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妊娠期高血压重度子痫前期临床探讨
目的 探讨重度子痫前期患者凝血功能异常对母儿的影响及临床处理.方法 回顾分析2005年1月-2008年5月93例重度子痫前期患者临床资料.结果 重度子痫前期患者凝血功能均有异常.结论 临床常规检测TT、PT、APTT和FIB等凝血指标,对及时发现妊娠高血压重度子痫前期凝血功能异常及指导临床治疗具有重要意义.预防病情发展,从而降低重度子痈前期孕产妇及围产儿的患病率和死亡率.
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重度子痫前期并发症防治措施的探讨
目的 探讨重度子痫前期并发症对母儿的影响和防治措施.方法 对2004年1月-2007年12月在本院住院分娩的重度子痫前期患者394例孕产妇临床资料进行分析.结果 发生严重并发症者共167例,占42.39%;早发型严重并发症明显高于晚发组,(P<0.05).早发型第一位受累的是胎盘损害,晚发型第一位受损的是心脏,早发型围生儿死亡率明显高于晚发型(P<0.01).结论 重度子痫前期并发症临床表现复杂,后果严重,应积极的预防、监护和治疗,晚发型较早发型妊娠结局好;早发型重度子痫前期在严密的监护下积极治疗,适时终止妊娠.
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重度子痫前期和子痫心电图异常关系分析
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,以生育年龄妇女发生水肿、高血压、蛋白尿为主要特征的症候群,可以因小动脉痉挛,各脏器供血不足而引起心、脑、肾、肝等器官组织发生病理变化,尤其是重度子痫前期和子痫往往出现明显损伤,表现出相应的心电图改变[1].
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重度子痫前期并发多器官功能障碍临床分析
重度子痫前期是妊娠期所特有的疾病,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因,因其基本病理生理变化为全身小动脉痉挛,使各器官组织因缺血、缺氧而损伤,如不及时准确的诊治,则引起多器官功能障碍综合症(MODS),危及母儿生命.
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重度子痫前期待治疗终止妊娠时期探讨
重度子痫前期除药物治疗外,适时的终止妊娠是抢救重度子痫前期的一种手段,选择佳的时机终止妊娠、降低围产病率及母婴死亡率是产科工作者非常关心的问题[1].
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剖宫产终止重度子痫前期妊娠的临床效果评价
目的 为了研究剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床疗效.方法 总结本院用剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠患者40例资料,治疗后计算治疗有效率并统计新生儿生存情况,另统计患者治疗前后相关指标变化,后统计学方法比较数据差异性是否具有统计学意义.结果 患者经过剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠后全部痊愈(有效率100％),新生儿死亡4例(10％),尿蛋白水平正常,数据结果比治疗前有明显改善(P＜0.05).结论 剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠具有满意临床疗效,对国产儿的生存率的提高具有积极的意义.
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重度子痫前期患者凝血功能分子标志物检测及临床意义
目的：探讨重度子痫前期患者血清凝血功能分子标志物水平检测的临床意义。方法将20例重度子痫前期患者及20例正常晚期妊娠孕妇分为两组,检测两组孕妇血清中的凝血因子片段(F1+2)和血栓调节蛋白(TM)。结果①TM：重度子痫前期组为(43.5±8.5)μg/L,正常晚妊组为(15.4±9.8)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)；②F1+2：重度子痫前期组为(2.02±0.23)nmol/L正常晚妊组(0.86±0.47)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TM和F1+2反映了重度子痫前期患者处于早期DIC的凝血状态,可作为重度子痫前期患者血栓前状态的监测指标。
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β2-微球蛋白检测在重度子痫前期抗凝治疗中的意义评价
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病.其临床特征是蛋白尿、高血压.妊娠期高血压疾病时肾小球扩张,内皮细胞肿胀,纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质[1].
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重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会
目的：探讨重度子痫患者剖宫产终止妊娠的处理方法。方法70例重度子痫患者，按照终止妊娠方式不同分为对照组和观察组，各35例。对照组采用阴道引产的方式终止妊娠，观察组采用剖宫产的方式终止妊娠，终止妊娠后对两组母婴结局进行比较。结果两组新生儿窒息情况进行比较，观察组正常和轻度窒息例数显著多于对照组，重度窒息例数则少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组新生儿病死率分别为14.3%和2.9%，孕妇并发症发生率分别为22.9%和5.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用剖宫产的方式终止重度子痫患者妊娠可有效确保母婴安全，提高新生儿的生存质量，降低新生儿病死率，可在临床中推广应用。
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硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果观察及护理
目的：探析子痫前期重度产妇剖宫产应用硫酸镁术后镇痛效果及护理。方法入选本院子痫前期重度产妇200例，随机分为两组各100例，两组均予以剖宫产术，观察组硫酸镁静脉输注，对照组拉贝洛尔静脉输注，应用VAS评估两组镇痛效果；观察两组术后并发症、血中儿茶酚胺及皮质醇浓度。结果观察组镇痛效果、术后并发症、术后3、6、12 h血浆E、NE、CS指标情况显著优于对照组(P<0.05)。结论子痫前期重度产妇剖宫产应用硫酸镁疗法，镇痛效果确切，术后并发症少，值得临床推广。
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临床护理路径干预对重度子痫前期剖宫产患者血压指标及并发症的影响
目的 观察临床护理路径(CNP)干预对重度子痫前期剖宫产患者血压指标及并发症的影响.方法 62例重度子痫前期行剖宫产患者,依据入院先后顺序将其分为观察组与对照组,各31例.对照组给予产科常规护理,观察组则应用CNP干预.观察术后两组血压指标及并发症发生情况.结果 术后3 d,观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.45%(2/31)低于对照组的29.03%(9/31),差异有统计学意义(χ2=5.415,P<0.05).结论 重度子痫前期剖宫产患者应用CNP干预效果理想,可有效调节患者血压水平,减少术后并发症的发生,临床普及价值高.
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妊娠期子痫前期重度的临床护理心得与体会
目的：研究分析妊娠期子痫前期重度患者的临床护理措施。方法42例妊娠期子痫前期重度患者随机分为研究组和对照组，各21例。研究组给予优质的护理干预模式进行临床护理，对照组则实施常规性的护理模式。在护理干预措施结束后，比较两组患者的护理满意度。结果研究组患者的护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期子痫前期重度患者实施优质护理干预措施，可以有效改善患者的主要临床症状，提高患者的护理满意率，值得在临床护理中推广应用。
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88例重度子痫前期的观察与临床护理
目的 观察重度子痫前期患者的临床症状,分析并探讨临床护理对重度子痫前期患者血压和母婴的影响.方法 对在本院 2009年 3月 ~2013年 3月间住院治疗的 88例重度子痫前期患者进行回顾性分析,均给予优质的临床护理干预,观察患者在护理前后母婴结局以及患者血压水平的变化情况.结果 全部患者中有 68例治疗至足月后终止妊娠,占 77.27%;早产 20例,占22.73%.患者中剖宫产 63例,占 71.59%;阴道分娩 25例,占28.41%.无一例新生儿和产妇死亡.与护理前比较,经精心护理后患者收缩压和舒张压均有明显的降低,差异有统计学意义 ( P<0.05).结论 运用各种有效的护理措施,可以有效控制重度子痫前期患者的血压,并改善母婴结局,有效降低新生儿的死亡率和患病率.
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重度子痫前期患者产后血压变化相关因素初步探讨
目的 探析重度子痫前期患者产后血压变化的相关因素.方法 70例重度子痫前期患者为研究对象,根据产后血压变化情况分成对照组(13例,未出现产后高血压)、观察组(57例,出现产后高血压),对两组患者的一般资料及各项指标进行统计比较,总结重度子痫前期产后血压变化的相关因素.结果 对照组患者术后24 h出血量为(75.1±5.8)ml,观察组患者术后24 h出血量为(84.1±6.7)ml,比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者年龄、孕周比较差异具有统计学意义(P<0.05);产次、孕次比较差异无统计学意义(P>0.05).两组24 h尿蛋白比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组产前、产后总蛋白、白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对年龄>35岁、24 h尿蛋白水平高、产后24 h出血量多的重度子痫前期患者,应密切监测与控制其产后血压,预防不良情况的发生,确保患者产后恢复良好.
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早期应用低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效及安全性
目的:探讨早期应用低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效及安全性.方法:选取2015年8月至2017年8月湖北省谷城县人民医院收治的重度子痫前期患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例.对照组患者行常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用低分子肝素.对比两组患者的体征改善情况、临床指标、凝血功能指标及重度子痫前期并发症发生情况的差异.结果:观察组患者的体征总改善率为96.6％(56/58),明显高于对照组的74.1％(43/58),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的平均动脉压、24 h尿蛋白定量及脐动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)比值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的凝血酶原时间、血小板计数的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的红细胞压积、D-二聚体水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者重度子痫前期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期应用低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效显著,能有效改善患者体征、肾循环障碍及凝血功能,减少重度子痫前期并发症的发生率.
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硫酸镁对重度子痫前期患者剖宫产术后出血量及Toll样受体4水平的影响
目的：研究硫酸镁对重度子痫前期患者剖宫产术后出血量及Toll样受体4（ TLR4）水平的影响，并探讨其意义。方法：选取2013年9月—2015年9月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的重度子痫前期患者100例，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组各50例。行剖宫产术分娩胎儿后，对照组患者给予米索前列醇治疗，观察组患者在此基础之上给予硫酸镁治疗。记录并比较2组患者术后出血量、血压变化及不良反应；使用酶联免疫吸附测定法，检测并比较重度子痫前期患者血清中TLR4水平。结果：治疗后，对照组患者收缩压与治疗前的差异无统计学意义（ P＞0．05），而舒张压明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后，观察组患者收缩压与舒张压均较治疗前明显降低，且明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者剖宫产术后0～2、2～24 h出血量及总出血量均明显低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组外周血清TLR4水平明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组中有个别患者患者出现术后恶心、呕吐或轻微发热等，均在一般性支持治疗后自行缓解，无需特殊治疗，其余患者无明显不良反应。结论：硫酸镁可通过下调重度子痫前期患者血清TLR4的表达来达到治疗产后出血的目的，且效果显著，不良反应少，安全性较高。
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重度子痫前期远期预后随访
目的 了解重度子痫前期患者母儿的远期预后.方法 回顾性随访分析5年前于首都医科大学附属北京朝阳医院住院分娩的重度子痫前期患者40例,随访母儿结局.结果 ①围产儿病死率高达31.8％,存活胎儿生长发育及智力正常.发病孕周越早,围产儿病死率越高.②3例产妇产褥期后死亡.9例血压增高需长期降压治疗.③再次妊娠时再次发病率高,但病情减轻.结论 健全孕产妇保健网络,不适宜妊娠者避免怀孕或尽早终止妊娠.如已发生重度子痫前期,应以产妇安危为重,尽快终止妊娠,期待治疗者需严格选择病例.产后应严密管理,以防心脑血管意外的发生.可期待下一次妊娠.
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七氟烷、丙泊酚联合瑞芬太尼对重度子痫前期孕妇行剖宫产术中对血流动力学的影响
目的 探讨七氟烷、丙泊酚分别联合瑞芬太尼在重度子痫前期孕妇进行剖宫产过程中对血流动力学的影响.方法 选取自2014年3月至2016年5月来我院接受治疗的重度子痫前期剖宫产孕妇60例作为研究对象,随机分为七氟烷组(七氟烷联合瑞芬太尼)和丙泊酚组(丙泊酚联合瑞芬太尼),观察两组孕妇在不同时间点的血流动力学特点,术中术后不良反应以及术后镇痛效果.结果 丙泊酚组孕妇HR、SV、CO参数在T5时间点、CVP参数在T3-T5时间段显著高于七氟烷组,差异具有统计学意义(P＜0.05).七氟烷组孕妇术中术后不良反应发生率为30.0％显著高于丙泊酚组6.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).七氟烷组患者在术后l、15、30和60rain时的疼痛评分均显著低于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷和丙泊酚联合瑞芬太尼应用于重度子痫前期孕妇剖宫产手术麻醉均能够取得较好的效果,但七氟烷能够更佳的控制血流动力学改变,但在应用过程中不良反应较多,在实际应用过程中应该注意.
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不同程度妊娠高血压患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义
妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期较常见的并发症.主要是指妊娠高血压、子痫前期和子痫,是导致孕产妇和围产儿发病率及病死率增高的主要原因之一[1].国内外凝血酶时间研究显示,多种因素可导致其发生,目前HDCP的发病机制未完全阐明[2].但是,凝血与纤溶平衡失调因素所致的血液高凝状态即血栓前状态是其发病的关键因素之一.选择2008年10月至2010年10月在良乡医院产科病房住院妊娠期高血压疾病患者174例HDCP患者,通过检测不同程度妊娠高血压疾病在单纯性妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期与子痫期患者和健康妊娠晚期孕妇的血小板分析参数与凝血相关指标的变化,探讨妊娠高血压疾病患者血小板和凝血相关参数的变化与疾病严重程度的相关性,报告如下.
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子痫前期的凝血功能变化
妊娠期高血压疾病(HDCP)为妊娠期特有的疾病,我国发病率为9.4%[1].妊娠20周以后发病者,表现为高血压、水肿、蛋白尿等一系列症状.重度子痫前期是孕产妇和围生儿患病率及病死率的主要原因.
