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鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松症效果观察
目的 研究鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松症临床治疗效果.方法 64例原发性骨质疏松疼痛老年患者临床资料为对象,进行研究性分析.结果 治疗后治疗组的BMD值明显增高,而对照组的则无明显变化;3个月后缓解有效率为81.3%,而对照组治疗3个月后的有效率为40.6%,相比较差异明显.结论 鲑鱼降钙素皮喷剂与钙尔奇D应用于临床治疗骨质疏松可有效增加患者骨密度,应大力推广.
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国产唑来膦酸注射液治疗转移性骨肿瘤
目的:探讨唑来膦酸注射液治疗转移性骨肿瘤的疗效及安全性.方法:19例住院恶性肿瘤骨转移患者,用唑来膦酸注射液4 mg溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液100 mL中静脉滴注,每4周重复应用1次,治疗有效者连续应用直至进展或患者不能耐受,观察其止痛、改善活动能力、降低高血钙的疗效及不良反应.结果:19例患者中止痛有效率为84.2%(16/19),活动能力及生活质量改善率89.5%(17/19).降低高血钙的有效率100%(4/4).主要不良反应为发热5例次(25%),感冒样症状4例次(20%).结论:唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移安全有效.
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153钐-乙二胺四亚甲基膦酸联合甲孕酮治疗多发性骨转移癌骨痛32例
目的:观察153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合甲孕酮(MPA)治疗多发性骨转移癌骨痛疗效、不良反应及对生活质量的影响.方法:入选32例,采用153Sm-EDTMP内照射联合MPA治疗.153Sm-EDTMP用法为2.96×107～3.70×107Bq·kg-1静注,4～6周用药1次,MPA 500mg·d-1,连用14d为1个疗程,共1～2个疗程.结果:完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)9例,缓解骨痛总有效为26例,对前列腺癌和乳腺癌骨转移患者的有效率达到90%,患者的生活质量明显提高.主要不良反应为白细胞和血小板的轻、中度降低.结论:应用153Sm-EDTMP联合MPA治疗多发性骨转移癌骨痛有效,不良反应小.
关键词： 骨转移癌 153钐-乙二胺四亚甲基膦酸 甲孕酮 骨痛 -
鲑鱼降钙素(考克)治疗骨质疏松性骨痛的疗效评价
目的:评价鲑鱼降钙素(商品名考克)对骨质疏松性骨痛的疗效.方法:采用多中心自身对照研究,入选210例骨质疏松及骨量丢失伴有骨痛的患者,给予鲑鱼降钙素50 IU·d-1肌内注射,治疗2周,观察治疗前后骨质疏松性骨痛的变化.结果:199例患者完成治疗,自我评定及医生评分显示不同部位骨痛症状均消失或明显减轻,总有效率均在80%以上(P＜0.005),其中无效者多为合并腰椎间盘突出等其他原因引起的疼痛.有31.43%(66/210)患者出现不良反应,多为恶心、脸红、头晕等,其中5.23%因反应严重或恐惧退出治疗.结论:鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性骨痛快速、有效.
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海洛因依赖合并急性甲基苯丙胺中毒1例报告
患者,男性,33a,离异,高中文化,于1994年初因好奇开始吸食海洛因,每日用量1-2 g,戒断症状表现为发冷、发热、无力、流涕、呵欠、骨痛、腹痛等,1995年6月因吸食海洛因跳楼自杀致右跟骨粉碎性骨折,住院6个月,此期间未吸.出院后复吸,1996年9月起改为静脉注射,每天2-3次,每次0.2-0.5 g.1996年11月8日"为了戒除毒瘾"而吸食甲基苯丙胺(俗称"冰"),吸后感觉全身发烫,不想睡觉,精力充沛.9日再次吸食"冰",并注射海洛因0.5 g.不久即感到有很多人在追赶,身上有汽油味,全身发烫似要爆炸,遂脱光衣服在街上奔跑,并抱住一过路男子,说"我要爆炸了,与你同归于尽".
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帕米膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床观察
目的:观察帕米膦酸二钠(博宁)对多发性骨髓瘤骨痛的临床疗效.方法:16例多发性骨髓瘤患者静脉点滴博宁90mg,每2周～4周1次.结果:博宁治疗组对骨痛的总有效率为87.5%,强痛定对照组对骨痛的总效率仅为37.5%.博宁无明显不良反应.结论:博宁能有效缓解多发性骨髓瘤骨痛和活动功能障碍,并能协同化疗促进缓解、降低患者的高血钙水平.
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复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗骨转移癌骨痛的临床观察
目的:观察复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移癌骨痛的有效性和安全性.方法:2008年6月-2010年12月,入组64例恶性肿瘤骨转移患者,其中35例接受复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗(治疗组),29例接受唑来膦酸单药治疗(对照组).治疗组给予复方苦参注射液30 mL加入0.9％氯化钠注射液250 mL静脉滴注,d1 ～ 14,唑来膦酸4mg加入0.9％氯化钠注射液100 mL,静脉滴注15 min,每4周重复1次；对照组单用唑来膦酸,方法同治疗组.观察8周内骨痛及体力改善情况.结果:治疗组35例患者中有31例骨痛得到了不同程度的缓解,其中14例显效,15例有效,6例无效,有效率为82.9％；对照组29例患者中10例显效,11例有效,8例无效,有效率为82.4％；治疗组有效率高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:复方苦参注射液联合唑来膦酸治对恶性肿瘤骨转移癌引起的骨痛具有良好的治疗作用,不良反应较轻微.
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因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察
目的:评价因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的有效性和安全性.方法:应用因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移患者28例,并与帕米膦酸二钠治疗组30例进行对照研究,观察2组止痛疗效、生活质量改善程度及不良反应.结果:因卡膦酸二钠治疗组止痛有效率为75.0%,生活质量改善有效率为53.6%,均优于帕米膦酸二钠组,不良反应少于帕米膦酸二钠组.结论:因卡膦酸二钠高效缓解恶性肿瘤骨转移所致的骨痛,并且应用安全,耐受性良好,值得临床推广使用.
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血液系统疾病药物治疗的进展与评价——血液系统合理用药专家圆桌会议纪要
1 达万明教授:多发性骨髓瘤药物治疗进展1.1多发性骨髓瘤的概述多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,是一种进行性的肿瘤性疾病.自1850年第1例患者被诊断为骨痛、可缓解性热和尿液中有动物样物质后,于1873年正式定义为多发性骨髓瘤[1].
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英语加油站
上期我们学习了"风痹"、"寒痹"、"湿痹"的英文,那么"风寒湿痹"合起来应该怎么用英语表达呢?译法可能有多种,下面是一种音译与直译结合的方法:"bi syn-drome caused by wind,cold and dampness".也可译为"wind-cold-dampness arthralgia",其中"arthralgia"指"关节痛",应注意此种译法实际指具有关节痛症状、辨证为风寒湿痹的痹证,其意思与中医所指的风寒湿痹不完全一致.另外,中医的"骨痹"指气血不足,寒湿之邪伤于骨髓的病证,由于其主要症状为骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举,因此也有人将"骨痹"译为"arthralgia".
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药物引起的骨和关节疼痛
药物引起的骨痛影响病人生活,严重时会影响病人的活动、睡眠,甚至引起恐惧、焦虑、抑郁或烦躁.它给患者带来心理压力的同时,直接影响患者的生活质量,还会影响到原发疾病的治疗.因此,在临床用药中,应对药源性骨痛予以足够重视.现将因药物引起的骨痛归纳如下.
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肾癌患者骨转移病灶的外科治疗
骨转移是肾癌的晚期并发症.可导致剧烈骨痛、病理性骨折、截瘫、褥疮等并发症.是肾癌患者死亡的重要原因[1].目前外科手术治疗肾癌骨转移的效果报告不多,我们对1994年至2007年间住我院的35例肾癌骨转移患者进行分析,以期提高治疗水平.
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退缩人综合征合并钙化性尿毒症小动脉病变1例报告
患者女,42岁.因间断双下肢水肿21年,乏力、纳差17年,进行性骨痛10年于2010年6月1日来我院就诊.患者1989年无诱因出现双下肢水肿,就诊于北京大学第一医院,查尿常规:蛋白3+,肝肾功能正常,诊断为"慢性肾小球肾炎".给予保肾治疗(具体不详).1993年患者因感乏力、纳差,就诊于北京邮电医院,查血肌酐860umol /L,诊断为"慢性肾功能不全,尿毒症期",遂开始规律血液透析治疗3次 /周.
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以骨痛、骨质疏松为主要表现的库欣综合征1例报告
目的 总结骨痛的发病机制及库欣综合征所致骨质疏松的临床特点.方法 对1例“间断腰背痛2年,加重1周”为主诉、误诊为骨转移癌的库欣综合征患者进行临床分析及鉴别诊断,复习文献并总结其临床特点及预后.结果 患者以多部位持续、进行性加重的骨痛为主要表现,通过小剂量地塞米松抑制试验定性诊断及影像学定位诊断,考虑非ACTH依赖的库欣综合征所致骨质疏松症产生骨痛,并通过实验室检查除外其他常见骨痛及继发骨质疏松病因.影响破骨活性、局部细胞因子水平以及产生骨破坏的疾病可产生骨痛.骨质疏松症为本病的重要表现,其发生率为50％;库欣综合征亦是继发性骨质疏松症常见原因.不同库欣综合征病因下骨质疏松程度有差异.库欣综合征获得治疗后,骨密度可逐渐改善;同时应用钙、维生素D及抑制破骨活性药物有助于预防骨折.结论 对于骨痛为症状表现的疑难病例,应重视体格检查和内分泌检查,仔细寻找线索,并排除其他可引起骨痛的病因,以减少漏诊、误诊发生.
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关注老年骨质疏松性骨痛
不同疾病可出现不同性质、不同程度的疼痛，来源于骨质疏松症的骨痛是骨质疏松症患者的主要临床症状之一。骨质疏松症（osteoporosis, OP）是一种以骨量减少，骨微结构破坏，骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身骨骼之疾病[1]，是骨骼的退化，是老年退行性疾患的一种。我国界定60周岁以上的公民为老年人，截止2012年底，60岁以上老年人口达到1．94亿。随着老年人群的不断增加，伴随着年龄增长而患骨质疏松症的风险亦增加[2]。其实，老年OP的程度反应的是骨骼老化的程度，临床上主要体现在：①骨折。骨质疏松性骨折对健康危害大，后果也严重。它不仅增加了医疗成本、社会和家庭负担，而且完全可能由于一次轻微外伤所致的骨折而使患者死亡。鉴于其后果的严重性，骨质疏松性骨折已经引起了人们的高度重视；②身材变矮，骨骼弯曲、变形，驼背。其直观感觉是影响患者体形和外观，但是、由于老年人骨骼的高脆性[3]，轻微外力甚至无明显外力即可能导致疏松变形、弯曲的骨骼出现骨折；③骨质疏松性骨痛。疼痛本来就是疾病的一种基本表现形式，如果骨质疏松骨痛得不到有效治疗，不仅增加了患者的痛苦，而且降低了行走和反应能力，从而使步履瞒珊老人跌倒的机率显著增加，即大大增加骨质疏松性骨折的风险。所以，在防范骨质疏松性骨折的同时，也应该关注骨质疏松骨痛的治疗。
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尿毒症肾性骨病致退缩人综合征及面容改变1例
患者,女性,58岁.因慢性肾炎,慢性肾衰竭行血液透析4a,每周普通血液透析2次,每次4h,透析液钙浓度初为1.75mmol/L,透析早期未服用钙剂及活性维生素D,近2a因四肢骨痛,查甲状旁腺素(PTH)>1900pg/ml,行骨化三醇冲击治疗,5μg/次,每周2次,后因检查发现血钙2.88mmol/L,血磷3.12mmol/L而停用骨化三醇治疗,改用低钙透析液,钙浓度1.25mmol/L,依降钙素皮下注射及低磷饮食,硫糖铝等降钙磷治疗,至近查血钙降至正常范围,恢复为1.75mmol/L钙浓度透析液透析,患者仍诉四肢骨痛明显,行走困难,面容改变,身材变矮小.
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低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症
目的 观察低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗对原发性骨质疏松症的疗效.方法 将119例患者分为两组,一组采用低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗,一组采用鲑鱼降钙素治疗.结果 4周后疼痛缓解出现差异,低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗优于鲑鱼降钙素治疗组,6个月后,有67例复查骨密度,治疗组平均骨密度增长10.29％,两组比较差异有统计学意义.结论 低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症,二者有明显协同作用,对缓解骨痛,提高骨密度,优于单一治疗.
关键词： 低频脉冲电磁场联和鲑鱼降钙素 原发性骨质疏松症 骨密度 骨痛 -
网络平台延续护理对多发性骨髓瘤患者自护能力及骨痛的影响
目的 分析网络平台延续护理对多发性骨髓瘤患者自护能力及骨痛的影响.方法 选择我院收治的多发性骨髓瘤患者76例,按照随机数表法分为两组,各38例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施网络平台延续护理干预,观察并比较两组患者的自护能力及疼痛程度.结果 与对照组相比,观察组ESCA评分较高,VAS评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对多发性骨髓瘤患者采取网络平台延续护理模式,能显著提升患者的自护能力,缓解疼痛.
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降钙素的药理作用与临床应用
降钙素(CT)具有独特的作用机制,国内外临床实验发现,降钙素止痛效果显著,可以有效控制疾病进展,改善患者的生活质量,不良反应小、程度轻,且右有较好的应用前景.
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唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨痛的疗效观察
目的 观察唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)骨病的疗效和不良反应.方法 选择确诊的MM 34例,随机分为两组,联合化疗组为唑来膦酸+沙利度胺+MP方案;对照组只给予沙利度胺+MP方案化疗,3个疗程后比较患者骨痛缓解率,评价其疗效,并检查骨X线或骨ECT观察骨病灶范围减少状况.结果 联合化疗组16例骨痛显效5例+有效9例,总有效率87.5%,明显高于对照组(P＜0.05);联合化疗组影像学检查发现有7例见新骨形成,骨病灶范围不同程度减少,且不良反应轻微.结论 唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤骨痛疗效确切,不良反应小,值得临床应用.
