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上海市社区中老年人骨密度相关影响因素研究
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是影响中老年人生存质量的常见病,也是中老年人骨痛、骨折致残的主要原因之一,目前尚无有效的治疗方法可重建已疏松的骨质,因此对此症早期诊断和预防有重要的意义.
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放射性核素89Sr治疗骨转移癌引起骨痛的疗效分析
目的 探讨放射性核素89sr控制骨转移癌引起骨痛的作用.方法 选择伴有骨痛的32例骨转移病人,静脉推注89SrCl2,剂量为4 mCi/人.结果 疼痛缓解总有效率78%(25/32),无效率12.5%(4/32).结论 89Sr治疗能明显缓解骨痛,改善患者的生活质量,有重要的临床意义.
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前列腺癌的临床诊断
1996年1月~2006年2月我院收治前列腺癌患者120例,现将其诊断方法总结如下:1 资料及方法1.1 一般资料 本组120例,年龄40~88岁,平均65岁.病程2个月~10年.临床症状表现为排尿不畅和(或)尿频100例,无痛性肉眼血尿30例,尿潴留20例,骨痛、消瘦8例.
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骨转移瘤放疗止痛的临床疗效观察
我科于1995年3月至2000年5月间,对47例各种实体瘤骨转移引起骨痛的患者行放疗止痛,经临床观察,止痛效果满意,报告如下:资料与方法:
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晚期癌症患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察
晚期癌症治疗方法很多,本文旨在观察患者硬膜外自控镇痛(Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA)在癌痛的临床应用.资料与方法1.一般资料:本文共观察17例,其中男性9例,女8例,平均年龄56±12岁.其中8例肺癌伴骨痛综合症,3例肺癌,2例乳腺癌,2例胰腺癌,1例阴茎癌,1例宫颈癌,均为中重度疼痛,每日肌注或静注哌替啶600~1000mg,疗效不明显.
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博宁治疗癌转移性骨痛
骨转移癌导致晚期癌症患者剧烈的骨痛,严重影响着他们的生存质量.近年来我们应用国产帕米膦酸二钠-博宁治疗骨转移癌至骨痛患者30例,疗效满意.
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双膦酸盐——“唑来膦酸”治疗癌转移性骨痛
恶性肿瘤骨转移常见于肿瘤晚期,骨转移的合并症包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等,其中剧烈的骨痛,严重影响患者的生存质量.对于那些骨转移伴疼痛,因种种原因无法接受放疗、化疗、同位素治疗以及因口服镇痛药有困难或吗啡类止痛药成瘾无法按需给药、镇痛无策的癌症晚期全身状况很差的患者,应用双膦酸盐——唑来膦酸进行治疗,取得了较满意的效果.现回顾性总结2008年1月~2011年1月期间资料完整的病例50例,报告如下.
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放疗及唑来膦酸治疗对肺癌癌性骨痛患者生活质量影响的初步探讨
放射治疗是治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移的有效治疗手段,可以改善患者的生活质量,延长患者的生存时间[1].唑来膦酸是第三代异环型双膦酸盐类药物,在改善癌症骨转移引起的并发症如顽同性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等方面起到了较好的作用[2].本研究通过放射治疗与唑来膦酸综合治疗对比单纯放射治疗NSCLC骨转移癌性骨痛患者,观察其对生活质量的影响.
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骨转移癌痛的机制和治疗
世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题.肿瘤疼痛感受被广泛认为是相关生活质量的主要治疗问题,并且缓解疼痛已经显示出在抗肿瘤治疗中需要优先考虑问题[1].骨转移是导致与肿瘤相关性疼痛的主要原因之一,但是并不是所有的癌性骨痛都能得到有效的治疗.
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重视骨质疏松性骨痛的治疗与研究(一)
由骨质疏松症所引起的骨痛与骨折在临床工作中极为常见,因此是近年来越来越受到疼痛科、骨科、内分泌科、老年病科与妇产科等专科医生关注的老年性疾病,其发病率已居第四位,仅次于高血压、糖尿病、心脏病,该症所致骨痛和骨折直接影响患病人群的生活质量,已成为较大的公众健康问题.
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降钙素治疗骨质疏松疼痛
目的:观察降钙素治疗老年骨质疏松疼痛的早期临床效果.方法:老年骨质疏松疼痛患者42例,年龄55~75岁,治疗第一周予以降钙素50iu/d,第二周予以降钙素50iu/2d,并辅助常规治疗.对比治疗前后患者的VAS值,了解降钙素对骨质疏松症疼痛缓解程度.结果:患者2周后评价骨痛VAS指标,患者骨痛情况明显好转,P值<0.01,有统计学意义.患者无恶心、脸部潮红等不良反应,肝肾功能检测均未见明显异常.结论:降钙素在老年骨质疏松症疼痛的早期治疗中效果明显;是治疗骨质疏松症疼痛的理想药物.
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三维适形放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤疗效观察
目的 观察三维适形放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤疼病的治疗效果与不良反应.方法 48例骨转移患者给予唑来膦酸4 mg快速静滴后局部行三维适形放疗,处方剂量2~3 GY/次,每周5次,总剂量30~50 GY/2~5周;唑来膦酸每4周/次,共用4~6次.结果 三维适形放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤引起的骨痛有效率为93.7%,效果满意,不良反应主要为肌肉关节痛、发热、恶心、呕吐、白细胞减少等,程度均较轻,无需处理或对症处理后均能缓解,而且部分患者放疗后3月复查CT见骨质破坏处骨质有所修复,有新生骨生成.结论 三维适形放疗联合唑采膦酸治疗骨转移瘤疼痛效果良好,不良反应轻,患者耐受性强,部分患者(约占33.3%)骨转移灶有不同程度的修复,可见新生骨生成,血钙浓度较治疗前有轻微下降,减少了骨折和高钙血症的发生率,大大提高了患者的生存质量.
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应用唑来膦酸联合大限度雄激素阻断治疗前列腺癌骨转移
目的 探讨唑来膦酸联合大限度雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌骨转移疼痛的治疗价值.方法 分析30例因骨转移导致骨痛的晚期前列腺癌患者,应用唑来膦酸同时给予大限度雄激素阻断治疗,观察治疗后止痛效果、生活质量、骨转移灶变化及不良反应.结果 与治疗前相比止痛效果、生活质量及骨转移灶变化均有明显好转,治疗中来发现严重不良反应.结论 唑采膦酸联合大限度雄激素阻断治疗是缓解晚期前列腺癌骨转移的有效手段.
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放射性核素骨显像对转移性骨瘤治疗作用的评价
内照射治疗对骨转移瘤病人骨痛的缓解和生活质量改善及病灶控制有-定的临床作用,我们应用放射性核素骨显像对于骨转移瘤89Sr内照射治疗前后病灶的修复进行了临床疗效的观察,现将结果报道如下.1资料和方法
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降钙素配伍阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗的疗效价值
目的:探讨降钙素配伍阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年6月在我院骨科就诊的120例原发性OP患者,按照纳入顺序分为3组,对照Ⅰ组(40例,实际完成37例)肌注降钙素;对照Ⅱ组(40例,实际完成38例)口服阿仑膦酸钠;观察组(40例,实际完成38例)联用降钙素、阿仑膦酸钠,比较三组骨密度(BMD)、血骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、疼痛症状、生活质量及不良反应。结果组内比较:较之治疗前,三组 OP 患者治疗后腰椎1~4(L1~4)、股骨颈(NF)、全髋(TH)部位的BMD及生活质量评分均明显增加,BGP、TRACP-5b均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗前,三组OP患者L1~4、NF、TH部位的BMD、BGP、TRACP-5b及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组L1~4、NF、TH部位的BMD及生活质量评分(除生理职能)均明显高于对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组,BGP、TRACP-5b 均明显低于对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组,疼痛改善情况明显好,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组的BMD、BGP、TRACP-5b及疼痛、生活质量改善情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应、骨折发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降钙素配伍阿仑膦酸钠治疗OP,有效且安全,值得推广应用。
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以骨痛为首发症状的前列腺癌生存预后分析
目的:回顾性分析以骨痛为首发症状骨转移性前列腺癌患者的临床特点,统计分析年龄、穿刺前前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分、有无转移及骨转移数目、临床分期、碱性磷酸酶等对患者整体生存预后的影响。方法收集2003至2010年51例以骨痛为首发症状的骨转移性前列腺癌患者,均经前列腺穿刺或骨转移瘤病理证实。骨转移通过静脉注射555~925 MBq 99mTc-MDP后通过SPECT/CT采集分析证实,部分行骨转移肿瘤切除或骨穿刺病理证实。所有患者均接受大限度的雄激素阻断的内分泌治疗(手术去势或药物去势联合抗雄激素(氟他胺50 mg/d,比卡鲁胺50 mg/d)。结果以骨痛为首发症状的前列腺癌发生骨转移率较高,为92.2%(47/51),骨盆、腰椎转移率较高,分别为21.5%、29.0%。中位随访时间为32.1个月,至随访结束有20例患者死亡,中位整体生存期为24.4个月。患者年龄(≥71岁vs.<71岁)与生存预后存在相关性(23.1个月vs.29.1个月,P=0.0169);穿刺前PSA值(≤100 ng/ml vs.>100 ng/ml)与生存预后无相关性(36.7个月vs.19.4个月,P=0.1797);Gleason评分(2~6,7,8~10)与整体生存预后有明显的相关性(62.4个月vs.35.1个月 vs.12.5个月,P=0.0173),骨转移数目(<6个vs.≥6个)与患者整体生存时间具有相关性(36.1个月vs.4.4个月,P=0.0144);仅有骨转移及骨转移伴有精囊侵犯、肺、淋巴等转移与患者整体生存有相关性(25.7个月vs.4.4个月,P=0.0304);临床分期(≤T2 vs.≥T3)与患者生存预后具有相关性(62.4个月vs.23.1个月,P=0.0257);碱性磷酸酶(正常vs.升高)与整体生存期明显相关(37.0个月vs.19.0个月,P=0.0151)。一线治疗生化复发的时间为(17.6±8.3)个月,一线治疗失败后予更换成比卡鲁胺治疗后治疗有效率为54.5%(24/44)。结论对于以骨痛为首发症状的骨转移性前列腺癌患者,年龄、骨转移的数目、脏器、淋巴转移、临床分期、碱性磷酸酶、Gleason评分能预测患者的整体的生存预后(P<0.05)。MAB 是较为有效的治疗方式,一线治疗生化复发后二线内分泌治疗部分患者仍可获益。
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以骨痛症状为首发表现的前列腺癌临床分析:附51例报道
目的回顾性分析以骨痛为首发症状的前列腺癌患者的临床特点。方法收集2003~2010年我院51例以骨痛为首发症状的前列腺癌患者,均经前列腺穿刺或骨转移瘤病理证实。骨转移通过静脉注射555~925 MBq 99m Tc-MDP后通过SPECT/CT采集分析证实,部分经骨肿瘤切除或骨穿刺病理证实。所有患者均接受大限度雄激素阻断的内分泌治疗。统计其骨转移的部位分布以及前列腺特异抗原( PSA)、碱性磷酸酶( ALP)和 Gleason 评分对骨转移的预测,分析内分泌治疗对骨痛缓解的有效性和生存分析。结果患者年龄55~85岁,平均(72.5±8.5)岁。初诊时骨转移的发生率为92.2%(47/51)。骨盆转移占21.5%,腰椎转移占29.0%,胸椎转移占15.0%,颈椎转移占3.7%。其中PSA≥20 ng/ml者44例(86.2%),其骨转移率达100%;DRE检查阳性者39例(76.5%);Gleason≥8分者20例(39.2%);cTNM分期≥T3期者39例(76.5%)。经治疗后80%的患者骨痛症状缓解。1年、3年、5年生存率分别为88.7%、67.8%、54.1%。结论中老年男性以骨痛为首发症状的要考虑发生前列腺癌的可能,若患者PSA≥20 ng/ml,DRE触及结节,Gleason≥8分,cTNM分期≥T3期,发生骨转移的机会大。转移以骨盆、腰椎转移率高。内分泌治疗可有效缓解骨痛和转移进展。 PSA与骨转移有关。
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153Sm-EDTMP 治疗多发骨转移癌骨痛的临床观察
许多癌症晚期都会发生骨转移,骨转移癌的常见症状是疼痛,且多为难治性骨痛,严重影响患者的生活质量.传统的化疗、外照射治疗、手术治疗、镇痛药物和内分泌治疗等在控制骨转移癌的早期疼痛上有一定疗效,但对于广泛性骨转移引起的顽固性骨痛效果不佳,放射性核素内照射治疗则有明显的优势.
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丁丙诺啡贴剂治疗膝骨性关节炎骨痛的疗效观察
目的:观察丁丙诺啡贴剂治疗膝关节骨性关节炎骨痛的疗效与安全性。方法60例膝关节骨性关节炎骨痛患者,随机分为2组。治疗组予丁丙诺啡贴剂;对照组予美洛昔康7.5mg,口服,每日1次,共治疗4周。在用药4周后进行评估,观察不良反应发生率。结果治疗组未出现不良反应;对照组治疗4周后5例出现胃痛、恶心、食欲减退的表现。结论丁丙诺啡贴剂对膝关节骨性关节炎骨痛有较好的止痛效果,副作用小。
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骨质疏松症的防治现状与进展
引言骨质疏松症(Osteoporosis OP)是中老年人常见的慢性病之一,其所致的骨痛、骨病及骨折对中老年人的健康造成极大的威胁.骨质疏松症防治的关键在于提高骨峰值、减少骨吸收、增加骨形成和防止骨折,以提高中老年人生存质量.