伽玛刀治疗垂体大腺瘤临床分析(附30例报告)

目的研究伽玛刀治疗垂体大腺瘤的效果及影响疗效的因素.方法30例垂体大腺瘤病人用1.0T磁共振定位,Gamma-plan计划系统规划,等剂量曲线45%～60%(平均49.7%),周边剂量12～35Gy(平均22.9Gy),中心剂量24～70Gy(平均45.4Gy),Leksell伽玛刀实施放射外科治疗.分析治疗后垂体大腺瘤病例,总结其疗效和影响疗效的因素.结果随访12～60个月,平均28个月,肿瘤完全消失6例(20%),肿瘤缩小19例(63.3%),无变化5例(16.7%);19/20(95.5%)功能性垂体腺瘤内分泌症状改善,临床症状好转,1例过早绝经(年龄36岁);5/10(50%)无功能性垂体腺瘤体积缩小,症状改善.结论伽玛刀对于垂体大腺瘤仍是一种有效的治疗方法,其疗效与腺瘤的类型、体积、照射剂量、剂量体剂、MRI信号特征密切相关.

伽玛刀治疗脑转移瘤 (附72例报告)

目的探讨伽玛刀对脑转移瘤的治疗作用.方法从2001年9月～2003年9月,79例脑转移患者接受伽玛刀治疗.其中72例(162个病灶)获得完全随访.该72例患者以50%～70%等剂量曲线包绕肿瘤,边缘剂量为14～24Gy,60例患者同时接受全脑照射,外照射剂量为30～40Gy.结果72例患者(162个病灶),随访期1～22个月,平均随访期10个月.完全缓解(CR)87例,部分缓解(PR)52例,无变化(NR)23例,总有效率为93.8%.结论伽玛刀是一种安全的治疗脑转移瘤的方法,它可以缓解神经症状,提高生存质量,局部控制率较高.

功能性垂体腺瘤的X刀治疗

目的总结58例功能性垂体腺瘤的X刀治疗与随访资料,评价其疗效、探讨治疗方法.方法PRL腺瘤43例,GH腺瘤7例,混合性腺瘤8例.肿瘤大直径1.32±0.26cm,体积1.11±1.06cm3.周边剂量17.93±4.56Gy.结果随访12～83月,平均45.38月,临床有效率96.55%,肿瘤控制率100%,消失率79.31%.内分泌功能改善率100%,正常率48.27%,激素水平与治疗前激素水平和病变体积呈正相关,23/50例PRL和7/11例GH有一过性反跳现象.结论X刀是一种安全、有效的功能性垂体腺瘤治疗手段.高分泌性腺瘤可采用多靶点、高剂量治疗,大腺瘤应严格掌握指证,宜多靶点、分次或配合药物治疗.推崇垂体腺瘤分次X刀治疗的开展.

东菱精纯克栓酶(DF-521)溶解实验性脑内血肿的初步报告

目的观察东菱精纯克栓酶(DF-521)对脑内血肿的溶解作用.方法体外实验观察不同浓度尿激酶和DF-521对人凝血块的溶解作用,并在大鼠右侧尾壳核注入健康人血凝块100μl,再分别注入100μl生理盐水、500IU尿激酶、0.5BU DF-521、1BU DF-521,3天后利用计算机图像分析系统观察脑内血肿的大小变化.结果体外实验发现较高浓度尿激酶(5000IU/ml以上)和DF-521(5BU/ml以上)具有较好的血块溶解作用.在体内实验中,与对照组相比,尿激酶可使血肿体积显著下降(P＜0.001);1BU DF-521也可使血肿体积显著减小(P＜0.01),0.5BU DF-521虽然可使血肿体积下降,无显著差异(P＞0.05).结论我们初步证明DF-521有一定的溶解脑内血肿的作用,其安全性尚待进一步的研究;对DF-521溶解脑内血肿的机理也作了探讨.

联合应用多软膜下横切术治疗顽固性癫痫

目的多软膜下横切术(multiple subpial transection,MST)是治疗痫灶位于功能区的顽固性癫痫的一种手术方法.为证实MST的疗效,我们首先进行了动物实验研究,继而应用于临床.方法在动物实验的基础上,我们自1991年以来共实施MST 200例,其中单纯MST 80例,MST联合其它术式120例(合并使用胼胝体切开、颞叶切除、痫灶切除等).对手术方法还进行了一系列改良.结果经过改良与临床应用后,160例病人随访1～8年,癫痫发作完全控制者100例(62.5%),明显减少(75%以上)32例,减少(50%以上)20例,无效8例.总有效率为95%,显效82.5%,所有病例均无永久性功能损害.结论结果表明MST联合其它术式可提高手术疗效.分组结果表明,单纯MST组对于局限性无器质病变的病例与联合手术组同样有效.对于半球广泛性痫灶的病人,为避免术后严重并发症,应先行半球广泛MST,仅对MST疗效不理想者行半球切除术.

微侵袭理念在癫痫型脑囊虫病手术中的应用

目的探讨微侵袭理念在癫痫型脑囊虫病手术中的应用.方法对138例癫痫型脑囊虫病,在CT或MRI或导航下精确选择入颅点,采取直径为2.5cm环钻开颅,在显微镜下,运用微侵袭理念,垂直切开皮质,完整取出脑囊虫.结果138例癫痫型脑囊虫病均完整取出,无手术死亡,无手术新增加神经功能缺失.原肌力下降18例,有17例恢复正常,原感觉减退11例,完全恢复正常,语音障碍9例,也完全恢复正常.癫痫完全控制而且不需要服药135例,仅3例需口服抗癫痫药物才能控制癫痫.结论运用微侵袭理念摘除脑囊虫病,可以控制癫痫发作,保全神经功能,促进神经功能的恢复.

伽玛刀治疗功能性垂体瘤初步报告

目的对伽玛刀治疗分泌型垂体瘤的疗效和并发症发生的相关因素进行探讨.方法1997年9月至2001年11月,248例垂体瘤经伽玛刀治疗.其中,73例年龄在16至61岁的分泌型垂体瘤获得详细随访,53例为PRL型,11例GH型,2例为ACTH型,6例为PRL合并GH型,1例为PRL合并ACTH型.7例为术后复发和残留.23例曾接受过嗅隐亭治疗.平均肿瘤容积为5.83cm3(0.14～25 20cm3).边缘剂量为8～35Gy.结果平均随访时间21个月.36例(49.3%)内分泌恢复正常.内分泌恢复正常的比率3个月后1.4%,6个月后16.4%,1年后45.2%,2年后49.3%.3例(4.1%)发生垂体瘤功能低下.1例复发二次治疗.无病例发生视路受损.结论伽玛刀治疗分泌型垂体瘤是安全有效的治疗方法.其长期疗效和并发症的发生仍需进一步的随访观察.

内镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤

目的探索神经内镜辅助显微神经手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤的实用性及效果.方法对22例桥脑小脑角胆指瘤进行了神经内镜辅助显微手术切除,术中用0°和30°神经内镜观察各个死角,如果发现有肿瘤残留,在神经内镜辅助下行残留肿瘤切除.结果术后临床症状、体征均明显改善或消失,均未发生无菌性脑膜炎和迟发性颅内出血等并发症.结论神经内镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤,有利于提高手术疗效,降低手术并发症.

显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究 (附1200例报告)

目的探讨影响显微血管减压术治疗面肌痉挛手术效果及并发症发生的因素.方法回顾性分析1200例经显微血管减压术治疗的面肌痉挛临床资料.手术采用经绒球小结叶入路显露面神经脑干段,明确责任血管后将其推移,在血管与脑干之间放置Tefbn棉固定.术中采用实时脑干听觉诱发电位监测.结果全部病例术中均发现有明确的压迫血管,责任血管中小脑前下动脉占42.6%,椎动脉为主要责任血管时均伴有多个血管共同压迫面神经根部.全部病例经2～10年随访,平均4.2年,抽搐完全消失88.7%,减轻5.6%,总有效率为94.3%;手术无效2.6%,复发3.2%.听力障碍2.8%.结论显微血管减压术是面肌痉挛有效的治疗方法,术中面神经根部的显露、责任血管的识别、减压棉片的放置等是影响手术效果的关键;术中实时脑干听觉诱发电位监测、避免颅神经和细小穿支血管损伤,能有效防止听力障碍等并发症发生.

B超引导下婴儿晚发性维生素K缺乏颅内血肿的外科治疗

目的探讨婴儿晚发性维生素K缺乏所致颅内出血的诊断及外科治疗.方法对31例婴儿晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的患儿进行手术治疗,其中12例侧脑室穿刺外引流术应用了经前囟头颅B超立体定向引导技术.结果治愈26例,好转3例,死亡2例.结论对本病有手术指征患儿及时手术,可明显降低病死率及致残率.应用头颅B超立体定向引导技术,使侧脑室穿刺更准确.

病灶性癫痫的手术治疗及影响其预后的因素分析

目的探讨病灶性癫痫的手术方法,并分析影响手术预后的一些因素.方法回顾性地分析自2001年4月～2003年4月之间在我研究所接受手术治疗的所有病灶性癫痫患者的临床资料.33例患者手术后随访时间皆在1年或1年以上.按照Engel疗效分级标准,将其分为效果满意组与不满意组,对术前临床特点、电生理情况、手术方法等因素进行分析比较.结果手术后效果满意率为73%.下列因素与手术效果有相关性:癫痫患病时间、发作频率以及脑电图发作间期痫性放电是否局限在病灶的脑叶上.另一方面,比较发病时年龄、是否有既发全面强直阵挛性发作以及是否完全切除术中皮层脑电监测(ECoG)为阳性的皮层三个因素,两组间无显著差异.不满意组中,皮质发育不全的患者占多数.结论对于病灶性癫痫,手术采用病灶与周围致痫灶同时切除的方法,可获得满意的效果.癫痫患病时间、发作频率以及脑电图发作间期痫性放电是否局限在病灶的脑叶上与手术的效果有一定的相关性.

放射性脑损伤大鼠血中性粒细胞CD18的表达

目的探讨中性粒细胞CD18的表达变化与放射性脑损伤的关系.方法用10MeV X射线垂直照射大鼠全脑,接受剂量30Gy.照射2周后,颈总动脉取血,梯度离心,取中性粒细胞层,用Northern杂交分析流式细胞术分析法,测定血液中性粒细胞CD18 mRNA表达水平和膜蛋白数量.结果大鼠脑组织接受照射后,光镜下出现明显的细胞损伤改变,血液中性粒细胞CD18 mRNA表达水平和膜蛋白数量在照射后均有明显提高.结论CD18介导的中性粒细胞粘附参与了放射性脑损伤的发生和发展.

立体定向治疗脑出血脑疝25例临床分析

脑实质内出血合并脑疝的患者病死率很高,在目前多数关于脑出血的临床研究中,脑疝患者多不被纳入,故在脑出血合并脑疝的治疗方面,临床研究文献很少.我科于2001年4月～2004年1月收治脑出血合并脑疝的患者25例,采用立体定向手术于术中抽吸置管,术后辅以大剂量尿激酶溶解残余血凝块并引流治疗,现对这组患者的临床预后分析如下.

立体定向毁损术治疗帕金森病(附96例报道)

我院应用CRW型立体定向系统,射频毁损术治疗96例帕金森病,现报告如下.

自动定位系统在伽玛刀治疗中的应用

自从1968年伽玛刀问世以来,世界各治疗中心已应用它治疗颅内肿瘤十余万人次,经过30余年的发展和临床应用,尤其随着神经影像学技术的快速发展,它的应用范围越来越广.1999年问世的C型伽玛刀增加了自动定位系统,自2001年我院引进自动定位系统以来,已对1000多位颅内肿瘤病人进行治疗,现对未应用该系统治疗的30例垂体瘤病人及应用该系统治疗的30例垂体瘤病人进行对比,评价其应用价值.

立体导向置管引流治疗脑深部小血肿

我科于1999～2003年在立体定向的基础上,采用立体定向引流的方法治疗脑深部小血肿98例并取得较好疗效,它具有操作简单、创伤小、易引流、可调整、疗效好等优点,现报告如下.

前颞叶切除术治疗颞叶顽固性癫痫(附13例报告)

我院自1995年5月～2001年10月采用前颞叶切除术治疗13例颞叶顽固性癫痫病人,很好地控制了癫痫发作,无死亡病例,并发症少,提高了患者的生存质量,现报告如下.

立体定向血肿抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血

立体定向技术在神经外科领域已得到飞快发展,自1978年Backlund[1]首次报告应用立体定向技术次全排空脑内血肿之后,国内外学者相继报告了此项技术.我科自2000年6月至2003年12月,应用CT定位钻孔血肿抽吸注入尿激酶溶解治疗高血压脑出血35例,效果良好,现报告如下.

丙泊酚-沙啡在帕金森病立体定向术中的应用

立体定向射频毁损手术治疗帕金森病多采用局麻方式进行,局麻仅能解决部分切皮疼痛问题,不能解除病人的焦虑、紧张、恐惧等情绪,给围手术期增加了一定的风险.我院对31例帕金森病患者进行立体定向射频毁损术,应用丙泊酚-沙啡复合麻醉,取得满意效果,现总结如下.

脑肿瘤功能性磁共振成像研究现状

功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)是一种安全的影像学检查手段,在安全无创伤的条件下可对人脑进行功能分析,其时间及空间分辨率较高,一次成像可同时获得解剖与功能影像,且对人体无辐射损伤.目前,fMRI已广泛地用于人脑正常生理功能和脑肿瘤的术前评价,对手术计划的制定及大程度地减小术后功能损伤,很有帮助.

骨髓间质干细胞及其移植用于治疗颅脑损伤的研究进展

中枢神经系统损伤后造成的神经功能缺损如何恢复一直是神经科医师的难题.一直以来,神经组织被认为是终末分化的组织,一旦损伤则无法再生.近来,随着神经干细胞的发现及其生物学特性和功能的深入研究表明,神经组织也具有再生和自我修复的能力.

神经化学信号与癫痫的研究进展

癫痫的发病机制复杂,基本电生理条件是神经元兴奋性增高和过度异常同步化放电.随着神经生物学和分子生物学的发展,通过建立各种癫痫动物模型,许多学者对神经突触和通道进行了大量的研究,试图从分子水平和基因水平来揭示癫痫的发病机制.神经系统中的信息传递(信号通讯)主要通过突触的方式进行,突触可以分为电突触和化学突触,而化学突触是神经系统主要的联系方式.各种神经化学信号作用于神经细胞,可以影响或调控神经元上的离子通道,引起兴奋性与抑制性突触后电位的变化,导致癫痫的发作或抑制.神经化学信号包括有神经递质、神经调质、细胞因子、激素、神经营养物质等[1,2].

关于《立体定向和功能性神经外科杂志》的引证报告