神经损伤与功能重建杂志
Neural Injury and Functional Reconstruction 신경손상여공능중건
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-117X
- 国内刊号： 42-1759/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钻颅双管引流治疗重症高血压性脑出血破入脑室
目的:探讨钻颅双管引流治疗重症高血压性脑出血破入脑室的疗效.方法:对1999-2006年行钻颅双管引流治疗的48例重症高血压性脑出血破入脑室患者的临床特征、手术方法、手术时机及手术效果进行回顾性总结.结果:总有效率为35.4%,发病7 h后手术的有效率明显高于发病7 h内手术的有效率.结论:本方法简便、安全,对脑组织创伤小,再出血机会少,适应证广,随着手术方法的改进和新型纤溶药物的应用,临床效果有望进一步提高.
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骨髓间充质干细胞体外分化为多巴胺能神经元的实验研究
目的:研究纹状体提取液诱导大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为多巴胺能神经元(DN)的可行性. 方法: 体外培养出MSCs,经流式细胞仪鉴定后分为A、B、C 3组,前5 d每组均用预诱导液诱导,后10 d A组换用1:1体积比稀释的纹状体提取液,B组换用1:2体积比稀释的纹状体提取液,C组则续用不含提取液的预诱导液诱导,后将分化出的细胞用酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化鉴定,行阳性细胞计数,确定各组DN阳性率.结果: A、B、C 3组诱导出的DN阳性率分别是11.9%、8.3%及1.6%,A组和C组有显著性差异(P＜0.05).结论:纹状体提取液能诱导MSCs向DN分化.
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精神病患者自杀、自伤、自残致伤的救治策略
目的:探讨精神病患者自杀、自伤、自残致伤在外科的急救与治疗策略.方法:回顾分析88例精神病患者自杀、自伤、自残致伤后的急救与治疗经过、方法.结果:经过针对性的救治,78例患者满意出院或转精神科继续治疗,4例放弃治疗自动出院,5例死亡,1例住院期间再次自伤.结论:精神病患者自杀、自伤、自残致伤后的急救与治疗关键在于准确科学的诊断、及时有效的救治和预防再次自杀、自伤和自残.
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脑缺血后大鼠神经元和星形胶质细胞p15ink4b表达的差异研究
目的:比较研究大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p15ink4b在神经元和星形胶质细胞的表达.方法 :建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)再灌注模型,应用流式细胞术检测各组MCAO再灌注后不同时期神经元和星形胶质细胞中的p15ink4b的表达.结果: 缺血侧皮质区星形胶质细胞中的p15ink4b的表达在再灌注3d后开始下调,14d显著下调, 与假手术组比较有显著性差异(P＜0.05);缺血侧皮质神经元中的p15ink4b在再灌注14d后表达下调,与假手术组比较有显著性差异(P＜0.05).结论: 局灶性脑缺血再灌注损伤后,缺血侧皮质区星形胶质细胞和神经元均有p15ink4b不同程度的表达下调,星形胶质细胞中的p15ink4b表达下调比神经元更为显著.
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下牙槽神经撕脱术对三叉神经痛患者下颌骨骨密度的影响
目的:研究下牙槽神经撕脱术对三叉神经痛患者下颌骨骨密度的影响.方法:对32例单侧型三叉神经第Ⅲ支疼痛患者行下牙槽神经撕脱术,使用双能X线测量仪于术前1 d、术后第2、5年测量双侧下颌骨骨密度.结果:与术前比较,总体上患侧下颌骨骨密度于术后第5年明显降低,其中女性患者于术后第2年已显著下降(P＜0.05),而健侧下颌骨骨密度却无明显变化.结论:下牙槽神经的丧失可导致区域性下颌骨代谢紊乱,从而引起骨质疏松.
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高压氧结合早期康复治疗对脑卒中患者的疗效
目的:探讨高压氧结合早期康复治疗对脑卒中患者运动功能和认知功能的影响.方法:80例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各40例,2组均接受神经内科常规治疗及高压氧治疗,康复组加用现代康复的易化技术(如Bobath技术、PNF技术、运动再学习等).2组均于治疗前、治疗后30 d评定肢体运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定量表,FMA)和认知功能(简易精神状态量表,MMSE).结果:治疗后2组肢体运动功能和认知功能评分均有所改善,但康复组改善程度明显大于对照组(P＜0.05).结论:高压氧结合早期康复训练能明显改善脑卒中患者肢体运动功能和认知功能.
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重症颅内静脉窦血栓形成的血管内治疗
目的:探讨重症颅内静脉窦血栓形成(CVST)血管内介入治疗方法的选择及其疗效.方法:根据10例重症CVST患者的病情采用经静脉接触性溶栓术、机械性破栓术、静脉窦内支架置入术及动脉溶栓术中的1种或多种.结果:10例患者均采用经静脉接触性溶栓术,其中2例联用机械性破栓术,2例联用静脉窦内支架置入术,4例联用动脉溶栓术.术后仅1例出现血管内治疗相关并发症(脑内血肿).出院时,10例患者GCS评分均达15分,临床症状均改善,闭塞的静脉窦均再通.平均随访12个月,所有患者腰穿压力均恢复正常,未出现血栓再形成和新的神经系统症状.结论:对重症CVST患者积极采用合理的血管内介入治疗是有效的.
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早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响
目的:探讨对脑卒中患者进行早期康复治疗的方法及其对患者神经功能重建的影响.方法:将180例具有中度以上神经功能缺损的脑卒中患者随机分为康复组和对照组各90例,2组均接受神经内科常规药物治疗,康复组同时接受早期康复治疗.于治疗前、治疗后1个月评定2组神经功能缺损程度、肢体运动功能(FMA评分)及日常生活活动能力(Barthel指数).结果:康复组神经功能缺损程度评分、FMA评分及Barthel指数的改善均明显优于对照组(P＜0.05).结论:脑卒中患者的早期康复治疗,能帮助患者改善运动功能,促进神经功能恢复,提高患者ADL能力.
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血浆心房钠尿肽的变化与急性脑卒中的关系
目的:探讨急性脑卒中患者血浆心房钠尿肽 (ANP)的变化及其临床意义.方法:对76例脑梗死患者(脑梗死组)和16例脑出血患者(脑出血组)于发病后第1、2、3周采用放射免疫法测定血浆ANP水平,以30例健康体检者(对照组)的血浆ANP水平作为对照.结果:在发病后各时间点,脑梗死组和脑出血组血浆ANP水平均明显高于对照组(P＜0.01).发病后第1周脑出血组血浆ANP水平明显高于脑梗死组(P＜0.05),第2、3周仍高于脑梗死组,但差异均无显著性意义.2组发病后第1周与第2周比较差异均无显著性意义.结论:血浆ANP水平的增高在一定程度上反映了脑组织受损的严重程度,也与高血压和机体的应激反应有关.
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颅脑损伤患者CT与MRI的比较
目的:探讨MRI在颅脑损伤中的诊断作用.方法:对近2年诊断有争议的28例颅脑损伤患者CT和MRI检查结果行回顾性分析.首次CT扫描均在伤后6 h内进行,对CT诊断有争议的颅脑损伤患者行MRI检查.结果:硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT.结论:MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊.
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影响重型颅脑损伤预后的因素
重型颅脑损伤是基层神经外科工作的重点,占急性颅脑损伤的13%-21%[1].自CT、MRI应用以来其诊断有了明显的提高,但病死率仍然很高,达26%-50%[2].影响重型颅脑损伤预后的因素很多,在此结合文献做一综述,旨在为重型颅脑损伤患者预后的早期评估提供一些线索.
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异基因骨髓移植后的慢性移植物抗宿主病所致的脑脉管炎
目前,骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)已成为许多疾病的重要临床治疗方法[1],但是BMT后出现的许多并发症尤其是中枢神经系统(CNS)并发症也不可忽视.BMT后的早期CNS并发症主要有代谢性脑病、脑血管病、CNS感染等[2].现在,随着移植技术的改善,术后患者生存时间越来越长,有些长期幸存者常出现CNS并发症,以往对其原因不甚了解,近来研究表明,这类并发症可能与BMT后的慢性移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)有关.本文就此综述如下.
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脑出血实验动物模型
脑卒中是我国城镇居民死亡的首要原因,在农村列第2位.脑出血(intracerebral homorrhage,ICH)者占脑卒中患者的10%-15%,死亡人数约占脑卒中死亡者的50%,88%的存活者遗留有不同程度的神经功能障碍,而且其发病呈年轻化趋势[1,2].由于其常见性、高死亡率和高致残率严重威胁人类的生命和生活质量,故对其发病机制和治疗的研究成为当前热点之一.选择合适的ICH模型将会给研究ICH的损伤机制、神经功能的恢复以及相关的治疗策略等提供依据.现将目前常用的4种ICH模型制作方法介绍如下.
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脑卒中偏瘫的早期康复治疗
1 早期康复治疗的意义脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害.偏瘫发生后约80%患者留有不同程度关节挛缩、骨与关节变形、肌肉萎缩无力、肌张力增高及异常行走姿势等表现,部分患者还存在消沉、抑郁、焦虑或易激动等心理改变.这些不但给患者带来了巨大的痛苦,也给患者的家庭和社会增加了沉重负担.但如能在偏瘫发病后早期(早1周内,平均2周)患者经临床抢救脱离了危险,病情已趋稳定,神志清楚,生命体征平稳时,即开始进行康复治疗,可使受损的脑功能及瘫痪肢体的运动功能在较短时间内恢复到佳状态,使患者不留或少留后遗症,能生活自理,部分可重返工作岗位[1,2].
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脊髓损伤的治疗及康复进展
随着交通事故的增多、外伤及运动性损伤的增加,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI) 呈增加的趋势,且SCI 患者多为青壮年, 这对患者及其家庭造成了沉重的打击,极大地危害着人类健康.由于SCI后的特殊性神经功能障碍,人们对SCI的治疗一直持悲观态度.近年来随着分子生物学的发展,以及对SCI的病理生理机制的进一步研究,SCI的治疗与康复有了较大的进展.
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神经源性膀胱现代治疗及康复进展
控制膀胱的中枢或周围神经发生病变后引起的排尿功能障碍,称为神经源性膀胱尿道功能障碍,这在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者中比较多见.过去在神经源性膀胱患者中,尿路感染及排尿功能障碍导致的肾功能衰竭是其主要死因.上世纪50年代后,神经源性膀胱所致的死亡率有显著下降,主要原因是:①间歇性导尿术的应用;②无法导尿时对患者处理手段的改进;③泌尿系统感染防治水平的提高;④专项康复护理中心的建立;⑤长期肾脏功能的随访监测;⑥现代尿流动力学检测技术的发展;⑦对结石治疗水平的提高[1].本文将对神经源性膀胱的现代治疗及康复进展作一综述.
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三叉神经感觉性神经病1例
1 临床资料患者,女,53岁,因右侧面部麻木不适半年,于2006年6月21日收入我科.半年前患者无明显诱因出现持续性右侧口周麻木,以后逐渐扩展至整个右侧面部,自觉右侧面部发紧、麻木不适及痠胀感.入院前1个月出现左侧面部轻微麻木感,舌头麻木,进食时无味,说话和进食时常咬伤舌头.病程中无发热、头晕、头痛、耳鸣、耳聋,无鼻衄,无肢体麻木无力.颅脑MRI平扫未见异常.曾在本院门诊予以改善微循环及神经营养剂等治疗,效果不佳.拟诊"三叉神经损害"收入院.
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短声诱发神经源性前庭电位:一种评定前庭系统功能的新方法
过去已多次应用旋颈和低头对人类来自于前庭神经刺激的神经源性电生理诱发反应进行研究.潜伏期为数十到数百毫秒.反应的差异归因于许多研究使用低强度的弱刺激、慢上升时间和低可重复性.应用高强度短声,主要记录来自于紧张的胸锁乳突肌的肌源性前庭诱发反应,近发展成在任何试验室都能常规进行的脑干诱发电位(BAEPs).这就有可能利用听觉刺激来检查前庭径路,也就是,运动中调节姿势和加速度的径路,其球囊感受器对声音十分敏感.这或许是镫骨的突然运动,镫骨底作用于球囊,内淋巴产生涡流的近似结果.检查径路被认为是从前庭神经外侧核在同侧经由前庭脊髓外侧束下降胸锁乳突肌,初从内耳球囊感受器上升.在肌源性诱发反应中使用同样的刺激,也就是高强度短声,目前研究的初步目标是调查来自大脑皮层的前庭系统特异性肌源性电生理活动是否能够被记录.换句话说,能否直接从至少作为主要感觉皮层的前庭皮层进行记录,仍然有争论.作者已经用高强度短声,从颅顶骨区获得了一致的波形,而用平均潜伏期约3 ms的中等强度短声的BAEPs试验中没有记录到反应.
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吞咽障碍结果测评:吞咽并不那么困难
目前在澳大利亚常用的吞咽障碍评定量表有3种:RBHOMS、SWAL-QOL和UK-TOM,这些量表均存在局限性.一套新的澳大利亚理疗结局量表(the australian therapy outcome measures,AusTOMs)正在该国研究,其中言语吞咽障碍的评定量表有6个.本文旨在通过分析AusTOMs的吞咽评定量表在6个月的临床使用过程中所收集到的一些前瞻性及描述性的数据来讨论这种工具的优缺点,以提示其临床应用的潜力.
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单侧忽略:用烤箱托盘试验进一步确诊
目前需要一种简单可信的方法来评价脑卒中患者是否存在单侧忽略(unilateral neglect,UN).UN通常是行为特异性的,因此可能会由于单项试验的局限性而被漏诊.另外,如果患者能集中精力完成测试的任务,也会抵消UN的表现.为此,人们设计出了包括有多个项目在内的试验系列,例如有6项纸和笔亚项和9项"行为"亚项内容的行为疏忽试验(behaviour inattention test, BIT),目的是期望能够通过其中的至少一个亚试验发现UN的存在.这类系列试验的一个不足之处是很多患者感到疲劳,不能完成全部的试验内容.另外,它花费研究人员的时间也太多.因此,人们提出了集各项BIT内容于一体的试验,例如8个项目的试验(m-BIT)和3个项目的试验(s-BIT).m-BIT的不足之处是检查项目的数量和要求太多.s-BIT的不足之处是它没有将行为测量试验包括在内,后者能够增加表面效度并且更加符合生态学要求.烤箱托盘试验(baking tray task,BTT)是近出现一种行为试验,它简便易行而且敏感性较高.目前有关验证这种试验的文献还很少.
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人类喉咳嗽呼气反射腹外斜肌潜伏期电生理研究
电生理研究证实喉咳嗽呼气反射(laryngeal cough exoiration reflex,LCER)和喉咳嗽反射(laryngeal cough reflex,LCR)受分布在支气管内的喉上神经调节.一种激发性的、即刻产生的、抽搐一般的呼气反应是反射性咳嗽保护的特点.这种呼气反应后通常紧随着几声或更多的强有力咳嗽.作者认为在人类LCER是触发LCR发生的关键性步骤.人类保护性咳嗽开始于因肋间内肌以及包括腹外斜肌在内的腹肌整体性收缩引起的即刻、短暂的呼气过程(即LCER). 本研究的目的是要在人体记录LCER开始到腹外斜肌发生肌电反应之间的潜伏期.
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左旋多巴诱发运动障碍的发病机制与防治
左旋多巴诱发运动障碍(L-dopa-induced dyskniesia, LID)是帕金森病(Parkinson's disease, PD)治疗过程中的主要障碍之一.国外报道,L-dopa应用5-10年后约50%-80%PD患者会出现不同程度的LID, 国内尚无准确的流调学资料,估计约为30%,造成这样差异的原因之一可能与L-dopa使用剂量偏小有关.
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帕金森病基因多态性的研究近况
近年来,在帕金森病(PD)基因多态性研究中,被选作研究的基因已有30多种,主要包括:①代谢中解毒物质基因:细胞色素P450酶、谷胱甘肽转移酶、人血红素氧化酶、对氧磷酶、锰-超氧化物歧化酶等基因;②多巴胺代谢物质及多巴胺受体、多巴胺转运体基因:单胺氧化酶A、B、儿茶酚胺-O-甲基转移酶、酪氨酸羟化酶、多巴胺受体、多巴胺转运体等基因;③线粒体代谢物质基因:线粒体tRNA、复合酶Ⅰ亚单位等基因;④家族性PD基因:α突触核蛋白、Parkin基因、泛素羧基端水解酶L1等;⑤其它与PD发病相关物质的基因:载脂蛋白E、低密度脂蛋白受体相关蛋白、神经胶质细胞相关神经营养因子、Tau蛋白、Persyn、雌激素受体、α1-抗糜蛋白酶、胆囊收缩素、Synphilin-1、Nurr1、免疫调节因子、α2巨球蛋白、N-乙酰转移酶2、神经生长相关蛋白B-50/Gap-43、X染色体DXS1047位点、α-酮戊二酸载体蛋白、锰-超氧化物歧化酶、线粒体DNA、血管紧张素转换酶[1, 2]等.关于上述基因多态性与PD发病的关系,目前尚无定论,且多数研究报道颇有争论,本文对此作一综述.
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帕金森病中非运动症状的认识现状及展望
1817年,英国医师James Parkinson首次描述了一组以震颤、僵直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳为主要症状的神经系统慢性进行性疾病,1841年Hall将其命名为"震颤麻痹".此后发现,这类患者除了有上述的运动症状外,还有植物神经功能紊乱等一些复杂症状伴随,因此,1892年Charcot建议将这种疾病称为帕金森病(Pakinson's disease,PD).近年来,随着人们对该疾病的更多认识和了解,越来越多的PD非运动症状(non-motor symptoms, NMS)被人们所关注.关注这些NMS,可能将我们对PD的认识带入了新的阶段.本文对PD中NMS的认识现状进行了综述并作了展望.
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中枢神经损伤修复及功能代偿
哺乳动物的中枢神经系统(CNS)主要是由高度分化的神经元及胶质细胞等构成,其神经元的数量、神经突起的分布、神经环路的构成及功能均较恒定.外伤、疾病等因素导致的中枢神经组织损伤、缺失,均产生明显后遗症,严重影响生活质量.进一步明确神经修复及功能代偿机制、有效提高神经组织的可塑性、减少或消除损伤后的功能障碍或获得大程度的代偿是神经科学研究的重要课题.近年来,神经生物学的研究发现,损伤后的中枢神经组织一般通过增强残存神经元效能、释放备用通路、神经纤维再生、突触重建、环路修复等方式完成修复与功能代偿.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
