌则进行离心收缩来缓冲原动肌收缩产生的力量以及肢体带来的惯性,避免关节因过分伸展而发生损伤[1].原动肌向心力量与拮抗肌离心力量发展不均衡容易导致运动中的动作变形和肌肉损伤[2].
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高性能战斗机和歼击机飞行员肌力协调抗荷训练的效果分析
目的评价肌力协调抗荷训练对高性能战斗机飞行员和歼击机飞行员的抗G效果. 方法对象为44名高性能战斗机飞行员和99名歼击机飞行员.高性能战斗机飞行员初训后经2次复训,歼击机飞行员均为初训.肌力协调抗荷训练按训练大纲实施,训练前后测试做习惯的和规范的抗荷动作时的各项参数,推算+GZ耐力进行比较. 结果与训练前习惯抗荷动作相比,两组训练后规范抗荷动作时的大腿、小腿肌静力和维持时间增加,均有显著性意义(P<0.05);规范抗荷动作时的收缩压(SBP)与基础值相比,高性能战斗机飞行员SBP增加51.8±10.3 mm Hg,估算G耐力增加2.8±0.7 G,歼击机飞行员SBP增加46.0±13.2 mm Hg,G耐力增加2.6±0.7 G,差异均有显著性意义(P<0.01).高性能战斗机飞行员复训未达标率为27.27%,歼击机飞行员初训未达标率为48.48%,差异有显著性意义(P＜0.05). 结论肌力协调抗荷训练G防护效果有效,且复训明显好于初训.建议歼击机飞行员也进行复训.
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ATP通过P2受体调节大鼠近端结肠纵行肌的舒张与收缩反应
目的腺苷三磷酸(ATP)对大鼠离体远端结肠纵行肌运动的影响已明确,对近端结肠纵行肌的影响可能不同,但未有报告,为此对此进行观察并探讨其受体机制.方法观察静息张力时或预收缩时0.1μmol·L-1～1 mmol·L-1ATP和1～100 μmol·L-1腺苷对大鼠近端结肠纵行肌的抑制和兴奋作用.结果在静息张力下,1 μmol·L-1～1 mmol·L-1 ATP对大鼠近端结肠纵行肌产生3种效应,即抑制自发性收缩反应,一过性轻度降低基础张力(0.05～0.08g),随后产生浓度依赖性收缩反应(0.04～0.44g).0.1μmol·L-1河豚毒素不影响ATP的上述作用.在静息张力下,1～100 μmol·L-1腺苷对近端结肠纵行肌未产生明显的收缩反应.应用5-羟色胺(5-HT)或乙酰胆碱(ACh)预收缩标本时,1μmol·L-1～1mmol·L-1ATP产生明显的浓度依赖性舒张反应(23.2%～94.6%,5-HT预收缩;24.8%～92.4%,ACh预收缩),而腺苷引起的舒张反应明显小于ATP.结论在大鼠离体近端结肠纵行肌,ATP主要通过嘌呤嘧啶(P)2受体介导收缩反应,部分通过P1受体介导舒张反应.
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消炎痛栓治疗膀胱无抑制性收缩的临床观察
消炎痛是一种强效前列腺素合成酶抑制剂,我们观察了其对膀胱逼尿肌收缩的抑制作用,疗效满意,报道如下.
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痉挛性斜颈的病因及诊治进展
痉挛性斜颈（spasmodic torticollis，wry neck）或颈肌张力障碍（cervical dystonia）是常见的限局性肌张力障碍。严格来讲称为颈肌张力障碍较为适宜，因为斜颈强调的是一种体征，不是诊断，并不能突出肌张力障碍的特点，痉挛性斜颈包括肌张力障碍性和非肌张力障碍性两种。特发性颈肌张力障碍（idiopathic cervical dystonia，ICD）是常见的成人发病的限局性肌张力障碍。ICD的定义是：由于异常的不随意肌收缩引起的颈部不随意性扭曲和转动。因颈部肌肉不随意性持续强直或阵挛性收缩，产生头和颈部的异常姿势，例如旋颈、颈侧倾、颈前屈和颈后仰，或者几种异常的姿势混合在一起。因颈肌张力障碍对侧肌肉的拮抗作用，可出现周期性头颈短暂抽搐或震颤。颈肌张力障碍受累范围常扩大，超过颈区，但一般不发展成为全身性肌张力障碍。大约2/3的病人有颈痛，有时将手放在后头部或下颏部可以缓解斜颈的症状。大约10%的病人有缓解期，通常发生在起病的1年内。多数在缓解的数年之后复发，如不经治疗，症状往往持续不愈。
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泪液的分泌和排出机制与相应病理改变
泪液的引流系统由泪液的分泌部和泪液的排出部组成.泪液的分泌部包括两叶主泪腺及其导管、副泪腺Krause腺和Wolf ring腺组成.泪道的排出部由眼轮匝肌、上下泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成.1 泪液的分泌机制泪液由泪腺分泌,泪腺位于眶腔外上区的前部,由提上睑肌分隔为睑部泪腺和眶部泪腺,泪腺由腺泡组成,而腺泡又是由柱状的腺上皮细胞排列形成管腔,周围包绕着一层肌上皮细胞基质层和环绕的基底膜.人类泪腺是浆液性的管泡状腺,腺体中有层间导管和6～12个小叶间导管,泪腺分泌的泪液经导管引流泪液到结膜穹隆部,由瞬目引起的泪道部眼轮匝肌收缩形成虹吸作用将泪液由泪小点排出.
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冠心病乳头肌功能失调的临床及超声诊断对比研究
1 资料与方法1.1 一般资料 26例患者中, 男23例, 女3例, 平均年龄65岁.均按1974年冠心病、高血压病普查预防座谈会所订标准诊断为冠心病乳头肌功能失调.1.2 检查方法均为住院冠心病患者, 详细询问病史, 系统体检特别注意心脏体征, 经过心电图、DR、超声心动图等检查.对患者临床和超声心动图进行对比观察.使用ALOKA-α10超声诊断仪, 按常规观察并记录M型、二维切面及脉冲多普勒图像, 用二维观察各心腔大小及心肌厚度, 有无二尖瓣关闭不全、左室心肌运动协调性及乳头肌收缩情况.
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新生儿缺氧缺血性脑病CK及CK-BB动态变化观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期窒息缺氧所致的新生儿脑损伤,存活者多留有不同程度的后遗症,临床出现一系列的脑病表现.CK是一个与细胞能量转运、肌收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶.CK-BB是磷酸肌酸激酶脑型同工酶,是神经元损伤的重要标记,且有高度特异性,其升高的程度与脑损伤的程度及预后密切相关.为探讨新生儿缺氧缺血性脑病时血清CK及CK-BB的动态变化,我们进行了以下临床观察.
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择期剖宫产术留置导尿管的时机探讨
留置导尿管是剖宫产术前准备的必经步骤,其目的是为排空膀胱、避免手术中损伤,还可通过对尿液的观察了解病情、及时发现问题.一般情况下,此项操作属术前准备内容,由病房护士执行.但剖宫产术前,患者由于对手术及胎儿的担心和紧张,引发了一系列生理、心理不良应激,对任何刺激都十分敏感,导尿时尿管刺激、尿道括约肌收缩、尿道阻力增加,加大了插管难度和尿道黏膜损伤的概率.现对123例剖宫产术患者,术前麻醉前后不同时间进行留置尿管,对患者的疼痛与不适进行观察与测值比较,并对患者对护理操作的满意度、血压心率改变情况进行对比.旨在为剖宫产术患者选择恰当的留置尿管时机提供临床依据.
