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眼科门诊治疗室医院感染的控制与管理
我院眼科门诊患者流量大,病情各异,各种急性眼部感染性疾病患者均与一般患者同时就诊,极易造成患者之间、医患之间及其他健康人员之间的交叉感染,为有效控制医院感染,我们采取了一系列措施,取得了一定成效.
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眼科门诊交叉感染与控制
我院是一所综合性医院,眼科治疗室负责所有眼科门诊患者的眼部治疗任务,这就要求工作人员要有良好的素质及职业道德,严格的无菌观念,做好消毒隔离工作才能避免交叉感染的发生.首先治疗室的布局要合理,设施要完善,有菌区和无菌区划分明确并隔离,然后要健全制度,责任到人,严格执行消毒隔离制度,力求工作规范化.在每次操作前都应用消毒棉球擦手,检查及治疗器械,在每次使用前及使用后都应消毒.对有感染的患者如结膜炎、眼睑脓肿的治疗应戴一次性无菌手套操作.每日用0.5%的含氯消毒液清洁地面及工作台两次,紫外线照射30 min进行空气消毒.
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加强眼科门诊的感染控制与管理
眼科门诊人流量大,患者接受检查、治疗操作较多.而眼科许多的检查、治疗项目为侵入性,加强眼科门诊的感染管理极为重要.其管理措施:(1)环境的清洁消毒:保持诊室、治疗室、暗室的整洁,空气新鲜,定时通风换气;每日用紫外线进行空气消毒1次,每次1h.物体表面用500mg/L含氯消毒液进行擦拭,地面进行湿式清扫.(2)加强医疗器械的消毒:对于耐湿热的诊疗器械,尽量采用高压蒸汽灭菌,而不耐高压、高热的物品采用化学消毒剂浸泡消毒时,一定要注意消毒剂的有效浓度并保证消毒时间.消毒前要对器械进行彻底清洗,其中感染患者使用过的医疗器械执行消毒-冲洗-消毒或灭菌的双消毒方法,手术器械及物品必须做到一人一用一灭菌.对于不能用高压或浸泡消毒的物品如眼底镜、压陷式眼压计、遮眼板等每次使用后用75%的乙醇棉球擦拭,做到一人一用一消毒.
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眼科门诊物品表面金黄色葡萄球菌的分布调查
目的:对筛选出眼科门诊物品表面中的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RS A )进行调查以防止其传播。方法2010年11月-2011年8月门诊1和门诊2分别取60个样本,共120个样本,分别对其中的门把手、电脑键盘、头枕接触表面取样,金黄色葡萄球菌所用K‐B法鉴定到种。结果120个样本中检出MSSA24株、MRSA5株;通常发现被污染的地方有门把手、头枕及电脑键盘;24株MSSA中有3株为泛敏感菌、13株仅仅抗氨苄西林、3株耐氨苄西林和红霉素、5株MSSA耐氨苄西林、红霉素、克林霉素。结论眼科门诊经常接触的物品表面上检测出了金黄色葡萄球菌,因此,在这些被污染的经常性接触表面,需要定期的清理和消毒,以防止病原菌的繁殖传播。
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眼球突出 原因多多
眼科门诊常会有眼球突出的病人来看病,那么哪些疾病会引起眼球突出呢?眼球突出是指眼球在正常位置的基础上,向前移位突出于眼眶之外.
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内镜鼻窦手术后视网膜中央动脉栓塞致双眼失明一例
患者男,64岁,因在外院行内镜下双侧上颌窦开放鼻息肉切除术后发现双眼视力无光感7 h于2009年8月入我院.患者因鼻塞、流涕1年余在外院就诊,以慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉收入院,并于2009年8月局麻下行双侧上颌窦开放鼻息肉切除术.术中患者自感鼻骨及上颌骨额突处剧烈疼痛.手术中医生曾多次询问患者视物情况均无异常发现.术毕发现双眼无光感,眶周无瘀血、结膜无充血,立即予双侧球后注射山莨菪碱5 mg,20%甘露醇250 ml静脉点滴,无效.术后5 h急诊来我院于眼科门诊给予球后注射山莨菪碱10 mg,硝酸甘油10 mg舌下含化,无效.
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杂合型家族性高胆固醇血症的角膜青年环一例
患者男性,29岁,因高血脂、皮肤黄色瘤就诊于北京安贞医院心肺血管疾病研究所,查体发现腕关节、肘关节及膝关节皮下黄色瘤,双跟腱黄色瘤(图1).实验室检查:血清总胆固醇571.5 mg/dL,甘油三酯113.9 mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇435 mg/dL.因双眼角膜环转入眼科门诊,眼部检查:双眼视力1.0,眼压15 mm Hg,左眼上睑近内眦部及下睑外眦部结节状黄色瘤,双眼角膜周边灰白色环状混浊(图2),宽约1.5 mm,深达基质层,内缘边界模糊,外缘边界清晰,与角膜缘之间有透明角膜带相间隔,其余角膜透明.按Winder等…的分级标准,角膜环为4级.眼底检查未见明显异常.
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性激素水平变化与干眼
干眼(dry eye)是眼科门诊常见疾病之一.干眼在人群中患病率随年龄的增长不断增加,女性更常见,尤其是绝经后妇女.干眼病因复杂,且影响因素较多.绝经后妇女内分泌的改变可能是引起干眼的病因之一,是雌激素或雄激素缺陷还是两者的不平衡导致眼表功能的损害?激素治疗是否能改善干眼状和恢复泪液分泌功能目前研究结果不十分一致.
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板栗刺致眼外伤48例
板栗刺致角膜外伤是板栗盛产区收获季节眼科门诊的常见病.我科于1996年~2001年共收治48例(48眼)报告如下:
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巨大脑膜瘤眼科首诊发现一例
我院眼科门诊于1999年11月收治"巨大脑膜瘤"1例,现报告如下.
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半球后注射药物致下直肌麻痹2例报告
例1,郭××,男,40岁.因右眼反复发作性虹膜睫状体炎,在眼科门诊行右眼半球后注射氟美松5 mg加阿托品1 mg治疗.注射完后,患者无任何不适,包单眼回家.次日复诊,打开纱布垫后,患者述有复视,且伴有头晕、恶心.双眼不能同时视.查体:全身一般情况可.眼部检查:右眼下睑轻度肿胀,角膜映光:右眼-15°±,上斜10°±.复像分析:右下方复视分离大,周边物像属右眼.诊断:右下直肌麻痹.
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角膜铁质异物12763例统计
我院眼科门诊1993年1月至1999年12月共诊治角膜铁质异物12763例.年龄16~58岁,平均25岁.男12605例,女158例.右眼5961例,左眼6712例,双眼90例.受伤至就诊时间15分钟~21天.受伤原因:模具加工、电焊、机床加工、建筑、装修、木工加工、维修机器、铁质零件抛光及雕刻等工作中飞溅出来的铁屑入眼.也有被风吹铁屑入眼的.
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角膜稻粒伤23例临床分析
1999年秋收季节,我院眼科门诊诊治角膜稻粒伤23例,分析如下:临床资料:23例中,男14例占61%,女9例占39%,均为28~69岁的农村主要劳动力.右眼15例,左眼8例,全部为单眼角膜外伤.
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翼状胬肉术后急性眼压升高二例报告
例1,王××,男,66岁,因左眼胬肉术后5年复发于1998年9月来本院眼科门诊要求手术.眼部检查:左眼视力0.3,内眦侧胬肉色红,体宽且厚,头部已长至瞳孔中心,遮挡部分视线,前房较浅,瞳孔直经约2.5 nmY,光反应正常,晶状体皮质浑浊.常规术前准备后在局麻下行左眼翼状胬肉切除联合球结膜转移术,手术顺利,术后予红霉素眼膏包扎患眼.
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长眼轴的共同性外斜视手术量探讨
在诸多影响共同性斜视手术成功率的因素中,眼轴长度可能是其中之一。为了探讨长眼轴的共同性外斜视的矫正手术量,我们选择了适合做双侧外直肌对称性后徙手术的共同性外斜视74例,术前应用A/B型超声仪进行眼轴测量,根据测量结果不同程度地加大长眼轴外斜视患者的外直肌后徙手术量,取得较为满意的效果。现报告如下。 材料与方法 1.一般资料 系1994年12月~1998年10月在我院眼科门诊或住院行共同性外斜视矫正手术的部分病例,均符合以下条件:(1)看远斜视角≥看近斜视角;(2)双眼矫正视力均≥0.5,无眼球震颤;(3)不伴有A-V征或垂直肌异常;(4)无斜视手术史。74例中,男46例,女28例。年龄6~42岁,平均18.3岁。其中间歇性外斜视26例,恒定性外斜视48例;分开过强型外斜视21例,基本型外斜视53例。术前看远斜视角为-25△~-80△,平均-54.61△±16.28△。
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先天性鼻泪管阻塞的发生和转归特点
先天性鼻泪管阻塞是儿童眼科门诊的常见病,治疗手段不复杂且治愈率高达98.1%[1].我科对自1986年~2000年期间接诊的1368例先天性鼻泪管阻塞患儿在发病特点、治疗转归等方面资料进行了回顾性分析,总结了该病特点,现报告如下.
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Marcus-Gunn综合征合并双上转肌麻痹一例
患儿女性,3岁,主因"生后出现左眼上睑下垂"于2014年1月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院眼科门诊,患儿足月顺产,无外伤及手术史,父母非近亲婚姻,无相关家族史.体格检查:发育正常,无智力发育障碍及畸形,神经系统检查未见异常.眼部检查:视力不合作,屈光状态:右眼+1.25DS,左眼+2. 50DS=+2.75DC×90°,双角膜清亮,前房中深,双侧瞳孔等大,直径3mm,晶体清,眼底检查未见异常,右上睑位置正常,左眼上睑下垂,无晨轻暮重现象,左上睑缘遮盖瞳孔上1/3, 咀嚼及吞咽时左上睑可抬至正常位置,与右眼睑裂高度接近.眼位检查:映光法:右眼注视:R/L10°,左眼注视:R/L30-35°,左眼内上转及外上转受限,其余方向眼球运动不受限,右眼球运动正常.Bell征:右眼(+),左眼(-).患儿家长否认可导致眼球运动受限的其他疾病如眼眶外伤,甲状腺相关眼病等.颅脑MRI检查未见异常.
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先天性视乳头缺损伴小眼球一例
先天性视乳头缺损伴先天性小眼球临床较少见,复习文献未见报导,现将我院小儿眼科门诊接收的一例报告如下。
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先天性视网膜皱襞伴黄斑异位致继发性内斜视一例
先天性视网膜皱襞伴单眼黄斑异位时容易造成内斜视或外斜视,这种斜视不可贸然进行手术治疗。现遇1例,报告如下。患者,女,7岁,主诉“生后6个月发现左眼内斜视,戴镜两年效果不佳”,当地医院诊断为“内斜视”,于2013年8月23日就诊于山西省眼科医院斜视与小儿眼科门诊。查体:全身未见明显异常。眼部检查:远视力:右0.6,左0.4。近视力:右1.0,左0.4。原镜矫正视力:右0.8,左:0.4。双眼屈光间质清。眼底检查:右眼底未见明显异常。左眼视盘中央有一苍白色皱襞平行伸向鼻侧,中心凹反光可见。眼位检查:角膜映光:左眼:+20°(图1)。右眼注视,左眼注视(图2,3)。眼球运动正常,左眼内斜位。1%阿托品验光:右眼:+1.00DS,矫正视力:1.0。左眼:+0.75DS-1.5DC×120,矫正视力0.4。患者戴镜两年,左眼矫正视力仍不能提高。行眼底彩色照相(图4)及OCT检查(图5)。OCT结果:右眼黄斑中心凹厚150微米(正常),黄斑区视网膜未见明显结构异常。左眼黄斑中心凹厚186微米(轻微增厚),中心凹位于视盘下方,视盘鼻侧视网膜神经上皮层隆起,隆起的神经上皮层周围片状脱离。诊断:1.左眼先天性视网膜皱襞。2.左眼先天性黄斑异位。同视机检查提示双眼无同时视。左眼被动牵拉试验患者出现复视。该患儿足月顺产,无吸氧史,无高热惊厥史,无眼外伤史。患者父母无近亲结婚史,家族中无斜视病史。
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催泪弹爆炸致双眼灼伤一例
陈×,男,15岁,1993年在家玩其父带回的催泪弹引起爆炸,催泪弹距双眼仅30~40cm.爆炸后,一片烟雾刺鼻,患者马上用自来水冲洗面部及眼睑内外的褐色粉尘,约有半小时左右自觉面部皮肤烧灼感,双眼睁开困难,畏光流泪,视物不清,随即到附近医院,处置过程不详.约2小时左右刺激症状加重,视物呈雾状,来我院眼科门诊.全身检查无异常.双眼睑及面部有黑褐色爆炸粉尘,上下睑皮肤红肿,触痛,结膜囊内有大量黑褐色异物粘附,睑球结膜充血、水肿,角膜混浊呈乳白色.