首页 > 文献资料
-
通过剖宫产手术终止重度子痫前期妊娠的临床疗效评估
目的 为了研究剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床疗效.方法 总结我院用剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠患者40例资料,治疗后计算治疗有效率并统计新生儿生存情况,另统计患者治疗前后相关指标变化,后统计学方法比较数据差异性是否具有统计学意义.结果 患者经过剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠后全部痊愈(有效率100％),而产儿死亡4例(10％),产妇治疗后平均呼吸频率(21.2±2.4)次,平均体温水平(37.2±0.3)℃,平均脉搏为(81.2±1.4)次,数据结果比治疗前有明显改善(P＜0.05).结论 剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠具有满意临床疗效,对产儿的生存率的提高具有积极的意义.
-
重度子痫前期患者脐血流监测在产前检查中的意义
目的 探讨重度子痫前期患者脐血流监测在产前检查中的意义.方法 选取该院2013年1～12月在该院住院分娩的单胎孕妇80例做为研究对象,其中40例血压正常孕妇为对照组,40例晚发型重度子痫前期孕妇为观察组.入院时行胎儿脐血流监测及胎心监护,记录S/D、PI值及RI值并进行比较.结果 观察组S/D、PI值及RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组S/D值异常且胎心监护提示胎儿宫内窘迫有14例,对照组有3例,观察组有13例发生羊水污染,对照组有4例发生羊水污染,两组比较有统计学意义(P＜0.05).对围生儿预后的观察中发现,观察组有12例发生新生儿窒息,对照组有2例发生新生儿窒息,观察组有18例发生胎儿宫内生长受限,对照组有1例发生胎儿宫内生长受限,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿脐血流监测对重度子痫前期患者胎儿宫内情况及新生儿预后有重要的临床价值,值得在临床积极推广应用.
-
重度子痫前期采用硫酸镁针联合拉贝洛尔针治疗效果观察
目的：分析研究重度子痫前期采用硫酸镁针联合拉贝洛尔针治疗的临床效果。方法抽取2010年3月-2012年5月在本院收治的重度子痫前期患者120例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各60例。对照组对患者实施硫酸镁针联合硝苯地平片治疗；实验组对患者实施硫酸镁针联合拉贝洛尔针进行治疗，对两组患者在治疗之前和治疗以后的临床治疗效果进行对比分析。结果通过临床治疗以后，实验组平均动脉压（112.9±7.5），对照组平均动脉压（121.5±11.3）；实验组24h尿蛋白（1.4±1.2），对照组24 h尿蛋白（1.4±1.2），因此，实验组病人平均动脉压以及24 h尿蛋白明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组妊娠延长时间（28.8±8.1），胎儿窘迫5（8.3%），新生儿窒息3（5%）；对照组妊娠延长时间20.5±7.8，胎儿窘迫12（20%），新生儿窒息13（21.6%），因此，治疗后实验组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显要比对照组低，妊娠延长时间优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对重度子痫前期患者采取硫酸镁针联合拉贝洛尔针治疗，可以获得明显的临床治疗效果，发生并发症的几率明显减少，具有安全稳定性，具有临床推广价值。
-
重度子痫前期并发血板减少对母儿预后的影响
目的:分析2005 年1 月--2010 年1 月住院的重度子痫前期的患者71 例,探讨血小板减少对母儿预后的影响.结果 表明重度子痫前期并发血小板减少的患者,围产儿的低体重发生率和死亡率明显高于血小板正常的患者(P＜0.05),产后血压恢复时间也较血小板正常长.因此,常规血小板计数可作为检测重度子痫前期患者临床指标.
-
重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性研究
目的 分析重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性.方法 回顾性分析114例重度子痫前期合并肝功能损害患者(观察组)及同时期100例重度子痫前期未合并肝功能损害患者(对照组)、正常住院分娩的100例孕妇(正常组)的临床资料,比较观察组与正常组血清谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、r-谷氨酰转肽(glutamyl transferase,GGT)水平,并比较观察组与对照组的围产儿结局,采用线性回归分析,分析血清ALT、AST、GGT与围产儿结局的相关性.结果 观察组血清ALT、AST、GGT水平均显著高于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组胎儿生长受限、早产、围产儿死亡、胎盘早剥、死胎的发生率均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);血清ALT、AST、GGT水平与胎儿生长受限、早产和围产儿死亡发生率呈正相关(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的发生、发展具有明显的相关性,随着肝功能损害程度增大,可能导致胎儿生长受限、早产、围产儿死亡等不良围产儿结局发生.
-
137例重度子痫前期母婴结局临床分析
目的:分析不同孕周重度子痫前期发病与母婴结局的关系,为临床工作提供指导.方法:137例重度子痫前期患者,根据其孕周不同分为A(孕周＜32周)、B(32周≥孕周＜37周)、C(≥37周)三组,比较三组间孕产妇并发症发生情况和围生儿预后情况及分娩方式.结果:A、B、C三组孕产妇并发症发生率分别为59.3%、32.5%和20.3%,A组与B、C两组比较有统计学意义(P＜0.05).三组间孕产妇死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C三组围生儿死亡率分别为48.1%、17.3%和3.2%,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组间胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组总剖宫产率92.0%,阴道分娩率8.0%(P＜0.05);产时子痫发生率剖宫产组为0、阴道分娩组为27.3%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05 );两种分娩方式死产发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度子痫前期孕妇严重并发症发生率高和围生儿死亡率高,且发病孕周越小发生率越高.在保证孕妇安全情况下采取保守治疗,适当延长胎龄,促进胎儿成熟,可提高新生儿存活率.分娩方式以剖宫产为佳选择.
-
重度子痫前期终止妊娠时机及方式的选择
目的:探讨重度子痫前期终止妊娠时机及方式对母婴的影响.方法:对76例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,观察母婴结局.结果:76例重度子痫前期患者均存活.随着胎龄的增加新生儿窒息率及新生儿死亡率逐渐降低,剖宫产组及阴道分娩组新生儿窒息率及新生儿死亡率有差异性.结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期患者的重要手段,终止妊娠方式首选剖宫产,对于估计胎儿存活可能性小的,应采取阴道分娩,以减少剖宫产对母体的创伤.
-
重度子痫前期孕妇外周血FNRBC与其红细胞免疫状况的关系及意义
子痫前期是妊娠期特有的严重并发症,可能与患者自身免疫系统病理损伤和紊乱有关,本研究通过检测重度子痫前期患者母血胎儿有核红细胞(fetal nucleated red blood cells,FNRBC)数量及其红细胞免疫黏附功能变化及相关性分析,从而为重度子痫前期发病的町能机制提供理论依据.
-
早发型重度子痫前期胎儿不良围产结局及其影响因素分析
目的 探讨早发型重度子痫前期胎儿不良围产结局及其危险因素.方法 对89例单胎妊娠、接受期待治疗的早发型(发病孕龄24～ 34周)重度子痫前期患者的住院病例进行回顾性分析.结果 不同发病孕龄的产妇其胎儿不良结局的发生率比较差异具有统计学意义(P ＜0.01)；发病孕龄和入住房间床位数是胎儿围产结局的影响因素.结论 入住房间床位数是胎儿发生不良围产结局的危险因素,发病孕龄是胎儿发生不良围产结局的重要保护因素,医务工作者应积极努力查找早发型重度子痫前期的发病原因,做好孕期保健,预防疾病的发生.
-
AP-2α、Bcl-2及C-myc在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义
目的 探讨在重度子痫前期患者胎盘组织中转录因子激活蛋白-2α(AP-2α)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)及原癌基因(C-myc)的表达情况及临床意义.方法 选取86例于2013年5月至2014年5月期间行剖宫产术分娩的产妇,分为正常对照组(n=43)与重度子痫前期组(n=43),应用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫组化法检测两组产妇胎盘组织中AP-2α、Bcl-2和C-myc的表达.结果 重度子痫前期组胎盘组织中AP-2α蛋白阳性表达显著高于对照组(P<0.05),C-myc、Bcl-2蛋白阳性表达均显著低于正常对照组(P<0.05);相较于对照组,重度子痫前期组中AP-2α mRNA表达明显升高,Bcl-2 mRNA和C-myc mRNA表达明显降低(P<0.05).结论 在重度子痫前期胎盘组织中C-myc、Bcl-2的表达下降,AP-2α表达上升,这种差异表达可能参与疾病的病理生理过程.
关键词： 重度子痫前期 胎盘组织 转录因子激活蛋白-2α B淋巴细胞瘤-2基因 原癌基因 -
重度子痫前期发病类型对妊娠结局影响的研究
目的 探讨重度子痫前期发病类型对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析收治的106例诊断为重度子痫前期的患者,根据发病孕周分为两组,孕周≤34周的为早发型组(63例),而孕周＞34周的为晚发型组(43例).分析比较两组孕妇并发症的发生情况及围生儿情况.结果 两组患者保守治疗时间比较,早发组和晚发组平均治疗时间分别为(7.52±4.3)d、(4.21±1.6)d,差异有统计学意义.两组孕产妇并发症发生情况比较,早发组有58例,晚发组有32例,并发症发生率差异有统计学意义.两组不同类型重度子痫对围生儿的影响:早发组中有50例胎儿生长受限,晚发组中有21例,早发组的胎儿生长受限率显著较高.结论 早发型重度子痫患者对孕产妇及胎儿的影响较晚发型大,较易发生各种并发症和多器官损害.
-
1例复杂性病理产科HELLP综合征患者引发的思考
患者,女性,24岁,主因"停经30+4w,发现胎死宫内半天"入院.1病程情况 1.1现病史 患者孕27+w回广州过年,4d前出现腹泻、呕吐症状,每天腹泻10余次,稀薄、水样,无明显腹痛.就诊于当地医院,无明显腹痛,无阴道出血及排液,行产科B超检查未见明显异常,予头孢输注3d后好转.入院前2d乘火车回北京,乘车22h,第二天中午到北京.下午开始腹部不适,隐痛,无阴道出血及排液,未就诊.入院当天早晨阴道出血,量同月经量,就诊于区妇幼保健院,B超提示胎死宫内,血常规显示PLT 42× 109/L,无牙龈出血,皮肤瘀斑等出血表现.后就诊于我院门诊,测血压270/140 mmHg,患者自诉腹痛,阴道出血,稍有视物模糊,无头痛、头晕.B超提示胎死宫内,胎盘位于子宫后壁,胎儿阻挡不易观察.急诊予硫酸镁20 ml双侧臀部注射,以"胎死宫内,重度子痫前期"收入院,孕周相当于31+2w.平素身体健康,孕期基础血压110/70 mmHg.
-
重度子痫前期病人围术期中心静脉压的监测与护理
子痫前期是妊娠特有的疾病,是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为特征的一组征候群,可危害孕妇各个脏器,是导致孕产妇、围生儿死亡的主要原因.
-
临床护理路径在重度子痫前期剖宫产产妇中的应用效果
目的：探讨实施临床护理路径对重度子痫前期剖宫产产妇的护理效果。方法将未实施临床护理路径的50例重度子痫前期剖宫产产妇作为对照组，将实施临床护理路径的50例重度子痫前期剖宫产产妇作为研究组，对比两组住院时间、医疗费用、血压指标（SBP、DBP、MAP）及并发症情况。结果研究组 ICU 停留时间（64．51±24．13）h、住院时间（6．56±3．02）d，显著短于对照组（85．96±28．55）h、（9．69±4．58）d，且医疗费用显著低于对照组（P ＜0．05）；研究组 SBP、DBP、MAP 水平改善情况优于对照组（P ＜0．05）。研究组并发症总发生率10．64％，显著低于对照组30．30％（P ＜0．05）。结论实施临床护理路径对重度子痫前期剖宫产产妇的护理效果显著，具有重要临床应用价值。
-
重度子痫前期左室结构及功能的应变率研究
目的 探索用应变率显像技术(SRI)评价重度子痫前期左室功能及结构变化的临床意义.方法 研究对象为20例重度子痫前期(severe preeclampsia,s-pe)孕妇(病例组)和21例正常妊娠孕妇(对照组) .测量左室射血分数(EF)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口血流舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、E/A比值、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰(AR),肱动脉收缩压及舒张压,左室两腔心、三腔心、四腔心基底段、中间段、心尖段心肌的收缩期峰值应变率(Ssr)、舒张早期峰值应变率(Esr)、舒张晚期峰值应变率(Asr).结果 病例组患者的舒张功能指标E、E/A,左室前壁基底段(BaS)和中段(Mid)的Ssr和Esr,及左室EF值均显著低于对照组(P<0.05),而二尖瓣舒张晚期充盈峰(A) 、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰(AR),相对室壁厚度,肱动脉收缩压及舒张压则均显著高于对照组的相应指标(P<0.05).结论 s-pe既有左室心肌肥厚的结构异常,还伴有左室舒缩功能减低的功能异常,SRI可成为评价s-pe孕妇心功能的有效方法 .
-
三平面组织多普勒评价重度子痫前期妇女左心室结构及运动特点
目的 用三平面组织多普勒成像评价重度子痫前期(SPE)妇女左心室结构及运动特点.方法 研究对象为SPE患者40例(SPE组)、正常妊娠妇女44例(NP组)、健康非妊娠妇女40例(C组).三维及M型超声心动图获取左心室形态、功能指标.三平面定量组织速度成像(QTVI)及三平面组织同步成像(TSI)技术测量左心室相关时间间期及峰值速度.结果 与C组、NP组比,SPE组左心室呈离心性肥厚;心肌收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度降低;相关时间间期延长;TSI获取收缩达峰时间用时较QTVI法短,两者检测SPE患者左心收缩失同步Kappa值为0.792.结论 SPE患者左心室呈离心性肥厚,舒缩功能降低,运动同步性差.TSI与QTVI对检测心肌收缩同步性有较高一致性,且TSI比QTVI更快捷.
-
不足月重度子痫前期61例治疗体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,该病严重影响母婴健康,尤其重度子痫前期,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因.
-
重度子痫前期终止妊娠时机及方式的选择
目的:探讨重度子痫前期终止妊娠的时机与方式对母婴结局的影响.方法:回顾性分析本院1997年12月至2008年1月收治的116例重度子痫前期患者(发病孕周为28～35+6周的临床资料,按发病孕周将其分成4组:28～29+6周,30～31+6周,32～33+6周和34～35+6周,分析期待治疗与积极治疗对妊娠结局的影响,并观察不同妊娠终止方式的围产儿窒息率与死亡率.结果:①4组的期待治疗平均延长孕龄分别为(4.2±1.5)d、(11.9±6.1)d、(9.6±5.1) d、和(7.2±3.8) d,4组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);②发病孕周在28-33+6周的期待治疗组的新生儿窒息率低于积极治疗组(P<0.05),期待治疗组的新生儿体重明显大于积极治疗组(P<0.05);而34～35+6周期待治疗组的新生儿窒息率和新生儿体重与积极治疗比较差异均无统计学意义(P＞0.05);③多因素Logistic回归分析显示在28～33+6周期待治疗可以降低新生儿窒息率且无孕妇死亡、加重脏器损害及后遗症的发生.而在34～35+6周期待治疗并未改善母婴结局;④本组病例中剖宫产88例(75.9%),其中21例发生窒息,3例死亡,窒息率和死亡率分别为23.9%、3.4%;阴道产28例(24.1%),其中13例发生窒息,5例死亡,窒息率和死亡率分别为46.4%、17.9%.各组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对重度子痫前期患者进行适当的期待治疗,有利于改善妊娠结局,是治疗重度子痫前期极其有效的重要手段;终止妊娠的方式首选剖宫产.
-
硫酸镁联合硝苯地平对重度子痫前期患者血压控制及母婴结局的影响
目的:观察硫酸镁联合硝苯地平对重度子痫前期患者血压控制及母婴结局的影响.方法:选取重度子痫前期患者106例,随机数字表法分组,每组53例.对照组采取硫酸镁治疗,于对照组基础上观察组联合硝苯地平治疗,均持续治疗2周.对比两组治疗效果、母婴结局及治疗前、治疗2周后收缩压、舒张压水平.结果:治疗2周后观察组总有效率94.34%(50/53)明显高于对照组73.58%(39/53),差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组收缩压与舒张压水平差异无统计学意义(P<0.05),治疗2周后与对照组相比,观察组收缩压与舒张压水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重度子痫前期患者予以硫酸镁联合硝苯地平治疗可明显改善患者血压控制情况及母婴结局.
-
25例重度子痫前期的观察与护理
重度子痫前期是指妊娠20周后,血压≥160/110 mm Hg,尿蛋白≥20 g/24 h,重度水肿等症候群,为妊娠期所特有的疾病,同时伴有多脏器的损伤及功能障碍,是威胁孕产妇及围生儿生命安全的重要疾病.近年来,围产医学界关注该病对母婴的危害,因此,对该疾病患者的预防、治疗、观察与护理尤为重要.现将护理经验报告如下.
