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孕产妇心肺复苏的研究进展
妊娠晚期发生心脏骤停临床并非罕见,如原有内科疾病恶化,心脏病合并妊娠或妊娠并发症的病情突然变化,如重度子痫前期,均可导致呼吸、心脏骤停.目击者早期识别求救、心肺复苏(CPR)、电除颤和早期高级生命支持(ACLS)是心肺复苏成功的关键.
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重度子痫前期剖宫产麻醉108例临床分析
重度子痫前期对母婴危害极大,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1～3].我们总结我院2002年1月至2006年11月收治的108例重度子痫前期剖宫产的麻醉处理情况,报告如下.
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重度子痫前期肾功能异常患者S/D值的变化与围产儿结局的探讨
目的 探讨重度子痫前期患者肾功能异常时胎儿脐动脉血流S/D值的变化以及对围产儿结局的影响及其相关性.方法 回顾性分析单胎重度子痫前期患者187例,按肾功能检测将其分为肾功能异常组(A组)61例,无肾功能异常组(B组)126例,收集患者的S/D指标,随访围产儿结局,分析2组的临床资料.结果 重度子痫前期患者肾功能异常组(32.32±2.62)与无肾功能异常组(34.32±2.96)相比,发病孕周差异有统计学意义(P＜0.05);2组孕妇的S/D值分别为(3.86±1 33)、(2.97±0.71)、新生儿的出生体质量分别为(1458.20±598.00)、(2168.65±789.15)、1分钟评分分别为(5.95±2.89)、(8.00±1.71)、5分钟评分分别为(7.21±3.14)、(9.07±1.20),差异均有统计学意义(P＜0.05);2组的围产儿结局中,早产、轻度窒息、重度窒息、FGR、胎儿窘迫、围产儿死亡、极低出生体重儿差异均有统计学意义(P＜0.05),而肾功能异常组S/D值的变化与围产儿结局差异无统计学意义.结论 重度子痫前期患者发病孕周越早,肾功能的损伤越严重,重度子痫前期患者肾功能异常组的S/D值较无肾功能异常组显著升高,围产儿并发症多,存活率低,而重度子痫前期肾功能异常时胎儿脐血流S/D值的变化与围产儿结局关系可能不大.
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重度子痫前期终止妊娠时机与方式对围生儿预后的影响
目的 探讨重度子痫前期佳终止妊娠时机与方式.方法 对2006～2009 年诊治的358 例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同的终止妊娠时间和方式对围生儿预后的影响.结果 终止妊娠时孕周<34 周的低体重儿、FGR 、HIE 、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于孕周3 4 ～37 周及孕周≥37 周;阴道分娩组的HIE 、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于剖宫产组,均有统计学意义(P <0.05 ).结论 重度子痫前期围生儿预后与终止妊娠时间及方式密切相关.终止妊娠孕周<34 周,围生儿预后差,所以在病情允许的情况下好保守治疗至34 孕周后终止妊娠;剖宫产是重度子痫前期佳终止妊娠方式.
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重度子痫前期分娩时机、分娩方式与妊娠结局的探讨
目的 探讨重度子痫前期患者佳分娩时机与分娩方式.方法 对我院分娩的518例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾分析.结果 518例患者中剖宫产443例,阴道产75例.阴道产产后出血率明显高于剖宫产(12% vs 5.19%,P<0.05).不同分娩方式的新生儿窒息率及死亡率无明显差异(25.61% vs 24%,P>0.05)、(1.51% vs 1.33%,P>0.05).孕周≤34周的新生儿窒息率明显增高(P<0.01).结论 剖宫产是重度子痫前期患者首选的分娩方式.孕龄不足34周的重度子痫前期患者,在积极治疗疾病的同时给予促胎肺成熟,尽量延长孕周至34周,发现异常随时终止妊娠;孕龄达34周者,应适时终止妊娠;足月妊娠的孕妇应及时终止妊娠,以防母儿并发症.
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药物联用治疗妊娠高血压的疗效分析
目的：探讨药物联用治疗妊娠高血压的临床效果。方法2011年7月-2012年12月妊娠高血压64例患者平均分为两组（观察组和对照组）。对照组使用硫酸镁进行治疗，即以20 mL，25%的硫酸镁加入100 mL，5%的葡萄糖溶液对患者进行静脉注射；观察组除使用硫酸镁以外，还使用尼莫地平、拉贝洛尔进行联合治疗，即将50 mg拉贝洛尔加入250 mL，5%葡萄糖溶液，1～4 mg/min；尼莫地平口服剂量为30 mg/次，1次/d，通过1个疗程7 d的治疗，比较两组患者血压变化、产妇及新生儿结局情况。结果使用药物联用的观察组在血压变化、产妇及新生儿结局等方面均优于使用硫酸镁进行治疗的对照组，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物联用对治疗妊娠高血压患者具有显著的成效，有效保护孕妇和新生儿的身体健康。
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重度子痫前期孕妇并发不良结局高危因素分析
目的 分析重度子痫前期孕妇并发不良结局高危因素.方法 选取重度子痫前期孕妇150例,依据发病孕周分为一组50例(孕周<28周),二组50例(28周≤孕周<32周),三组50例(32周≤孕周<32周),所选取孕妇皆采用期待性治疗来延长孕周,根据病情与胎儿的情况选取适合终止妊娠的方式,如阴道分娩、羊膜腔内引产、剖宫产与剖宫产,比较3组延长孕周的时间、围产儿死亡、新生儿的窒息率与剖宫产率.结果 3组期待性治疗的时间分别为(1.4±4.1)周、(1.5±2.0)周及(1.5±1.1)周,每组结果比较差异无统计学意义;3组孕妇孕周越长其围产儿死亡、新生儿的窒息率与剖宫产率越低,3组结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度子痫前期孕妇的妊娠结局和发病时孕周密切相关,其发生的时间越早结局越差,采取适合的期待治疗延长孕周对母婴的结局具较佳的作用,剖宫产可以显著减少母婴的并发症.
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重度子痫50例前期护理方法分析
目的：探讨重度子痫前期患者的护理方法，预防并发症的发生。方法对广州市花都区妇幼保健院收治的50例重度子痫前期患者的护理情况进行回顾性分析。结果50例重度子痫前期的孕妇有39例施行剖腹产手术终止妊娠，11例正常经阴道分娩。结论在孕妇处于重度子痫前期时要严密监测生命体征，监测胎儿情况，适时终止妊娠，精心进行护理，有助于提高治疗效果，对孕妇与围产儿的死亡率有很大关系。
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58例重度子痫前期的临床护理体会
重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较为严重的一类,是指血压≥160/110mmHg,尿蛋白≥2.0g/24h,血肌酐≥106μmol/L,微血管病性溶血(血LDH升高),血清ALT或AST升高,持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍,持续性上腹不适等[1],是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.现将重度子痫前期的患者临床护理资料汇报如下.
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重度子痫前期患者分娩方式、分娩时机及母婴结局
目的 探析重度子痫前期患者母婴结局,以寻求佳分娩时机和分娩方式.方法 随机选取该院在2014年1月-2017年6月期间收治的100例重度子痫前期患者,孕期均在28周后,根据其终止妊娠孕周将100例患者分为A、B、C 3组,A组孕周28～31+6周30例,B组孕32～33+6周30例,C组孕34周以上40例,对3组分娩方式、分娩时机及母婴结局进行回顾性分析.结果 ①100例重度子痫前期患者,剖宫产率为83.00％,阴道分娩率为7.00％,引产率为10.00％;②围生儿并发症,死胎3.33％、新生儿死亡占3.33％、新生儿呼吸窘迫综合征占5.56％、新生儿窒息占5.56％;③100例产妇,胎盘早剥占7.00％、心衰占4.00％、肝肾功能损害占4.00％、HELLP综合征占4.00％、子痫占3.00％及眼底改变占3.00％.结论 重度子痫前期患者孕28周,主要分娩方式为剖宫产,在32周后分娩围生儿结局改善明显,胎盘早剥时产妇主要并发症.
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早发型重度子痫前期71例临床分析
回顾性分析71例早发型重度子痫前期患者的临床资料,认为早发型重度子痫前期严重威胁孕妇和胎儿安危,伴有较高的孕产妇和围产儿病死率,应选择适宜的分娩孕周,在保证母亲安全的同时获得健康的婴儿.
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重度子痫前期不同孕周临床特点与预后分析
目的 对重度子痫前期不同孕周的资料进行分析,探讨不同孕周的的临床特点及预后.方法选取该院确诊为重度子痫前期住院分娩患者105例,年龄在21~42岁.入院患者的孕周在28~42周之间.将所有患者按照孕周分成三组:I组<32周,其15例,含双胎2例;II组32~34周,33例,含双胎1例;III组>34周,57例.所有患者入院后根据个人体质差别进行超声检查、心电图、实验室检查等辅助检查,同时行镇静、解痉、降压等治疗.如果出现并发症或者无显著的治疗效果,采取引产或剖宫产进行终止妊娠.结果 3组孕妇的年龄、血压水平及尿蛋白差异无统计学意义(P>0.05).终止妊娠方式比较:84例行剖宫产,占80.0%,阴道分娩21例,占20%,剖宫产高于阴道分娩.其中I组的剖宫产少,与II、III两组相比 P<0.05;II组、III组剖宫产、阴道分娩比例差异无统计学意义(P>0.05).期待时间I组>II组>III组,差异有统计学差异(P<0.05).并发症比较:75例患者出现一种或多种并发症,21例出现胎盘早剥、心衰、子痫等严重并发症.I组现出7例,发生率为46.7%;II组出现6例,发生率为18.2%;III组出现8例,发生率为14.1%,I组发生率高于II组和III组(P<0.05).105例胎儿数中有108例(3例双胎),存活97例,死亡11例,其中死胎8例,新生儿死亡3例.I、II、III组围生儿的死亡率分别为41.18%、5.88%和3.51%.结论对于不足34周的早发型重度前期,在采取期待治疗方法时应严格把握好各项指征,及时密切的观察病情,必要时需要及时终止妊娠,以减少对母体的威胁.胎龄在34周以上的新生儿的生存质量要高于小于34周以下的新生儿.为提高新生儿存活率,在对母体进行积极治疗的同时还需要促胎肺成熟,以延长孕周.实行剖宫产是母胎安全的首要治疗方式
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重度子痫前期患者分娩方式、分娩时机及母婴结局
目的 分析重度子痫前期患者分娩时机、 分娩方式以及母婴结局等情况.方法 方便选取该院2013年8月—2017年8月收治的80例重度子痫前期患者,按照终止妊娠孕周的不同分为A组(35例,32～33周)、B组(45例,≥34周),对比两组患者分娩方式以及母婴结局等情况.结果 A组患者阴道分娩率(5.7％)和B组(6.7％)比较差异无统计计学意义(χ2=0.175,P>0.05),A组剖宫产率(74.3％)显著低于B组(91.1％),(χ2=4.382,P<0.05).A组引产率20.0％明显高于阴道分娩率(5.9％)(χ2=4.382,P<0.05).A组新生儿呼吸窘迫综合征(11.4％)、新生儿窒息率(11.4％)明显高于B组(2.2％、2.2％),(χ2=4.582,4.874,P<0.05).结论 重度子痫前期患者可选择孕34周后终止妊娠,合理选择剖宫产分娩方式可改善母婴结局.
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硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期临床对照分析
目的 探讨硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的临床治疗效果.方法 对在该院自2012年1月-2013年9月接受治疗的50例早发型重度子痫前期患者资料进行回顾性分析,将患者根据治疗方法分为2组,一组为硫酸镁组,另一组为山莨菪碱组,每组有患者25例,比较两组方法的治疗效果.结果 两组患者治疗早发型重度子痫的前期临床治疗效果都比较理想;两组不同的方法治疗早发型重度子痫前期孕妇的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05).结论 硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期均有显著疗效,且两组患者预见性较好,值得在临床上推广使用.
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硫酸镁、压宁定联合治疗重度子痫前期的观察及护理
通过对68例重度子痫前期孕妇的护理,探讨新一代降压药物压宁定与硫酸镁联合应用治疗重度子痫前期的临床方法、疗效、护理,认为护理人员积极配合医生合理治疗,通过临床细心观察、严密监护,并了解相应药物的使用、作用、毒性反应,对控制病情有重要意义.
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早发型重度子痫前期患者胎盘组织M-CSF、CRH和HO-2表达的研究
目的：研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血红素氧化酶-2(HO-2)的表达，探讨它们在早发型重度子痫前期发病机制中的作用。方法整群选择选自2013年9月—2014年8月在郑州大学第三附属医院住院的孕妇73例，年龄22~37岁，孕周32~37周。早发型重度子痫前期患者25例，晚发型重度子痫前期患者23例，正常妊娠对照组25例进行实验对照研究，应用免疫组化方法研究M-CSF、CRH、HO-2的表达情况。结果①三期组孕妇之间年龄、终止妊娠孕周比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)(见表1)。②与正常妊娠组比较，早发型及晚发型重度子痫前期组M-CSF表达水平均明显升高；早发型组M-CSF表达水平明显高于晚发型组。③与正常妊娠组比较，早发型及晚发型组CRH表达水平均明显升高；早发型组CRH表达水平明显高于晚发型组。④与正常妊娠组比较，早发型及晚发型组HO-2表达水平均明显降低；早发型组HO-2表达水平低于晚发型组，差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胎盘中MCSF、CRH的表达增加和HO-2表达降低可能与早发型重度子痫前期的发病有关。
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重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析
目的:探讨重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效.方法:对重度子痫前期剖宫产终止妊娠32例进行回顾性分析.结果:本组32例产妇经治疗、手术后痊愈出院,发生并发症3例,发生率为9.4%,切口感染2例,中度出血1例.均为单胎,新生儿2例死亡,1例死于吸人性肺炎,1例死于重度窒息,新生儿死亡率为6.3%.结论:重度子痫前期为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,正确系统的剖宫产治疗可提高围生儿生存率.同时应积极药物治疗控制病情,监护母儿情况.
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重度子痫前期合并HELLP综合征母婴妊娠结局的分析
目的：探讨重度子痫前期合并HELLP综合征对母婴妊娠结局的影响。方法回顾性分析重度子痫前期并发HELLP综合征65例患者的临床资料，比较完全性组(30例)和部分性组(35例)患者的实验室数据和母婴妊娠结局。结果完全性组血小板计数低于部分性组，AST、ALT、乳酸脱氢酶和总胆红素均高于部分性组，差异有统计学意义(P<0.05)；完全性组孕产妇胎盘早剥、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、产后出血发生率高于部分性组，差异有统计学意义(P<0.05)；完全性组胎儿生长受限、新生儿窒息发生率高于部分性组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无孕产妇死亡发生，围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度子痫前期并发HELLP综合征患者应及时诊断并治疗，可改善母婴妊娠结局。
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重度子痫前期合并HELLP综合征的临床研究
目的:探讨重度子痫前期合并HELLP(hemolysis elevated llivet enzymes and low platelet count syndrome)综合征患者的临床表现以及诊断治疗.方法:对本院51例重度子瘸前期合并HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性的分析总结.并就其临床表现,母婴并发症以及分娩的结局进行对比分析.结果:[级组22例HELLP综合征的患者在LDH、临床并发症的发生率以及围生儿的死亡率方面均明显的高于Ⅱ级组29例患者(P<0.05).结论:临床HELLP综合征为重度妊娠高血压严重的并发症,并且相对于Ⅱ级HELLP综合征而言,Ⅰ级的临床病情更为严重,因而要进行及时的诊治,适时予以终止妊娠,方可降低母婴的死亡率.
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妊娠合并心力衰竭的早期识别及治疗
目的:认识妊娠合并心力衰竭对母婴的危险性,探讨早期识别心力衰竭的方法及心力衰竭的治疗原则.方法:回顾分析2002年7月～2008年6月32例在本院诊治的妊娠合并心力衰竭患者的临床资料.结果:妊娠高血压性心脏病占62.5%,风湿性心脏病占9.3%,心肌炎占6.3%,先天性心脏病占6.3%,原因不明占6.3%,红斑狼疮占3.12%.早产儿发生率为37.5%,新生儿窒息占26.7%,孕产妇死亡1例,占3.13%,围生儿死亡占6.25%.结论:妊娠合并心力衰竭的主要病因之一为重度子痫前期,早期诊断心力衰竭及综合治疗妊娠合并心力衰竭,做好孕期保健,有利于降低孕产妇和围生儿的死亡率.
