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不同优势手医师在腹腔镜规范化培训中的差异
目的：探寻腹腔镜规范化培训对不同优势手医师腔镜学习的影响。方法：通过建立腹腔镜模拟培训中心，对参与培训的人员分为甲组(左优势手)20人和乙组(右优势手)20人。对甲、乙组进行相同的培训内容，分阶段进行拾豆和缝合打结训练。评估不同优势手医师腔镜学习的差异性及规范化培训对腔镜学习的影响。结果：组间比较显示，甲、乙组两组训练前与训练后每分钟拾豆数和15分钟内缝合打结数差异性无统计学意义(P＞0.05)。组内比较显示，训练后甲组、乙组在每分钟拾豆数和15分钟内缝合打结数明显高于训练前，差异有统计学意义(P＜0.05)；结论：腹腔镜模拟器训练能使临床医生较快适应腹腔镜视野转换，熟练使用腹腔镜基本器械，提高腹腔镜基本技术，有助于缩短腹腔镜学习曲线。优势手的差异不能成为培养腔镜医师的选择标准，但对于更复杂、精细的腹腔镜操作是否存在差异性，需要更多样本量及更全面的试验方案进行进一步研究。
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示指固有伸肌移位修复自发性拇长伸肌肌腱断裂3例
资料与方法一般资料:自发性拇长伸肌肌腱断裂患者3例,均为女性,皆为右手(优势手),年龄20～51岁,均为牧民,2例在挤奶过程中发生拇长伸肌断裂,另1例在轻微的拇指活动后发生断裂.均无明显腕部外伤史,血沉、类风湿因子等化验检查正常.伤后就诊时间:2个月～1年.
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优势手接触胸壁对高仿真模型人胸外按压质量的影响
目的 应用智能高仿真模型人的实时反馈系统研究优势手接触胸壁对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)胸外按压质量的影响.方法 研究纳入228名武汉大学2013级临床医专业研究生,完成相同的心肺复苏课程学习.模拟抢救一位中年男性院外发生心脏骤停的情景,要求学生在高仿真模型人SimMan Essential上完成5个循环完整的成人单人徒手心肺复苏.依据学生的优势手与实际按压中的接触胸壁用手分为非优势手组(non-dominant hand,NH)和优势手组(dominant hand,DH).将两组学生的胸外按压质量(按压频率、深度及回弹情况)运用SPSS 13.0统计学软件进行分析.结果 两组的整体按压频率差异无统计学意义(P＞0.05),但按压频率的区间分布差异具有统计学意义(P＜0.01),并且DH组达到正确按压频率(＞ 100次/min)的比例显著高于NH组(97％ vs.92％,P=0.002).两组的按压深度差异具有统计学意义,DH组(44±8)mmvs.NH组(43 ±8) mm,P=0.001;并且在NH组中,第5个循环的按压深度明显下降,为(41±8)mm,分别与第1个循环(44 ±7) mm,笫2个循环(43±7) mm及第3个循环(43 ±8) mm的按压深度比较差异有统计学意义.两组学生整体CPR按压回弹情况差异无统计学意义(P＞0.05),但在NH组中充分回弹(100％)的比例较DH组多(85％ vs.79％,P＜0.05).结论 医学生使用优势手接触胸壁进行胸外按压时,可以获得相对较高质量的CPR,主要体现在具有更快胸外按压频率的趋势以及更深的胸外按压深度,同时能够延缓疲劳的出现.
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优势手的改变对大脑方向感神经的影响
方向感也称方位知觉,是人体对物体所处方向的知觉.而所谓的优势手,早在胎儿时期就已经初步形成的,一般在靠近嘴巴时,经常会举起的那只手,就成为了早期的优势手.但是受后天各方面原因的影响,这个优势手发生了一些变化.虽然影响方向感的原因目前医学上还不能明确的提出,但是,通过一些科学表明:人类对优势手强制性的改变,会对大脑中的方向感神经产生一定的影响,进而直接关系到对于方位的判断力.
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Fragment specific fixation技术在桡骨远端骨折中的应用
桡骨远端骨折是四肢骨折中常见的解剖类型,而其中的桡骨远端C3型骨折由于存在关节面缺损严重、干骺端骨折粉碎、继发不稳与骨折复位困难、重要骨组织的缺损(前臂远端)以及伴随腕骨缺损与/或尺骨远端或同侧上肢的骨折等诸多原因,再考虑到患者年龄、优势手、活动水平、总体健康条件等治疗相关因素,故当前针对该型骨折的治疗方法也存在着一定的差异性和诸多争议.
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上肢外周神经损伤患者食指指频的研究
目的:观察上肢外周神经损伤患者双手的食指指频改变.方法:筛选上肢周围神经损伤患者73例为损伤组,同时选取健康人60例为对照组,检测2组双手食指指频.结果:损伤组的患侧手食指指频显著低于对照组和另一侧损伤患者同侧手指频(P＜0.01);左侧外周神经损伤患者未受影响手食指指频低于对照组同侧手食指指频(P＜0.01).结论:外周神经损伤患者患侧手运动功能下降,其健侧肢体运动功能部分下降,臂丛神经和正中神经的损伤影响食指指频.
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019 慢性一侧腕痛患者对侧腕部运动障碍的研究
目的研究慢性单侧腕痛患者未受累侧的腕部接受大脑运动控制是否异常.资料与方法按所定标准选择18例优势手患有慢性腕部疼痛而非优势手腕部无疼痛的患者为病例组(女16例,男2例),平均年龄31岁(18～46岁);20例符合标准的健康者为对照组(女18例,男2例),平均年龄28岁(21～44岁).受试者舒适地端坐在椅子上,面对数字表但看不到电脑屏幕.
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游离足背皮瓣移植修复第一指蹼挛缩
机器挤压伤及烧伤所致手部第一指蹼挛缩并非少见。此类损伤导致拇指功能影响较大。重视第一指蹼功能重建尤为重要。足背皮肤的结构与手部的皮肤相似，是修复与重建第一指蹼挛缩的理想方法。自1980年起，游离足背皮瓣移植重建第一指蹼挛缩11例，收到满意的结果。本组男性10例，女性1例。年龄平均26岁(21～39岁)。致伤原因，机器挤压伤8例，烧伤3例，优势手7例，其余4例。修复方法：第一指蹼松解，沿挛缩的指蹼纵行切开，同时松解已瘢痕化的拇内收肌及第一背侧骨间肌，充分松解后用一克氏针经第一掌骨将拇指固定在外展位。按照第一指蹼松解后皮肤缺损的大小、形态进行皮瓣设计，以足背动脉为轴心，向两边扩展，切取的范围应大于皮肤缺损1～1.5 cm，必要时可连同第一足趾蹼一并切取。
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医师不同优势手、眼及不同年资对腔镜技术学习的影响
目的 探讨医师不同优势手、眼及不同年资对腔镜技术学习的影响.方法 选取深圳市龙岗区人民医院接受腔镜技术训练的40例在职医师为研究对象,分别根据不同优势手、眼及不同年资予以分组,均通过腹腔镜模拟训练器实施缝合打结训练与剪纸训练,对不同分组医师训练前后结果进行对比.结果 训练前不同优势手及优势眼医师缝合打结及剪纸数组间差异无统计学意义(P>0.05),两组训练后均明显较训练前多,差异有统计学意义(P<0.05),但训练后两组组间差异无统计学意义(P>0.05);高年资医师训练前、后缝合打结及剪纸数均优于低年资组医师,差异有统计学意义(P<0.05),低年资组医师训练后情况优于训练前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜模拟训练器可有效提高医师腔镜技术,不同优势手、眼对腔镜技术学习无显著影响,但高年资医师由于临床经验丰富,在腔镜技术学习中更具有优势.
