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耐药性部分性发作癫痫抗癫痫药物治疗观察及影响因素分析
目的 探讨耐药性部分性发作癫痫患者继续使用抗癫痫药物(AEDs)治疗的效果及影响药物疗效的危险因素.方法 耐药性部分性发作癫痫患者97例,所有患者继续使用AEDs治疗,观察至少2a,根据观察期内是否达到至少1 a无发作将其分为缓解组和失败组,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响ADEs治疗效果的危险因素.结果 97例患者中,18例达到缓解(其中12例复发),79例始终未达到缓解(失败).单因素Logistic回归分析显示,治疗前发作频率≥4次/月(OR=3.973,95%CI1.202~ 13.136,P=0.024)、治疗失败药物数量≥4种(OR=3.269,95% CI1.063~ 10.047,P=0.039)与ADEs治疗失败相关;多因素Logistic回归分析未显示AEDs治疗失败的预测因素.结论 耐药性部分性发作癫痫患者继续使用AEDs治疗,仍然有一定几率获得发作缓解,缓解后复发几率较高;治疗前发作频率≥4次/月、治疗失败药物数量≥4种与患者AEDs治疗效果不佳有关.
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癫痫患者人格个性因素对情感障碍和认知障碍影响的研究
目的 探讨人格个性因素对癫痫患者情感障碍和认知障碍的影响.方法 采用韦氏智力测定、汉密顿情感量表、生活事件量表、艾森克个性问卷和A型行为问卷对患者进行调查.结果 癫痫患者认知障碍和情感障碍发生率很高,丙戊酸钠、妥泰、卡马西平单药应用组之间认知功能无显著差异,联合用药组认知障碍和情感障碍均较单药应用严重.多元逐步线性回归检验显示患者职业、文化程度、病程、发作次数、用药选择不同以及是否存在脑部继发性疾病等对认知功能和情感障碍影响显著,相关分析显示患者认知障碍与其焦虑抑郁评分呈明显正相关(r_(焦虑)=0.171,P<0.01,r_(抑郁)=0.080,P<0.01),并与其人格个性差异相关.神经质个性者、精神不稳定个性者和外向性格者与患者认知障碍和焦虑抑郁障碍程度呈显著正相关性(r_E=0.135,P<0.01;r_N=0.126,P<0.01;r_P=0.136,P<0.01).A型行为评分与患者认知障碍和焦虑抑郁障碍程度呈正相关(r_(TH)=0.080,P<0.01;r_(CH)=0.109,P<0.01).结论 癫痫患者认知障碍和情感障碍发生率很高,多种因素影响患者的认知功能和情感障碍.患者病理性人格、负性情感反应对患者认知功能损害影响严重.
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丙戊酸对海洛因依赖者脱毒后拉莫三嗪药代动力学的影响
拉莫三嗪(LTG)为一种新型抗癫痫药,与具有肝诱导酶抑制作用的丙戊酸(VPA)合用半衰期延长,且可能会引起一系列与血药浓度增高的不良反应的增加[1-3].海洛因主要在肝脏代谢,对肝脏有一定的损害[4].海洛因依赖者在脱毒前后有明显的焦虑、抑郁症状[5],癫痫发作在临床上也时常有个案发生,拉莫三嗪可用于脱毒后病人的抗抑郁及癫痫,且可与丙戊酸合用,以增强疗效.
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拉莫三嗪对海洛因依赖者抑郁及焦虑障碍的治疗作用
拉莫三嗪为一种新型抗癫痫药,具有治疗癫痫及双相情感性精神障碍的作用,而多数海洛因依赖者在其戒断反应基本消失的情况下,均存在有不同程度的焦虑抑郁症状.本研究观察拉莫三嗪治疗海洛因依赖者的抑郁焦虑症状的疗效.
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抗癫痫药高敏综合征
某些抗癫痫药(AED)可引起人体高度过敏反应,典型表现为发热、皮疹、淋巴结病,称为AED高敏综合征.虽然发生率很少(大约在1/5 000~1/10 000之间),但因其来势凶猛,可导致严重不良后果,应给予足够的重视.
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癫痫的药物治疗
癫痫的药物治疗在癫痫发作的治疗中,药物具有重要意义.目前,癫痫发作的控制率已由60年代的50%,提高到80年代的80%以上.现在一般将60年代前合成的抗癫药,如苯巴比妥、苯妥英钠、三甲双酮、乙琥胺、氯硝安定、扑痫酮、卡马西平、丙戊酸钠等,称老抗癫痫药;将近年来开发出的高效新抗癫痫药,称为新抗癫痫药,如拉莫三嗪、加巴喷丁、非氨酯、氨已烯酸、托吡酯等.其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠,是目前广泛应用的一线药物.
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癫痫患者服用中药制剂西药成分的血药浓度检测
目的 探讨某些抗癫痫"中药制剂"中是否含有抗癫痫西药成分及其含量情况,指导临床用药.方法采用荧光偏振免疫法测定58例癫痫患者所服"中药制剂"中的丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平的种类及血药浓度.结果所有患者中均检测出上述1~4种常用抗癫痫西药.血药平均浓度丙戊酸钠为(12±14)μg/ml,苯妥英钠为(5±6)μg/ml,苯巴比妥为(11±9)μg/ml,卡马西平为(2.2±2.6)μg/ml.结论 所谓的抗癫痫"中药制剂"中含有不同种类和剂量的常用化学药物,干扰了癫痫的正规治疗.
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血药浓度监测在癫痫治疗中的意义和应用
自1912年苯巴比妥问世后,相继出现了十多种抗癫痫药,这些药物都具有治疗作用和毒副作用,如苯妥英钠可以控制全身性强直--阵挛发作和部分性发作,但当血药浓度持续过高时反而引起神经系统损害,使患者发生共济失调、认知障碍或精神异常.
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卡马西平引起药疹后的再用药
卡马西平广泛用于治疗癫痫、神经痛和精神疾病,约3%~4%可发生药疹[1].药疹一旦发生,一般主张立即停药,且不能再用,确需使用时可配合激素继续使用[2].但文献未见卡马西平引起药疹后继续使用或停药后重新使用的报告.我们于1994年至1998年用卡马西平治疗儿童部分性癫痫512例,共发生各种类型药疹23例(4.49%).8例出现药疹后换服其他抗癫痫药,癫痫控制良好.15例因换其他抗癫痫药效差或继续用得理多(内含卡马西平),换服得理多或继续眼用卡马西平,未见药疹加重或重新出现药疹.现报告如下.
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157例有机氟灭鼠药中毒致神经精神症状分析
由于有机氟剧毒鼠药滥用,引起鼠药中毒病人愈来愈多.我院1998年1月~2000年1月收治157例鼠药中毒者所引起精神、神经症状分析如下:1 诊断标准(1)明确服药/接触鼠物毒物史;(2)急性起病;(3)癫痫样发作,有癫痫大发作,肌痉挛发作,精神症状,幻视为主,有白天轻夜晚重特点,有消化道症状;(4)抗精神病与抗癫痫药应用效果差;(5)脑电图异常.
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抗癫痫药联合 B 族维生素对脑卒中后迟发性癫痫的作用
目的:探讨抗癫痫药物联合 B 族维生素治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取脑卒中后迟发性癫痫患者50例,采用随机数字表分为对照组和观察组,对照组予以抗癫痫药物治疗,观察组在对照组基础上予以维生素 B12(甲钴胺)治疗,评估2组临床疗效、临床症状评分及不良反应,记录2组治疗前后发病频率。结果观察组有效率88.0%,显著高于对照组的64.0%(P<0.05);观察组治疗后症状评分及发作频率分别为(2.85±1.09)分、(3.05±2.61)次/a ,均显著低于对照组(P<0.05)。结论抗癫痫药物联合甲钴胺治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切,可减少发作频率。
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托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫12例疗效观察
难治性癫痫,又称顽固性癫痫,指癫痫发作频繁,应用适当的第一线抗癫痫药正规治疗且药物浓度在有效范围内两年以上,仍不能控制发作而影响日常生活.对于这类病人,临床治疗上比较棘手.1999年3月,托吡酯上市以来,已有个别报道作为一种新型的难治性癫痫的添加新药.现将我们2年来门诊12例小儿难治性癫痫应用托吡酯作为添加治疗临床观察如下.
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托吡酯治疗难治性癫痫23例疗效分析
本文应用托吡酯对23例难治性癫痫进行开放性自身对照研究,以治疗前3个月的发作频度为基础,治疗后观察3个月,对各种类型的顽固性癫痫均有效,提示托吡酯是一种有前景的新型抗癫痫药.
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苯巴比妥对丙戊酸钠的抑制作用(附3例报告)
苯巴比妥(PB)和丙戊酸钠(VPA)是儿科临床常用的两种抗癫痫药,在抗癫痫治疗过程中,当两种药物联合应用时,Pb可使VPA的血中浓度降低,从而影响VPA的疗效.为寻求原因,我们在临床治疗时,同时测定两种药物浓度及其变化,来观察Pb对VPA血浓度的影响,现报道如下:
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儿童睡眠中癫痫电持续状态患儿的临床及脑电图特征
目的探讨儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床和脑电图变化特征。方法通过长程视频脑电图(VEEG)监测,对35例合并 ESES 的癫痫患儿进行临床资料及脑电图资料的回顾性分析。结果35例患儿的 VEEG, NREM 期均见 ESES 现象,放电以 Rolandic 区为主。发病后精神行为异常25例(71.4%),智力障碍19例(54.2%),语言障碍22例(62.8%)。经抗癫痫药治疗后,26例有效,临床发作完全控制或明显减少;7例无效者采用甲泼尼龙冲击治疗后,在控制临床发作和痫样放电方面有良好的效果;2例无效。结论ESES 是涉及多种癫痫综合征的特殊 EEG,NREM 睡眠期持续放电是引起神经心理损伤的主要原因。而长程视频脑电图是诊断 ESES 的有效工具,便于早期采取干预措施,是改善神经心理损伤的关键。
关键词: 睡眠中癫痫性电持续状态 长程视频脑电图 神经心理损伤 抗癫痫药 -
抗癫痫药物对妊娠期癫痫患者妊娠结局的影响
目的 探讨抗癫痫药物对妊娠期癫痫患者妊娠结局的影响,以指导妊娠期癫痫患者抗癫痫药物的选择.方法 回顾分析2015-01—2017-12我院住院的妊娠期癫痫的患者40例,分析并比较妊娠期癫痫患者服药情况、癫痫发作情况、生产方式、妊娠结局及子代喂养方式.结果 服药的妊娠期癫痫患者较未服药的妊娠结局好,且均选新型抗癫痫药物如奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等.结论 抗癫痫药物使妊娠期癫痫患者弃胎率增加,妊娠并发症发病率增加,但对胎儿结局影响不大.
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5种抗癫痫药物单药治疗初诊癫痫患儿2a单药保留率比较
目的 比较5种抗癫痫药(AEDs)单药治疗初诊儿童癫痫患者的2 a单药保留率,为儿童癫痫患者的药物选择提供参考.方法 采用前瞻性登记队列研究方法,选择2002年1月至2012年1月初诊儿童癫痫患者564例,根据患儿首次选用AEDs名称将患儿分为5组,即卡马西平(CBZ)组、丙戊酸(VPA)组、托吡酯(TPM)组、奥卡西平(OXC)组和拉莫三嗪(LTG)组,通过门诊随访患者的停药时间及停药原因,比较其6、12和24个月的单药保留率.结果 6个月单药保留率OXC组患儿为82.98%,LTG组患儿为79.69%,TPM组患儿为68.49%,CBZ组患儿为51.15%,VPA组患儿为46.18%;12个月单药保留率LTG组患儿为76.56%,OXC组患儿为74.47%,TPM组患儿为61.64%,CBZ组患儿为42.75%,VPA组患儿为42.17%;24个月单药保留率LTG组患儿为71.88%,OXC组患儿为61.70%,TPM组患儿为60.27%,CBZ组患儿为41.22%,VPA组患儿为40.56%.6、12、24个月单药保留率LTG组、OXC组、TPM组患儿均明显高于CBZ组和VPA组(P<0.05),但LTG组、OXC组、TPM组患儿之间单药保留率比较差异无统计学意义(P>0.05).停药原因上,因依从性差停药患儿占40.79%,因疗效不佳停药患儿占38.63%,这是导致患儿停药的2个主要原因.结论 LTG、OXC和TPM比较适合作为儿童癫痫治疗的首选药物,导致患儿停药的主要原因是药物疗效不佳和依从性差.
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托吡酯引起发热12例临床分析
托吡酯片(商品名妥泰)是近年来上市的一种新型抗癫痫药,近文献报道单独应用小剂量托吡酯治疗多发性抽动疗效满意,副作用轻微[1].我院2003年发现第1例由托吡酯引起的长期发热误诊达20d.为了解其发热出现时间,发热与药物剂量、环境温度的关系,降温方式及效果等,我们对2003年3月~2005年9月应用托吡酯治疗的98例病人进行了详细的观察,其中12例出现发热,现进行临床分析如下:
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003服用抗癫痫药的妇女分娩的孩子残疾率高
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定痫汤加减联合抗癫痫药治疗癫痫的疗效及安全性的Meta分析
目的 评价定痫汤加减联合抗癫痫药治疗癫痫的疗效及安全性.方法 检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed,筛选出定痫汤加减联合抗癫痫药治疗癫痫的随机对照试验,进行Meta分析.结果 本研究共纳入10个随机对照试验,共790例.结果显示定痫汤加减联合抗癫痫药组治疗癫痫在有效率、显效率、脑电图改善率优于抗癫痫药组.不良反应中消化系统发生率、神经系统发生率、肝肾功能异常率皆低于抗癫痫药组,血液系统发生率、皮疹发生率中两组无明显差异.结论 目前证据显示定痫汤加减联合抗癫痫药治疗癫痫有效且安全,鉴于纳入的研究质量参差不齐,尚需更多高质量的研究来证实.