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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与慢性肾衰竭
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是由肾脏和肝脏分泌的一组相互作用又互相调节的激素或前体.长期以来人们认为RAS是一个循环激素系统,在血压的调节及维持体液平衡中起着关键性作用.但近年来发现它还是一个局部内分泌系统,通过自分泌和旁分泌方式发挥重要的生理作用.
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探析脑钠素与心血管疾病诊治
脑钠素(BNP)作为一种生物学检测指标,参与心血管系统的病理生理过程,调节血压、体液平衡及心血管功能,在心血管疾病的发生发展中具有重要的病理生理意义.目前对脑钠素的研究主要集中在其对充血性心力衰竭的筛选诊断、预后评价以及疗效监测等领域,而对其在心血管疾病其他领域中的应用价值涉及较少,尚未完全阐明和认识,现就近年研究新动向探析如下.
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心脏与肾素-血管紧张素系统
肾素-血管紧张素系统(RAS)是由肾脏和肝脏分泌的一组相互作用又互相调节的激素或前体,包括肾素,血管紧张素原(Ang),血管紧张素Ⅰ(AngⅠ),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),血管紧张素转化酶(ACE),血管紧张素受体等.AngⅡ为强的血管收缩剂之一,具有众多的生物学活性.长期以来,人们认为RAS是一个循环激素系统,在维持血压和体液平衡中起关键作用.
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肺栓塞与血液因子
肺栓塞,顾名思义是肺动脉被各种来源的栓子楔人,在人体中主要是血栓.其中大部分来源于深静脉血栓,后者从静脉壁脱落后通过右心房、右心室进入肺动脉,后楔入适当口径的肺动脉血管中.由于正常肺动脉被阻断,气体交换及维持心血管系统的正常功能被破坏,从而产生一系列肺功能障碍和心血管系统及体液平衡等的异常变化.它是一种常见疾病,但是由于这种疾病可以在短时间内引起循环衰竭,因而死亡率很高.有几种原因可以导致血管内凝血:(1)高凝状态;(2)局部血管壁损伤;(3)血流停滞.正常人体血液中存在着凝血与抗凝两个系统,它们保持着平衡状态,这种状态可以维持血流正常地发挥作用.但是在某些情况下这种平衡往往被破坏,如果出现凝血系统被激活或抗凝系统的作用减弱,就可能出现血栓形成的前提条件--高凝状态.高凝状态是血液凝固必需的因素,它是血液凝固与否的内因.血液中存在着十几种凝血因子及很多种凝血相关的蛋白及其它辅助因子,如激活剂、酶原、辅助因子、血小板表面及抑制剂等.它们的功能状态的变化直接影响着血液是否会发生凝固.
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机械通气患者呼吸道失水的临床研究:附67例报告
机械通气是重症监护病房(ICU)中主要的器官支持手段之一,有研究显示,ICU中有1/3的患者需要机械通气[1-2],而维持内环境稳定和体液平衡又是这类危重病患者治疗中的一个重要内容.
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重组人生长激素治疗的不良反应
生长激素(GH)是人体必需的激素之一.对于生长激素缺乏症(GHD)的儿童,重组人生长激素(rhGH)替代治疗疗效明确,但其仍可引起水钠潴留、良性颅高压、股骨头滑脱、脊柱侧弯、甲状腺功能减退症、糖脂代谢紊乱、继发肿瘤发生的危险性升高等不良反应.对上述不良反应的发生情况、发生机制及其相关的治疗措施等方面进行详细的阐述,有助于指导今后安全用药.
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消暑、降压、补钾:请多喝茶
夏秋季节天气炎热,是人们经常出汗的季节,出汗后通常要喝些盐开水(补钠).在体内,钠和钾是一对维持水平衡、体液平衡和酸碱平衡的阳离子;
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血液透析患者体液平衡的观察与对策
维持性血液透析患者的体液平衡是影响透析患者生活质量的重要因素之一.为了进一步提高患者的生活质量,找出影响体液平衡的原因,并采取有效的对策,笔者对96例血液透析患者进行了为期1a的观察,现报道如下.
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慢性心力衰竭病人院外出入量监测情况的调查
心力衰竭是一种复杂的血流动力学疾病,以慢性进行性泵功能衰竭和液体潴留为特征[1].心功能Ⅲ级、Ⅳ级慢性心力衰竭(慢性心衰)病人保持体液平衡的能力大大降低,常伴有少尿及液体潴留,因此监测出入量常作为重要的护理措施.病人及其照顾者是否知道监测出入量的目的、重要性,院外监测方法是否正确,直接影响到病人的整个病程.现就对98例慢性心衰病人院外出入量监测调查的情况总结如下.
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血滤治疗超死量药物中毒的护理体会
血滤(HF)由Horderson首次应用临床,它作为一种血液净化方法已日益显示出它的优点,且被人们认识及接受.血滤在我国已有十余年发展历史.对服用超死量药物中毒的患者在进行血滤治疗中,如何维持体液平衡,做好股静脉导管护理,置换液配制等工作,与患者预后有密切关系.我科ICU从1996年7月~1999年7月对15例服用超死量药物中毒患者行血滤治疗,取得满意效果,现将护理体会介绍如下:
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脑钠素在心血管疾病诊治领域应用的新思路
作为心血管内分泌领域的重要组成部分,脑钠素(BNP)参与心血管系统的病理牛理过程,在调节压、体液平衡及心血管功能方面起着重要作用,在心血管疾病的发生发展中具有重要的病理生理意义.作为一种生物学检测指标,目前对BNP的研究主要集中在其对充血性心力衰竭的筛选诊断、预后评价以及疗效监测等领域,而对其在心血管疾病其他领域中的应用价值涉及较少,尚未完全阐明和认识,现就近年研究新动向综述如下.
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双联系统腹膜透析初步报告
不卧床持续性腹膜透析(CAPD)可避免循环动力学和体液平衡突然发生变化,对机体内环境影响小,对中分子物质清除好,对残存肾功能保护比血透好,是符合人体生理情况的一种肾脏替代治疗方法,且不需机器,设备简单,效果良好,是治疗慢性肾衰竭较理想方法[1,2].主要并发症是细菌性腹膜炎.腹膜炎的发生,不仅使患者遭受肉体痛苦,还增高腹膜的通透性,使超滤率下降,蛋白丢失增加,合并症增多,住院日期延长及治疗费用增加等,这些均可导致患者减少社会活动,工作能力下降,生活质量下降[3],腹膜炎是阻碍腹膜透析发展的主要原因,因腹膜炎而退出腹膜透析的发生率高[4],本文比较双联系统与"O"型管组腹膜炎的发生率无明显差别(P>0. 05),但双联系统较"O"型管组在治疗操作中更具优越性,现报告如下.
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CKD患者残存肾功能的意义及保护策略
残存肾功能(residual renal function,RRF)是指肾组织受损后健存肾单位的残留功能,包括清除毒素、调节体内水电解质和酸碱平衡以及多种内分泌功能.2006年K/DOQI的RRF定义为:GFR≥5.0 ml·min-1·1.73 m-2,或尿量≥100 ml/d.对慢性肾脏病(CKD)患者,尤其是终末期肾病(ESRD)和进入透析治疗的患者而言,RRF的存在不仅可维持患者肾脏内分泌功能,保证体内体液平衡,并且在清除机体代谢产物方面起着重要的辅助作用.因此,维持或保护好RRF是保证CKD患者生存质量和生存率的一个重要的环节.
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维持性血液透析患者体液平衡的观察与护理
目的:通过观察维持性血液透析患者体液平衡的影响因素,探讨有效的护理方法.方法:对42例维持性血透患者1 a内干体重及透析间期体重增加的观察,探讨干体重及透析间期体重增加与体液平衡的相关性.结果:发现影响体液平衡的因素有:①干体重的保持;②患者透析时间的长短;③患者血红蛋白水平;④病人对疾病、透析及限水重要性的认识.结论:对维持性血液透析患者的体液平衡的管理,在药物调控之外要注意加强透析治疗中的护理措施及治疗外的生活指导,限制患者在饮食上水、钠的摄入量.在两次透析间期体重增加不超过干体重的4 %~5 %(一般不超过3.5 kg,好控制在2 kg以内).每次透析达到并维持干体重,贫血患者应及时纠正血红蛋白水平,有助于维持体液平衡.
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简述人体内正常菌群对体液(HIUT)平衡的影响
简述机体内正常菌群与体液平衡的关系,探讨正常菌群对体液平衡的作用,菌群失调的原因及其对体液平衡的影响.
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饮水→降粘
多饮水能否稀释血液?这个问题是肯定的.多饮水对健康老人可预防高脂血症,降低血粘度,对心血管病患者而言则更不容忽视.饮水也是有学问的.喝饮料、浓茶、盐水甚至人造纯净水、太空水等,对于人体都不是理想的液体.因为一些饮料虽然口感较好,也有一定营养,但含有较多的糖、糖精和色素甚至防腐剂,这会对胃粘膜有一定的刺激,也会加重肾脏的负担,摄入过多还会转化成脂肪,引起肥胖甚至糖尿病.从石油及煤焦油中提取的合成色素,还具有一定的潜在致癌性,因此国家对此类色素的使用有严格的国家标准.盐水可使细胞脱水,而影响体液平衡;冰水刺激胃粘膜血管收缩,影响消化腺分泌,进而影响消化功能;纯净水、太空水中不含微量元素,只能促进人体排泄废物.
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临床执业助理医师资格考试测试题(三十)
第三单元 体液平衡与补液 24.男,46岁,因急性肠梗阻3d入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起.查体:血压75/60 mmHg、脉搏120次/min,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.02 5,血清钠134 mmol/L.
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临床实验室检查结果解读血常规结果解读(三)
(接上期)4 红细胞比积红细胞比积测定是检测红细胞在全血中所占体积的百分比.有助于贫血诊断和分类,可以评估血浆容量有无增减或稀释、浓缩程度,有助于某些疾病治疗中补液量的控制,以及了解体液平衡情况.正常参考值为:男0.4~0.5 L/L;女0.37~0.48 L/L.
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残余肾功能对维持性血液透析患者的影响
维持性血液透析患者残余肾功能(RRF)带来的益处越来越受到业界的重视,有相关文献提出 RRF可以极大的提高透析患者的生存率以及在一定程度上改善患者的生活质量。透析患者残余肾功能是肾功能毁损后尚健存肾组织的滤过和内分泌功能。由于残存的肾单位还可产生少量的活性产物,并且排出相当一部分代谢废物,尤其是一般透析难以清除的中大分子物质,而这些作用在调节机体的体液平衡、改善透析患者贫血、纠正营养不良及降低远期并发症等方面起着不可替代的作用。因此保护维持性血液透析患者的残余肾功能,防止其快速丢失,对降低死亡率、提高生活质量是有积极意义的。本研究针对我院维持性血液透析患者进行观察,分析及比较有无残余肾功能患者在生活质量及生存率方面的差异,旨在引起对残余肾功能保护的重视。
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ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者体液正平衡与急性肾损伤的相关性研究
目的 评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克患者体液正平衡与急性肾损伤(AKI)的相关性.方法 回顾性分析192例在安顺市人民医院心内科CICU治疗的STEMI合并心源性休克患者的临床资料.患者均进行体液管理治疗,根据入院后96h是否存在累积液体正平衡,将患者分为两组,即液体正平衡组(n=99)与液体负平衡组(n=93).比较两组患者24、48、72和96 h的液体平衡情况及96 h时累积液体入量和出量,比较两组患者AKI发生率、血肌酐(SCr)变化及AKI恢复患者的比例.采用Pearson检验评价液体平衡量与相关变量间的关系;采用多元Logistic回归模型评价AKI恢复的独立预测因子.结果 在入院24、48、72和96 h,液体正平衡组液体平衡量均明显高于液体负平衡组(均P<0.001),同时液体正平衡组累计液体输入量明显高于液体负平衡组(t =16.543,P<0.001),影响液体平衡的主要因素是液体正平衡组患者治疗过程中液体输入较多,而非液体输出较少.与液体负平衡组比较,液体正平衡组患者AKI 2~3期的发生率更高[51.7%(31/60) vs.12.5% (7/56),x2=20.172,P<0.001],肾功能恢复比例更低[28.3% (17/60) vs.75.0% (42/56),x2=25.240,P<0.001].液体正平衡患者的液体平衡量与SCr变化值呈正相关(r=0.432,P=0.005),液体正平衡量与患者肾功能恢复可能性降低密切相关.结论 STEMI合并心源性休克的患者液体正平衡与肾功能严重恶化、肾功能恢复可能性降低密切相关.