临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽癌放化疗局部失败的相关因素分析
目的:探讨鼻咽癌放化疗后局部失败(残留或复发)的相关影响因素.方法:对308例鼻咽部原发癌患者的临床病理资料进行回顾分析.选择性别、年龄、T分级、N分级、原发癌病理类型、有无颈淋巴结转移、颈转移淋巴结大小、颈淋巴结转移侧数、颈淋巴结转移累及区域、放疗方法、有无同步化疗等临床病理因素,用x2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析,并用Kaplan-Meier法对残留和复发患者进行生存分析.结果:在308例头颈部原发鳞状细胞癌患者中,93例(30.2％)发生原发灶和颈部的残留或复发.单因素分析显示,T分级(P＜0.01)、N分级(P＜0.01)、有无颈淋巴结转移(P＜0.05)、颈转移淋巴结大小(P＜0.05)、颈淋巴结转移侧数(P＜0.01)与残留或复发有关.多因素分析结果表明,仅T分级与残留或复发明显相关.用Kaplan-Meier法进行生存分析显示71例残留或复发患者再次治疗的1年、3年、5年生存率分别为77.2％、40.4％、22.4％.结论:原发癌T分级是鼻咽癌治疗局部失败的决定性因素.而有无颈淋巴结转移、原发癌N分级、颈淋巴结转移侧数、颈淋巴结大小是影响因素和T分级的协同因素,但不是导致残留和复发的的初始和根本因素.鼻咽癌侵犯骨时易导致治疗失败.治疗失败者经再次治疗可以提高生存率.
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17例涎腺淋巴上皮癌临床病理分析
目的:涎腺淋巴上皮癌是一种罕见的恶性肿瘤,本文主要探讨涎腺淋巴上皮癌的发病情况、病理特点及其诊治措施.方法:回顾性分析2006-2012年间于南方医科大学南方医院就诊的17例涎腺淋巴上皮癌患者,分析其临床特点与治疗方法对预后的影响.结果:17例中,男10例,女7例;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为7(41.2％)、4(23.5％)、6(35.3％)例.术后平均随访时间为2.56年,随访12例患者情况稳定;5例患者分别在术后3年内出现局部复发和(或)远处转移,其中4例已死亡.结论:涎腺淋巴上皮癌是头颈部恶性程度较高的肿瘤之一,好发于腮腺及下颌下腺.治疗应行原发灶扩大切除及根治性颈淋巴清扫术,并结合放化疗以提高疗效.
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阔筋膜和转移皮瓣在颅脑组织缺损修复中的应用
目的:探讨阔筋膜修补硬脑膜和局部转移皮瓣在颅脑组织缺损修复重建中的应用效果.方法:8例头皮鳞癌侵犯颅骨、硬膜及脑内的患者,切除侵犯的头皮颅骨及硬膜后,组织缺损较大,采取自体阔筋膜修补硬脑膜,局部转移皮瓣修复皮肤缺损,皮瓣供区游离中厚皮片修复.结果:术后2周8例转移皮瓣100％存活,游离植皮区皮肤85％～100％存活,经换药治疗2周均修复.无伤口及颅内感染、无脑脊液瘘.结论:针对头皮鳞癌手术后造成的皮肤颅骨及硬膜缺损,采用自体阔筋膜修补硬膜,局部转移皮瓣和游离皮片移植技术可取得较好的疗效,提高患者生活质量.
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标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘疗效及安全性评估
目的:评估屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)患儿过敏性哮喘的有效性和安全性.方法:选择我科尘螨过敏的哮喘患儿136例,随机分为2组,SIT组(66例):对症治疗基础上加用3年标准化屋尘螨变应原免疫治疗;对照组(70例),仅对症治疗.评价疗效指标包括:哮喘症状评分、用药评分、皮肤点刺试验、肺功能、血清特异性IgE(sIgE)和出现新的致敏原的比例.安全性评价指标包括SIT局部和(或)全身不良反应的情况.结果:SIT组患者的哮喘症状评分、用药评分、肺功能指标、屋尘螨皮肤点刺指数与ST组比较明显改善(均P＜0.01).SIT组无新致敏原及严重不良事件发生.结论:标准化屋尘螨SIT儿童过敏性哮喘安全、有效,可以减低屋尘螨皮肤敏感性,防止出现新的致敏原.
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39例头颈部滑膜肉瘤患者的回顾研究
目的:本研究目的在于探索头颈部滑膜肉瘤(SS)的病理诊断、肿瘤部位和临床预后之间的关系.方法:对1966-2011年间华西医院收治的39例头颈部SS患者病历资料进行回顾性研究,复习术中标本的病理切片.术后随访1～192个月,平均43.2个月.临床预后指标主要观察术后首次复发时间和患者随访时间,对结果进行统计学处理.结果:患者中男27例,女12例;年龄8～66岁,中位年龄35岁;病理诊断18例为双相性SS,17例为单相性SS,3例为低分化SS.其中4例患者标本通过荧光原位杂交或逆转录聚合酶链反应等细胞遗传学方法确诊.采用单一手术治疗的23个病例术后出现复发,其中多的进行了4次手术.所有患者中,仅有1例发生了可疑淋巴系统转移.16例在术后行辅助放疗或化疗.4例死亡,但仅有1例死亡与肿瘤复发直接相关.肿瘤的病理分型与复发无显著相关性(Fisher确切概率法,P＞0.05),肿瘤的原发部位与复发亦无显著相关(Fisher确切概率法,P＞0.05).结论:头颈部SS是一类特殊的实体肿瘤,具有容易复发的特点,但是预后良好.手术仍应作为头颈部SS的首选治疗方式.细胞遗传学方法对本病的确诊以及制定治疗方案具有重要意义.
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下咽及颈段食管缺损修复的供区选择和临床评价
目的:探索下咽及颈段食管缺损的分类及不同类型缺损的修复方法选择原则和临床疗效.方法:2007-01-2012-06期间共行下咽及颈段食管缺损修复术39例.根据下咽及颈段食管缺损程度分为环周/近环周缺损组(A组,23例)和部分缺损组(B组,16例);根据颈部血管状况分为颈部血管状况不良组(22例)和颈部血管状况良好组(17例).供区选择主要根据缺损程度和颈部血管状况决定.A组采用股前外侧皮瓣8例、胃上提6例、桡侧前臂皮瓣3例、空肠瓣和胸大肌肌皮瓣各3例;B组采用舌骨下肌肌皮瓣8例、桡侧前臂皮瓣3例、胸大肌肌皮瓣5例.观察皮瓣的存活率、手术并发症、功能效果和肿瘤治疗的临床转归.结果:全组并发症发生率为12.8％(5/39).A组空肠瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌肌皮瓣坏死各1例,皮瓣坏死均发生在颈部血管状况不良组;B组发生咽瘘1例,无皮瓣坏死.全组2例未能经口进食,其余病例无进食障碍;保留喉功能16例均发音良好.全组2年、3年总生存率分别为72.1％和65.2％.结论:下咽及颈段食管缺损修复供区的选择应根据缺损程度、颈部血管状况和组织瓣的特性综合分析,个体化应用.个体化下咽及颈段食管修复可获得满意的临床疗效.
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BUB1在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义
目的:探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中BUB1蛋白的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学EliVision二步法检测55例LSCC组织和30例癌旁正常黏膜组织中BUB1蛋白的表达,并分析其与LSCC临床病理特征的关系.结果:BUB1蛋白在LSCC组织中的阳性表达率为50.9％(28/55),低于癌旁正常黏膜组织83.3％(25/30),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);BUB1蛋白的表达与LSCC分化程度及淋巴结转移有相关性(均P＜0.05),而与患者性别、年龄、吸烟、肿瘤原发部位、T分期及临床分期无相关性(均P＞0.05).结论:BUB1蛋白的低表达与LSCC的发生、发展有关,BUB1可能作为预测LSCC转移及预后的生物学指标之一.
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侵袭性喉真菌病的临床分析
目的:总结侵袭性喉部真菌感染患者的临床资料,探讨发病规律和诊疗方法.方法:回顾性分析我院2006-09-2010-02期间收集的侵袭性喉真菌病11例,行电子喉镜检查、分泌物涂片及培养和组织活检病理检查.采用氟康唑静脉滴注和两性霉素B溶液氧气雾化治疗,再口服伊曲康唑.治疗过程中监测肝肾功能.结果:所有病例都确诊为侵袭性喉真菌病,1例在治疗第2周时出现肝功能损害,药物护肝后继续抗真菌药物治疗.经治疗后症状全部改善,随访1～6年无一例复发.结论:侵袭性喉真菌病与职业接触、滥用抗生素及免疫力低下相关.喉真菌病主要依靠病理检查确诊,分泌物涂片阳性率较低.静脉滴注氟康唑和两性霉素B溶液氧气雾化2～4周,再口服伊曲康唑4周用药安全,疗效可靠.
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鼻咽癌调强适形放疗137例远期疗效及预后因素分析
目的:回顾性分析137例鼻咽癌调强适形放射治疗的远期疗效及预后影响因素.方法:对确诊的初治的无远处转移的137例鼻咽癌患者,采用三维适形调强放射治疗技术.在放疗后1个月按WHO实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价.放疗结束后2年内每3个月复查一次,2年后每6～12个月复查一次,常规进行临床查体、鼻咽镜、CT、B超、MRI、胸片、骨扫描检查,了解鼻咽腔、颈部淋巴结及颅神经情况.采用寿命表法计算总生存率,Kaplan-Meier方法计算无复发生存率、无远处转移生存率、无瘤生存率,用Log-rank检验法对14项可能影响预后的临床因素进行单因素分析,采用Cox风险比例模型做多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:①1、3、5年总生存率分别为98.5％、90.3％、74.6％,无复发生存率分别为97.0％、81.9％、66.7％无远处转移生存率分别为96.3％、80.5％、56.0％,无瘤生存率分别为95.6％、76.9％、43.8％;②单因素分析显示T分期、N分期、92福州临床分期、联合化疗、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽后淋巴结转移、疗终残留、总放疗时间等对预后的影响有统计学意义(均P＜0.05);性别、族别、年龄、病理类型、贫血与否对预后的影响无统计学意义(均P＞0.05);③将T分期、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽后淋巴结转移、N分期、联合化疗、疗终残留、总放疗时间、贫血与否引入Cox模型,结果表明N分期、联合化疗、颅神经损伤、疗终残留、总放疗时间是影响鼻咽癌预后的独立因素(均P＜0.05).结论:鼻咽癌调强适形放射治疗较常规放疗有明显优势,在相关临床因素中N分期、颅神经损伤、联合化疗、疗终残留、总放疗时间是影响预后的主要因素.
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鼻声反射结合鼻内镜检查评价功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎的疗效
目的:运用鼻声反射结合鼻内镜检查评价功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎的疗效.方法:分别于术前及术后4周对60例接受FESS的慢性鼻窦炎患者,使用鼻声反射仪器检测手术治疗前后鼻腔小横截面积(MCSA)、鼻腔容积(NV)及鼻气道阻力(NAR)的变化,结合鼻内镜的检查,评估手术治疗慢性鼻窦炎的效果.结果:功能性鼻内镜手术后,鼻内镜下见患者各组鼻窦开放良好,同时MCSA、NV增加,NAR降低,与术前相比具有显著的统计学意义.结论:鼻声反射结合鼻内镜检查作为手术前后鼻功能的检测手段,可对手术疗效进行客观的综合评价.
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手法复位配合药物治疗良性阵发性位置性眩晕疗效分析
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是常见的前庭外周性疾病,本文研究手法复位配合药物治疗BPPV的疗效,以期为临床预防和治疗BPPV提供参考.1 资料与方法1.1 临床资料根据2006年中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于BPPV的诊断标准选择2008-07-2011-12期间于我科门诊诊断为BPPV的患者630例.
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手术入路的选择在面神经保护中的作用
头皮冠状和耳屏切口因其切口位置隐蔽、面部不留瘢痕、术野显露充分,已成为颌面外科治疗面中部骨折、眶上缘骨折、眶外侧缘骨折、颧骨颧弓骨折的常用方法.2006-03-2012-06期间我院采用头皮冠状和耳屏切口进路结合微型钛板坚强内固定治疗68例颌面部骨折患者,现就如何防止该术式的常见并发症——面神经损伤的方法探讨如下.
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399例毛母质瘤临床与病理回顾性分析
目的:探讨毛母质瘤(PM)临床表现及病理特征.方法:回顾性分析399例PM的临床及组织病理资料.结果:绝大部分患者表现为单发(99％)、质硬或韧皮损,直径平均1.22 cm;发病年龄＜30岁占56.39％,男女比例为1∶ 1.33;好发于头颈部及上肢(83.37％);镜下主要以位于中央呈嗜酸性染色的影细胞和周围嗜碱性染色的嗜碱性细胞组成不规则条索或团块为特征.结论:PM是一种缓慢发生的良性皮肤肿瘤,可表现为急性加重,临床表现具有多样性,易误诊误治.因此,对于头颈部及上肢质硬或韧结节应早期手术彻底切除,以减少手术创伤,预防其他的并发症发生.
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电子气管镜下应用氩气刀治疗小儿声门及声门下疾病的探讨
目的:总结电子气管镜下应用氩气刀治疗小儿声门及声门下疾病的临床经验.方法:复习文献报道,回顾性分析上海市儿童医学中心自2011年应用氩气刀技术治疗的4例声门及声门下疾病的效果及转归.结果:3例患儿声门下病变在手术后均未出现肉芽组织再次增生,未发现气道内的瘢痕和狭窄,顺利拔出气管切开的套管及气管插管,恢复正常呼吸.1例患儿室带鳞状细胞中度不典型增生,术后1个月后复查,未发现病变复发.结论:电子气管镜图像清晰,镜身细小柔软,可随意弯曲,转换角度,定位准确.而氩气刀喷头直径小,能顺利通过小儿的声门,操作精确,手术时间短,对周围正常组织无损伤,值得在小儿声门及声门下疾病的治疗中推广应用.
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新疆部分地区儿童复发性喉乳头状瘤HPV6和HPV11病毒感染在维吾尔族及汉族患者之间的差异
目的:研究新疆部分地区喉乳头状瘤病毒HPV6,HPV11在汉族及维吾尔族儿童复发性喉乳头状瘤(JRRP)患儿中的表达差异.方法:采用聚合酶链反应(PCR)技术对喉乳头状瘤组织中HPV11和HPV 6DNA进行定型分析,结合回顾性分析1996-01-2008-03期间在新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科连续收治的42例JRRP患者.结果:HPV6/11阳性检出率97.61％(41/42),HPV6阳性36.58％ (41/15),HPV11阳性63.41％(41/26),HPV6阳性组中维族HPV6阳性53.33％(8/15),汉族HPV6阳性46.67％(7/15),HPV11阳性组中维族HPV11阳性65.38％ (17/26),汉族HPV11阳性34.61％ (9/26).结论:新疆部分地区JRRP以HPV11,6感染为主,HPV11感染者占多数,HPV病毒类型与维汉间的发病率之间差异无统计学意义.
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以眼部症状为首发的额、筛囊肿16例临床分析
目的:探讨以眼部症状为首发的额、筛囊肿的诊断及经鼻内镜手术治疗的疗效.方法:回顾性分析2006-02-2008-03期间收治的16例额、筛囊肿患者的临床资料.结果:16例患者中鼻窦MRI及CT检查诊断符合率为100％.14例患者经鼻内镜手术治疗后眼部症状消失,2例好转.随访3～6年,至今均无复发,疗效满意.结论:鼻窦与眼眶关系密切,鼻窦病变患者常首诊于眼科;MRI及CT检查结果对确诊很有价值.对于以眼部症状为主症的额、筛囊肿患者应及早确诊;鼻内镜手术治疗是安全有效的首选治疗方法.
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XPD和XPC基因多态性与广东地区汉族人群喉癌遗传易感性研究
目的:探讨DNA修复基因XPD(751 Lys/Gln多态)、XPC(PAT多态)基因多态性与广东地区汉族人群喉癌遗传易感性的关系.方法:采用病例-对照研究的方法,运用PCR及PCR-RFLP、基因测序等技术检测233例广东地区汉族人群喉癌和102例健康对照组外周血中XPD(751 Lys/Gln多态)、XPC(PAT多态)基因的多态性.分析DNA修复基因XPD(751 Lys/Gln多态)、XPC(PAT多态)基因多态性与喉癌临床病理特征之间的关系.采用统计软件SPSS13.0处理数据,用Logistic回归模型进行因素间的相关检验,以OR值及其95％CI表示关联强度.结果:233例喉癌患者中XPD各基因型与对照组基因型频率总体分布差异无统计学意义(x2=0.28).分层分析结果显示,携带杂合突变型(Lys/Gln)、纯合突变型(Gln/Gln)的个体,其患喉癌的风险分别增加0.88、1.04倍,差异无统计学意义.233例喉癌患者中XPC各基因型PAT-/-(SS)、PAT+/-(SL)、PAT+/+(LL)与对照组XPC基因型频率总体分布差异无统计学意义(x2=2.85).分层分析结果显示,携带XPC PAT+/-(SL)、PAT+/+(LL)的个体,其患喉癌的风险分别增加1.65、1.14倍,差异无统计学意义.结论:XPC、XPD基因多态性可能与喉癌的遗传易感性无关.
