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滋水清肝冲剂治疗药物性肝损害30例
笔者用滋水清肝冲剂治疗因抗痨及抗癫痫出现药物性肝功能异常30例,疗效满意,现报道如下.
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蜈蚣带头足用致中毒性肝炎1例报告
患者,女,69岁,2002年6月11日入院.患腰腿痛多年,于2001年11月17日起连续服25剂中药,每剂均有蜈蚣2条,去头足入煎剂,每天1剂.
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一氧化氮在不同类型缺氧致死小鼠心、脑损害中的作用
目的:探讨一氧化氮(NO)在乏氧性缺氧、CO中毒、亚硝酸钠中毒性缺氧致死小鼠心、脑损害中的作用.方法:健康小白鼠48只,随机分为4组,每组12只,①正常对照组;②乏氧性缺氧组:将小鼠放入含有5 g钠石灰250 mL密闭缺氧瓶中致死;③CO中毒:将小鼠放入充满CO气体的缺氧瓶中致死;④亚硝酸钠中毒性缺氧:5%亚硝酸钠腹腔注射致死.分别在缺氧致死后快速取心、脑组织制成10%(g/mL)匀浆,采用Griess法测定血清NO代谢终产物亚硝酸盐(NO-2)的变化,间接反映NO的含量.常规心、脑组织病理切片、染色,进行病理学检查.结果:缺氧后心肌组织中NO含量明显下降(乏氧性缺氧:4.12±2.88 μg/g; CO中毒:5.15±1.27 μg/g;亚硝酸钠中毒:4.54±1.64 μg/g),各组与对照组比较(对照组:6.58±1.36 μg/g)均有显著差异(P<0.05,P<0.01).脑组织中NO含量缺氧各组亦明显低于对照组(乏氧性缺氧:3.87±1.52 μg/g;CO中毒:3.62±1.58 μg/g;亚硝酸钠中毒;4.08±1.74 μg/g;对照组:5.81±1.39 μg/g)(P<0.01,P<0.05).病理学检查:乏氧性缺氧、亚硝酸钠中毒时,心肌纤维增粗,细胞体积增大,间质水肿,心外膜有出血点;CO中毒时,心肌细胞嗜酸变性,局灶性坏死,间质少量出血.各组缺氧小鼠致死后脑组织表现为:神经细胞肿胀,核浓缩,染色质变粗,局灶点状坏死.结论:乏氧性缺氧、CO中毒、亚硝酸钠中毒虽然引起缺氧的原因不同,但其实质均可导致组织缺氧,使小鼠心、脑组织出现病理形态学变化,这与缺氧致能量代谢障碍生物氧化受阻有关外,与缺氧后氧自由基增加抑制NO合成酶及缺氧使血管内皮胞受损,NO合成、释放减少有关.NO有强有力的扩血管作用,当其浓度降低时,体内缩血管物质效应相对增强,使心、脑血流减少,缺血缺氧,导致组织的严重损害.我们认为NO含量的减少与心、脑组织的病理损害有密切的关系.
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老年人血清谷草转氨酶极度升高的临床分析
已有文献阐述血清谷草转氨酶(AST)极度升高超过正常值15倍,几乎均提示肝细胞坏死(病毒性或中毒性)[1],近期我国一组调查表明血清AST极度升高的病因首要是急性低血压致肝损伤所致[2];为了解我院血清AST极度升高的发生率、病因及死亡关系,现将我院1999年1~12月成年病例作一调查,并将≥60岁(下称老年组)与<60岁(下称青壮年组)作一比较,旨在提高我们对老年人血清AST极度升高的病因认识,以利于临床鉴别诊断及预后判断.
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小儿急性脑水肿的液体疗法
小儿急性脑水肿是儿科常见的危急重症之一,其病因有感染性、缺氧性、中毒性、创伤性等.但对小儿急性脑水肿的液体疗法,迄今仍存在两种不同的观点:一是传统的限制液体入量,每日入液量限制在1000~1200 mL/m2[30~60 mL/(kg.d)],同时也限制电解质入量[1~3],其目的是尽快减轻脑水肿;另一种是根据不同病情与个体的需要,适当地进行脱水与补液,使患者既有一定的脱水治疗,又保证了有效循环量与脑供血,本文对此作一重点讨论.
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药物基因组学与不良反应
仅在美国,药物不良反应每年就影响到大约200万人,并导致10万人死亡.药物不良反应通常被分为两类:一类是药物的作用机制导致,如糖尿病药物可导致低血糖:细胞毒性抗肿瘤药物可致白细胞减少;口服抗凝药华法林可致出血;另外一类则不能由药物的作用机制来解释,如一些药物可以导致中毒性表皮坏死溶解和肝脏损害.
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中西药不合理联用分析
目前中西药联用已相当普遍,中西药联合制剂不断问世,受到了愈来愈广泛重视.中西药联用,其目的是为了提高疗效和减少副作用,但如应用配伍不合理,也可产生相反的效果,本文就搜集到的几种中西药联用配伍不合理现象,从药理、药化方面进行了分析与探讨,并归纳为六种类型:1、形成难溶物质,影响疗效.2、产生毒性导致药源性疾病.3、相互拮抗,影响疗效.4、酸碱中和改变药物成份.5、抑制微生物或破坏酶的作用.6、增加中毒性,造成不良后果.
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1例卡马西平致中毒性表皮坏死松解症的观察与护理
报告1例卡马西平(得理多)致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床观察与护理.针对TEN严重的皮肤病变特点,总结了卡马西平致TEN的观察要点和护理要点是:做好皮肤黏膜护理,促进皮损创面愈合及预防感染;给予有效的心理支持;密切观察病情变化,严防意外发生.经过21天的精心治疗与护理,患者病情痊愈出院.
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医源性肝功能异常的常见原因及其防治
目的:探讨医源性肝功能异常的常见原因及其防治措施.方法:分析临床所见15例医源性肝功能异常患者的临床资料.结果:医源性肝功能异常在临床各科室均常见,常由直接或间接的肝细胞损伤、胆汁淤积以及肝脏循环功能障碍所致,以转氨酶升高及黄疸为主要表现.多因未足够重视相关治疗可能出现的肝脏毒副作用,以至未采取合理的预防措施而导致肝功能异常.结论:避免应用有肝毒性的药物及相关治疗常能有效地预防医源性肝功能异常.对于已发生的医源性肝功能异常,应及时停用有肝毒性的药物及相关治疗,并积极护肝和利胆以及改善肝脏循环,多预后好.有急性肝功能衰竭时,应以人工肝支持治疗,必要时行肝移植.
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抗结核药物所致肝损害78例防治分析
目的:探讨抗结核药物所致肝损害的危险因素及防治.方法:对我院1998年2月至2002年10月收治的78例抗结核药物所致肝损害的资料进行分析.结果:肝损害的危险因素主要是HBsAg阳性,其次是慢性肝脏疾病等.引起肝损害药物主要是PZA、RFP及INH,以PZA多见.肝损害大多发生在抗结核治疗开始后2~6周,以3~4周多见.肝损害发生后是否停止抗结核治疗主要取决于TB,TB>2×ULN需停药.谷胱苷肽可作为治疗肝损害的首选药物.结论:抗结核治疗时注意避开肝损害的危险因素,慎重选择抗结核药物及剂量,密切观察患者的用药反应,定期复查肝功能,及时发现并积极处理肝损害,就能做到既尽可能完成抗结核治疗、避免不必要中途停药而影响疗效及导致结核菌耐药发生,又能降低肝损害发生率及病死率.
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药物性肝病273例临床分析
目的:探讨药物性肝病(DILD)的特点及其致病药物,提高临床医师对该病的认识.方法:采用回顾性分析的方法对273例病例的用药史、临床表现、肝功能试验、病原学标志,以及治疗转归作出综合诊断.结果:引起肝病的相关药物中,解热镇痛抗炎药93例,占34.1%;抗结核类药55例,占20.1%;抗生素类药物42例,占15.4%;抗甲状腺药29例,占10.6%;肿瘤化疗药21例,占7.7%;中草药类13例,占4.8%;激素类药11例,占4.1%;其它9例,占3.3%.临床分类:273例DILD中肝细胞型105例,占38.5%;胆汁淤滞型75例,占27.5%;混合型93例,占34.1%.结论:引起DILD常见药物是解热镇痛抗炎药,较常见临床类型是肝细胞型.
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护肝片预防抗结核药物对肝损害的临床观察
目的:观察护肝片预防抗结核药物对肝损害的临床疗效.方法:回顾性分析1999年9月~2002年7月使用抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素)的肺结核患者,同时辅用护肝片护肝治疗51例为观察组,用五脂胶囊护肝治疗44例为对照组.结果:观察组肝功能ALT、AST异常发生率明显低于对照组,两组比较差异有显著意义(P<0.05).结论:护肝片对预防抗结核药物肝损害有较好的作用.
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小儿误食铁树果中毒12例救治体会
2008年10月,我科收治误食铁树果中毒患儿12例,经积极抢救治疗,全部临床治愈,无1例死亡,现将救治情况报告如下.12例患儿均为幼儿园大班儿童,男5例,女7例,年龄4~6岁,有明确集体误食铁树果史,服果实量2~3粒/人不等,误食后0.5~2 h发病,出现中毒症状立即送我科诊治.所有患儿均有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,呕吐物中均可见少许铁树果果实残渣,其中3例患儿合并神经系统症状,如神志恍惚、肌肉抽搐;2例患儿并发中毒性心肌损害,心肌酶谱升高.根据急性中毒诊断标准,铁树果中毒诊断明确[1].
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东莨菪碱治疗蚕蛹所致中毒性脑炎63例报告
1引言1995年3月~2000年3月我院门诊和病房应用东莨菪碱治疗蚕蛹所致中毒性脑炎63例取得了满意疗效,现将结果报告如下.2资料与方法
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透析疗法治疗中毒性急性肾功能衰竭 62例
1 引言 中毒性急性肾功能衰竭在基层医院较为多见,自 1992年 11月至 1998年 11月,我院共收治中毒性急性肾功能衰竭 92例,分两组分别采用透析疗法和内科综合疗法治疗,结果前者疗效较好,现将治疗体会总结报告如下.
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中毒性肝损害的诊治
1 引言中毒性肝损害在临床上多见,有时诊断和鉴别诊断棘手,若临床医师缺乏警惕本病往往被误诊或漏诊.由于肝脏是机体的物质代谢和毒物降解器官,因而,差不多每种经肝代谢的物质都有可能引起肝损害.
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内耳的毛细胞死亡(干枯)后可以复活和再生
近百年来西方医学界耳科专家一致认为内耳神经及毛细胞死亡(中医认为人体的耳部失去调养,气血不通,就会干枯萎缩,西方称坏死或死亡,中医认为干枯可以复活)后是不能复活和再生,德国耳专家论证突发性耳聋和神经性耳聋超过七天不能治愈,即其毛细胞已死亡,不能复活和再生,永远也不能治愈.一提到先天聋哑、后天聋哑、中毒性聋哑、梅尼尔氏综合症和老年退化性的耳聋,西方医学的唯一方法是吃药控制,开刀调试,配助听器,结论都一样不能康复.中医常把以上耳疾患者归纳于"肝阳上亢"、"肾精的虚实"来作药物及针灸调理.在中华民族的医典中,耳聋和聋哑一直是一个无人钻研的冷门.
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某矿山职工饮酒者的酒依赖性分析
企业职工饮酒不仅易发生脂肪肝、肝硬化、中毒性弱视、脑萎缩、肝癌、胃癌、脑中风等许多疾病,还易引起生产事故,增加许多职业有害因素的危害性.我们于 2000年对某矿山职工饮酒者进行了调查,现将结果报告如下.
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重症泛发性隐翅虫皮炎的临床护理(附1例报告)
隐翅虫皮炎是因皮肤接触隐翅虫体内具有强刺激性的毒液引起的中毒性皮炎.夏秋季节多发,雨后闷热天气尤为多见,是皮肤科的常见病.而皮损广泛,症状严重需住院治疗的病例较为罕见,我院于2007年2月收治1例重症泛发性隐翅虫皮炎患者,经精心治疗与护理,12 d后治愈出院.现报告如下.
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慢性锰中毒治疗研究进展
职业性锰中毒主要表现为锥体外系神经系统功能障碍.由于锰中毒的发病机制还不十分清楚,以致锰中毒的治疗研究进展比较缓慢.近年来随着神经生物学和神经生理学、毒理学的发展,随着原发性帕金森病的治疗进展,给慢性重度锰中毒性帕金森病的治疗带来了希望.本文就近几年来的慢性锰中毒治疗研究进展作一综述.