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床旁经锁骨下静脉安置右心室临时起搏器抢救缓慢性心律失常
本文浅谈了床旁经锁骨下静脉安置右心室临时起搏器抢救缓慢性心律失常的体会.
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心内直视手术后心外膜起搏器的临床应用
我院1985年1月~1998年6月共施行心内直视手术1363例,术中安置心外膜起搏器12例,现报告如下.
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60例安置人工心脏起搏器的临床护理体会
人工心脏起搏器是通过人工起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌使之兴奋和收缩,从而代替正常的心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动.心脏起搏器应用于临床,已有30多年的历史.我科自从开展了心脏起搏与导管技术,,治疗病窦综合征和高度房室传导阻滞等病例,在任何时间紧急进行心脏起搏,从2002~2008年共为60例患者安置了心脏起搏器,成功了60例,其中3例为临时起搏器,57例为永久性起搏器.取得了满意的疗效,植入是不是成功,临床护理就显得尤为重要,现将护理体会介绍如下.
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急诊手术中与麻醉师配合的护理体会
随着社会发展和交通工具的普遍使用,突发车祸及工伤事故等造成的创伤日渐增多,有些甚至危及生命,这对急诊手术的技术操作和护理提出更高的要求.护士配合麻醉医师从药品的管理、液路的建立、病人体位的安置、配合全麻插管、各种麻醉穿刺到病人围麻醉状态的管理,护理配合均起到重要积极的作用.
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老年人术后硬膜外镇痛泵应用中的护理
随着人类寿命的不断延长,老年人口数量及所占社会人口比重将日益增加,因病就医而需外科手术治疗者也必将逐渐增多.术后伤口疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应,并可产生一系列病理生理改变[1].安置一次性持续微量镇痛泵能有效地解决病人术后疼痛,收到满意的镇痛效果.我们就4273例老年病人术后硬膜外镇痛泵的临床护理报道如下.
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1例安置心脏三腔永久性起搏器的护理
扩张性心脏病是一组临床综合征,是心内科治疗上的难题,也是心血管病的重要死亡之一.为提高生活质量,目前,临床上治疗主要以药物为主,但即使采用佳的药物治疗,仍不能改变相当一部分患者病情进行性加重以及改善愈后.三腔同步起搏器治疗扩张型心肌病伴有完全性左束支传导阻滞患者的临床效果已被证实,它为扩张型心肌病的治疗提供了一个新的手段.2010年10月,我院心内科成功安置1例心脏三腔永久性起搏器,现将有关护理体会报道如下.
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安置永久人工心脏起搏器的护理体会
人工心脏起搏是心脏疾病治疗中的一项重要进展,它可通过电流作用兴奋心肌,控制心搏频率,改善心脏排出功能,维持适当血压.主要术式为右锁骨下静脉穿刺,通过导管鞘将电极导管送入右心室,电极尖端固定于右心尖.适于窦房结或房室病变而引起的心率过缓或反复出现晕厥现象或阿斯综合征,伴有低血压等,经药物治疗或安置临时起搏器效果不佳.
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休克的护理
休克发病急,进展快,医护人员必须争分夺秒地妥善处理,发现休克的病人立即安置在抢救室,取仰卧中心凹位(下肢和躯干各抬高20~30°),防止隔肌及腹腔器官上移,影响心肺功能,并可增加回心血量及改善脑血流,休克的病理生理改变复杂,不同致病因素有不同病情应对症处理,设专人护理,休克护理原则:
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用异丙肾上腺素试验评价阿托品试验结果可信度的临床意义
围术期患者存在窦性心动过缓的情况并不少见,特别是术前准备的时候需要临床做出准确客观的评价。本文提供5个病例的处理过程旨在探讨术前阿托品与异丙肾上腺素试验相结合对安置临时起搏器必要性的意义及可行性。我们认为,阿托品试验阳性结果的病人有必要加做异丙肾上腺素试验,从而使检查结果更加准确可信,有利于临床医师选择正确的处理方式。
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三峡移民病毒性肝炎血清流行病学监测
根据国家长江三峡工程建设的安置,2000年8月重庆市一批三峡居民落户到我市崇明县11个乡镇.为了解三峡库区移民病毒性肝炎血清流行病学特征,以加强对三峡库区移民的管理,我们于2000年9月对三峡移民进行了病毒性肝炎血清流行病学调查.
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汶川大地震灾区卫生防疫工作的现状分析及问题与对策
汶川大地震是新中国成立以来罕见的特大自然灾害.地震在造成生命和财产巨大损失的同时,也给震后的防疫工作带来前所未有的挑战.截至灾后50天,灾区的卫生防疫工作已经取得了阶段性胜利:①各灾区群众安置点的卫生防疫均已被覆盖;②灾区重建工作已经有条不紊地开展,卫生重建工作也在同步进行;③暴露的、可能导致疫情发生的环境问题已经得到妥善处理;④灾后的卫生防疫队伍已经基本成熟.
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起搏信号指导床旁临时心脏起搏
自1960年Fuman开创了经静脉植入电极导管安置心脏临时起搏以来,心脏临时起搏技术的应用越来越广泛,过去多采用在X线指导下放置电极导管的方法安置心脏临时起搏器,因需搬动人,耗时过长及并发症多等原因而延误诊治,本文在通过应用普通起搏导管在床旁安置临时起搏器,探讨在心电监护下起搏信号指导临时起搏的可行性及安全性.
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病态窦房结综合征患者冠状动脉造影分析及其临床价值
病态窦房结综合征是一组包括计多或者全部窦房结异常的综合征[1].目前善缺乏统一的分类标准,我们参照1997年6月在北京制定的标准[2],按照24小时动态心电图表现把病态窦房结综合征为Ⅳ型:Ⅰ型:单纯而持续的严重窦性心动过缓;Ⅱ型为窦性心动过缓伴停搏或者窦房传导阻滞;Ⅲ型为慢一快综合征窦性心动过缓,窦性停搏、窦房传导阻滞或者交界性逸搏合并交界性、窦性快速心律失常;Ⅳ型:双结病变.人们往往把病态窦房结综合征归因于冠心病,在治疗时除给予安置人工心脏起搏器外,常规给予扩管、降脂、抗凝治疗.我们所做的工作就是对1997年~2000年确诊病态窦房结综合征并疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者常规安置人工心脏起搏器并且给予状动脉造影术.这时,这对于正确认识病态窦房结综合征的发病原因并指导治疗有重大意义.
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临时心房起搏指导阵发性房颤患者选择起搏器类型
病态窦房结综合症伴有阵发性房颤引起的血液动力学障碍是安置人工心脏起搏器的指征,但是如果选择VVI或者VVIR型心脏起搏器,则因为室房逆传导致持续性房颤,心功能明显下降,增加栓塞并发症.目前长短周期现象和阵发性房颤的关系日益受到人们的关注,并认为长短周期现象启动的房颤可通过心房起搏来治疗[1].由于房颤的发生机制复杂,如果不是由于长短周期现象而触发房颤,安置了DDD型人工心脏起搏器则可以因发作房颤使心房电极废置,给患者带来不必要的经济损失.临时人工心房起搏术并施以较快的心房频率起搏,如果因消除长短周期现象而防止房颤的发作,则安置AAI或DDD人工心脏起搏器,恢复正常的房室活动顺序对于患者的生活和生存质量有着较大的意义.
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内镜经鼻安置小肠营养管术的临床研究
目前肠内营养已成为临床一项重要的基本治疗措施,能否进行肠内营养,取决于小肠内安置营养管是否成功[1].我院自1998年11月至2002年4月,采用内镜经鼻成功安置小肠营养管255例次,现报道如下.
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经内镜国产胆道支架治疗胆道恶性狭窄28例
我院1996年12月~2000年9月经内镜安置国产胆道金属支架治疗胆道恶性肿瘤所致狭窄28例,取得了满意疗效,现报告如下.
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卫生运输船伤员分类方法的探讨
卫生运输船接收的伤员多为大批量,不同于医院船、救护艇零散收集,由于卫生运输船配置的医护人员比较少,每名医护人员需要身兼数职,因此要求将接收的伤员快速安置,转入后送途中医疗处置.笔者利用卫生运输船医疗队在海上训练,有针对性地对卫生运输船的伤员分类方法进行探讨,其结果报告如下.
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起搏电极断裂拔除术一例
1 临床资料患者男,78岁.因Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞、结性逸搏和室性逸搏节律于2005年8月29日经右锁骨下静脉穿刺途径安置抑制型按需心室VVI起搏器(Vitatron,脉冲发生器:JD3400065K,SN:0196274967,心室导线SN:VMM06481V).术后无不适.患者平素喜欢运动,常作大幅度两手上举运动.术后1、3个月随访正常.
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内镜下安置临时支架治疗贲门失弛缓症一例
患者女,54岁,因吞咽困难、胸骨后疼痛7年就诊.经上消化道吞钡X线摄片、电子胃镜、活检病理组织学检查确诊为贲门失弛缓症.服用硝苯地平等药物治疗后效果不显著,贲门球囊扩张治疗7个月后复发.决定安装临时支架.
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关于对流浪人员实施医疗救治后进行妥善救助安置的实践
目前,我县各医疗机构对收住入院的生活无着落流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人进行医疗救治时,都能很好地按照国家有关文件要求,遵循“先救治、后救助”的原则,履行“先救治”的义务.但在对部分得到及时有效医疗救治,基本治愈或病情稳定,具备出院条件的病人,实行有着落的后续救助安置的“后救助”问题上,使施救医院带来了很大的困惑.部分病人救治病情稳定后,因固有疾病发作,在医院场所进行有意识或无意识的借病发狂,“骂、打、砸、闹”的肇事、滋事行为时有发生,对医务人员的劝阻不予理采,更有甚者打骂医务人员,甚至动用器械威胁身边他人生命安全,严重影响了医疗机构正常的医疗秩序;部分尚有意识而无粗暴言行的病人,虽已基本治愈,符合出院条件,却因医院免费提供吃住,让其生活有着落而不愿出院,挤占本就紧张的医疗资源;个别有主病人,主人也因故找各种借口不接病人回家等等.