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毒蜘蛛咬伤的救治护理体会
毒蜘蛛的螫肢(上腭)刺破人的皮肤后,毒液可经螫肢侵入人体引起中毒.蜘蛛的主要成分是一种神经性毒蛋白,对运动神经有麻痹作用,若在短期内抢救不及时,可在短时间内死亡.我科由2004年至今,成功救治22例毒蜘蛛咬伤患者,现报告如下.
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肉毒中毒患者的护理和宣教
肉毒中毒在新疆并非罕见,其抢救成功与否,除了积极采用肉毒抗毒血清和综合治疗外,护理工作也是非常重要的.1990年至今,收治肉毒中毒患者18起共66例,经过医护人员的救治,除3例因吸肌麻痹者死亡外,其余63例康复出院.现将护理体会总结如下.
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中药合理应用 第10讲 驱虫药的合理应用
凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用,用以治疗虫证的药物,称为驱虫药,亦称杀虫药.本类药物主入脾、胃、大肠经,对人体寄生虫特别是肠道寄生虫有麻痹、毒杀、驱除作用.
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胫骨高位截骨术后拇长伸肌麻痹的解剖学研究
目的探讨胫骨高位截骨术后拇长伸肌麻痹的解剖学因素.方法在25具(50侧)尸体的下肢上,对腓深神经的起点、拇长伸肌的形态及其肌支的数目、入肌方式、发出点及入肌点的距离等进行了观察.结果腓深神经起始部距腓骨小头隆起点的距离为[20.9±3.5(6.9~37.5)]mm.拇长伸肌的肌支以4种类型入肌:Ⅰ型,从腹侧入肌(11例,占22%);Ⅱ型,从胫侧入肌(29例,占58%);Ⅲ型,从腓侧入肌(6例,占12%);Ⅳ型,从胫腓两侧入肌(4例,占8%).拇长伸肌由单根肌支支配的占40%,其肌支发出点距腓骨小头的距离平均为71 mm,81.1%的起始点位于40~109 mm间;发出点与入肌点的距离平均为26 mm,其中87.7%在10~59 mm间.结论拇长伸肌的神经支配特点是胫骨高位截骨术后拇长伸肌麻痹重要因素,了解并在相对安全区操作,有利于避免该并发症的产生.
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经岩斜入路面神经管减压术治疗外伤后面神经麻痹
目的 探讨经改良岩周乙状窦前入路显微外科磨除面神经管,行面神经管减压术,释放水肿面神经解除压迫以治疗岩骨骨折致外伤性面神经麻痹的疗效及手术技巧.方法 按照Yagihara分期方法,本组均为外伤后急性期面神经麻痹患者.采用Abdil提出的经岩周乙状窦前入路,显微外科技术磨钻磨除岩骨面神经骨管行水肿面神经减压术15例,结合激素冲击治疗,并对其临床资料和临床效果进行回顾性分析,与同期传统中医保守治疗+激素治疗12例作对比.结果 急性期手术组患者面神经麻痹Ⅰ级恢复8例(53.3%),较对照组效果明显(P<0.05).术后无脑脊液漏等并发症.结论 改良入路有较好的面神经管减压作用,磨除面神经管较其他入路更简便、安全,可充分显露面神经管,并充分减压,辅助激素治疗可以释放水肿面神经压力,提高术后疗效,是外伤性面神经麻痹经骨管手术治疗的较佳选择.
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产瘫与成人臂丛损伤Horner征产生机制差异的解剖学研究
目的研究产瘫与成人臂丛损伤患者Horner征产生机制差异的解剖学基础,以明确Horner征能否作为产瘫的绝对手术指征. 方法 (1)解剖新生儿及成人尸体各6具(12侧),观察并比较新生儿和成人交感神经节与构成臂丛C5~T1神经根之间的解剖关系.(2)解剖新鲜新生儿及成人尸体各2具,取C5~T1脊髓行乙酰胆碱酯酶(AChE)组化染色,C5~T1脊髓及双侧神经根行交感神经节前神经元标记物--神经型一氧化氮合酶(nNOS)免疫组化染色. 结果 (1)12侧新生儿标本中有10侧(83%)可观察到自C7、C8和T1发出交通支进入星状神经节,其余2侧(17%)交通支发自C8和T1神经根;成人标本可见到进入的星状神经节的交通支分别发自C8和T1神经根(12侧中有9侧,75%)或单纯来自T1神经根(12侧中有3侧,25%).(2)新生儿及成人脊髓T1节段可检测到AChE及nNOS阳性细胞分布于脊髓中间外侧柱. 在新生儿C7、C8和T1神经前根均可检测到nNOS阳性神经纤维,在成人仅在C8和T1神经前根可检测到nNOS阳性神经纤维. 结论新生儿C7~T1均有交感神经节前纤维,产瘫患儿出现Horner征也可能与C7撕脱有关,因此,不能以该征作为产瘫患儿早期臂丛探查的绝对指征.
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低血钾性麻痹的诊治分析
低血钾性麻痹以驰缓性瘫痪为特点,轻者仅表现为对称性肢体无力,重者则可出现呼吸瘫痪及严重的心律失常,甚至危及生命,发作时无意识及感觉障碍.我院自1998年1月至2004年8月收治92例低钾性麻痹病例,现报告如下.
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运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响
目的 探讨运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人上肢功能和日常生活活动(ADL)功能影响.方法 将21例脑卒中瘫痪病人随机分成治疗组(n=11)和对照组(n=10),对照组病人给予常规康复训练.治疗组在对照组常规康复训练的基础上联合运动想像训练.采用Fugl-Meyer评定法(FMA)、BARTHEL指数(BI)对两组病人治疗前后上肢功能和ADL进行评定.结果 两组病人治疗后FMA评分治疗前后均明显改善(t=2.629~5.445,P<0.05);BI评分治疗组治疗后较治疗前明显改善(t=2.803~3.977,P<0.05),而对照组治疗后较治疗前无明显改善(P>0.05);治疗组FMA评分和BI评分治疗前后的改善幅度均明显优于对照组,差异有显著性(t=2.111~2.657,P<0.05).结论 常规康复联合运动想像训练可提高脑卒中上肢瘫痪病人ADL和上肢功能.
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止血带麻痹及处理
止血带被广泛应用于创伤急救止血、急诊手术与择期手术,以及为患者静脉穿刺抽血输液.但其使用不当会发生并发症,引起医疗纠纷.现对止血带麻痹及其处理的进展情况进行综述,以重视止血带并发症的防治,更好地发挥其作用.
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手法配合中药治疗梨状肌综合征40例
近年来,我们采用手法配合中药治疗梨状肌综合征40例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料40例中,男24例,女16例;年龄小18岁,大68岁;病程短1天,长3年,有外伤史28例,感受风寒史10例,无明显原因者2例;左侧22例,右侧18例;单纯臀部疼痛15例,伴大腿后外侧疼痛、麻痹25例.有不同程度的跛行或行动困难者10例,臀部触及条索状肌束或痉挛的肌肉25例,臀肌有不同程度萎缩10例,自觉臀部有"刀割样"或"烧灼样"疼痛5例.查体均有梨状肌投影部位深压痛,直腿抬高试验小于60多呈阳性,梨状肌紧张试验呈阳性.
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当归四逆汤治疗指尖麻痹30例
笔者用当归四逆汤治疗指尖麻痹30例疗效较好,总结如下.1一般资料30例中,男18例,女12例;年龄大63岁,小24岁;指尖麻痹睡醒发作7例,不定时发23例;手指不温24例,未感觉不温6例.
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清胆安蛔方治疗胆道蛔虫症体换
笔者根据乌梅丸、椒梅汤化裁拟清胆安蛔方,由乌梅、龙胆草、枳实(打碎)各15g,花椒、大黄(后下)各10g,黄连、苦楝皮、郁金、白芍各12g,甘草3g组成.全方寒温兼备,药性和平,能消除蛔虫.方中乌梅、白芍性酸有麻痹虫体作用;苦楝皮、花椒辛温有杀虫降伏蛔虫作用;大黄、黄连、龙胆草、郁金有消炎抗菌清热利胆作用.全方寒温并用,有清热利胆、安蛔止痛之功.
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进食河豚鱼中毒救治8例
近年来我院收治8例进食河豚鱼中毒患者,经对症及纳洛酮治疗后康复出院,取得满意结果,现报告如下.1 临床资料8例中,男5例,女3例;年龄9~63岁.均进食河豚鱼肉,发生中毒时间在进食后半小时到3小时内.第1起1例,以全身疲软为主要症状,入院时神志清楚,P60次/分,R18次/分,BP13/6kPa,但在洗胃中从脚到胸部逐渐麻木,以至全身麻木,呼吸困难.第2起1例,进食2个河豚鱼头后出现恶心呕吐、全身麻痹,入院时神志昏迷,P50次/分,R16次/分,BP12/6kPa.第3起5例,第4起1例,均以恶心呕吐、胸闷为主要症状,入院时神志清楚,P、R、BP尚属正常范围.心电图检查8例均出现不同程度的房室传导阻滞.
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书写痉挛性疼痛综合征治验2例
书写痉挛性疼痛综合征是一种因异常的、过度或不适的前臂及手部肌肉收缩引起的书写困难和疼痛为特征的局部肌张力障碍.又称职业性(功能性)肌痉挛性疼痛,或职业性麻痹综合征[1].
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新生儿臂丛神经损伤的医疗纠纷鉴定分析
新生儿出生时因其臂丛神经受伤而引起的完全或部份麻痹,称为臂麻痹(Brachial plexus paralysis).一般都发生在难产或滞产时,因用力拉出头部,躯干或手臂而引起臂丛神经损伤[1].
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颞骨骨折及骨折所致面神经麻痹
面神经麻痹是颞骨骨折后较为常见的并发症,本文回顾多篇中英文文献,对颞骨骨折流行病学资料,生物力学研究数据,骨折分型的历史演变做了总结。对骨折后面神经麻痹的流行病资料,面神经麻痹在骨折后出现时机与预后关系,面神经在损伤后病理生理表现做了分析。介绍了骨折后面神经麻痹的保守治疗情况,早期面神经减压手术时机、径路、操作技巧的演变,远期面神经麻痹的神经转接,跨面神经移植技术等神经修复技术的发展。结论是早期面神经减压手术的时机和径路没有统一标准,晚期的神经转接与跨面神经移植手术难度大,过程较为复杂,终的恢复效果与患者期望值之间仍有差距。
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中风患者的心理护理与护理对策
中风又可称为脑卒中,其原因是患者的脑循环系统血管破裂或者堵塞导致脑部气血逆流,进而出现脑麻痹或者脑溢血,其临床表现为脑部神经系统疾病,如肢体麻木、口眼歪斜、偏瘫、麻木现在,中风已经和心血管疾病成为我国人口致残、致死的主要疾病.
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给每个孩子探索世界的机会
并不是世上所有的宝宝出生时都是正常的,有的宝宝身体有残疾,有的宝宝智力有障碍.残疾宝宝的出生不完全是父母的过错,而孩子则更是无辜的.有一次我访问因先天性脑麻痹而腿脚不方便的孩子,看着她艰难地练习走路,那种心痛的感觉直到现在也无法忘记.那里的一位老师说:“年龄越大,学习走路就越困难.
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怎样又早又快诊断肿瘤
广大读者不要麻痹大意,一旦发现有癌症先兆,应该及时就诊,及时诊断,争取早日治疗.那么,怎样才能又早又快地确诊肿瘤呢?
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乳房疼痛一般有哪些原因?
许多妇女朋友认为乳房疼痛不是什么大不了的事情,挺一挺就过去了;还有些女性比较害羞,觉得乳房疼痛难以启齿,不好意思去看病等等,这些都是不正确的认识.出现了乳房疼痛,既不要惊慌失措,也不可麻痹大意,应重视乳房的变化,哪怕是极轻微的乳房疼痛.因为乳房疼痛可能是某种乳房疾病的症状,甚至可能是乳房恶性肿瘤的征兆.