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应激与脑肠相关
高级神经活动的心理活动与身体各脏器机能之间具有密切的相互关连.阐明其机制,从而服务于日常临床工作是身心医学及行为医学的终目的.关于身心相关机理的研究,当今具进展性的莫过于脑肠相关(brain-gut interactions).
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肾功能障碍的药物治疗
肾功能障碍的原因可分为原发性和继发性两大类,本文将概述原发性肾小球疾病引起的肾功能障碍和继发性肾疾病中常见的糖尿病引起的肾功能障碍的药物治疗.还将讲述任何原因导致肾功不断降低的进行性肾功能障碍的药物治疗.
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高血压的治疗与家庭血压监测
一直以来,高血压的诊断与治疗主要依靠门诊血压(偶测血压).但门诊血压常产生白衣效应,测定次数少,且因为是测量随时波动的瞬间测量值,所以不一定代表个体血压值.而家庭血压是在非医疗环境下经过多次血压测定所得,因此能够真实反映个体血压状况,在高血压诊疗中发挥较大威力.
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胃癌与饮食生活
世界卫生组织(WHO)和粮农机构(FAO)2003年发表了以"食物、营养与慢性疾病的预防"为题的专家咨询报告.该报告中设有"食物、营养和癌的预防"一章,基于目前已取得的证据,对各饮食因素的防癌效果进行了判定.其结果是,关于胃癌,目前尚无证据确切的致癌或防癌饮食因素,可能性较大的有"水果、蔬菜和盐腌食品、盐".以下就预防胃癌的二种食物为中心,介绍近年有关胃癌与饮食生活相关的研究证据.
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慢性阻塞性肺疾病的药物疗法
日本呼吸学会的慢性阻塞性肺疾病(COPD)指南中,COPD的定义是:由于吸入有害微粒或气体引起肺部炎症,进而出现进行性气流受限的疾病.这里的气流受限有不同程度的可逆性,发病和经过缓慢,可出现劳力性呼吸困难.
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幽门螺杆菌除菌和ITP治疗
一、什么是ITP特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是以①尚未确认该病为导致血小板减少的原因;②红细胞系和自细胞系未见异常;③未见骨髓增生减弱为特征的一种疾病.
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日本接受激素补充疗法患者的乳腺癌发生情况调查
关于绝经后女性的大规模临床试验--美国妇女健康倡议(WHI),所采用的激素补充治疗(HRT)方案是结合型雌激素(CEE)与醋酸安宫黄体酮(MPA)并用.2002年7月,该试验中止.其原因之一就在于,浸润性乳腺癌发生危险要超出预计数字.消息传来,在日本也引起波动,在HRT施行女性中,为此产生不安的病人数量有所增加.事实上,作者也的确发现,于作者所在的九州大学附属医院更年期门诊,有不少患者已经开始要求中止HRT.
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2型糖尿病与肥胖
众所周知,2型糖尿病和肥胖有密切关系.但是不同人种,两者的关系不同.本文以日本2型糖尿病患者的大规模临床研究(Japan diabetes complications study,JDCS)为主,介绍此方面新的研究结果.
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137.吞咽困难的康复
吞咽困难的康复(dysphagia rehabilitation)是针对正常咽下的食物从其识别、摄食开始,经口腔、咽腔直至食物通过食道这一过程中发生的误咽或产生的通过障碍,使其重新获得吞咽功能为目的的综合训练法.
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136.Statin的基因多效性效应
日本人的死因以恶性肿瘤为首位,接下来为心血管障碍和脑血管障碍.后两者的总和超过了恶性肿瘤,多数人死于血管障碍.即"人随血管一起老".
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NO在CAPD及其相关性腹膜炎中的作用
在影响持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的诸多因素中,NO是个着眼点,它在CAPD超滤失败和腹膜炎中均扮演重要的角色.学者们对NO在CAPD及其相关性腹膜炎中作用的研究,聚焦于生化代谢及病理生理学机制.本文就当前研究近况作一阐述.
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医学日语文章的阅读理解与翻译系列(十)
子供孝行といわれたい見栄 M氏は五十歳代、九十歳近い母親の介護をしています.妻も仕事をしていますので、「介護は実の子で」の実[ ]者、息子による[1]介護です.それができるのも彼自身の意識や責任感、自由業による時間の余裕、子育てが終わつた経済的ゆとりによる[1]ものでしよう.
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日本专科医师认定制度的现状
经过充分的准备和试行,从2004年春季开始,日本在全国范围内正式推行了医师毕业后的临床必修制度,与之相接续的专科医师培训制度,目前仍然按照各具有专科医师认定制度的学会自主指定的方针施行.
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日本的生命伦理教育与研究(上)
一、日本的生命伦理教育与研究概况 生命伦理教育和研究在日本十分普及和深入,已经发展成为日本的优先课题之一.较早开展生命伦理教育和研究活动的有日本早稻田大学、千叶大学、上智大学、京都女子大学、产业医科大学、生存科学研究所、东京及神户生命伦理研究会等.1988年,为了促进生命伦理的跨学科研究,成立了日本生命伦理学会.
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肾病综合征的发病机理--蛋白尿发病机制的新认识
近来,相继鉴定出先天性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的致病基因,认识到这些致病基因的表达在肾小球内的变化规律.
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血液净化在肾病综合征治疗中的应用
治疗肾病综合征(NS)的基本药物是糖皮质激素(简称"激素"),对于激素抵抗性或依赖性的NS患者,一般采用激素和免疫抑制剂联合治疗方案,这种方案不能奏效的难治性NS患者,进展为终末期肾功衰竭的可能性很高.
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恶性肿瘤伴发的肾病综合征
众所周知,恶性肿瘤(以下称癌)伴发肾炎和肾病综合征罕见,一般不足1%.包括①肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌等见到的膜性肾病;②霍奇金病中见到的微小病变型肾病综合征.
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膜性肾病
膜性肾病以蛋白尿为主要表现,缓慢发病,70%~80%呈肾病综合征.膜性肾病分为原发性和继发性二大类,前者原因不明,约占80%,后者伴发于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒性肝炎及药物.
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免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证和临床应用
对于糖皮质激素(以下简称"激素")治疗有效而减量复发的激素依赖性肾病综合征(NS)患者,或是单纯使用激素而达不到临床缓解的激素依赖性NS患者,采用免疫抑制剂联合激素治疗可以提高临床疗效.
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局灶性节段性肾小球硬化症
局灶性节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)约占成人肾病综合征病因的20%~35%,大都呈现难治性肾病综合征.表现肾病综合征的FSGS其肾功能保持率(S-Cr<3.5mg/dl,或Ccr>30ml/分)10年时约70%,20年时40%,预后不良.
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ACEI、ARB治疗肾病综合征的适应证和临床应用
有关肾性高血压的研究(modification of diet in reral disease study,MDRD)表明,伴随大量蛋白尿(3g/日以上)的肾病患者,经严格的血压控制,可以预防肾功能减退,这一点已得到国际的认同.
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抗凝疗法在肾病综合征治疗中的应用
据报道,肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者凝血系统功能亢进,约有35%的病例会出现血栓症.其发病机制与血小板凝集功能亢进、高纤维蛋白原血症、纤溶系统功能低下有关.糖皮质激素(以下简称"激素")的使用往往会加剧血栓形成.
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狼疮性肾炎
狼疮性肾炎(LN)是影响系统性红斑狼疮(SLE)预后的重要脏器合并症之一.SLE的全过程中50%~60%合并LN,但其发病与遗传因素相关.以往,WHO分类Ⅳ型狼疮性肾炎(弥漫增生型)的5年生存率不及20%,是极为恶性的疾病.但近,5年生存已近80%.这不仅与治疗方法的改进有关,而且与诊断法的改进使早期轻症病例增加也有关.
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利尿剂在肾病综合征治疗中的应用
肾病综合征(NS)时的水肿是由于水、钠潴留所造成,因此,在针对原发疾病治疗基础之上,必须限制水和食盐的摄入.对于控制水、盐摄入而不能消退的水肿,必须使用利尿剂.
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肾淀粉样变性的治疗
淀粉样变性时沉积的蛋白种类有多种,其临床表现也错综复杂,根据沉积蛋白的不同,采用不同的治疗方法,但疗效尚不肯定,也未确立有效的治疗方法.
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类固醇激素治疗肾病综合征的药理机制和临床应用
应用糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)已有50余年的历史,目前,糖皮质激素已成为治疗原发性NS的首选药物.本文介绍糖皮质激素(以下简称"激素")的药理机制和临床应用.
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成人及小儿肾病综合征的诊断
一、成人肾病综合征临床特征 肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿为主要特征的临床综合征.
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冷球蛋白血症的治疗
所谓冷球蛋白是当血清置于低温时出现沉淀,再次加温时又溶解的免疫球蛋白.将空腹采取的血液在37℃以下凝固,然后分离血清置于4℃24~48小时后见试管内沉淀,再次加温时溶解.伴冷球蛋白的病理状态称为冷球蛋白血症,约半数病例合并肾炎,并见多数表现为肾病综合征.