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小儿脑萎缩与临床疾病的相关研究(附93例分析)
目的 研究小儿脑萎缩的临床相关因素.方法 对经CT或MRI证实的脑萎缩患儿93例的临床资料进行回顾性分析.结果 ①脑萎缩大致分3型:局部脑萎缩30例,髓质脑萎缩25例,全脑萎缩38例.②病园以围生期损伤多见,有54例,占58.06%.③常见的临床疾病是脑性瘫痪,89例,占95.70%;其次为智力障碍,44例,占47.31%.结论 小儿脑萎缩预后不良,CT、MRI可作为首选的诊断技术.防止围生期损伤可减少小儿脑萎缩的发生.
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脑干肿瘤病人的护理
目的探索有效的护理方法,减少脑干肿瘤术后并发症的发生,达到满意的康复效果.方法对4例脑干肿瘤病人术前做好心理护理,术后加强呼吸道护理(呼吸功能监护),保持健侧卧位,指导病人进行吞咽功能及语言失调训练.结果随访2~6年,3例病人恢复良好,1例遗留有"球麻痹".结论采取术前充分心理护理,术后保持正确体位,加强呼吸道护理,指导病人进行吞咽功能及语音失调训练的方法,对脑干肿瘤病人术后恢复是有效的.
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颈总动脉误伤致偏瘫1例报告
1 病历摘要患者女性,16岁.因左颈部肿物3年入院,入院查体:左颈部分触及一肿物约鸡蛋大,质中,活动尚可,无压痛,颈部活动自如,双上肢,双下肢活动正常,肌力感觉正常,病理征未引出,患者步行入院,入院诊断为右颈部肿瘤性质待查.入院后第二天行左颈部肿瘤摘除术,术中见肿瘤位于颈总动脉与颈内颈外动脉分叉处,并与血管粘连,在分离肿瘤时损伤颈总动脉,导致大出血,在止血过程中加重颈总动脉损伤,后虽然止住出血,但血管壁已损坏,颈内颈外动脉在分叉处离断,切除肿瘤后,将颈内、颈外动脉与颈总动脉吻合,缝合切口结束手术,术后血压基本正常,患者清醒.3h后患者开始感到右侧上,下肢无力,并且逐渐加重,至术后10h,右上、下肢肌力为Ⅰ级,并且出现神志不清,经请神经科会诊,考虑颈总动脉损伤血栓形成,造成大脑左半球缺血所致.于术后13h行第二次手术探查,术中见颈总动脉与颈内、颈外动脉吻合处全部被血栓阻塞.
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脉管炎病人行硬膜外腔镇痛治疗出现双下肢软瘫1例报告
1 病例简介患者,男,78岁.因右下肢疼痛,右小腿溃烂,伴有右下肢冰冷、麻木15天入院,经B超检查、股动脉造影,提示为右下肢动脉硬化闭塞症(动脉闭塞),先行抗感染治疗,配合中药活血化瘀、通络治疗.因患者疼痛无明显缓解,影响睡眠,拟予PCEA治疗(硬膜外腔自控镇痛治疗),以镇痛、扩张血管、改善侧支循环.
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低钾性麻痹致文氏型房室传导阻滞2例
1 病例简介例1,患者,男,32岁.因四肢软瘫14h,于1999年8月27日入院,经各方面的检查,确诊为甲状腺机能亢进及周期性麻痹.1997、1998年有类似发作住院2次,经补钾、抗甲亢等治疗好转.入院检查:BP13.36/9.04kPa,HR120/min,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,双上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,双下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射消失.急查血清K+1.64mmol/L,血清Ca2+2.1mmol/L,Na+、Cl-正常.T39.68mmol/L,T4305mmol/L.心电图Ⅱ导联见图1示,窦性心律,P-R规则,间距为0.50s,心房率120/min,值得注意的是R-R间期逐渐缩短,P-R间期逐渐延长.第一次搏动的P-R间期0.18s,第二、第三个P-R间期分别为0.27s、0.32s,到第四个P波后QRS波群脱落,第五个P波后有QRS波群,其P-R间期又缩短至第一个P-R间期的0.18s,房室传导以4∶3下传,周而复始.T-u-P融合使Q-Tu难以测定,Q-Tu>0.40s(明显延长).左胸导联(V4、V5、V6)u波电压高低相间,交替出现.QRS波及ST段正常.心电图诊断:①窦性心动过速;②二度Ⅰ型房室传导阻滞,呈典型文氏现象(房室传导4∶3);③低血钾伴低血钙;④u波电交替.入院后给予补钾、抗甲亢等治疗,住院8天共补钾15.7g,复查血清K+3.60mmol/L,血清Ca2+2.5mmol/L,心电图房室传导阻滞消失,恢复正常心电图.低钾所致临床症状亦全部消失.图1 心电图Ⅱ导联例2,患者,女,17岁.因下肢软瘫4h,于1999年4月22日入院,临床诊断:低钾性麻痹,心律失常.入院检查:BP14.63/9.31kPa,HR58/min,双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅴ级,腱反射减弱,当天查出血清K+2.08mmol/L,Na+、Cl+、Ca2+正常,血常规、肾功能、血糖正常.既往身体健康,父母健康.心电图V1导联,见图2.连续记录,P-P匀齐,心房率58/min,第一至第三个P-R间期依次为0.20s、0.24s、0.27s,第四个P波未下传,第五个P波与QRS波群无关(P-R<0.12s),为长间歇后出现的交界性逸搏(E).第六个P波后有QRS波群,其中P-R间期又缩短至第一个P-R间期的0.20s,如此呈周期性变化.房室传导比率为4∶3.V3导联(图2下)T波平坦,u波>T波,Q-Tu间期0.63s(超过正常高度),QRS波及ST段正常.心电图诊断:①窦性心动过缓;②二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)伴交界性逸搏;③低血钾症.入院后给予氯化钾治疗,肌力逐渐恢复,住院5天,共补钾36g,痊愈出院.
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甲亢合并周期性麻痹伴房室传导阻滞2例报告
甲亢合并周期性麻痹伴有Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)临床并不少见,笔者经治2例,现报告如下.
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以双下肢对称瘫痪表现的糖尿病非酮症高渗综合征1例报告
1 病例介绍患者,男,62岁.因多尿、多饮1周,双下肢瘫痪1天入院.入院前1周无诱因出现口干多尿、多饮,尿量与饮水量各约有2500~3000ml/24h,入院前1天出现双下肢瘫痪,不能站立,无头晕头痛,无呕吐发热,无肢体麻木、抽搐,无排尿困难及大小便失禁.既往有高血压病5年,未规则服药,余病史无特殊.
关键词: 下肢 麻痹 糖尿病2型 高血糖高渗性非酮性昏迷 脊髓疾病 -
健康教育对脑性瘫痪患儿家长疾病不确定感、焦虑影响的研究
目的 探讨健康教育对脑性瘫痪患儿家长疾病不确定感、焦虑的影响.方法 对42名脑性瘫痪患儿家长在实施健康教育前、后发放疾病不确定感及焦虑量表,比较实施健康教育前、后家长疾病不确定感、焦虑有无差异.结果 健康教育后,脑性瘫痪患儿家长疾病不确定感、焦虑比治疗前明显下降(P<0.01).结论 对脑性瘫痪患儿家长进行系统的健康教育,能有效降低患儿家长的疾病不确定感及焦虑水平;及时调整心态,以提高其应对疾病的能力和生活质量.
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糖尿病的夜间观察及护理
严密观察病情是衡量护理质量的重要标志,越来越受到人们的重视,尤其在夜间,由于糖尿病患者的生理、病理变化的特点,任何放松警惕和麻痹大意,都会造成不可弥补的损失.近年来我科收治220例糖尿病患者,现将夜间观察及护理总结如下.
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85例复视临床与病因探讨
目的:探讨复视的病因及诊断方法.方法:采用三棱镜、同视机、及红玻片等方法对85例复视的患者进行眼位、眼肌运动和复视像检查,辅以血生化检查和影像学诊断.结果:85例中双眼复视者80例,单眼复视者5例,双眼复视中绝大多数是眼肌运动障碍性复视,主要原因是颅内血管性疾病、颅内肿瘤和颅内转移癌,单眼复视与间歇性外斜视、白内障及并发症有关.结论:复视以双眼复视多见,其主要病因是神经源性疾病所致眼肌运动障碍,复视要做全面细致的检查.
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抢救乌头碱中毒1例报告
乌头碱系毛科植物草乌、川乌、附子等植物的有毒成分,其毒性强而迅速,重症病例在短时间内可引起严重心律失常和呼吸中枢麻痹致死.2000年2月16日我院成功抢救1例乌头碱中毒患者,现报告如下.
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78例脑卒中患者的康复护理
脑卒中是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性(>24 h)大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损[1],致残率高达70%~80%[2].据报道脑卒中患者入院后2周内麻痹侧下肢近端肌肉萎缩20%,下肢远端萎缩16%,至第8周萎缩可达60%~70%[3],给病人及家属和社会带来沉重的负担.因此,对脑卒中患者实施Ⅲ期康复护理,有利于防止废用性肌肉萎缩等废用综合征的产生,降低病人致残程度,改善患者的功能障碍,提高患者生活自理能力,大限度的回归社会.
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电脑中频治疗糖尿病神经原性膀胱的护理
糖尿病神经原性膀胱,是糖尿病植物神经病变所引起的膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍的一种慢性并发症,糖尿病人中发病率在为27%~85%[1].其发病隐匿,症状发展极为缓慢,可导致严重的尿潴留和尿路感染,甚至肾功能衰竭.近两年来,我科采用电脑中频电疗仪治疗糖尿病膀胱40例,取得满意的效果,现报告如下.
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呼吸机治疗有机磷中毒中间综合征的护理
急性有机磷农药中毒引起的中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒患者经救治后,在急性胆碱能危象消失后1~4d,迟发性周围神经病出现之前,以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌肌力弱或麻痹为特征的一组临床表现[1].
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9例急性重度酒精中毒的急救与护理
急性酒精中毒是内科常见急症,重度中毒时中枢神经系统受抑制,表现为昏睡或昏迷,甚至可因呼吸中枢麻痹或心脏抑制致死.我院急诊科在2001年1月至2002年8月期间共收治急性重度酒精中毒9例,现将急救护理体会介绍如下.
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休克型肺炎患者的临床护理
休克型肺炎是内科常见的急症之一,多为肺炎双球菌感染.当体机抵抗力低下,细菌毒力较强时,血运中枢功能发生障碍,微循环和小动脉麻痹扩张,有效血容量锐减,引起周围循环衰竭而出现休克.休克型肺炎发病急,病情重,常危及生命.
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1例全身皮下气肿狂犬病病例的临床分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,又称恐水病、疯狗病等.人患病后,会出现一系列精神症状,并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸和循环麻痹等症状,而本病所致全身皮下气肿发病罕见, 现将收治的1例全身皮下气肿狂犬病病例分析并报道如下.
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老年和老年前期低钾型周期性麻痹的血清肌酶学改变
目的探讨老年老年前期低钾型周期性麻痹(HOPP)患者血清肌酶学的改变及其与低血钾的关系.方法回顾性分析30例50-78岁HOPP患者的临床和实验室检查资料,并观察其血清肌酶学改变与血钾降低程度的关系.结果30例HOPP患者肌酶学各项指标均有不同程度的升高,其中CK和AST升高的患者分别为26(86.7%)和22(70.0%)例;肌酶学升高的程度与血钾改变的速度及程度相关,肌酶学升高时间上稍迟于血钾的降低,肌酶学的恢复亦迟于血钾的恢复.结论肌酶学升高是老年、老年前期HOPP的重要临床特征之一.
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甲状腺功能亢进症导致低血钾麻痹的机制与治疗策略
目的探讨甲状腺功能亢进症导致低血钾麻痹(thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis,THPP)的可能发病机制,并总结其治疗特点.方法调查THPP相关实验室检查,并与原发性周期性低钾麻痹(primarily periodic hypokalemic paralysis,PPHP)对照,分别测定确诊的THPP和PPHP患者入院时血清钾、镁、钙、低血钾、24h尿钾、血CD3、CD4/CD8、IgA、IgM、IgG值,并分析两组的心电图改变.结果 THPP患者24例,PPHP患者30例,THPP组和PPHP组入院血清钾均低于正常,但差异无显著性(P>0.05),THPP组24h尿钾明显增高,血镁亦显著增高(P<0.05),THPP组总补钾量显著多于PPHP组;THPP组细胞免疫明显异常,心电图改变中以窦性心动过速多见.结论细胞免疫功能紊乱可能是THPP的发生机制,治疗THPP时主张持续补钾、限制镁的摄入,抗甲状腺功能亢进是控制低钾麻痹症状复发的关键.
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足背部巨大腱鞘巨细胞瘤一例报告
患者梁××,女性,18岁.因"发现右足渐大无痛性肿物5年"入院.患者5年前发现右足背肿物,大小约1×1cm,肤色未变,无疼痛,无红热,质中,无波动感,无麻痹感,无麻痹.