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博宁治疗骨转移癌36例疗效观察
恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见的并发症之一,据文献报道,有50%恶性肿瘤患者死亡后尸检发现有骨转移[1],其中半数以上患者有骨痛[2].由骨转移引起的剧烈骨痛、活动能力的限制及可能出现的病理性骨折都会严重影响晚期癌症患者的生存质量.近年来如何提高晚期癌症患者的生活质量是临床治疗的一个主要目的.自2000年7月至2004年5月,我们应用深圳海王药业公司生产的帕米膦酸二钠(博宁)治疗36例骨转移癌中重度疼痛患者疗效满意,现报告如下.
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骨膦结合153SM-EDTMP内照治疗癌性骨痛疗效观察
我科1995年7月~1999年7月应用骨膦结合153SM-EDTMP内照治疗58例中重度转移性癌性骨痛患者,取得较好疗效,现报告如下: 治疗对象:58例患者中,男38例,女20例,年龄29~73岁,其中肺癌23例,乳腺癌16例,前列腺癌10例,其他恶性肿瘤9例。所有患者的原发灶均经病理或细胞学证实。骨转移灶经骨ECT、X线摄片或CT、MRI证实。如患者应用化疗或放疗,需停药4周以上。 WBC>3.5g/l,肝肾功能正常。 给药方法:骨膦300mg加入生理盐水500ml中静脉滴注4~5小时,连用5天,于第6天开始空腹时口服骨膦胶囊,每日用量1600mg~2400mg,共服100颗。153SM-EDTMP来源于中国原子能科学研究院,25.9~37MBq/kg静脉注射用药,1 次/月。依据病情及治疗后的反应确定治疗次数。本组58例共治疗72人次,其中2次治疗10例,3次治疗2例。
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放射结合小剂量顺铂对骨转移癌的临床疗效
骨转移癌是晚期恶性肿瘤并发症,常见症状是进行性骨痛,放射是止痛的较好方法之一.但某些部位的转移灶如脊柱转移灶受放射剂量限制,单纯放射尚不能达到大限度控制[1].笔者自1995年10月至2002年10月对93例骨转移癌病灶进行了单纯放射或联合小剂量顺铂化疗的分组对照研究.
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沙戈匹隆通过抑制肿瘤细胞生长和骨质吸收从而抑制乳腺癌骨转移和骨质破坏
乳腺癌易发生骨转移(75%),患者生存时间短,仅为2年.骨转移常见的症状是骨并发症和骨痛,严重影响患者的生存质量.乳腺癌骨转移中存在着"邪恶循环暠:肿瘤细胞释放甲状旁腺激素相关蛋白等促进破骨细胞活性,从而造成骨质破坏;而骨质吸收破坏后可释放出生长因子,又进一步促进肿瘤细胞的生长.
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抑制降钙基因相关肽和胰岛素样生长因子:一种减轻乳腺癌骨转移患者骨痛的新策略
2009年圣·安东尼奥会议上,Teruhisa Sakurai等作了题名为"Inhibition of calcitonin gene-related peptide and insulin-like growth factor:a potential new therapeutic strategy to reduce bone pain in bone metastases of breastcancer"的报告.
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唑来膦酸治疗实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤中重度骨痛的Ⅲ期临床研究
目的 评价唑来膦酸治疗实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤引起的中重度骨痛的效果和安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟、多中心的实验设计方法.将228例实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤引起中重度骨痛[视觉模拟评分(VAS)>50 mm]的患者随机分为唑来膦酸组(116例)和帕米膦酸二钠组(112例),分别接受静脉输注唑来膦酸(4 mg)或帕米膦酸二钠(90 mg)的单剂量治疗.检测唑来膦酸对疼痛及尿液中I型胶原交联氨基末端肽(NTX)/肌酐(Cr)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)/Cr的影响,并观察不良反应,评价其安全性.结果 228例患者中202例完成试验,其中唑来膦酸组104例,膦酸二钠组98例.用药后两组VAS评分逐渐下降,唑来膦酸组第8、15、22、28天对基线的平均变化百分比分别为-11.77%、-24.60%、-28.50%和-32.37%,帕米膦酸二钠组则分别为-10.87%、-21.06%、-25.67%和-31.26%,两组各时间点相对基线变化的百分比均有统计学意义(均P≤0.0001),但两组间相对基线变化的百分比差异无统计学意义(P=0.6587).用药后两组尿NTX/Cr均快速下降,第8天降到低点,与基线相比,唑来膦酸组用药后第28天的变化百分比中位值为-36.9%(P=0.0002),帕米膦酸二钠为-32.1%(P=0.0018),两组问差异无统计学意义(P=0.7922).用药后两组尿CTX/Cr均快速下降,第8天时降到低点,与基线相比,唑来膦酸组用药后第28天变化百分比中位值为-63.2%(P<0.0001),帕米膦酸二钠组为-47.9%(P<0.0001),两组间差异无统计学意义(P=0.834).唑来膦酸和帕米膦酸二钠组中常见的不良反应为发热(19.0%和31.3%)、呕吐(6.0%和8.9%)、恶心(4.3%和4.5%)、乏力(3.4%和2.7%)、便秘(2.6%和1.8%)、低钙血症(5.2%和3.6%),均未出现血肌酐值升高.结论 4 mg唑来膦酸单剂量治疗中国人实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤,在缓解骨痛和降低骨吸收标记物方面与帕米膦酸二钠同样有效,患者耐受性好.
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以多发骨质破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习
目的 探讨以多发骨质破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点和诊断情况.方法 分析兰州军区兰州总医院收治的1例以多发骨质破坏为首发临床表现的ALL患者的临床资料,并复习相关文献.结果 该患者以骨痛就诊,行常规化验检查未见异常,影像学检查提示多发骨质破坏,误诊为多发性骨髓瘤,给予相关治疗后疼痛未见明显缓解.完善骨髓穿刺、免疫分型、基因检测等血液病相关检查后明确诊断为ALL.结论 对于原因不明的骨关节疼痛及影像学检查表现为多发骨质破坏、异常信号影、溶骨性改变而无急性白血病典型临床表现者,均需警惕血液系统疾病可能,避免误诊、漏诊发生.
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二膦酸盐相关颌骨骨坏死
二膦酸盐具有很强的抗骨质吸收的作用,20世纪70年代开始应用于临床,已被证实对于良、恶性骨病有效,包括骨质疏松症、Paget病,一些代谢性骨病以及因乳腺癌、肺癌、前列腺癌所致骨转移及多发性骨髓瘤.二膦酸盐的作用主要是抑制破骨细胞,引起破骨细胞的凋亡.用于癌症患者可以防止骨骼并发症,减少骨痛,并且提高生存质量[1-2].
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帕米膦酸二钠(博宁)合并化疗缓解多发性骨髓瘤骨痛疗效观察
目的评价帕米膦酸二钠(博宁)在缓解多发性骨髓瘤患者骨痛中的作用.方法应用博宁联合化疗16例与单纯化疗18例进行对照研究.结果博宁联合化疗与单纯化疗均能显著减轻多发性骨髓瘤患者的骨痛程度(与治疗前比较P<0.01),博宁联合化疗对骨痛的缓解程度强于单纯化疗(P<0.05).在应用博宁的病例中,除1例出现轻度发热外未见明显毒副作用发生.结论博宁是一种安全有效的双膦酸盐制剂,与化疗联合应用可以显著缓解多发性骨髓瘤患者的骨痛.
关键词: 多发性骨髓瘤 骨痛 帕米膦酸二钠(博宁) 化疗 -
急性淋巴细胞性白血病皮疹1例
1病例报告患者男,13岁.因双下肢骨痛2个月余,贫血1周,于1999年2月2日入院.2个月前,无明显诱因感双下肢骨痛、乏力.
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89Sr治疗老年患者前列腺癌骨转移骨痛的临床观察
目的 评价89SrCl2对老年患者前列腺癌骨转移伴骨痛的临床疗效及不良反应.方法 对外科去势治疗术后的老年患者前列腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者48例,使用89SrCl2静脉注射治疗,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果 48例患者接受89Sr治疗后,止痛的总有效率达89.6%,无效10.4%,骨转移灶有明显减少.对PSA有不同程度的下降.所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用.结论 89SrCl2对去势治疗术后的老年患者前列腺癌骨转移骨痛的临床止痛疗效明显,特别是对多发骨转移癌伴骨痛患者是一种有效的治疗方法.
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83例骨转移癌体外放疗的疗效分析
癌症患者发生骨转移后,70%以上的病人会出现剧烈的骨痛[1].笔者对单发或多发骨转移的83例病人,进行了重点部位体外放疗镇痛,取得了一定疗效,现报道如下.
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鲑鱼降钙素对骨质疏松症患者骨痛影响的随机对照临床研究文献meta分析
目的:系统评价国内鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症(OP)的疗效和安全性,为临床鲑鱼降钙素治疗与改善OP骨病症状方面提供参考.方法:通过检索PubMed数据库、中国生物力学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库等,收集2000年1月至2015年3月关于鲑鱼降钙素治疗OP的随机对照试验(RCT),并提取骨痛程度、骨密度值相关资料进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1软件进行meta分析.结果:共纳入14个随机对照试验,合计1 724例患者,其中观察组884例,对照组840例.meta分析结果显示:鲑鱼降钙素联合钙剂在改善OP患者骨病症状方面可能优于对照组,差异具有统计学意义RR=1.84,95% CI(1.56,2.18);鲑鱼降钙素对改善OP患者骨痛程度VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义MD=-2.93,95% CI (-4.69,-1.18).结论:鲑鱼降钙素可明显改善OP患者的骨痛症状,且无严重的不良反应.但由于本系统评价纳入研究较少,样本量小,尚需要高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实.
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降钙素治疗骨转移癌的疗效观察
骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症,可引起剧烈的骨痛、功能活动障碍甚至病理性骨折,严重地影响了患者的生存质量,而常规化疗、放疗及一般止痛药物作用有限,尤其对多发性骨转移疗效差.我科自2003年3月至2004年9月,对发生骨转移癌伴骨痛的33例住院患者采用降钙素(益盖宁)治疗,现报告如下:
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双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展
骨转移是恶性肿瘤常见并发症,很多实体瘤都有可能发生骨转移,并导致骨痛、高钙血症、病理性骨折和脊髓压迫等骨相关事件(skeletal-related events,SRE).
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唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤到了晚期常易转移至骨组织.据统计,全球有超过150万肿瘤患者发生骨转移,其中乳腺癌、前列腺癌和肺癌易发生.另外,超过90%的Ⅲ期多发性骨髓瘤患者有明显的骨损害.骨转移瘤常见的并发症有骨痛、病理性骨折、脊髓压迫以及高钙血症.
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达沙替尼致全身肌肉骨骼关节疼痛
1例17岁男性慢性粒细胞白血病患者服用伊马替尼400 mg,2次/d,治疗约4个月无效,后改用达沙替尼70 mg,2次/d.约1个半月后,患者开始出现发热(39.2℃),之后出现全身肌肉、骨骼和关节疼痛.给予吲哚美辛栓50 mg,3次/d塞肛和地塞米松2.5 mg静脉滴注,患者疼痛减轻.因病情需要,患者继续服达沙替尼,再次出现疼痛,给予吲哚美辛栓塞肛治疗.
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帕米膦酸二钠治疗乳癌骨转移致腹泻3例
帕米膦酸二钠(博宁)为双膦酸类药物,属骨吸收抑制剂.可强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性,显著抑制骨质再吸收.主要用于治疗恶性肿瘤溶骨性转移引起的骨痛及恶性肿瘤并发的高钙血症.我科自2000年6月-2004年4月应用帕米膦酸二钠治疗乳癌骨转移36例,共用药92次,其中3例出现腹泻反应.
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二膦酸盐药物致颌骨坏死
二膦酸盐(bisphosphonates)药物主要用于骨质疏松症和恶性肿瘤所致骨痛和高钙血症等疾病.多年前临床发现使用二膦酸盐药物的患者颌骨坏死增多,为此促使人们对其进行了研究,自2003年至今已有不少关于二膦酸盐药物致颌骨坏死的报道及论著.
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唑来膦酸注射液治疗肿瘤溶骨性转移所致骨痛的多中心随机双盲对照临床试验
目的 评价唑来膦酸注射液(抗恶性肿瘤辅助治疗药)治疗肿瘤溶骨性转移所致骨痛的疗效及安全性.方法 用随机双盲阳性药物平行对照方法,将210例肿瘤溶骨性转移所致骨痛患者随机分为唑来膦酸组(A组,105例)及帕米膦酸二钠组(B组,105例).结果 A组和B组治疗骨痛有效率分别为71.43%和65.72%,差异无统计学意义(P>0.05).用药后第7天,ECOG评分A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组和B组药物不良反应发生率分别为46.67%和52.38%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 唑来膦酸治疗肿瘤溶骨性转移引起的骨痛安全、有效.