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瘦素基础和临床系列研究
1.应用范围:临床医学的分子生物学和细胞生物学研究,了解在中国不同年龄、不同疾病状态人群的血清瘦素水平,以此来探讨瘦素在肥胖发生、青春期发育和衰老中的生理作用以及在糖尿病、甲状腺功能异常等病理状态下的血清浓度改变和有关激素的相关性.为全面了解瘦素的生理作用和调节方式及进一步扩大瘦素的临床应用和基础研究提供依据.
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聚乙二醇化干扰素治疗乙型肝炎的疗效
传统α-干扰素治疗乙型肝炎,其血浆半衰期只有4~6h,为了维持其有效血药浓度,每周至少需要注射3次才能达到有效的血浆治疗浓度.聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)α-2a是在干扰素α-2a上增加了一个40-kD聚乙烯乙二醇分子[1],用药后1周内均能维持有效血清浓度[2].本院2003年6月~2005年12月用聚乙二醇化干扰素(商品名:派罗欣)治疗乙型肝炎22例,疗效理想,总结如下.
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茶碱对支气管哮喘疾病免疫调节作用
茶碱因对支气管平滑肌有直接的舒张作用而用于治疗支气管哮喘已有70多年了.因其治疗浓度(10~20μg/ml)与中毒浓度很相近,所以临床一直对其治疗价值颇有争议.近年来由于认识到口服低剂量茶碱类药具有可以抑制哮喘病情发展的非支气管扩张作用(抗炎和免疫调节作用),特别是近以葆乐辉为代表的茶碱缓释药物在治疗慢性哮喘中的可靠疗效和独特药理作用,使茶碱类药物重新成为当前哮喘治疗研究的热点.Page的研究表明,使血清浓度维持在5~10μg/ml的低剂量给药对防治慢性哮喘是适宜的,既具有气道抗炎作用和免疫调节作用,也可避免茶碱类药物副作用.现已证实虽然茶碱类药物的支气管扩张效应明显弱于β2-受体激动剂,在治疗急性哮喘发作的作用是有限的,但在缓解慢性哮喘症状,改善哮喘病情方面是有效的和安全的.近英国Barnes教授撰文详细介绍了茶碱在支气管哮喘中的治疗作用,提出了茶碱作为一种抗炎药物和免疫调节剂,在哮喘治疗中的作用需要重新评价,认为茶碱类药物很可能成为慢性哮喘的基本抗炎治疗药物之一,并推荐低剂量茶碱与低剂量吸入糖皮质激素同时在哮喘的早期阶段使用应是轻-中度慢性支气管哮喘的首选治疗方案.
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肾衰竭患者血清甲状旁腺激素检测的临床应用
肾衰竭作为大多数肾脏疾病的终末期,大大降低了患者的生存质量.甲状旁腺激素在衰竭患者体内的高水平状态可引发一系列毒性反应,在疾病的临床进展及转归中产生着重要的效应.近年来,甲状旁腺激素在肾衰竭发生发展中所起的影响效应已受到广泛重视.血清甲状旁腺激素的测定不仅有助于对肾衰竭的诊断及临床分期的判定,而且对其并发症的预防及疗效的评估有着不可忽略的作用.
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HPLC法同时测定多种抗癫痫药物的血清浓度
目的:利用HPLC法检测几种抗癫痫药物的血清浓度,了解其影响因素.方法:采用HPLC法对我院2006年3月~2009年3月门诊132例服用抗癫痫药的患者进行血清浓度检测.结果:根据检测得知用药后癫痫患者的稳态血药浓度达到有效治疗浓度的占36.33%,且与年龄、性别无关.结论:有效的治疗浓度是患者治疗的关键,有决定性的意义.
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地高辛血药浓度监测531例结果分析
目的:为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据.方法:调查本院1994年~2008年完成的531例患者地高辛血药浓度监测数据.并分析年龄对地高辛血药浓度的影响.结果:低于治疗范围的有131例患者,均未出现中毒症状;在有效治疗浓度内有4例患者出现中毒症状,仅占1.2%,高于治疗范围的56例患者中有37例出现中毒症状,占监测例数66.1%;随着年龄增大,血药浓度<0.5 ng·mL-1的构成比呈下降趋势,>2.0 ng·mL-1的构成比呈上升趋势,而在治疗血药浓度范围内的构成比则比较平稳;中毒的临床表现以心律失常(51.0%)和消化道反应(39.2%)为主;中毒原因有合并用药、血肌酐增高,离血钾等.结论:地高辛血清浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者是临床监测的重点.
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地高辛的血清浓度监测和剂量探讨
地高辛为强心苷类药物,在临床上广泛用于慢性心功能不全、心房纤颤和心房扑动的治疗,毒性较大,常易发生较严重的心律失常反应.鉴于本品的疗效和毒性反应与血清浓度密切相关,故在使用时必须予以常规的血清药物浓度监测[1].本院于1984年即开始对地高辛进行血药浓度监测,当时使用的检测方法为放射免疫法,但出检测报告较慢,需5~7天,并有精确度低和放射性危害等缺点.1994年始,本院采用美国产全自动荧光偏振免疫分析仪检测地高辛血清浓度,一般于采血后0.5~1小时出检测报告,并有精确度高、无放射性污染等优点[2].现将近8年来,对本市各医院送检标本的检测和临床观察结果报告如下.
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心外科小儿地高辛的血药浓度监测及临床研究
目的 为临床需进行心脏修复手术的患儿安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据.方法 利用荧光偏振免疫法监测2007 ~ 2010 年213 例心脏外科小儿患者地高辛的血药浓度,研究其血药浓度与给药剂量、方法、患儿年龄、体重、临床疗效及中毒量的关系.结果低于治疗范围的有27 例患者,均未出现中毒症状,13 例心衰缓解,14 例需调高剂量;在177 例有效治疗浓度内有3 例患者出现轻微中毒症状,占1.7%,5 例需调高剂量;高于治疗范围的9 例患者中有2 例出现中毒症状,占22.2% ;中毒的临床表现中2 例为房室传导阻滞,5 例均有消化道反应.结论临床药师必需与临床医师紧密配合,及时监测地高辛血药浓度,并分析监测结果和患者临床症状,确保地高辛的临床治疗安全有效.
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青霉素过敏患者白细胞介素13血清浓度及其基因多态性研究
目的 观察青霉素过敏患者IL-13血清浓度及基因多态性的关系.方法 选取58例青霉素过敏患者为观察组,同期体检健康的人为对照组,分别进行ELISA 法、放射过敏原吸附试验及聚合酶链反应-限制性片段多态性的分析法检测,对比两组检测结果.结果 两组IL-13浓度对比存在显著差异(P <0.05).结论 青霉素过敏与IL-13浓度的升高有一定的关系,青霉素中某些IgE 抗体水平升高与IL-13+2044G/A 多态性位点的基因型也存在一定的关系.
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氨茶碱用于全身麻醉术后催醒的临床观察
全身麻醉是剖胸手术必须实施的麻醉方法.由于患者个体差异,对全麻药的耐受程度不同,使患者术后清醒的时间长短不一.传统认为氨茶碱是支气管平滑肌舒张剂,但此种作用血清浓度需达10~20mg/L.近来发现,小剂量、低浓度的氨茶碱(血清浓度<3mg/L)具有催醒作用.我们对40例全麻开胸患者术后20分钟仍未达到拔管指征者,给予氨茶碱以观察其临床催醒效果.
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荧光分光光度法测定兔血清中左氧氟沙星的浓度
[目的] 建立测定兔血清中左氧氟沙星浓度的荧光分光光度法.[方法] 以三氯乙酸沉淀蛋白,分离后加醋酸-醋酸钠缓冲液(pH 4.0)测荧光强度,激发波长294 nm,发射波长496 nm.[结果] 左氧氟沙星浓度在0.1~5.0 μg/ml范围内有良好的线性关系,回归方程为Y=0.4384 X-0.0812,r=0.9972(n=5).平均回收率为94.8%,日内、日间RSD分别小于2%、3%.[结论] 该方法简便、快速,适于测定兔血清中的左氧氟沙星浓度.
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把握生命的关键时刻 黄疸
黄疸是指血清胆红素浓度升高引起的巩膜、皮肤和一些体液等的黄染.正常血清胆红素浓度为1.7~17.1微摩/升,如血清胆红素浓度超过34.4微摩/升,才会出现明显黄疸.高胆红素血症分两种类型:非结合型是由于胆红素产生过多或肝脏对其摄取与结合能力降低所致;结合型是由于肝内外胆汁淤积,造成结合型胆红素排泄减少所致.85%(或以上)血清胆红素为间接胆红素(又称非结合型胆红素),30%(或以上)为直接胆红素(又称结合型胆红素).结合型胆红素为水溶性的,即使血清浓度很低时也可在尿中检测出来.
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冠脉搭桥术连续输入微剂量抑肽酶
抑肽酶(aprotinin,Trasylol)是来自于牛肺的天然产生的非特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂.它能抑制纤维蛋白溶酶、血管舒缓素、补体、组织蛋白酶 G、糜蛋白酶和胰蛋白酶,而保留血小板功能.抑肽酶的效能以血管舒缓素灭活剂单位(kIu)表示,1 百万 kIu 相当于 140 mg.抑肽酶有关心脏手术的大作用是预防体外循环(CPB)的一些并发症,如过多纤维蛋白原溶解和血小板活化造成出血倾向和增加输血的需要.抑肽酶血清浓度为 200 kIu/ml 和 50 kIu/ml 可分别抑制血管舒缓素和纤维蛋白溶酶而防止过多纤维蛋白原溶解.抑肽酶还可直接通过稳定膜受体或间接通过抑制补体、组织蛋白酶 G 和纤维蛋白溶酶引起的α-颗粒分泌而降低血小板活化.
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影响钾离子浓度的药物可增大强心甙毒性
强心甙中毒的发生率较高,据不同统计发生率为6%~22%,这与其治疗指数低、安全范围窄、治疗量约为中毒量的60%有关[1].例如地高辛其治疗血清浓度为0.5~2ng/mL,若>2ng/mL时就出现中毒症状[2].
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白介素-6、C反应蛋白与冠心病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
白介素-6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(Creactive protein,CRP)是重要的炎症标记物,众多研究已发现,其血清浓度在不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等冠心病(CHD)患者中明显升高.而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是心血管疾病的一个独立危险因素.有报道,OSAHS患者IL-6、CRP水平升高,推测IL-6、CRP和冠心病及OSAHS之间存在相关性,本文就这一问题作一综述.
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精神分裂症患者血清喹硫平浓度的影响因素及浓度与药物不良反应间的关系
目的 分析不同剂量喹硫平治疗精神分裂症患者中,血清喹硫平浓度的影响因素及血清浓度与药物不良反应的关系.方法 根据国际疾病分类(ICD-10)的诊断标准,选取诊断为精神分裂症的住院患者共60例,仅以喹硫平作为治疗药物,通过安捷伦1260型高效液相色谱仪(HPLC)检测血清喹硫平浓度,利用简明精神病量表(BPRS)和药物不良反应量表(TESS)评估患者的疗效及药物不良反应.结果 不同性别患者的血清喹硫平浓度比较差异无统计学意义,血清喹硫平浓度的高低与患者年龄(r=0.344,P=0.008)及不良反应的得分(r=0.282,P=0.031)间存在正相关关系.结论 精神分裂症患者在使用喹硫平时应根据年龄调整剂量,在患者使用大剂量喹硫平(≥600 mg)时应密切关注不良反应的发生.
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地高辛中毒与血清地高辛浓度关系探讨
洋地黄治疗心力衰竭已有200多年历史,目前仍在世界范围内广泛应用,洋地黄中毒是临床上遇到的普遍不良反应之一.有文献报道5%~15%的住院病人在服用地高辛后发生中毒,而测定血清地高辛浓度可减少中毒的发生率[1].现对我院200例住院患者进行回顾分析,探讨地高辛中毒与其血清浓度的关系.
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人肝癌细胞HepG2培养方法探究与分析
① 目的 探究人肝癌细胞HepG2合适的培养方法 .② 方法对比复苏中先40℃ 水浴溶解后37℃ 温浴与37℃ 水浴溶解细胞的存活率,确定佳复苏方法;对比采用一步消化法和分步消化法的细胞状态以选择适传代消化方法;对比手动慢速冻存法 、程序降温盒慢速冻存法与玻璃化冻存法冻存效果以选择合适冻存方法;对比刚复苏细胞用10% 、12% 、15% 血清浓度DMEM培养液培养,确定其所需血清适浓度.③ 结果 复苏采用先40℃ 水浴溶解后37℃ 温浴,细胞平均存活率(81.0%)显然比37℃ 水浴溶解(69.3%)高;分步消化法效果比一步消化法效果好;冻存采用程序降温盒效果佳,玻璃冻存法次之,手动慢速冻存效果差;采用10% 血清浓度的DMEM培养液培养刚复苏细胞增殖慢,死细胞多,12% 血清浓度的死细胞少,但是增殖慢,而15% 血清浓度的死细胞少且细胞增殖快.④ 结论 HepG2细胞复苏采用先40℃ 水浴溶解后37℃ 温浴,消化传代用分步消化法,冻存用程序降温盒,-80℃冰箱过夜,随后液氮中保存;刚复苏的细胞采用血清含量为15% 的DMEM培养液效果好.
关键词: 人肝癌细胞HepG2 复苏 细胞传代 冻存 血清浓度 -
地高辛血清浓度的相关影响因素分析
目的:通过对地高辛血清浓度的监测结果进行分析,研究临床影响地高辛血清浓度的相关因素,为临床合理用药提供参考依据。方法收集80例进行地高辛血清浓度监测的病历资料。采用统计学方法将地高辛血清浓度与多种因素进行相关性分析及多元线性回归分析。结果地高辛血清浓度在0.5~2.0 ng/ml的患者比例为51.25%,其中中毒反应发生率为29.27%,>2.0 ng/ml占48.75%,中毒反应发生率高达74.36%。在发生中毒反应的病例中,以冠心病36.58%,风湿性心脏病21.95%,及扩张型心肌病14.63%为易发生中毒反应的基础疾病。地高辛总量、肌酐、螺内酯与地高辛血清浓度呈正相关( r值分别为0.256、0.317、0.261, P <0.05),体重与地高率浓度呈负相关( r =-0.285, P <0.05)。结论地高辛血清浓度高出参考范围易导致中毒反应发生,其中冠心病、风湿性心脏病及扩张型心肌病为疾病的主要类型;地高辛总量、肌酐、体重、螺内酯能显著影响地高辛血清浓度。临床医师或药师在治疗过程中应考虑这些相关因素对地高辛血清浓度的影响,从而提高临床治疗效果,降低中毒反应的发生。
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系统性红斑狼疮病人甘露糖结合凝集素基因多态性和血清水平的研究
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人甘露糖结合凝集素(MBL)基因多态性及血清水平与疾病的关系.方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测44例SLE病人和45名正常人MBL外显子1的第54密码子的多态性(GGC/GAC),同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中MBL的含量.结果 S比病人GGC/GGC型71%(31/44),GGC/GAC型27%(12/44),GAC/GAC型2%(1/44);正常人MBL基因型分布频率GGC/GAC型78%(35/45),GGC/GAC型22%(10/45);两组相比,分布差异无显著性.不同基因型S比病人血清MBL水平分别为(1.8±0.6)mg/L(31例),(1.5±0.6)mg/L(12例),1例GAG/GAC型血清M肌水平为1.17 mg/L;正常人血清MBL水平分别为(3.0±1.0)mg/L(35例),(2.2±1.0)mg/L(10例).正常人GGC/GGC型和GGC/GAC型血清MBL水平均明显高于SLE病人组(P<0.01,P<0.05).结论 SLE病人的血清MBL水平明显减低,但似与基因第54号密码子变异无相关性.