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26例后颅窝血肿的治疗体会
一、资料与方法2000年1月至2008年12月共26例后颅窝血肿病人,男19例,女7例;年龄4~60岁,平均33.4岁.车祸伤13例,打击伤4例,坠落伤9例.伤后有原发性昏迷14例,无原发性昏迷9例,持续性昏迷7例,昏迷病史不详3例.偏瘫2例,单侧瞳孔散大7例,术前突然呼吸停止2例,并发上消化道出血3例,神经源性肺水肿2例,呼吸道感染5例.术前CT检查后颅窝硬膜外血肿13例,小脑拌伤伴血肿15例;枕骨骨折22例;后颅窝血肿
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原发性脑干损伤的早期护理
原发性脑干损伤即中下脑干的脑挫裂伤,是脑挫裂伤中严重的一种,致伤的暴力较大,病理变化较重,因此临床症状也较复杂,多呈现持续性昏迷,可迁延数周甚至数月,死亡率高达60%~75%,我院自1990年以来成功地抢救了46例严重脑干损伤病人,经积极抢救,细心护理,获得满意效果,现将护理体会总结如下.
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脑弥漫性轴索损伤的影像诊断
1材料和方法1.1临床资料60例病人中,男48例,女12例,年龄8-65岁,平均32岁,均为车祸外伤.伤后呈持续性昏迷.伤后24小时内均行CT检查.其中22例行MRI检查.GCS评分3-12分,其中≤5分18例,6-10分35例,≥11分7例.颅骨骨折18例,头皮裂伤42例,躯干、四肢外伤45例.
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外伤性胼胝体出血的临床特点及治疗
胼胝体损伤是脑弥漫性轴索损伤的一种,胼胝体是连接左右大脑半球新皮质的纤维,因其均为有髓纤维,且质地致密.外伤后较少有出血.过去只能在尸检时作出病理诊断.随着影像诊断技术的发展.外伤性胼胝体损伤的临床诊断己成为町能.其临床症状与一般脑外伤相似.但更显危重,伤后呈持续性昏迷,无中间清醒期,预后不佳,死亡率、致残率均较高.外伤性胼胝体血肿临床相对少见.文献报道较少.2001年1月至2007年9月,本院影像学检查发现的外伤性胼胝体血肿的患者共19例.现就其临床特点、影像学资料、治疗及愈后作一分析总结.旨在提高外伤性胼胝体血肿的诊断及治疗水平.
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高龄重型颅脑损伤23例分析
近年来,我们共收治高龄重型颅脑损伤患者23例,现分析如下.临床资料:本组23例患者中,男13例,女10例;年龄60~82岁.车祸致伤17例,跌坠伤3例,打击伤3例.着力部位为枕部7例,额顶部6例,顶部5例,额部5例.临床表现为持续性昏迷13例,一侧瞳孔散大7例,双侧瞳孔散大5例,去大脑强直8例,呼吸不规则9例.受伤至来院时间为30分钟至49小时.手术治疗17例,其中血肿清除并去骨瓣减压11例,脑内减压6例;死亡12例,其中6例伤后4小时内手术者均死亡;4~12小时手术7例,死亡5例;12~24小时手术4例,死亡1例.非手术治疗(应用20%甘露醇150ml或250ml,每日3~4次;速尿40mg,每日3~4次;白蛋白10g,每日2次;地塞米松20~30mg,每日1次)6例,死亡2例.
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弥漫性轴索损伤病人的护理
弥漫性轴索损伤(di助seaxonal injury,DAI)是一种常见的重型原发性脑组织的弥散性损伤.是因头部加速运动时,脑轴索受剪刀力作用所致,主要伤及脑的中轴及其邻近结构如脑干、基底节和第三脑室周围.临床表现以伤后立即陷入持续性昏迷和伴发脑干受压病征为主.病情重,预后差,重残率高,死亡率高,尤其重度弥散性轴索损伤其死亡率可达51%[1].临床迄今尚无治疗DAI较为可靠的药物和有效措施,故有效的护理对此类患者的转归具有至关重要的作用[2].