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自制阴道吊带治疗女性压力性尿失禁五例报告
2002年12月至2003年9月我院采用自制阴道吊带开展TVT手术治疗女性压力性尿失禁5例,效果满意,现报告如下.
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带蒂条形阴道前壁组织交叉悬吊治疗压力性尿失禁的术式探讨
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是腹压突然增加(如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变时)大于大尿道压,在无逼尿肌收缩状态下,尿液不自主排出的疾病.该病好发于盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、阴道前壁松弛引起的尿道膨出、后膀胱膨出,且后两种膨出常同时存在.SUI手术治疗常采用前盆腔器官修复术+尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape, TVT)或经闭孔阴道吊带悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator, TVT-O),但均具有侵蚀及裸露等并发症,且治疗费用昂贵.本研究采用带蒂条形阴道前壁组织交叉悬吊治疗SUI,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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测定TVT-O术前后尿道活动度对手术效果分析
目的 通过比较女性压力性尿失禁患者实施经闭孔尿道中段悬吊术前后棉签实验角度的值来确定其在预测手术效果中的价值.方法 2010年6月-2012年6月,61名压力性尿失禁妇女接受TVT-O手术,至少随访6个月.棉签实验中大角度大于30°称为尿道过度活动.评估的参数包括一个全面的病史,体格检查,棉签测试,压力测试和尿流动力学分析,其中包括确定漏尿点压力(LPP)压力.术后不出现主观或客观漏尿即为治愈,而在压力测试中尿液的客观损失则为失败.结果 根据术前棉签实验角度,患者分成两组:组1:棉签实验角度<30°,N=22和组2:棉签角度≥30°,N=39).两组的棉签实验角度均明显下降:第1组从术前(26.9±5.67)°降至术后(17.7±6.73)°(P=0.03),第2组从术前(37.5±5.97)°降至术后(23.9±4.97)°(P=0.02).2组差异明显突出.第2组尿失禁的治愈率(97.4%)显着高于第1组(85.7%,P =0.04).结论 尿道近端的高活动度与TVT-O手术的成功率高度相关.
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尿道悬吊术吊带材料的研究进展
目前临床侵入性治疗压力性尿失禁存在多种手术方式,文献对无张力阴道吊带术及其繁多的植入材料报道甚多.文章就目前流行的控尿机制、吊带术历史和临床使用吊带材料的新进展做系统综述.
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自制可调吊带治疗女性压力性尿失禁16例临床观察
目的:探讨应用自制吊带在经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)中的临床价值.方法:采用美国强生公司生产的prolene材料的网状疝气补片,自制成TVT吊带,对16例平均年龄为59.2岁、病程4~11年的压力性尿失禁患者施行TVT手术.结果:16例患者术后随访6个月~2年,9例压力试验和尿垫试验<2 g/h,生活质量评分改善90%以上;7例尿失禁量减少80%以上,尿垫试验<10 g/h,生活质量评分改善达到75%以上.均无伤口感染,2例出现尿潴留,2例穿透膀胱颈.结论:自制TVT吊带过程简单,价格便宜,手术疗效确切,创伤小,患者恢复快,易于推广.
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阴道吊带术治疗张力性尿失禁的手术配合
张力性尿失禁常用的手术方法有耻骨后尿道悬吊术,阴道前壁修补术和针穿线吊术等,均不同程度的存在着较多的远期复发和术后排尿困难等缺点[1].我院2001年采用无张力阴道吊带(TVT)手术治疗张力性尿失禁患者3例,手术创伤小,出血少(15ml左右),手术时间短(30~40min),病人痛苦小,术后恢复快,取得良好效果,病人术后满意.现将其手术配合报告如下.