首页 > 文献资料
-
急性胰腺炎保守治疗38例观察与护理
本院自1995年2月至2000年2月共收治急性胰腺炎46例，保守治疗38例，现将观察护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 男27例，女11例，年龄19～80岁，平均48．4岁，其中胆源性胰腺炎22例，其他因素所致胰腺炎16例。患者均有不同程度的上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，部分患者出现发热，其中3例出现休克早其症状。入院后均进行血、尿淀粉酶的测定及血生化的测定，其中血淀粉酶在800～3960U之间，尿淀粉酶在2000～12000U之间，血清离子正常。……
-
节育环异位腹腔致小肠广泛坏死1例
1 病历简介患者女性,43岁,已婚,农民.以上腹部持续性疼痛,阵发性绞痛3小时来院就医.原有慢性胆囊炎、胆囊结石病史,曾多次发作.门诊拟“胆囊炎、胆囊结石、胆绞痛”收入院.经阿托品、度冷丁解痉、止痛不见缓解.查体:痛苦表情,被动体位,T36.5℃、P100次/分、BP120/75mmHg、R20次/分,腹部平坦、未见肠型及包块、上腹压痛(+)、肌紧张(+),无反跳痛,莫菲征(±),肠鸣音活跃.WBC9.9×109/L、N0.89,尿常规正常,血淀粉酶87单位,尿淀粉酶55单位.B超检查:慢性胆囊炎、胆囊结石(填满型).腹部平片:腹部肠管轻度胀气,未见有液平,盆腔可见2枚节育环.患者继续解痉、止痛、抗炎,支持治疗仍不见有缓解,6小时后病情进一步加重.P150次/分、BP82/45mmHg、腹部较前膨隆,有移动性浊音.腹腔穿刺,有不凝固血性液体.决定立即剖腹探查.术前诊断:中毒性休克,腹痛待查,出血性坏死性胰腺炎?术中探查发现腹腔有血性渗出液2000ml左右,肝、脾、胰未见异常,小肠约有160cm变黑坏死,探查发现小肠系膜根部有一金属环套入,部位在空回肠之间,金属环另一端植入子宫底部(植入子宫底部五分之一左右).
-
剑下剧痛、膈下游离气体、心力衰竭
1 病历摘要患者男,35岁,2003年4月10日12am,餐后开车行驶中突发上腹部剧烈、持续性、刀割样疼痛,约30分钟后来本院.既往有"胃病史"5～6年.其父46岁猝死于心脏病.查体:P88次/分,Bp130/50mmHg, 体形消瘦、面容狭长、双眼近视500度,面色苍白,表情痛苦,大汗淋漓,抱腹屈曲位,凹陷胸,心肺正常,板状腹,剑下压痛,反跳痛明显,肝脾不大,肝浊音界存在,无移动性浊音,肠鸣音消失.细长指(趾).实验室检查:血常规、血淀粉酶,肝胆胰脾彩超,心电图均正常,胸透心肺正常,腹透隔下游离气体,后经口服稀钡证实.入院诊断:上消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎.于14:30pm在硬膜外麻醉加气管插管全身麻醉下行剖腹探查.
-
高脂血症性重度急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒
1病例简介
患者女,37岁。主因“上腹痛伴恶心9小时”入院。患者入院前9小时进食油腻食物后出现上腹痛,呈持续性刀割样疼痛伴阵发性加剧,恶心未吐,呼吸困难,无发热,病来无尿。既往糖尿病病史5年,平时规律口服盐酸二甲双胍0.5g,1日3次,未控制饮食,未监测血糖。入院查体：体温37.2℃,脉搏120次/分钟,呼吸26次/分钟,血压133/84mmHg,心肺查体大致正常,腹部饱满,左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音约2次/分钟,双下肢无水肿。辅助检查：白细胞计数14.77×109/L,血红蛋白136g/L,血小板262×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(+++),血淀粉酶1137.5U/L,脂肪酶478.5U/L,甘油三酯( TG )40.15 mmol/L,胆固醇7.48mmol/L,谷丙转氨酶( ALT)16.7U/L,谷草转氨酶( AST)30.7 U/L,肌酐45.1μmol/L,尿素3.7mmol/L,钾4.22mmol/L,钠134.7mmol/L,氯：104mmol/L,钙1.6mmol/L,血糖26mmol/L,凝血酶原时间测定( PT )10.9秒,活化部分凝血活酶时间( APTT )：30.3秒。血气分析：pH 7.16, PCO232mmHg, PO2110mmHg, BE -17.3mmol/L, Lac 1.2mmol/L,腹压20mmHg。腹部增强CT：胰腺尾部密度不均,边缘毛糙,胰管无扩张,胰体尾部周围包裹积液,腹膜及左肾前筋膜增厚。 Ranson评分3分,APACHE-Ⅱ评分17分,CT分级D级,诊断：高脂血症性重度急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒( DKA)。 -
后腹腔镜手术对血清淀粉酶的影响
目的:研究后腹腔镜泌尿系统手术后血清淀粉酶的变化,分析其变化原因.方法:观察36例后腹腔镜手术患者,术前及术后血清淀粉酶的变化.手术部位为腹膜后位器官如肾上腺、肾、输尿管上段.其中男25例,女11例,左侧23例,右侧13例.结果:所有病例术前血清淀粉酶均正常,7例(男5例,女2例)术后血清淀粉酶升高,升高幅度为0.9～291.7 U/L,均发生在左侧后腹腔镜手术术后.所有淀粉酶升高患者均未出现胰腺炎临床表现,未经特殊处理,术后3天血清淀粉酶均恢复正常.结论:左侧后腹腔镜手术后可能出现血清淀粉酶一过性增高,增高幅度＜300U/L时不需特殊处理.
-
十二指肠蛔虫致急性胰腺炎一例
女，42岁，因腹痛14 h，伴腹泻、恶心、呕吐入院。缘于14 h前正常进食后出现腹痛、腹泻，腹痛呈持续性，伴后腰放射痛，伴有恶心、呕吐，无发热，9 h前就诊于当地医院，给予对症治疗后症状不缓解，查血淀粉酶296温氏单位，尿淀粉酶572温氏单位，为明确诊治到吉林大学中日联谊医院就诊，急诊以“急性胰腺炎”收入院。入院查体：体温37.2℃，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；全腹压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾肋下未触及， Murphy征阴性；全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性；肠鸣音正常，未闻及气过水声。入院急检血常规：白细胞数（WBC）7.87×109／L，中性粒细胞百分比（NEUT）87.1％，血淀粉酶（干化学）210 U／L，脂肪酶（干化学）1398 U／L。腹部CT示：胰腺边界不清，胰周大量积液，肝周及盆腔积液。结合病史、查体及辅助检查明确诊断急性胰腺炎，给予禁食水、胃肠减压、抑酸、抑制胰酶分泌、抗炎、补液及支持对症治疗。次日行超声引导下胰周积液穿刺置管引流术，当日引出积液约1350 ml。入院后第3天患者症状明显缓解，呕出蛔虫1条，考虑急性胰腺炎为蛔虫所致，后间断呕出蛔虫2条。入院1周后患者症状完全缓解，血尿淀粉酶恢复正常，胃管及穿刺引流管已拔，行胃十二指肠镜检查见十二指肠内数条蛔虫，给予驱虫治疗后好转出院。
-
青蛸汤治疗流行性腮腺炎105例
笔者用青蛸汤治疗流行性腮腺炎105例,疗效较好,总结如下.1 临床资料105例均为2003年1月～2006年4月就诊患者,其中住院患者50例,门诊患者55例;女46例,男59例;年龄5～27岁,平均12岁;病程长达10天,短1天.并发脑膜炎25例,睾丸炎20例,胰腺炎5例.尿淀粉酶＞2250U/L,血淀粉酶＞100U/L.主要表现为唾液腺非化脓性发炎肿胀,发热,单侧或双侧耳部腮颊部漫肿、坚硬疼痛.
-
中药治疗水肿型胰腺炎38例
笔者用中药治疗水肿型胰腺炎38例,疗效较好,介绍如下.1 临床资料本组病例38例的诊断均符合<临床疾病诊断依据治愈好转标准>中水肿型胰腺炎的诊断.其中男20例,女18例;年龄26～51岁,平均36岁;诱发因素:饮食不节15例,过量饮酒8例,劳累过度8例,七情所伤7例;第1次发作20例,第2次发作6例,第3次发作10例,第4次发作2例.伴胆囊炎6例,胆结石症4例,胆道蛔虫症3例,胃炎10例,十二指肠球部溃疡1例,胃下垂1例,胃肠预激综合征3例.周围血象白细胞总数大于10×109/L,中性粒细胞0.75以上20例,肝功能异常者2例,血淀粉酶大于500u者21例,尿淀粉酶大于1600u18例,B超检查均提示胰腺不同程度的不均匀回声.
-
奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎临床分析
目的 探讨分析奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎临床效果.方法 将2016年1月～2017年12月我院收治的80例急性水肿型胰腺炎患者分为两组,各40例,对照组采取常规对症治疗,观察组在此基础上给予奥曲肽,评估两组临床疗效.结果 与对照组相比,观察组入院1周和2周时血清CRP水平明显降低,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05);两组入院1周和2周时血清淀粉酶表达水平无显著差异(P>0.05);观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05);两组患者腹痛缓解时间、恢复进食时间和住院时间存在显著差异(P<0.05).结论 在常规对症支持治疗的基础上采用奥曲肽治疗急性水肿性胰腺炎,其疗效显著,可快速改善患者血清炎性指标,促进患者康复,缩短病程,值得临床推广应用.
-
诊断早期急性胰腺炎中血淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶联合检测的价值
目的：研究分析早期急性胰腺炎中血淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶联合检测的临床价值。方法选取我院2014年10月～2015年10月收治的急性胰腺炎患者30例作为研究组，再选取同期身体健康体检人员30名作为参照组，观察两组患者的相关临床指标变化情况。结果对两组患者应用同种检测方法，但是研究组患者血淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶指标与参照组患者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性胰腺炎患者进行血淀粉酶、脂肪酶以及尿淀粉酶指标的检测，能够明确患者的具体患病情况，及时制定有效治疗方法，在临床中应用具有重要意义。
-
丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对血淀粉酶的影响
目的 分析丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对血淀粉酶的影响.方法 选取我院2016年6月～2017年6月接收的急性胰腺炎患者56例的资料加以探讨,依据治疗方案分为两组,各28例;对照组单纯行奥曲肽治疗,实验组联合丹参注射液治疗,比较两组临床疗效性指标恢复时间及治疗前后血清淀粉酶水平变化情况.结果 实验组腹痛(2.34±1.21)d、腹胀(3.52±1.78)d及血清淀粉酶(5.36±0.22)d恢复时间较之对照组(4.26±1.07)d、(5.12±1.49)d、(7.02±0.65)d均更短,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后实验组血清淀粉酶水平(120.36±9.46) U/L较之对照组(148.67±9.05) U/L更低;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AP患者行丹参注射液与奥曲肽联合治疗可取得确切疗效,有效改善其症状,并促进血清淀粉酶水平降低,可被临床推广、应用.
-
尿胰蛋白酶原Ⅱ在急性胰腺炎中的诊断及应用研究
目的 探讨尿胰蛋白酶原-Ⅱ在急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)中的诊断及应用价值.方法 对100例急腹症患者进行尿胰蛋白酶原-Ⅱ及常规血、尿淀粉酶的检测,并比较其敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度.结果 50例AP患者中45例尿胰蛋白酶原-Ⅱ阳性,敏感性为90%,血清淀粉酶检测的敏感性为86.7%(26/50),尿淀粉酶检测的敏感性为83.3%(25/30);在其他的140例急腹症患者中,共有8例检测出尿胰蛋白酶原-Ⅱ呈阳性,其特异性为92.3%.检测出的血清淀粉酶特异性为87.5%(91/104);尿淀粉酶检测的特异性为85.6%(89/104).尿胰蛋白酶原-Ⅱ检测敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度均高,但三者之间差异无显著性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尿胰蛋白酶原-Ⅱ是急腹症患者筛选AP快速而简便的方法,具有较高的特异性和敏感性.
-
以慢性输入段梗阻为表现的残胃癌误诊胰腺炎1例报告
临床资料:病人男性57岁,以毕Ⅱ式胃大部切除术后30年,上腹痛反复发作2月为主诉于2013-10-06入院.病人30年前因急性胃穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术,2月来反复发作上腹疼痛,诊断为“急性胰腺炎”,经保守治疗后疼痛缓解.无黑便,体重减15kg.入院后检查:尿淀粉酶1525.7U/L,血淀粉酶83.3U/L,脂肪酶1008U/L.上腹CT:肝内外胆管轻度扩张,胆总管直径约1.2cm,胰腺未见异常,十二指肠积液扩张,胃空肠吻合处胃肠壁增厚建议进一步胃镜检查除外胃癌(图1-3).MRI:胆管、十二指肠扩张(图4)胃镜:残胃粘膜充血水肿,小弯侧可见一处溃疡性肿物,累及至吻合口,范围约1.5cm×1.5cm,底不平,覆白苔,周围粘膜充血水肿,取材3块,质脆易出血.
-
尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎早期诊断的价值
目的：探讨尿胰蛋白酶原-2（TSG-Ⅱ）测定在急性胰腺炎诊断中的作用。方法：将167例急腹症患者以急性胰腺炎诊断标准分为AP组67例、非AP组97例，分别给予尿TSG-Ⅱ及血、尿定粉酶检测，并对两组结果进行比较分析。结果：67例AP患者尿TSG-Ⅱ测定阳性63例，敏感性94.0%；血淀粉酶阳性50例，敏感性74.6%；尿淀粉酶阳性52例，敏感性77.6%；97例非AP患者中尿TSG-Ⅱ测定阳性5例，特异性94.8%；血淀粉酶测定阳性21例，特异性78.3%；尿淀粉酶测定阳性24例，特异性75.3%；尿TSG-Ⅱ敏感性、特异性明显优于血、尿淀粉酶测定（P＜0.05）。结论：尿TSG-Ⅱ标本采集方便，检测快速，敏感性和特异性均高于血清淀粉酶和尿淀粉酶，且干扰因素少，为快速诊断及评估急性胰腺炎较为可靠的指标，临床应注意结合临床表现、影像学检查及其他生化检验结果综合评价，提高急性胰腺炎早期确诊率。
-
尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎再评价
目的 探讨尿胰蛋白酶原-2(Trypsinogen-2,Try-2)检测对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)临床诊断价值.方法 对138例急性腹痛患者同时进行尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶检测,比较其特异性和敏感性,其中尿Try-2测定采用免疫层析法,血、尿淀粉酶采用酶学方法检测.结果 138例急性腹痛患者中诊断为急性胰腺炎患者83例,尿胰蛋白酶原-2阳性者79例,敏感性95.2%(79/83).55例为非急性胰腺炎患者,尿胰蛋白酶原-2阳性者8例,特异性85.5%(47/55).而血淀粉酶检测的敏感性为84.3%(70/83),特异性87.3%(48/55);尿淀粉酶检测的敏感性为83.1%(69/83),特异性81.8%(45/55).尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的敏感性高于血、尿淀粉酶,差异有显著性(P＜0.05),而其特异性与血、尿淀粉酶比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 尿胰蛋白酶原-2检测对诊断急性胰腺炎有较高的敏感性,但其特异性仍值得探讨,需结合血、尿淀粉酶检测及影像检查结果综合判断.
-
无痛性急性胰腺炎误诊分析
以腹痛为主要症状,实验室提示血淀粉酶升高超过正常参考值高限3倍的典型胰腺炎,诊断难度不大.但作者在急诊工作中遇到为数不多的无腹痛或腹痛症状不明显,伴或不伴有血淀粉酶的明显升高的急性胰腺炎患者,临床出现误诊,现报告分析如下.
-
浅论大黄辅助治疗重症急性胰腺炎
目的:研究总结大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的效果.方法:将28例患者随机分为观察组和对照组,进行对比观察.结果:两组患者血淀粉酶水平有统计学差异(F=7.84,P=0.048),两组患者在不同时间点所测血淀粉酶水平有差别(F=12.30,P=0.0095).结论:大黄能够明显改善急性重症胰腺炎患者临床症状、促进病情好转、缩短治疗时间等,是治疗急性重症胰腺炎中的重要辅助手段.
-
急性胰腺炎消化内科保守治疗临床体会
目的：分析急性胰腺炎患者采取消化内科保守治疗的临床效果。方法：选取我院2012年5月～2014年9月接诊的急性胰腺炎患者47例作为研究对象，皆予以消化内科保守治疗，包括常规营养支持、中西药、吸氧等处理，总结分析临床效果。结果：47例患者经消化内科保守治疗后，治愈42例，好转4例，无效1例，总有效率高达97.87%。同时，治疗后患者的血淀粉酶、WBC、白蛋白及APACHE-Ⅱ评分（急性生理与慢性健康评分）皆有明显改善，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胰腺炎患者采取消化内科保守治疗可取得比较良好的效果，有效率较高，同时可改善白蛋白、WBC及血淀粉酶等指标，值得借鉴。
-
急性轻症胰腺炎采用柴栀败毒汤治疗的临床效果
目的：对柴栀败毒汤在急性轻症胰腺炎治疗中的应用效果进行分析。方法：把急性轻症胰腺炎患者94例随机分为对照组与观察组，各47例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用柴栀败毒汤，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，血淀粉酶恢复正常、腹痛缓解及体温恢复正常时间显著短于对照组。结论：在急性轻症胰腺炎治疗中，在常规西医治疗基础上加用柴栀败毒汤效果显著，可大大改善患者的临床症状，值得推广。
-
急性胰腺炎患者血淀粉酶变化和CT诊断的比较
目的:对比分析CT诊断和血淀粉酶变化情况对急性胰腺炎的诊断价值.法:随机选取本院2017年2月--2017年6月之间收治的66例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据时间的差异性,将其分为0-12h组、12-24h组和48-72h组,所有患者均行CT诊断方法,并比较两组患者在不同时段的血淀粉酶变化情况.结果:在急性胰腺炎发病的12h内对血淀粉酶变化情况进行检测,能够实现对疾病的早期诊断.结论:患者血淀粉酶水平的变化与急性胰腺炎患者的病情发展变化之间不具备明显的相关性.
