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两种不同术式对凸面脑膜瘤致癫痫的疗效比较
我院自2000年6月至2003年6月间共收治凸面脑膜瘤致癫痫病人60例,分别采用肿瘤切除辅助多软膜下横切术(MST)和肿瘤切除辅助皮层热灼术,现对这两种不同术式的疗效进行比较.
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痫灶切除辅助性脑皮层横行纤维热灼治疗功能区癫痫的临床研究
目的采用低功率热灼的方法,毁损脑皮层的横行纤维,治疗功能区顽固性癫痫,观察该方法在临床的实用性和有效性.方法 124例难治性癫痫患者,手术切除非功能区致痫灶后,辅助热灼功能区的致痫灶或癫痫样放电.非功能区致痫灶切除前后、功能区致痫灶热灼前后均行皮层脑电图监测.病理观察热损伤的深度和范围.结果热灼后肉眼下见:皮层呈红白相间的条纹状改变,与多软膜下横纤维切断术(MST)类似.显微结构见:热损伤仅在脑浅表皮层(Ⅰ～Ⅲ).随访108例术后病例1～5年,癫痫发作消失的占75.9%,总有效率91.7%.术后9 例病人出现一过性的功能障碍,但均在一周左右恢复.结论非功能区致痫灶切除辅助功能区致痫灶热灼,其疗效肯定,方法安全可靠,易在临床推广.
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联合应用多软膜下横切术治疗顽固性癫痫
目的多软膜下横切术(multiple subpial transection,MST)是治疗痫灶位于功能区的顽固性癫痫的一种手术方法.为证实MST的疗效,我们首先进行了动物实验研究,继而应用于临床.方法在动物实验的基础上,我们自1991年以来共实施MST 200例,其中单纯MST 80例,MST联合其它术式120例(合并使用胼胝体切开、颞叶切除、痫灶切除等).对手术方法还进行了一系列改良.结果经过改良与临床应用后,160例病人随访1～8年,癫痫发作完全控制者100例(62.5%),明显减少(75%以上)32例,减少(50%以上)20例,无效8例.总有效率为95%,显效82.5%,所有病例均无永久性功能损害.结论结果表明MST联合其它术式可提高手术疗效.分组结果表明,单纯MST组对于局限性无器质病变的病例与联合手术组同样有效.对于半球广泛性痫灶的病人,为避免术后严重并发症,应先行半球广泛MST,仅对MST疗效不理想者行半球切除术.
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癫痫患者多软膜下横切术205例的麻醉管理
1 临床资料顽固性癫痫患者205(男129,女76)例. 年龄3～58岁,病程1～37 a, ASAⅠ～Ⅱ级;视频脑电图(Video-EEG)确诊[1],经长期、系统地服用抗癫痫药物治疗,均不能有效控制发作.
