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全科医生对高血压的规范诊治
1高血压防治的新进展1999年WHO高血压指南要点:(1)成年人收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg为高血压;血压<130/85 mmHg为正常血压;130~139/85~89 mmHg为正常高限;血压<120/80 mmHg为理想血压.(2)为避免引起病人恐惧以及评价病情的片面性,不再使用过去的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期或轻、中、重度的分类方法,新的高血压分类标准为:1级高血压:140~159/90~99mmHg;2级高血压:160~179/100~109 mmHg;3级高血压:≥180/110 mmHg.收缩压或舒张压的高级进行分类.(3)单纯收缩期高血压为收缩压≥140 mm-Hg、舒张压<90 mmHg.收缩压增高比舒张压增高的危害更大.(4)对无糖尿病或靶器官损害的正常高限血压人群,应认真改变生活方式,监测血压变化.若有糖尿病或TOD,应开始使用抗高血压药物治疗.(5)降压目标:中青年血压<130/85 mmHg;老年人血压<140/90 mmHg.
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社区防治是控制高血压的重要途径
近年来,由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国的心血管病发病率及相关危险因素增长明显[1],面临的高血压防治任务非常艰巨.在参加房山区一项社区控制高血压科研研究中,深切意识到社区防治是控制高血压的重要途径.
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健康教育对高血压患者行为依从性的影响
不良生活方式和服药依从性差等行为影响高血压控制率.本文对门诊确诊为高血压病患者的行为依从程度进行了调查,以了解健康教育在高血压防治中的作用.现报告如下.
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ACE2基因:高血压防治新的靶点
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldoste-rone system,RAAS)在调节水盐代谢、维持血容量与血管张力以及调控心血管、肾脏功能等方面起着极其重要的作用,是机体内调控血压稳定的重要机制之一,其活性异常参与高血压病的发病过程"[1-2].新近发现的血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)是RAAS中的关键调控酶[1],是目前RAAS与高血压病的研究重点与新的方向.
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我国高血压人群防治应强调增加钾的摄入
高血压是遗传和环境因素相互作用的疾病.大量流行病学、动物实验及临床研究证明了钠盐是原发性高血压的易患因素,世界各国和组织制定高血压防治指南均将限盐作为高血压重要的防治措施之一.而钾与钠离子的相互作用在调节内环境稳定,特别是动脉血压的稳定以及高血压的发生发展中起着重要的作用.人群研究显示,钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关,而增加钾的摄入则降低血压.因此,高血压防治不应忽视钾的作用.
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延边农村成人血压水平及其影响因素分布的流行病学调查
目的调查延边农村成人血压水平及其影响因素的分布.方法:随机抽取社区内常驻人群466人,其年龄在20岁以上.采用面对面询问法收集有关研究变量的资料.结果 (1)高血压患病率男女分别为32.2%和25.5%.女性组高血压患病率随年龄的增加而增加,随文化程度的增加而减小(<0.05);(2)DBP的均值男女分别为81.04、78.41,男性高于女性(P<0.05);(3)TG(mml/L)的均值男女分别为1.72、1.36,男性高于女性(P<0.05);(4)BMI≥24 kg/m2者比例分别为19.6%和32.4%,女性显著高于男性 (P<0.01).腰围/臀围比值(WHR)>0.9(男)及WHR>0.85(女)比例男女分别为6.8%和20.6%,女性显著高于男性(P<0.01);(5)男性吸烟率及饮酒率分别高达80.2%和74.3%;口味偏咸饮食习惯者比例男女分别为46.1%和49.1%.结论在该社区居民应尽快实施高血压防治措施.制定健康教育形式及内容时,应针对社区人群的特征采用适宜的形式、选择适当的宣传教育内容.
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血压调控异常综合征
血压调控异常综合征(Blood Pressure Dysregulation Syndrome, BPDS),指的是平时血压正常或增高者,在某种情况下血压调控不正常,多数原因不祥.此情况,在高血压防治中应引起重视,因为涉及正确诊断、治疗和预后问题.
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世界高血压日中国高血压专家论坛会纪要--提倡高血压患者自测血压
5月13日为世界高血压日,世界高血压联盟(WHL)确定的主题是"降压治疗要达标".中国高血压联盟(CHL)在北京、上海、成都等地举办了一系列高血压防治宣传活动.5月12日,在北京举行了中国高血压专家论坛会.来自北京、上海、成都、福州、深圳的高血压专家约40余人参加了会议.WHL副主席、CHL主席刘力生教授和吴兆苏教授主持了会议,刘力生教授报告了WHO心血管病防治策略.吴兆苏教授报告了血压测量仪器的认证情况.上海高血压研究所张维忠教授就血压测量的研究进展作了报告,介绍了门诊血压,动态血压和家庭血压的各自特点,指出血压测量对高血压诊治的重要性.北京阜外医院王文教授报告了自测血压与血压达标的意义;提倡高血压病人自测血压,有利于提高降压达标率.北京大学人民医院孙宁玲教授,成都市第一医院张廷杰教授,北京社区卫生协会郝东升会长,深圳孙逸仙心血管病医院彭晓玲主任等发了言.
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北京市基层医生高血压诊疗能力及其影响因素的研究
目的:分析北京市基层医院医生高血压诊疗能力的影响因素,探索阻碍医生诊疗水平提高的原因;为卫生行政部门的医学继续教育工作提出政策建议.方法:北京市海淀区和朝阳区42家基层医院(包括二级医院9家,一级医院17家,乡卫生院16家)共计632名内科系列的医生,采用问卷调查方式,进行继续医学教育和临床能力调查.结果:1.41%的基层医生具有大学本科及以上学历,35%为大专学历,24%是中专学历,不同级别医院的医生学历构成有明显差异(P<O.01).2.在基层医生中,高级职称占14%,中级职称占31%,有55%是初级职称,不同级别医院的医生职称构成也存在明显差异(P<O.01).3.在总分为37分的高血压诊疗能力测试中,632名医生中高28分,低0分,平均(13.94±5.16)分.4.大学及以上学历、应用或阅读过高血压指南、女性、在内科或全科工作的医生测试成绩较好(P<0.05).5.32.3%和31%的医生认为"缺乏学习时间"和"缺乏专家实际指导"是影响自身水平提高的主要原因.结论:1.北京市基层医生高血压诊疗水平存在不足.2.学历、工作科室、性别、对高血压指南的应用情况均为医生高血压诊疗能力的独立影响因素.3.影响医生水平提高的原因为"缺乏学习时间"和"缺乏专家实际指导".
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《中国高血压患者教育指南》出版
2013年,世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题,强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险,凸现了高血压防治的重要性。当前我国心血管病死亡占总死亡的41%,每年死亡350万,其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。国内外研究均证实,降低高血压患者的血压水平可减少40%~50%的脑卒中危险和15%~30%的心肌梗死危险。因此,控制高血压是心血管病防治的切入点。估算2012年我国有高血压患者2.66亿,但治疗率和控制率分别低于40%和10%,原因是多方面的,重要原因之一是患者对高血压的认识不足,存在大量误区,治疗的依从性差。有调查表明,初诊高血压治疗一年的依从性仅为30%,严重影响了高血压的治疗率和血压控制率的改善。因此,对高血压患者进行教育,提高患者对高血压的危害及长期治疗重要性的认识很有必要,高血压患者教育指南势将成为提高高血压治疗率和控制率的重要措施和助推器。
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如何评估、权衡难治性高血压的治疗
中国高血压患病率高,治疗率以及控制率目前仍明显不足,由此带来的心血管及脑血管事件也在逐年的增加,这种现象在有糖代谢、脂代谢异常以及代谢综合征的患者中尤为明显,有效的进行血压管理提高血压的控制率是目前高血压防治的重要策略.血压管理的重要环节之一是识别真性高血压,尽管目前难治性高血压的定义是指使用3种以上降压药物(包含一种利尿剂)血压仍不能控制.但临床上简单性的文字定义,而不进行仔细的甄别,必定会造成治疗的混乱.因此对难治性高血压的准确临床确定至关重要.
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高血压防治的新视野:炎症免疫与高血压
高血压防治的主要问题是知晓率、治疗率和控制率低,寻找针对性治疗措施和研发长效降压药物是高血压防治的新视野。
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基于AGREE II世界各国高血压临床指南的现状分析及评价
目的:调查分析世界各国高血压临床指南现状,采用AGREEⅡ工具评价世界各国高血压防治指南的质量,为今后高血压临床指南的开发、制定提供参考。
方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PUBMED数据库、Medline、Embase及相关机构认可和授权的网站自1995至2012年公开发表的国内外高血压防治临床指南及指南相关资料,按照纳入和排除标准筛选指南。描述性分析纳入指南的名称、发表年份及机构、开发方法、参考文献数目等内容。采用AGREEⅡ工具评价世界各国新版高血压临床指南的质量。 -
我国高血压防治干预策略转型的必要性——FEVER研究及其亚组分析启示
2010年中国高血压防治指南指出,高血压是一种"心血管综合征".特别强调应根据心血管总体风险,决定治疗措施,应关注对多种心血管危险因素的综合干预.这其中的重要理念即提示高血压治疗的重点已经开始发生转移.而提出此理念的重要理论基础与包括我国的FEVER研究在内的一系列影响深远的大规模抗高血压临床试验的结果有密切关系.
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对晚近欧美公布的"高血压防治准则"的应对意见
全球心血管病(CVD)医界嘱目的<美国预防、检测、评价和治疗高血压全国联合委员会第7次报告>(JNC7)在今年5月公布了.它与5年前的JNC6、1999年的世界卫生组织(WHO)/国际高血压学会(1SH)的准则(WHO/ISH 1999)、今年6月的欧洲准则(欧洲2003)不少相左甚多.对JNC7,国内外有褒有贬.现在的重点应转移至我国如何应对了.以下是本人的意见:
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钠钾与高血压病关系的研究进展
高血压是心血管疾病和死亡的主要危险因素,引起60%的卒中和50%的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)[1]。2002年我国居民营养和健康状况调查显示成人高血压患病率为18.8%,据估计高血压患者至少2亿人,而控制率只有6.1%[2]。减少钠摄入和增加钾摄入是高血压非药物治疗的重要措施。本文将钠钾与高血压关系的研究进行总结,进一步了解钠钾在高血压防治中的作用。
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2008高血压防治领域新视点
高血压防治一直是几代医学人为之努力的事业.改革开放以来,我国居民生活方式发生很大变化,高血压的发病率也在不断地上升,据2006年中国心血管病年度报告,我国高血压的发病人数已近2亿.
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社区高血压干预初探
我国是高血压病高发的国家之一,高血压防治工作面临着需求巨大与防治资源严重不足的问题.我国三级医疗保健网和当前在全国推行的社区医疗保健体系决定了绝大多数的高血压患者需要依靠社区卫生服务中心的医生来治疗高血压.同时,高血压社区干预也是控制高血压发生的非常有效而经济的手段.通过健康教育,一方面使群众了解疾病的相关知识,建立正确的生活方式,另一方面使高血压患者接受科学合理的治疗,维持血压的正常水平,从而有效防止并发症的发生.
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老年高血压患者的降压治疗:现状、证据与思考
近年来,虽然我国在高血压防治领域做了大量工作,但其形势依然严峻,我国居民中高血压的知晓率、治疗率、满意控制率仍然很低.这一现象在老年人群中尤为严重,高血压已成为我国老年人致死致残的主要原因之一.
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关于高血压定义与分类的修订建议
自1999高血压防治指南发表以来,在国内和国际的高血压防治领域又陆续发表了许多重要的临床试验结果.