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89Sr联合唑来磷酸治疗前列腺癌骨转移
目的:评价89SrCl2联合唑来磷酸治疗前列腺癌骨转移临床疗效及不良反应.方法:对去势治疗后的前列腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者34例,使用89SrCl2联合唑来磷酸静脉注射治疗,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果:34例患者接受89Sr联合唑来磷酸治疗后,止痛的总有效率达94.12%,无效5.88%,骨转移灶有明显减少.PSA有不同程度的下降.所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用.结论:89SrCl2联合唑来磷酸对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的临床止痛疗效明显,特别是对多发骨转移癌伴骨痛患者是一种有效的治疗方法.
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转移性骨肿瘤骨痛89SrCl2治疗的疗效评价
目的 评价89SrCl2对转移性骨肿瘤骨痛的缓解疗效.方法 449例不同程度骨痛的多发性骨转移患者,其中原发灶明确394例(肺癌120例,前列腺癌109例,乳腺癌57例,肠癌24例,胃癌21例,鼻咽癌13例,肾癌10例,肝癌7例,食道癌6例,其它肿瘤27例),原发灶不明的55例.单次89SrC12治疗剂量为148MBq(4rnCi),449例中单次治疗318例,2次治疗57例,3次治疗32例,4次治疗16例,5次治疗11例,6次治疗5例,7次治疗4例,8次和9次治疗各3例.治疗间隔3~11月.治疗后每月复查血常规和肝肾功能.结果 经89SrCl2治疗后2月~6年的随访,449例病人中,84例显效(84/449,18.7%),277例有效(277/449,61.7%),88例无效(88/449,19.6.9%).单次治疗患者中的210例,治疗后3月复查骨显像,其中75例(75/210,35.7%)骨转移灶代谢减低、缩小或消失.治疗前后ROI比值比较,P<0.05.疼痛缓解开始于治疗后14天左右,疼痛缓解维持时间为3~9月.治疗后仅有少数患者见血白细胞和血小板计数有下降,但基本在正常范围内.结论 本组449例肿瘤骨转移患者用89SrCl2治疗后,骨痛缓解总有效率为80.4%,多数患者疼痛缓解,生活质量有所改善,且未见明显的相关血液学毒性反应.
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131I治疗甲状腺功能亢进疗效分析
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效.方法 对126例甲亢患者给予131I治疗,并对其疗效进行分析.结果 治疗的126例甲亢中,117例痊愈,治愈率92.9%,1年后发生甲减9例,甲减发生率7.1%.结论 131I治疗甲亢是一种安全、有效的方法.
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放射性核素治疗先天性血管瘤的临床观察
先天性血管瘤(congenital hemangioma)是一类由新生的血管所组成的良性肿瘤,好发于婴儿或儿童,如早期不加控制,则往往生长迅速,使治疗难度加大.我们采用放射性核素90Sr/90Y敷贴器及胶体磷[32P]酸铬对该类患者进行了治疗,通过6年的观察,取得了满意疗效,现报道如下.
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超声引导下瘤内注射32P-胶体治疗肝脏血管瘤
目的:探讨超声引导下瘤内注射核素治疗肝脏血管瘤的方法与疗效.材料和方法:30例肝脏血管瘤(其中7例多病灶),超声引导下经皮肝穿,瘤内注射32P-胶体,29.6~388MBq (0.8~10.5mCi),单点或多点分次治疗.结果:共穿刺53次,病灶累积辐射吸收剂量30.2~183.4Gy;8~20个月后,临床及超声证实痊愈9例,显效16例,有效5例,无无效病例;无严重并发症.结论:超声引导下瘤内32P-胶体注射是治疗肝脏血管瘤的有效方法.
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放射性核素在诊疗过程中的注射方法及注意事项
核医学作为一门专业学科,在现代医学中有着重要的地位和作用,而在核医学中工 作占据相当比重的包括显像和非显像的体内检查法,以及一些放射性核素治疗等,其首要过程就是要将放射性核素及其标记化合物通过一定途经引入人体,如口服、吸入和注射等。注射是所有这些手段中主要的一种,由于涉及到放射性核素的应用,故有其特殊 性,其过程顺利与否关系到整个检查 ,影响诊断及治疗的质量,作者结合实际工作做一大致的归纳。
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89 SrCl2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展
中国每年大约有200万癌症新发病例,100万发生骨转移癌。而肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者易发生骨转移,发生率可高达80%以上。大约有65%骨转移患者出现骨痛症状,骨转移后平均生存时间为2~4年[1]。恶性肿瘤发生骨转移后可以导致骨相关事件,包括病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症、需要放射治疗和矫形外科缓解的骨痛等[2],严重影响患者的生活质量与预后。骨转移癌治疗目的就是要减轻骨痛,提高生活质量,控制骨转移的进一步发展,甚至使部分骨转移灶消失。目前骨转移癌的主要治疗方法包括手术治疗、外照射治疗、化学药物治疗、激素治疗、放射性核素治疗及中药治疗。由于其他方法的局限性如药物治疗易导致依赖性、耐药性和副作用较多,外照射放疗对局部病灶的镇痛效果佳但不适于全身范围的大病灶,利用放射性核素89 SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法。
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89Sr用于前列腺癌骨转移止痛的疗效评价
放射性核素治疗转移癌骨痛有较好的应用前景[1].我们应用89Sr治疗前列腺癌骨转移癌患者27例,疗效良好.现报告如下.材料与方法本组27例.平均年龄67岁.均经病理检查确诊.骨痛程度根据VRS法[2]分为Ⅰ级(无疼痛)、Ⅱ级(轻度疼痛)、Ⅲ级(中度疼痛)、Ⅳ级(重度疼痛).89SrCl2由上海科兴药业公司提供,静脉注射111~148 MBq/次.治疗2~4疗程.止痛疗效分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效[3].患者治疗后每2周复查血常规,2个月后复查肝肾功能.采用骨显像评价治疗前后骨转移病灶的代谢和大小改变,对治疗前后病灶感兴趣区(ROI)比值行配对t检验(秩和检验).
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年龄因素对90锶-90钇敷贴器治疗皮肤血管瘤疗效的影响
目的 探讨年龄因素对90锶-90钇(90Sr-90Y)敷贴器治疗皮肤血管瘤疗效的影响.方法 对224例不同年龄段婴幼儿和儿童皮肤血管瘤患者进行90Sr-90Y敷贴器治疗,回顾性分析了其疗效与患者年龄的关系.结果 (1)在1个月至<1岁组和1至<5岁组之间,1个月至<1岁组和5~10岁组之间,1至<5岁组和5~10岁组之间,其疗效差异均有统计学意义(P<0.05);随着患者年龄的增长,其痊愈率逐渐降低,而其显效率、好转率和无效率却逐渐升高.(2)90Sr-90Y敷贴器治疗后痊愈或显效的199例患者中,在1个月至<1岁组和1至<5岁组之间,1个月至<1岁组和5~10岁组之间,其疗程分布差异均有统计学意义(P<0.05);在1至<5岁组和5~10岁组之间,其疗程分布差异无统计学意义(P>0.05).随着患者年龄的增长,其所需疗程数呈增加的趋势.结论 患者的年龄是影响90Sr-90Y敷贴器治疗皮肤血管瘤疗效的因素,患者年龄越小则疗效越好、疗程越短、射线的不良反应越轻.
关键词: 血管瘤 放射性核素治疗 90锶-90钇放射性核素敷贴器 疗效评价 -
手术加放射性核素治疗瘢痕疙瘩的疗效观察
探讨瘢痕疙瘩的佳治疗方法,采用手术切除并辅以放射性核素的治疗手段,观察其临床效果,获得满意疗效,认为本方法安全有效、操作简便,值得推广。 一、临床资料 1.一般资料依据瘢痕疙瘩的诊断标准[1]确诊,本组共32例,其中男性19例,女性13例,年龄14~54岁,平均29.7岁,病史6~60个月,平均23.5个月;病变部位:面部11例,胸部10例,上肢7例,背部5例;病变大小:小0.5 cm×0.5 cm,大4 cm×4 cm,平均2.3 cm×2.3 cm。 2.治疗方法局麻下全部切除病变组织,切口直接缝合或以邻近随意型皮瓣转移修复创面,术后5~7 d拆线,并立即将切口贴敷90锶-镱敷贴片,根据其放射性强度决定每次的放疗时间,一般每次2 min,每日1次,连续放疗10次,之后每周复诊1次,若有术区充血发红,肿胀变硬等瘢痕增生征象,则再连续放疗5~10次,直至增生征象消失为止,稳定后每2~4周复诊1次,观察和记录随访结果。
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核素:癌性骨痛的"杀手锏"
64岁的陈女士,4年前发现乳腺癌骨转移,日夜疼痛难忍.在采用放射性核素治疗后,病情得到控制,疼痛症状消失,至今健在.在常见的恶性肿瘤中,肺癌、乳腺癌和前列腺癌等常发生骨转移.它们发生骨转移时,肿瘤细胞释放破骨细胞激活因子,后者刺激破骨细胞对骨质的吸收,导致骨溶解破坏的发生.
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89Sr治疗老年患者前列腺癌骨转移骨痛的临床观察
目的 评价89SrCl2对老年患者前列腺癌骨转移伴骨痛的临床疗效及不良反应.方法 对外科去势治疗术后的老年患者前列腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者48例,使用89SrCl2静脉注射治疗,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果 48例患者接受89Sr治疗后,止痛的总有效率达89.6%,无效10.4%,骨转移灶有明显减少.对PSA有不同程度的下降.所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用.结论 89SrCl2对去势治疗术后的老年患者前列腺癌骨转移骨痛的临床止痛疗效明显,特别是对多发骨转移癌伴骨痛患者是一种有效的治疗方法.
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89Sr治疗前列腺癌骨转移临床观察
目的 评价放射性核素89锶(89Sr)在前列腺癌骨转移中的治疗效果和不良反应.方法 观察前列腺癌骨转移并伴有不同程度骨痛患者66例,使用89SrCl2静脉注射治疗,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果 66例患者接受89Sr治疗后,止痛的总有效率达89.4%(59/66),无效10.6%(7/66),骨转移灶有明显减少.对PSA有不同程度的下降.所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用.结论 89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显,对前列腺癌骨转移灶亦有治疗作用,是一种安全有效的方法.
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Graves病碘海醇封闭后放射性核素治疗1例
患者男,32岁.因心悸、手颤、消瘦伴间断四肢无力于2004年3月第1次入院,确诊为Graves病,予丙基硫氧嘧啶300 mg/d治疗12 d,症状改善出院.出院15 d因粒细胞缺乏再次入院,经治疗后血象恢复正常,拟行放射性核素治疗.其间因5次周期性麻痹发作,行胸腺CT,并使用碘海醇[商品名Omnipaque(欧米帕克)].
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125I-HPNS-TOC的制备及其结合特性分析
目的研究联接标记法制备碘[Tyr3]-octreotide(TOC),以及125I-HPNS-TOC与小细胞肺癌株NCI-H446的受体结合特性.方法以Bolton-Hunter试剂为联接剂,制备125I-HPNS-TOC,并以其为放射性配基,与生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)阳性细胞NCI-H446进行受体分析.结果联接标记法制备的125I-HPNS-TOC保持原有的生物活性,与SSTR结合具有高亲和力.结论用Bolton-Hunter试剂可成功制备125I-HPNS-TOC,与SSTR结合力高.本实验为125I-HPNS-TOC在受体介导的肿瘤放射性核素治疗提供了前期研究.
关键词: 联接标记 125I-HPNS-TOC 生长抑素受体 放射性核素治疗 -
188Re标记放射性药物研究进展
188W/188Re发生器的发展极大提高了188Re在各种疾病治疗中的应用.188Re是一种非常理想的治疗用放射性核素.已经开发了许多新的188Re标记的放射性药物并普遍地应用于临床试验中.188Re-MAG3、188Re-DTPA用于防止冠状动脉再狭窄,188Re-HEDP、188Re-ABP、188Re-EDTMP等用于骨痛缓解的治疗,188Re-HDD碘化油溶液用于治疗肝癌,188Re标记的胶体和微球用于治疗关节炎及其他的实质性肿瘤.然而,仍需要发展新的靶向性更强的188Re标记的放射性药物如肿瘤特异的单克隆抗体和肽及葡萄糖类似物.188Re从发生器可方便地获得以及合理的价格使188Re标记药物的临床应用前景广阔.
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三维患者模型改善放射药物治疗
在肿瘤的个性化治疗中,体外照射治疗一直被长期使用。而使用患者特异的放射性同位素药物一直未能实现标准化,其主要局限在于软件需要肿瘤学家手动定义肿瘤的面积。现在,美国杜克大学的研究人员开发出了一个新的虚拟人体模型,通过使用三维成像设计软件与能够精确预测放射性治疗与人体组织相互作用的方法相结合,可以为每位患者制定出有效果的肿瘤杀死剂量。在实际工作中,使用来自计算机断层扫描的患者器官和身体各部分的数据换算出患者的解剖容积,在一两个小时内创建出患者的模型并用于制定治疗计划。研究人员介绍,使用个体化的患者模型,可以有机会提供更具竞争性的放射性核素治疗。了解患者的药物动力学以及解剖学意味着可以在使用大剂量的同时将带给正常组织的副作用减少到小。
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外放疗结合153Sm静注治疗多发骨转移癌41例临床观察
在临床中见到的大多数恶性肿瘤均可继发骨转移癌,而骨转移又大多为多发转移癌,临床表现是骨转移病变处引起剧烈疼痛,使患者极度痛苦,生活质量下降,甚至可在短期内导致患者衰竭死亡.对于这类患者,自2006年1月~2007年2月,我们开始采用先行直线加速器局部放疗疼痛明显处病灶,然后给予静脉注射153Sm全身放射性核素治疗,经过以上治疗,使患者长期有效的缓解了骨转移所致的疼痛,也控制了肿瘤细胞对多发骨转移病灶的破坏,并使受肿瘤细胞破坏的骨质得到一定的修复,从而提高了患者的牛活质量,延长了生存期,目前临床疗效满意.
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放射性核素治疗临床应用的法律法规初步解读
随着医学科学的发展,近年来放射性药物在临床的应用越来越广泛,其中的放射性核素治疗显示出了较大的优越性,如131碘治疗甲亢与甲状腺癌、125碘粒子治疗肿瘤、89锶和153钐治疗转移性骨肿瘤、99锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎、32磷治疗血液病与肿瘤等,成为临床治疗学中的一支新生力量.放射性核素治疗方法简便易行、安全可靠、疗效确切、无创伤,一些基层医院也纷纷开展,如131碘治疗甲亢就呈遍地开花之势.蓬勃开展的放射性核素治疗且不论技术水平、设备条件是否已具备,重要的是要按照国家法律法规要求,依法行医,增强法制观念.本文仅就开展放射性核素治疗临床应用的法律法规进行粗略解读.
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骨与软组织肿瘤核素治疗进展与前景
1治疗进展放射性核素治疗癌性骨痛有较好疗效恶性肿瘤患者发生骨转移的几率较高,超过70%的骨转移癌患者会出现剧烈而持续性骨痛,严重影响患者的生活质量.