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甲钴胺对C5神经根麻痹治疗的前瞻性对照研究
目的 观察甲钴胺对颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)减压术后C5神经根麻痹患者神经功能恢复的影响.方法 前瞻性分析2003年9月至2011年9月上海市利群医院收治的144例颈椎OPLL后路椎板切除术后C5神经根麻痹患者的临床资料,患者行减压治疗后随机分为研究组(甲钴胺注射液,78例)和对照组(氯化钠注射液,66例).应用Macnab评分和日本骨科学会(JOA)评分标准对两组患者C5神经根功能进行评估.结果 143例患者获得随访,对照组失访1例,随访时间7~36个月,平均18个月.末次随访时,研究组Macnab评分:优42例、良15例、可12例、差9例,优良率73%;对照组Macnab评分:优15例、良16例、可24例、差10例,优良率48%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,研究组JOA评分较术前提高(P<0.05),对照组JOA评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、14d,3个月研究组JOA评分均高于对照组(P<0.05).结论 颈椎OPLL减压术后C5神经根麻痹患者应用甲钴胺有助于其神经功能的恢复.
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周围神经再生时乙酰胆碱受体免疫电镜与肌功能观察
目的了解周围神经再生时N-乙酰胆碱受体(N-AchR)改变与肌功能恢复关系. 方法选用家犬测定喉返神经再生时肌功能及肌电位,采用透射免疫电镜结合图像分析技术观察神经肌肉接头(NMJ)及其N-AchR分布和含量改变. 结果术后3周,突触前膜结构基本消失而后膜结构尚完整,N-AchR含量较健侧增多;术后6周,再生神经长入NMJ,并可记录到肌电位,但N-AchR含量处于低状态,肌收缩微弱;术后12周,N-AchR增加,肌电位增强,出现轻度肌收缩;18周后神经末梢突触后膜接触良好,N-AchR明显增多并趋稳定,观察到明显的肌肉收缩. 结论提示周围神经再生时N-AchR恢复程度决定着肌功能的恢复.
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重视产瘫临床研究 努力提高治疗水平
分娩性臂丛麻痹,又称产瘫,是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤.历史上产瘫一直被认为是上肢的一种先天性畸形,直至18世纪其病因才得以确认:Smellie于1768年报道了1例分娩引起的双侧臂丛麻痹,Duchenne于1861年证实了产瘫的分娩性起源.1875年,Erb描述了产瘫所致常见的臂丛上千损伤的典型表现.以后,Seeligmueller (1877)和Klumpke(1885)分别报道了全臂丛型及下干型产瘫.
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Brown-Vialetto Van Laere综合征2例报告
进行性桥延麻痹伴耳聋又称Van Laere氏病,Brown-VialettoVan Laere(BVVL)综合征,由Brown于1894年首次报道,是一种罕见的遣传病.目前认为该病为常染色体隐性遣传,临床表现为青少年进行性的耳聋伴运动神经元病样的损害,即进行性耳聋、呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、胸闷、心慌、四肢无力、肌肉萎缩等.
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[4]缓慢进行性双眼肌无力伴眼睑下垂(下)——线粒体脑肌病CPEO型
会诊讨论会王向波主任:此病人在会诊中心病房住院已1周。我们考虑临床病史长达7年,呈逐渐进展,以单纯眼外肌麻痹和眼睑轻度下垂为特点,新斯的明试验(-)。肌电图(EMG)正常,重频刺激无异常。甲状腺功能正常。初步排除重症肌无力,甲状腺眼肌病及Lanber-Eaton综合征,CK轻度增高。
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湖北和深圳两家医院低血钾瘫痪的不同特点
目的:探讨湖北和深圳两地低血钾瘫痪患者的临床差异.方法:分析两地 264例低血钾患者在发病率、年龄、性别、病因、临床表现及补钾疗效的不同特点.结果:两地患者均有四肢瘫痪,但其病因不同,临床表现也轻重不同,疗效不一.结论:两地低血钾瘫痪在流行病学特点和病因上有很大差异,并因病因不同,其临床表现和补钾疗效也有很大差异.
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低钾性瘫痪104例临床分析
目的:总结低钾性瘫痪的常见病因和临床表现.方法:回顾分析104例低钾性瘫痪患者的主要临床表现及辅助检查.结果:低钾性瘫痪的常见病因有低钾性周期性瘫痪,甲亢性周期性瘫痪,肾小管性酸中毒等.血钾水平与肌无力不完全平行,血钾越低患者临床症状及其他辅助检查的变化也就越重,治疗效果也越差.患者肌力下降可不对称,71例(68%)有肌痛或主观感觉障碍,58例(56%)有肌酸磷酸激酶(CPK)增高.呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因.结论:血钾水平与肌无力症状不完全平行,可出现肌痛、主观感觉异常、CPK增高.呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因,不典型低钾性瘫痪应与格林-巴利综合征、多发性肌炎等进行鉴别.
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生川乌、生草乌中毒致死 1例
患者女,65岁,因下肢风湿痛多年,就诊于个体医生.该医生给患者配制中药 1剂(蜈蚣 2条、地龙 15 g、黄柏 15 g、红花 15 g、防己 15 g、乌蛇 15 g、甘草 15 g、全蝎 6 g、木通 15 g、羌活 15 g、乌梅 15 g、防风 15 g、生川乌 5 g、生草乌 5 g、杜仲 20 g、川断 15 g),嘱浸 30度米酒 2 000 mL并将其埋入地下 7~ 10 d后饮用.每次饮 1瓦匙(约 10 mL),每日 2次.药酒埋地下 15 d后患者开始饮用.服药酒 2 d后四肢出现轻度麻痹感,未作处理,继续服至第 8天,四肢躯体麻痹、乏力感加重,呼吸紧迫,烦躁不安,恶心呕吐,于当晚 11时 20分送入当地医院急救.入院后,患者出现潮式呼吸,烦躁不安加重,大汗淋漓,呕吐,全身麻痹,心电图呈频发性多源性早搏,短阵性室扑.经抢救无效,3 h后死亡.
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坐骨神经干盆腔出口处神经纤维瘤1例
患者女,41岁,职员.因右下肢疼痛伴右小腿外侧足外侧麻痹两年入院,两年前患者无明显诱因出现腰部酸胀感,伴右下肢酸软疼痛,渐加重,疼痛以右臀部及大腿后侧沿坐骨神经干放射.近一年除疼痛外且伴有小腿外侧及足外侧足底前半部麻痹,行走时加重,休息后缓解,随病情进展,右下肢出现跛行,右臀肌及右下肢肌肉进行性萎缩.
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坐骨神经干盆腔出口处神经纤维瘤1例
患者女,41岁.职员,因右下肢疼痛伴右小腿外侧足外侧麻痹两年入院,两年前患者无明显诱因出现腰部酸感,伴右下肢酸软疼痛,渐加重,疼痛以右臀部及大腿后侧沿坐骨神经干放射.近一年除疼痛外且伴有小腿外侧及足外侧足底前半部麻痹,行走时加重,休息后缓解.
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急性脑梗塞眼球侧视麻痹方向与病情和预后的关系
近年来,我们对56例有眼球侧视麻痹的急性脑梗塞患者进行了临床观察,旨在探讨双眼凝视方向与病情和预后的关系,现将结果报道如下.
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新型氨基甾类肌松药拮抗剂sugammadex
自1942年肌松药问世并开始应用于临床,不仅避免了深全麻带来的危害,而且提高了呼吸控制的质量及临床麻醉的可行性和安全性.可看作为麻醉学史上的里程碑.然而,第一次使用肌松药--筒箭毒碱时患者并未完全麻痹,并且当时也未考虑到残余肌松效应,加之未能进行气管插管及控制性通气,所以存在一定不足及风险.
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茎乳孔内药物注射治疗特发性面神经麻痹临床观察--附58例报告
1引言特发性面神经麻痹(面神经炎)是由茎乳孔内面神经急性非化脓性炎症而引起.若治疗不及时,往往会留有不同程度的后遗症.1998年3月~2002年3月,我科在传统治疗的基础上并用茎乳孔内药物注射治疗该病,取得了满意的疗效,报道如下.
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大胆文章放胆酒
酒量与胆量,从医学角度看,有一定的联系.酒精可以使血循环加速,可以增高血压,再则,可以麻痹神经.神经系统的亢奋与麻痹,做事也就不畏不惧了.酒壮胆,此话有道理.
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肠道71型病毒分子生物学研究进展
肠道71型病毒(Eenterovirus 71,EV71)是引起儿童手足口病(Hand-foot-and-mouth disease,HFMD)暴发流行的主要病原之一,且能引起无菌性脑膜炎(Asepticmeningitis)、脑干脑炎(Brainstemencephalitis)和脊髓灰质炎样的麻痹(Poliomyelitis-like paralysis)等多种与神经系统相关的疾病,致残及病死率较高,备受人们关注.
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定风之草——天麻
相传古时候,大别山深处一个部落突然流行起一种怪病,一旦发作就头痛欲裂,严重者四肢抽搐、半身瘫痪,后靠一位神医赐予的药物才痊愈.部落里的人说这种药物是神医所赐的上天之物,又专治头晕目眩、半身麻痹瘫痪,就把这种药物叫做"天麻".
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肉毒素,"毒"出来的美丽很危险
肉毒素,是厌氧的肉毒杆菌在生长繁殖过程中分泌的一种A型毒素.其毒性极强,1克的肉毒素足以毒死几万人,比毒性强的化学物质──氰化钾还要强千倍.不过,肉毒素毒性虽强,但它对肌肉和神经却没有毒性,反而能通过阻断神经对肌肉的信号传导,起到麻痹肌肉的作用,使肌肉不能正常运动.
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外周神经阻滞的临床应用概述
神经阻滞也称为传导阻滞或传导麻醉,是将局麻药注射至神经干(丛)旁,暂时阻滞神经的传导功能,达到手术无痛的效果[1].阻滞的程度不同,临床效果也不同,如果只有感觉神经受到阻滞,只能产生镇痛效果;如果感觉与运动神经都完全受到阻滞,则产生无痛和运动麻痹,达到麻醉效果.
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改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗重症上睑下垂30例
临床上对于重症上睑下垂的治疗,只要额肌不麻痹,常采用缝线、筋膜、肌肉悬吊等方法以借助额肌的收缩力量来提高睑裂高度.
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特殊游离型椎间盘脱出症1例报告
患者男,48岁,反复腰痛20余年,加重伴双下肢乏力10 d入院.患者20多年来,无明显诱因出现腰痛,反复发作,无放射痛,经服消炎止痛药治疗有好转.近10 d来在体力劳动后腰痛突然加剧,弯腰翻身困难,不能平卧睡眠,需弯腰侧卧睡觉,伴双下肢乏力,麻痹,不能站立行走,无恶寒发热,无大小便失禁,发病后在村卫生室予肌注止痛针等治疗效果不好到我院求治.