神经损伤与功能重建杂志
Neural Injury and Functional Reconstruction 신경손상여공능중건
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-117X
- 国内刊号： 42-1759/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振扩散张量成像及波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用
目的:探讨磁共振弥散张量成像技术(DTI)及磁共振波谱(MRS)在帕金森病(PD)的早期诊断中的价值.方法:选取早期PD患者20例(早期PD组)、中晚期PD患者20例(中晚期PD组)和非PD志愿者20例(对照组),同时行DTI、MRS,观察3组在DTI中双侧基底核区、双侧额叶、双侧丘脑区的FA值和ADC值及MRS所显示的乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值.结果:3组双侧基底核区的FA值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组双侧丘脑区、双侧额叶区的FA值从大到小依次为对照组、中晚期PD组、早期PD组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组各兴趣区的ADC值之间差异无统计学意义(P＞0.05).3组NAA/Cr值、Cho/Cr值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期PD患者,DTI中FA值在双侧基底核区开始减小,在双侧丘脑区、双侧额叶区出现明显减小;MRS中NAA/Cr值、Cho/Cr值随着PD患者病情进展不断下降.
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急性颅脑损伤患者血清细胞因子的变化
目的:观察急性颅脑损伤患者血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化与病情严重程度及预后的关系.方法:测定健康体检者35例(对照组)和颅脑损伤患者76例(病例组)伤后第1、3、7天时的血清S100B、NSE、MBP的水平,并结合格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)、CT和伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)进行分析.结果:伤后第1天病例组的血清S100B、NSE、MBP水平显著高于对照组(P＜0.01);病例组的血清S100B、NSE、MBP水平与GCS、CCP、3个月GOS呈明显负相关(P＜0.01),与ICP、CT分型呈正相关(P＜0.01).结论:血清S100B、NSE、MBP与颅脑损伤程度密切相关.
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缺氧/复氧条件下体外培养星形胶质细胞神经生长因子分泌的变化
目的:观察缺氧/复氧(H/R)条件下体外培养星形胶质细胞的活力变化及神经营养因子(NGF)的合成和分泌的变化.方法:采用原代培养的新生大鼠大脑皮质星形胶质细胞,分为正常(N)组及H/R组.在H/R不同时间点,应用倒置显微镜进行形态学观察,并结合台盼蓝染色,明确缺氧不同时间对星形胶质细胞形态和活力的影响.在H/R不同时间后,应用ELISA检测星形胶质细胞培养上清液中NGF蛋白的含量,应用qRT-PCR检测NGF mRNA的表达.结果:缺氧6h、复氧48h内,H/R组的星形胶质细胞的细胞活力未发生明显改变.在缺氧6h、复氧12h以及24h后,H/R组的NGF mRNA表达量及蛋白的分泌较N组显著增加(P＜0.01).结论:H/R条件可促进体外培养星形胶质细胞NGF的分泌及合成量的增加.
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实验性自身免疫性肌炎动物模型制备
目的:制备实验性自身免疫性肌炎(EAM)动物模型,观察白介素-6(IL-6)在EAM模型肌肉组织中的表达.方法:豚鼠20只,随机分为模型组12只和对照组8只,模型组采用纯化兔骨骼肌肌球蛋白+弗氏完全佐剂(CFA)免疫注射,对照组给予CFA+PBS免疫注射,2组均每周免疫1次,连续6周,并同时给予2次百日咳菌液腹腔注射.观察2组临床表现、血清肌酶水平及肌肉病理,并采用免疫组织化学方法检测IL-6在肌肉组织中的表达.结果:模型组豚鼠血清中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).注射免疫第6周末,2组临床评分差异有统计学意义(P＜0.05),模型组血清肌酶水平与临床评分呈正相关(r=0.853,P＜0.05).模型组的肌束膜、肌内膜和坏死肌纤维处均有IL-6阳性表达,对照组肌肉标本几乎无IL-6表达.结论:EAM模型制备成功,IL-6在其发病过程中可能起重要作用.
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α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效
目的:观察α-硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效及安全性.方法:2型糖尿病(DM)并发DPN患者64例随机分为ALA组34例与对照组30例.ALA组予ALA及甲钴胺每日1次静滴治疗,对照组予甲钴胺每日1次静滴治疗,疗程3周.观察治疗前后2组血糖、血脂、临床症状评分、肌电图神经传导速度及血C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、维生素E的变化.结果:治疗后,2组血糖、血脂变化无明显差异;ALA组的TSS总分、振动感觉、冷热觉、神经传导速度与治疗前相比有改善(P＜0.01),且低于对照组(P＜0.01);对照组的血CRP降低(P＜0.05),ALA组的血CRP、MDA含量降低、SOD增高(P＜0.05或0.01).结论:抗氧化剂ALA治疗DPN可改善临床症状,且无明显不良反应.
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早期康复治疗脑梗死急性期患者运动功能障碍的效果
目的:探讨早期康复治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍的影响.方法:68例脑梗死患者随机分为康复组和对照组各34例,2组均给予常规药物治疗,康复组还给予早期康复治疗,疗程8周.治疗前后采用Fugl-Meyer量表评定上下肢运动功能;改良痉挛评定量表(MAS)评定痉挛情况;Lovett 6级分级法评价上下肢运动肌力.结果:康复组治疗后的Fugl-Meyer积分、MAS分级和肌力分级均优于治疗前,且优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期康复治疗可在一定程度改善脑梗死急性期患者上下肢运动功能、肌痉挛和肌张力.
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139例肌萎缩侧索硬化患者临床特点
目的:总结近10年肌萎缩侧索硬化(ALS)住院患者的临床特点.方法:收集ALS住院患者139例,对其临床资料,如年龄、性别、家族史、发病特点及肌电图结果进行综合分析,并对一个可疑家系进行基因测序.结果:住院患者中男性和女性人数比为4∶3,平均发病年龄为50岁,初次就诊时间平均为13.8个月.以脊髓症状起病的较以脑干症状起病的男性患者发病早,而以脑干症状起病的较以脊髓症状起病的女性患者发病早,但起病年龄、部位及性别之间无显著相关性.少数患者出现运动神经传导速度减慢、周围或中枢感觉传导通路障碍及视神经受累.电话随访提示小部分患者可以持续口服利鲁唑,疾病晚期时仅小部分患者考虑或已行胃造瘘术,且患者临床决定可能受多种因素影响.其中发现的一个遗传性ALS患者家系的致病位点为铜锌超氧化物歧化酶基因上一杂和突变.结论:ALS早期的非特异性症状延误了患者的入院就诊时间,从而影响了治疗效果,需要更多的临床研究来寻找提高其生活质量的干预措施.超氧化物歧化酶基因突变是其发病原因之一,而患者的其他病史与ALS之间的关系需要进一步探索.
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miRNA-9过表达对Aβ损伤的PC12细胞的保护作用
目的:探讨micro RNA-9(miR-9)过表达对β-淀粉样蛋白(Aβ)损伤的PC12细胞及B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)表达的影响.方法:PC12细胞分为miR-9过表达组(E组)、空转染对照组(NC组)、不转染的损伤细胞模型组(NT组),采用CCK-8法检测细胞增殖;采用Annexin-V-PE检测细胞凋亡;采用RT-qPCR检测Bcl-2、Bax mRNA的表达,Western-Blot检测Bcl-2、Bax蛋白表达.结果:与NC组及NT组比较,E组的PC12细胞转染48 h后增殖增加,凋亡率降低,Bcl-2表达增加,Bax表达下降(P＜0.05).结论:miR-9过表达可保护Aβ损伤的PC12细胞.
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重复经颅磁刺激对脑缺血大鼠海马突触素表达及学习记忆的影响
目的:观察10 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对脑缺血大鼠海马突触素(SYN)的表达及学习记忆的影响.方法:将36只雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组和rTMS组,每组12只.制备双侧颈总动脉永久结扎脑缺血模型,假手术组不造成缺血,rTMS组给予10 Hz rTMS,共28次.采用Moms水迷宫评价学习记忆能力;利用电生理实验检测海马CA1区的长时程增强(LTP);Western blot检测海马SYN蛋白的含量.结果:与假手术组比较,模型组的逃避潜伏期明显延长,60 s内跨越平台次数减少;与模型组比较,rTMS组大鼠的逃避潜伏期缩短,60 s内跨越平台次数增加,fEPSP波幅提高,海马SYN蛋白的表达增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:rTMS能促进脑缺血大鼠海马SYN蛋白的表达和增强高频刺激引起的LTP,这可能是rTMS改善脑缺血损伤引起的学习记忆障碍的作用机制之一.
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颈内动脉中重度狭窄支架置入血管成形术后局部脑灌注的变化
目的:观察颈内动脉中重度狭窄患者行支架置入血管成形术后局部脑灌注的变化.方法:中重度颈内动脉狭窄患者40例行支架置入血管成形术,术中术后均以血管造影明确颈动脉狭窄的情况,术前及术后10d行CT脑灌注成像,观察局部脑血流速度(rCBF)、局部脑血容积(rCBV)、平均通过时间(MTT)的变化.结果:40例患者均成功完成颈内动脉狭窄腔内支架置入血管成形术,术后7d内患者症状和神经功能缺损体征均明显改善,颈动脉狭窄程度明显减轻.术前患侧rCBV、rCBF明显低于对侧,MTT较对侧时间长(t=4.12、11.35、3.81,均P＜0.05);术后患侧rCBV、rCBF均明显高于术前,MTT低于术前(t=3.32、3.79、9.30,均P＜0.05).术后无明显并发症.结论:采用支架置入血管成形术治疗颈内动脉中重度狭窄安全有效,可明显改善患者局部脑灌注.
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中国缺血性卒中亚型中病因不明型相关危险因素分析
目的:探讨中国缺血性卒中亚型(CISS)分型中病因不明(UE)型患者的相关危险因素.方法:收集首发急性缺血性卒中患者594例,根据患者病史、临床症状及各项辅助检查,采用CISS分型方法对每位患者进行亚型判定,通过卡方检验与Logistic回归分析,比较UE型与大动脉粥样硬化(LAA)型和穿支动脉(PAD)型在人口学特征、病史、危险因素、血液检查方面的差异.结果:UE型患者中男性所占比例、吸烟比例及发病年龄高于PAD型(P＜0.05),与LAA型无显著差异.UE型合并心脏病者比例高于其它2组(P＜0.05).UE型饮酒比例高于LAA型(P＜0.05).UE型低密度脂蛋白(LDL)和总胆固醇(TC)低于PAD型(P＜0.05);超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于LAA型(P＜0.01),其余指标则三者间无显著差异.Logistic回归分析显示心脏病史、饮酒史、年龄与UE型发病有显著相关性,属于其独立危险因素.结论:心脏病史、饮酒及年龄因素与UE型卒中的发病有显著相关性.
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强化胰岛素治疗重型颅脑损伤伴高血糖的疗效观察
目的:观察对重型颅脑损伤伴高血糖的患者进行强化胰岛素治疗的临床疗效.方法:重型颅脑损伤患者112例随机分为强化组和对照组各56例,强化组给予强化胰岛素治疗,控制血糖为4.4～6.1 mmol/L;对照组给予常规胰岛素治疗,控制血糖为6.1～10.1 mmol/L.严密观察患者住院期间的生命体征,每隔1～2 h测试血糖,随访6个月记录格拉斯哥预后评分(GOS).结果:与对照组比较,强化组患者的胰岛素使用天数、院内感染率、ICU死亡率、6个月内恢复良好率较低(P＜0.05),低血糖发生率、6个月内死亡率较高(P＜0.05).结论:强化胰岛素治疗重型颅脑损伤伴高血糖在降低近期死亡率和感染率方面较常规胰岛素治疗有明显优势,但更易导致低血糖发生,在改善远期神经功能上无明显优势.
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上肢外周神经损伤患者食指指频的研究
目的:观察上肢外周神经损伤患者双手的食指指频改变.方法:筛选上肢周围神经损伤患者73例为损伤组,同时选取健康人60例为对照组,检测2组双手食指指频.结果:损伤组的患侧手食指指频显著低于对照组和另一侧损伤患者同侧手指频(P＜0.01);左侧外周神经损伤患者未受影响手食指指频低于对照组同侧手食指指频(P＜0.01).结论:外周神经损伤患者患侧手运动功能下降,其健侧肢体运动功能部分下降,臂丛神经和正中神经的损伤影响食指指频.
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脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白及颈动脉内中膜厚度的研究
目的:研究脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化程度变化.方法:纳入脑梗死患者85例为病例组,同时随机抽取门诊健康人群90例为对照组,均空腹抽取静脉血检测Hcy及hs-CRP水平,行颈部血管彩超检测颈动脉内中膜厚度(IMT),分析上述指标与脑梗死的相关性.结果:与对照组相比,病例组的Hcy、hs-CRP水平和高同型半胱氨酸血症(HH)例数均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组的硬斑发生率低于对照组,软斑发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).IMT值与血清Hcy、hs-CRP水平呈正相关(r=0.320,r=0.290,P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化引起的软斑在脑梗死的发生、发展过程中有一定作用,血清Hcy、hs-CRP水平升高与颈动脉粥样硬化可能与脑梗死的发生有关.
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辅助治疗手段治疗精神分裂症的疗效及对患者社会功能的影响
目的:观察辅助治疗手段治疗精神分裂症的疗效及对患者社会功能的影响.方法:慢性精神分裂症患者68例,随机分为药物组和联合组,各34例;药物组单纯给予药物治疗,联合组在同药物组相同的药物治疗基础上,增加辅助疗法(心理干预、音乐疗法及针灸),均治疗12个月;于治疗前及治疗后第1、3、6、9、12月末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及个人和社会功能量表(PSP)对患者进行疗效和社会功能评定.结果:治疗后1个月开始,患者的PANSS总分即开始低于同组治疗前,PSP评分即开始高于同组治疗前(均P＜0.05);治疗后6个月开始,联合组的PANSS总分低于药物组(P＜0.05);治疗后9个月开始,联合组的PSP评分高于药物组(P＜0.05);治疗后9个月开始,联合组符合临床痊愈标准的患者比例高于药物组(P＜0.05).结论:辅助治疗可增强药物对精神分裂症患者的疗效,并促进患者社会功能的改善.
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SIM-2导管经桡动脉穿刺行全脑血管造影106例临床研究
目的:对SIM-2导管经桡动脉穿刺行全脑血管造影术进行临床研究.方法:脑血管病患者1 06例经右侧桡动脉穿刺置管,应用5 F SIM-2型导管行全脑血管造影.观察患者桡动脉穿刺成功率、造影成功率,并比较不同类型主动脉弓造影时间.结果:穿刺成功率94.3％(100/106);右侧颈内动脉、左侧颈动脉、双侧椎动脉造影成功率分别为100.0％、96％及100.0％;Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型主动脉弓患者分别为62例、28例及10例,平均造影时间分别为(18.4±2.6)min、(33.5 ±3.8)min及(52 ±l.9)min.术后患者均未发生严重并发症.结论:经桡动脉穿刺,应用5F SIM-2型导管行全脑血管造影术安全、可行.
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Rasmussen's脑炎发病机制及临床特点(附1例分析)
Rasmussen's脑炎(Rasmussen's encephalitis,RE)又称Rasmussen's综合征[1],是一种慢性炎症性疾病,多起源于儿童,常累及一侧大脑半球.其主要临床特征为难治性局灶性癫痫、部分性癫痫持续状态及逐步加重的神经功能缺损,如偏瘫、偏盲、智力减退等[2].其发病机制不明,目前普遍认为是大脑的自身免疫性疾病.2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)关于癫痫及癫痫综合征分类中将其归类于“症状性(或可能是症状性)局灶性癫痫”,属于新皮质区癫痫的一种[3].本文报道RE病例1例,并讨论其发病机制及临床特点.
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显微外科技术在前臂血管神经损伤的早期应用
目的:探讨显微外科技术在前臂血管神经损伤早期应用的临床疗效.方法:采用显微外科技术对172例前臂血管神经损伤患者(神经损伤106例,血管损伤54例,血管合并神经损伤12例)进行早期修复;术后2～7d采用血管造影对吻合血管进行评价;随访25～30个月,对患者神经修复情况进行评价.结果:神经损伤106例患者中,神经修复“优、良”者98例(优良率92.45％);血管损伤54例中,血管修复“优、良”者52例(优良率96.3％);血管合并神经损伤12例中,神经修复“优、良”者6例(优良率50.0％),血管修复“优、良”者6例(优良率50.0％).本组神经修复总优良率为90.70％(156/172).结论:早期运用显微外科技术治疗前臂血管神经损伤疗效显著.
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精神科重症监护患者110例临床特征研究
目的:探讨精神科重症监护患者的临床表现及监护治疗.方法:收集我院精神科重症监护病房(PICU)收治的急性重症精神病患者110例的一般情况、既往病史、药物使用史、精神科诊断、接受重症监护的原因、处理及结局等资料,并在治疗前,治疗1、4、8周完善阳性和阴性症状量表(PANSS)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果:PICU患者以男性居多;常见的精神疾病是精神分裂症(44.5％),其次为情感障碍(31.8％);接受重症监护常见的原因是患者具有严重自伤、自杀,严重暴力倾向(49.1％),其次为合并躯体疾病(32.7％).患者治疗前HAMA及PANSS评分均较高,治疗4周后评分开始低于治疗前(P＜0.05).平均监护时间为(10.2±3.6)d;病情缓解后,转入普通病房继续治疗者59例,痊愈出院者42例.结论:PICU收治具有严重精神疾病及不良身体状态患者,PICU综合治疗有助于改善患者的症状.
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细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶5与脑缺血研究进展
研究证实细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶5(Cdk5)在中枢神经系统中高度表达,Cdk5在神经元细胞形态的维持、迁移、增殖、信号传递等方面发挥重要作用.脑缺血后,其表达量明显增加;当Cdk5活性被异常激活时,神经元进入细胞周期,终导致凋亡.因此,如何更有效地调控Cdk5活性来维持脑缺血后神经元功能的完整性及其作用机制成为大多数研究的切入点.本综述主要归纳近年来Cdk5在脑缺血中的研究进展.
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神经衰弱的昨天、今天及明天
神经衰弱是一种以疲劳及躯体不适为主要症状的疾病,在DSM、ICD及CCMD疾病分类系统中均有明确定义.神经衰弱曾是我国神经症中主要的诊断,随着疾病的细分及演化,它的诊断逐渐被抑郁症、焦虑症等各种疾病替代.通过查阅文献及临床观察发现,目前神经衰弱在就诊人群中依然占有一定比例,即使其概念不停演变,适合其诊断标准的患者群体依然存在.本文从神经衰弱概念的演变、神经衰弱的患病率研究现状和临床观察及神经衰弱被弱化的反思3方面,为神经衰弱的过去、现状及未来的展望作一综述.
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成纤维细胞向神经元转化的研究进展
神经元的再生可以为脊髓损伤和神经退行性病变的移植治疗提供重要的细胞来源,将成纤维细胞直接诱导转化为神经元,为神经系统疾病再生治疗带来新的希望.本文将对成纤维细胞向神经元的直接转化的研究现状做一综述.
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左旋四氢帕马丁在治疗甲基苯丙胺成瘾中的应用研究进展
左旋四氢帕马丁(1-tetrahydropalmatine,1-THP)又称颅痛定,是中国传统中药延胡索中的有效生物碱成分之一,1977年列入药典,具有镇痛、镇静、安定作用.现代药理学研究指出,1-THP是脑内多巴胺受体阻滞剂,而脑内多巴胺受体兴奋与甲基苯丙胺(Methamphetamine,MA)成瘾相关,显示1-THP具有治疗MA成瘾性的应用前景.本文概括了1-THP独特的药理作用及其治疗MA成瘾中的应用研究进展.
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神经系统特异性生长相关蛋白43的研究进展
生长相关蛋白43 (GAP-43)是一种细胞内生长相关蛋白,在成人中与突触可塑性相关.在第二信使信号通路中,GAP-43参与信号传递过程.GAP-43的Ser-41是蛋白激酶C的磷酸化位点,当神经营养因子与GAP-43结合激活GTPases酶使GAP-43磷酸化,磷酸化的GAP-43可促进伪足生长、轴突分支和肌动蛋白在细胞膜的聚集.另外,GAP-43的磷酸化也破坏了GAP-43与钙调素的结合,释放的GAP-43可以作为肌动蛋白纤维和细胞膜的桥梁.GAP-43的N末端存在与G蛋白作用的结构域,介导GAP-43与质膜和脂伐的结合.GAP-43与突触可塑性有关.以前认为,GAP-43只存在于已分化定型、有轴突生长的成熟神经元中.现在研究发现,GAP-43在神经前体细胞(NPCs)中就有表达.体内、体外的实验结果均显示,GAP-43去表达后神经分化会被抑制,说明.GAP-43在神经发生过程中参与决定细胞命运.本文着重介绍近年来国内外对GAP-43的分子机制及生理作用等方面的新认识.
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神经生长因子联合小剂量甘露醇促进脑外伤后外周肌力恢复
神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是具有神经元营养和促突起生长双重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子,对中枢及周围神经的发育、分化、生长、再生和功能特性的表达均具有重要调控作用[1].目前在临床上多用于神经损伤功能恢复的治疗,但因NGF是大分子量蛋白质,很难通过血脑屏障.我院联合应用NGF和小剂量甘露醇治疗脑损伤患者96例,观察患者外周肌力恢复情况,效果显著,现回顾性分析如下.
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冷刺激与艾司西酞普兰对抑郁症症状改善的随机对照研究
抑郁症是一种以持续心境低落、思维迟缓、意志减退为主要表现的疾病.目前抑郁症的治疗手段大致分为药物治疗和物理治疗.本课题组对抑郁症的物理治疗方法进行了探索,采用冷刺激治疗抑郁症,取得了一定疗效,报道如下.选择2013年3月至2014年6月我院收治的抑郁症患者120例,男56例,女64例;均符合《诊断与统计手册:精神障碍》-Ⅳ(diagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-Ⅳ)中抑郁症的诊断标准;年龄18～60岁,平均(32±15)岁;平均病程为(15.45±9.15)d;入院前1个月未用抗抑郁药;汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分＞18分;并排除有高血压、心脏病、癫痫等器质性疾病及智能障碍的患者;患者及家属知情并签字同意.将患者按随机数字表分为药物组和冷刺激组,各60例;2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),见表1.
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羟乙基淀粉40氯化钠在低灌注致栓子清除障碍短暂性脑缺血发作中的临床疗效观察
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍.TIA的病因及发病机制常见的是血流动力学改变及微栓塞.血流动力学改变主要是在脑血管壁动脉粥样硬化或管腔狭窄的基础上,出现低血压或血压波动时,引起病变血管血流减少,致一过性脑缺血发作,这种情况称为低灌注.
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双通道治疗重度低钾血症58例临床分析
低钾血症是一种常见的电解质代谢紊乱,当血钾浓度＜2.5 mmol/L时,为重度低钾血症[1].重度低钾血症的患者可出现四肢无力、腹胀、呕吐、呼吸困难及各种类型的心律失常,甚至心脏骤停而危及生命[2].近年来,应用微量泵、深静脉置管进行高浓度静脉补钾治疗重度低钾血症的疗效得到肯定[3-6].但在基层医院应用并不广泛.我科对重度低钾血症患者在持续心电监护、动态监测心电图、定时检测血清钾、及时准确监测尿量和肾功能的情况下,给予双通道静脉输注高浓度氯化钾溶液,取得良好的效果,现报告如下.
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颅内穿刺相关中枢神经系统感染3例诊治分析
颅内穿刺操作是神经外科重症监护室的常规操作,对治疗急性脑积水、引流血性脑脊液、监测颅内压及治疗颅内感染等有积极作用.操作简单,相对安全,且已有相关规范,但围手术期的处理措施是否得当,会影响患者治疗效果.本文回顾分析2012年2月至2012年8月北京宣武医院神经外科重症监护室内颅内穿刺相关中枢神经系统感染病例3例,以提高对该并发症的认识,减少相关感染的发生,改善治疗效果.
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视神经脊髓炎合并系统性红斑狼疮及干燥综合征1例报告
神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见的并发症之一,有报道称其发生率高达14％～81％[1],并可作为SLE的首发症状.典型的SLE中枢神经系统受累包括癫痫、抑郁、多发性单神经炎,但也可出现横贯性脊髓炎、脱髓鞘或颅神经受累等少见临床表现.以中枢神经系统损害为首发症状的SLE容易被误诊、延误治疗.视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)、SLE及干燥综合征共病目前在国内外报道少见,现报告1例.
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仙人掌多糖对慢性脑低灌注小鼠学习记忆损伤的改善作用
目的:探讨仙人掌多糖(CP)对慢性脑低灌注小鼠学习记忆功能损伤的改善作用.方法:健康成年昆明小鼠50只,随机分为5组,假手术组、脑缺血组、低剂量CP组、中剂量CP组、高剂量CP组,各组10只.脑缺血组建立小鼠双侧颈总动脉结扎慢性低灌注脑缺血损伤模型,术后20 d,给予双蒸水0.1 rnL/10g灌胃10 d;假手术组除不结扎双侧颈总动脉外,其余手术过程与脑缺血组相同;低、中、高剂量CP组采用与脑缺血组相同的方法建立慢性低灌注脑缺血损伤模型,术后20 d分别给予CP100 mg/kg、200 mg/kg及400 mg/kg腹腔注射10d.完成脑缺血造模30 d后,水迷宫检测小鼠学习记忆能力,HE染色观察海马细胞形态变化及细胞存活率.结果:脑缺血组小鼠逃逸潜伏期明显长于假手术组(P＜0.05),中、高剂量CP组逃逸潜伏期较脑缺血组显著缩短(P＜0.05);脑缺血组小鼠穿越原平台的次数少于假手术组(P＜0.05);中、高剂量CP组小鼠穿越原平台的次数多于脑缺血组(P＜0.05);脑缺血组小鼠海马组织可见神经细胞丢失及明显的形态学变化,中、高剂量CP组小鼠海马CA1细胞形态学明显改善;脑缺血组小鼠海马CA1区神经元的细胞存活率低于假手术组(P＜0.05);中、高剂量CP组小鼠海马CA1区神经元的细胞存活率高于脑缺血组(P＜0.05).结论:慢性低灌注脑缺血可导致小鼠学习和记忆功能障碍,CP可剂量依耐性改善慢性低灌注脑缺血导致的小鼠学习记忆功能减退,减轻海马CA1区细胞丢失.
| 年 | 期数 |
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