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压力性尿失禁的微创治疗进展及并发症分析
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性的常见病与多发病,伴随着微创技术的进展及对SUI发病机制的深入研究,以经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)及经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)为代表的微创手术越来越占据重要的地位.本文将就SUI的手术方式,尤其是新的微创治疗进展及其可能并发症作一综述.
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提高压力性尿失禁手术安全性的建议
临床上治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)目前主要有三种方式:耻骨后尿道悬吊术、悬吊带术和膀胱颈旁填充剂注射.阴道无张力尿道中段悬吊带术是悬吊带术中的一种,由于技术和材料改进,该手术方法更加微创、简便,已在世界范围内被公认为显著有效治疗女性SUI的手术方法[1].
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女性压力性尿失禁治疗现状
随着人类寿命的延长和对生活质量要求的提高,压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)日益受到妇产科医生的重视.一般情况下,患者按保守治疗和手术治疗的顺序进行,病情严重者,因保守治疗效果有限,可直接采用手术治疗.原则上,轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主,其包括行为治疗和药物治疗;而中、重度的压力性尿失禁则施以手术治疗,主要手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道下方悬吊带术等.下面就女性压力性尿失禁治疗现状作一简述.
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尿道悬吊术吊带材料的研究进展
目前临床侵入性治疗压力性尿失禁存在多种手术方式,文献对无张力阴道吊带术及其繁多的植入材料报道甚多.文章就目前流行的控尿机制、吊带术历史和临床使用吊带材料的新进展做系统综述.
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阴道前壁吊带加骨锚钉耻骨固定术治疗压力性尿失禁
目的评价阴道前壁吊带加骨锚钉耻骨固定术治疗压力性尿失禁的疗效.方法采用Ras改良的阴道前壁吊带术骨锚钉Cinch耻骨固定技术.结果术后20例患者随访9~37个月,平均18.9个月,近期成功率95%,远期成功率90%.结论该手术方法简单,固定牢靠,损伤小,效果良好.
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In-Fast吊带系统治疗老年女性压力性尿失禁
目的:探讨In-Fast吊带系统治疗老年女性压力性尿失禁的效果.方法:采用In-Fast吊带系统治疗8例老年女性压力性尿失禁患者.结果:8例患者中7例术后症状完全消失,1例2月后出现轻度尿失禁.结论:In-Fast吊带系统是1种简单、微创、疗效确切的治疗老年女性压力性尿失禁的手术方法.
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女性压力性尿失禁手术治疗失败的处理
目的 探讨女性压力性尿失禁(SUI)各类手术治疗失败的临床处理方法.方法 2003年7月~2006年5月,收治女性SUI各类手术治疗失败患者23例,平均年龄(65±9.8)岁.根据病情和处理方法分为三组:A组2例,术后因排尿困难留置导尿管,予以留置导尿、定期尿扩、体育锻炼和α受体阻滞剂治疗;B组13例,其中3例轻度SUI者予以盆底肌群电刺激结合提肛锻炼,10例中、重度患者保守治疗3个月后再施行TVT吊带术;C组8例,为急迫性尿失禁(UUI)患者,予以电刺激盆底肌群结合M胆碱能受体阻滞剂治疗.结果 A组患者治疗4~6周后可自行排尿;B组轻度尿失禁者经3个月治疗后症状消失,中、重度者再次TVT吊带术术后症状消失;C组患者治疗3月后症状明显好转,其中4例症状完全消失.结论 对于女性SUI各类手术治疗后失败的患者,应根据具体病情选择治疗方法.部分患者综合性保守治疗有效,待保守治疗无效后再选择手术;严重UUI患者因再次手术可能加重症状,故为再次手术的相对禁忌证.
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TVT与SPARC治疗压力性尿失禁疗效观察
经耻骨途径无张力性阴道悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)及无张力吊带术(suprapubic archsling,SPARC)是目前国内治疗压力性尿失禁(stess urinary incontinence,SUI)的两种主要方法,具有手术创伤小、时间短、患者恢复快等特点.
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TVT-O与TVT-S手术治疗女性压力性尿失禁的比较
1996年Ulmstem等应用无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT)治疗压力性尿失禁,为压力性尿失禁的治疗带来了全新的革命[1]。2006年,更短更安全的无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT Secure)问世。目前我院治疗女性压力性尿失禁的手术方式包括TVT,TVT-O,TVT-S。回顾分析比较比较TVT-O与TVT-S手术治疗女性压力性尿失禁疗效,并发症方面的差异。
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耻骨阴道网状聚丙烯无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理
女性压力性尿失禁是腹压上升时尿液非自主性从尿道流出的临床现象,其发病率国外报道为15%~30%[1],国内报道:女性30~59岁,尿失禁的发病率为25%,60岁以上者发病率为38%[2].耻骨阴道网状聚丙烯无张力吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁已成为许多发达国家治疗女性压力性尿失禁的主要方法[3].此术式操作简单、手术时间短、损伤小、避免切割自身组织,住院时间短,手术成功率为80%~95%[4],有效地解除了患者尿失禁带来的生理、心理痛苦.临床观察、护理、指导是保证手术成功的重要因素之一.现将护理体会介绍如下.
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腹侧尿道抬高加吊带术:一种治疗男性压力性尿失禁的新方法
作者通过尸体模拟手术和初步临床应用评估了LeveraTM吊带(Caldera Medical,Agoura Hills,CA,USA)对球部尿道腹侧抬高加悬吊治疗男性尿失禁的效果.
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两种入路尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果比较
目的 比较经耻骨后和闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果和并发症.方法 应用经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者134例,根据手术入路的不同分为两组:耻骨后组(32例)和闭孔组(102例).对两组的手术时间、失血量、治愈率和有效率以及术后并发症进行比较.结果 耻骨后组和闭孔组的手术时间分别为(24±6)min和(22±5)min,术中失血量分别为(45±27)ml和(54±23)ml,治愈率分别为81.25%和78.43%,有效率分别为96.88%和98.04%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症的发生率分别为:新发尿急6.25%和5.88%,排尿困难:3.13%和2.94%,膀胱损伤:3.13%和0%,阴道损伤:0%和2.94%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后腹股沟疼痛的发生率分别为3.13%和20.59%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 耻骨后入路和闭孔入路尿道中段悬吊术均是治疗女性SUI的有效术式.
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经闭孔无张力尿道中段吊带术的围手术期护理
压力性尿失禁(stress urinary incontinence SUI)是中老年女性常见疾病,病程长,严重影响了患者生活质量.经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)是目前经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)的改进术式.[1]我院从2004年2月至2009年3月,采用TVT- O 方法治疗女性压力性尿失禁36例,经过精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下:
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女性压力性尿失禁患者的围手术期护理
总结19例无张力阴道吊带术治疗女性张力性尿失禁患者的护理体会,提出重点注意术前、术中、术后的心理护理,做好出院病人的社会心理指导及盆底肌、膀胱功能训练的指导,提高了手术效果.19例患者经术后随访,无1例复发.
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经阴道尿道吊带术的手术配合
目的总结治疗女性压力性尿失禁的手术配合.方法采用经阴道尿道吊带术.结果首例手术获得成功,未出现合并症.结论术前手术器械的准备齐全、仪器功能正常、手术体位的合适和术中的紧密配合是手术成功的关键,术后的细心护理是手术成功的保证.
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压力性尿失禁的手术治疗
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的标准术式是阴道无张力尿道中段悬吊带术和以Bureh为代表的耻骨后膀胱颈悬吊术.使用合成材料医用材料的阴道无张力尿道中段悬吊带术因其更微创和易于操作,目前已成为全球一线的抗尿失禁的手术治疗方法.
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T型吊带术重建前盆腔结构和功能的临床观察
盆底功能障碍是常见的女性疾病,尤其是绝经后女性.尽管不会造成生命危险,但因其影响女性的生活质量,且发病率可高达50%[1],故采取适当的治疗措施非常重要,治疗既要达到解剖、功能的恢复,又要防止术后复发.本文探讨盆底功能障碍性疾病一种新手术治疗方法的临床应用情况.
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压力性尿失禁经闭孔吊带术的护理配合
目的 探讨女性压力性尿失禁术中的护理配合经验,保障手术护理配合质量,提高手术成功率.方法 回顾性分析2010年1月-2015年12月我院泌尿外科收治的466例压力性尿失禁女性患者.总结经闭孔尿道吊带术的护理配合经验.结果 466例女性病人无一例护理不当出现意外和损伤,均顺利完成手术.结论 由于手术部位的特殊,术前良好的心理疏导、术中体位的摆放技巧以及术后体位改变的注意事项,为手术成功提供了有效保证.
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微创吊带术可治尿失禁
尿失禁是一个让人尴尬的疾病,在影响患者的生活质量,影响社交活动的同时,还会严重影响个人卫生,导致皮肤感染、泌尿系感染、膀胱结石,严重时会影响肾脏功能.因此,患有尿失禁应及时就医.轻度尿失禁患者可运用行为治疗缓解症状.锻炼方法为提肛运动,每次收缩10秒,休息10秒,每次练习30次,每天练习3次.在药物治疗方面,可服用肾上腺素能药物和雌激素,但目前可使用的药物均有严重副作用,故临床较少使用.
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经阴道无张力吊带术治疗压力性尿失禁416例报告
目的 探讨无张力尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效、手术安全性及并发症的预防.方法 2000年1月~2008年3月期间女性SUI患者416例进行TVT手术治疗,对手术效果、并发症等进行了长期随访评估.结果 经过3~96(62+3)月随访,416例患者中366例有效,长期有效检出率88.0%.15例术后3年来出现顽固性尿频、尿急症状,经抗炎、舍尼亭等治疗后,症状未见明显好转;8例术后发生尿潴留,延长导尿时间后或/和经反复尿扩用金属尿道探子向下压后尿潴留消失,但仍有排尿困难症状;27例3~7年复发,其中24例经生物反馈治疗8~10周疗效较好,3例经再次TVT治疗后症状缓解.结论 TVT是一种治疗女性SUI的安全、有效的方法,具有微创、简单易掌握、术后恢复快、并发症少等优点.