临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上颌窦浆细胞肉芽肿1例
Plasma cell granuloma is a kind of the disease with low incidence at head and neck,which is a benign lesions with malignant biological performance.The diagnosis of plasma cell granuloma is difficult as the symptom is not typical and it is difficult to distinguish with cancers and other diseases through the physical sign and imaging manifestation.The golden standard of diagnosis is histopathological examination.The therapy of plasma cell granuloma is still controversial,but the first choice is the operation.The other therapy such as hormone therapy,radiotherapy,chemotherapy etc.,should be applied according to special conditions.Surgery has advantage with high cure rate and very low reoccurance rate.In this paper,we reported a case of plasma cell granuloma,occurred in maxillary sinus and summarizes the experiences about diagnosis and therapy of plasma cell granuloma in maxillary sinus through review previous literature.
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复发性鼻息肉术后眶内血肿紧急眶减压术1例
A case of intraorbital hematoma after surgery of recurrent nasal polyps in August 2016 was reviewed.The patient underwent emergent orbital decompression after intraorbital hematoma,and followed up for half a year.The eyeball blood stasis of the case had gradually vanished.Ocular movement and vision of the left are still normal now.Orbital decompression is both necessary and effective for intraorbital hematoma after surgery of nasal endoscope.
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儿童声门下异物的围手术期处理要点
声门下异物为声门下区内的异物,为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔内的异物.声门下异物较其他部位的呼吸道异物危险性更高,临床表现凶险,异物阻塞气道,可发生严重的呼吸困难甚至窒息,而在肺部听诊及影像学检查特别是胸片检查时常出现假阴性,容易漏诊或误诊.为进一步提高儿童声门下异物的诊断及抢救成功率,现对我科收治的121例声门下异物患儿的临床资料进行分析报告.
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咽后壁寒性脓肿3例并文献复习
随着卫生、生活条件的提高,结核发病率逐年减少,由结核引发的寒性脓肿极为少见,但在医疗条件稍差的偏僻地区仍时有发生.现将我院收治的3例咽后壁寒性脓肿患者的资料报告如下,以增强对该病临床特征及治疗的认识.1 病例报告例1 男,20岁,因颈部、胸部疼痛3个月,于2015年5月15日收入郑州市胸科医院.入院前3个月出现盗汗、低热、乏力,同时伴有咽部不适伴吞咽梗塞感等症状,在当地医院初步诊断为颈椎、胸椎多发性结核,随即转入胸科医院确诊后继续治疗,并给予全身性系统抗结核治疗,口服乙胺丁醇片0.5g、异烟肼片0.3g、利福平胶囊0.45g,每日1次.治疗期间盗汗、乏力等症状有所改善,咽部不适伴吞咽困难持续存在,遂至我科门诊就诊.
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继发性良性阵发性位置性眩晕的临床特征及研究进展
BPPV is a disease provoked by abrupt head movements,results in short paroxysmal vertigo or nystagmus.These patients often can accurately describe the dizziness happened when they head move suddenly,especially when looking upward,turning over in bed,lying down,or bending over.BPPV is divided into idiopathic BPPV and secondary BPPV,in most cases.The underlying cause cannot be determined,which is called idiopathic;however,in 30％ patients,BPPV may be attributed to a specific cause and is termed secondary BPPV.We reviewed the pathogenesis,mechanisms,clinical features,treatment and the latest progress of secondary BPPV.
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自发性脑脊液耳漏的诊断与治疗
Spontaneous cerebral spinal fluidotorrhea (SCSFO) is a type of CSF otorrhea without obvious causes including previous trauma,surgery,infection or neoplasm.The etiology of SCSFO remains unclear,the diagnosis can be overlooked because of the untypical clinical features.In this paper,we reviewed etiology,clinical features,diagnosis and therapy of SCSFO from recent relative literatures.
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前庭康复的研究进展
Vestibular rehabilitation is one of the treatments of vertigo,which major based on vestibular exercise.Unlike general exercise,it is a highly specialized designed method without medication or traumatic.Vestibular rehabilitation includes peripheral rehabilitation,central rehabilitation,alternative rehabilitation,visual conflict rehabilitation and fall prevention rehabilitation.The cross-coupling mechanism of vestibular reflex is the basis of vestibular compensation.The characteristics of visual reflex and the proprioception mediated cervical reflex are the foundation of alternative rehabilitation,and cognitive mechanism is the basis of all kinds of vestibular rehabilitation.Data about the safety and efficacy of vestibular rehabilitation are provided during the past several decades.Various tests and measures are used for examination and determine their ability to participate in their environment,as well as various treatments are described.Factors that affect recovery are noticed to prognosticate recovery.This review focuses on the rehabilitation mechanism,clinical application,related inspection and evaluation,and influence factor of vestibular rehabilitation.
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日常生活助听满意度问卷中文版信度和效度评价
目的:探讨日常生活助听满意度问卷(SADL)中文版信度和效度,以期为助听器效果评估提供一种简便可行的综合性评估方法.方法:对90例助听器使用时间≥6周的成年(≥18岁)受试者采用中文版SADL问卷进行评估.结果:①信度检验:内部一致性检验中,问卷总评分的Cronbach α为0.814,4个子维度的Cronbach α系数为0.543～0.824.②效度检验:结构效度检验显示4个子维度与总问卷之间的相关度在0.514～0.826(均P＜0.01),4个子维度之间的相关性较低或不相关;由专家集体评议语句代表性的内容效度,其评价结果为较高;区分效度检验显示双耳配戴助听器的受试者总平均分高于单耳配戴者,差异有统计学意义(t=2.192,P＜0.05).结论:SADL问卷中文版基本满足了助听器满意度问卷所需的心理测量学特征标准,可以初步用来评估助听器使用者的满意度效果.
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CD4+CD25+ T regs与CCL17和CCL22在头颈鳞状细胞癌发病机制中的初步研究
目的:探讨CD4+CD25+ T regs与CCL17、CCL22在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)发病分子机制中的关系.方法:选取HNSCC手术患者20例,均为初发或治疗后(放化疗、手术)复发的患者.取术后大体标本的部分肿瘤原发灶作为试验组,同时取距肿瘤原发灶1～3 cm的部分癌旁正常组织作为对照组.利用免疫荧光检测CD4+/Foxp3及CD25+/Foxp3,利用ELISA检测CCL17、CCL22.比较两组之间CD4+、CD25+以及CCL17、CCL22的差别,分析CD4+、CD25+与CCL17、CCL22之间的相关性.结果:试验组与对照组之间CD4+/Foxp3、CD25+/Foxp3平均光密度值差异有统计学意义(均P＜0.05).试验组与对照组之间CCL17、CCL22检测浓度值差异有统计学意义(均P＜0.01).试验组中CD25+与CCL17、CCL22之间具有明显正相关(r=0.595、0.720,P＜0.01).结论:CD4+CD25+ T regs与CCL17、CCL22在HNSCC发病的免疫机制中具有重要作用,两者相互影响,共同促进了HNSCC的复发和转移.
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缝隙连接蛋白26缺陷聋的神经细胞中缝隙连接蛋白的表达差异
目的:通过诱导多能干细胞(iPSCs)技术获得缝隙连接蛋白26(Cx26)缺陷聋患儿的神经细胞,研究Cx26缺陷对神经细胞发育和基因表达的影响.方法:从3例Cx26缺陷造成的极重度耳聋患儿取得成纤维细胞,将之诱导为数个非整合iPSC细胞系,鉴定这些细胞系的形态和内源性、外源性基因表达.然后将这些细胞系向神经细胞方向分化,检测整个过程中形态、多能性基因、神经标记物、缝隙连接蛋白基因表达变化.结果:能够成功建立Cx26缺陷的3个iPSC细胞系,并且可以在体外分化为神经前体细胞和神经元细胞;这些细胞的形态、增殖、内源性、外源性基因表达与人胚胎干细胞基本一致;iPSC细胞系分化出的神经元细胞中,Cx32的表达明显上调,Cx36的表达略微上调,Cx26的表达没有明显变化.结论:Cx26缺陷不影响诱导多能干细胞的神经分化,但其过程中Cx32和Cx36表达上调,提示Cx32可能对Cx26缺陷发挥了代偿作用.
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甲状腺乳头状癌与喉鳞状细胞癌代谢组学初步研究
目的:阐明甲状腺乳头状癌(PTC)与喉鳞状细胞癌(LSCC)的代谢组学特征并探讨其异同点.方法:联合应用气相色谱-飞行时间质谱和超高效液相色谱-飞行时间质谱技术,对57例PTC和33例LSCC患者的新鲜肿瘤组织及其邻近非肿瘤组织的代谢物进行检测,获取代谢谱.应用单维、多维统计学方法分析肿瘤组织与邻近非肿瘤组织之间的差异代谢产物以及相关的代谢通路.结果:PTC以及LSCC患者肿瘤组织与邻近非肿瘤组织分别存在46及41种差异代谢产物.两组患者共同的代谢特征主要表现在肿瘤组织中糖酵解、氨基酸代谢、一碳代谢及色氨酸代谢均较邻近非肿瘤组织明显增强.PTC与LSCC肿瘤组织中的嘌呤和嘧啶代谢产物较邻近非肿瘤组织增多,牛磺酸和次牛磺酸的代谢产物在PTC肿瘤组织中增多.脂肪酸代谢产物在PTC以及LSCC中又呈现共性的降低.结论:PTC与LSCC既具有肿瘤组织中糖酵解、氨基酸代谢、一碳代谢及色氨酸代谢明显增强的共性代谢特点,又具有各自独特的代谢特征,这些特征的揭示有助于阐明上述肿瘤的生物学特征.
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孟鲁司特对老年支气管哮喘合并OSAHS患者呼出气一氧化氮及炎症因子的影响
目的:研究孟鲁司特对老年支气管哮喘合并OSAHS患者呼出气一氧化氮(FeNO)及炎症因子的影响.方法:选取老年支气管哮喘患者150例,筛选经多导睡眠图监测确诊合并OSAHS的患者,分为哮喘合并OSAHS组(n=72)和单纯哮喘组(n=78),两组按照治疗方法不同再分为观察组和对照组.两组均给予止咳、化痰、吸入激素平喘等常规治疗,观察组同时加用孟鲁司特10mg,每晚1次口服.治疗前及治疗1个月后分别行一氧化氮呼出气检测,采血取上清液检测肿瘤坏死因子α(TNR-α)、C反应蛋白(CRP)和IL-6,根据睡眠监测结果计算AHI,对比分析两组患者FeNO水平、CRP、TNR-α、IL-6、AHI的变化情况.结果:治疗前,两组患者性别、年龄、病情程度、FeNO水平、TNR-α、CRP、IL-6、AHI差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组FeNO水平、TNR-α、CRP、IL-6、AHI较治疗前均下降(P＜0.05),且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(炎症因子P＜0.05,AHI、FeNO水平P＜0.01).结论:孟鲁司特可降低老年支气管哮喘合并OSAHS患者的TNR-α、CRP、IL-6、AHI和FeNO水平,可为老年支气管哮喘合并OSAHS患者的临床用药提供参考.
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儿童鼻部肿瘤的临床病理和影像学分析
目的:加深对儿童鼻部肿瘤的发病情况、临床病理组织学及影像学特点的全面了解,提高临床诊断和鉴别诊断水平.方法:收集经活检或术后病理确诊的40例鼻部肿瘤患儿的资料,总结其临床特征、病理组织学及影像学特点.结果:良性肿瘤23例,恶性肿瘤17例.良性肿瘤以纤维血管瘤(7例)、毛细血管瘤(4例)及骨化纤维瘤(4例)为主;恶性肿瘤以淋巴瘤(10例)及胚胎型横纹肌肉瘤(3例)为主.10例病变主要位于鼻窦,7例病变局限于鼻腔或鼻前庭,8例鼻腔鼻窦均受累,10例病变位于鼻咽部和(或)后鼻孔,3例位于外鼻,2例位于鼻中隔.CT或MRI表现:骨质破坏13例,骨质吸收5例,14例累及邻近结构,6例伴颈部淋巴结肿大.结论:儿童鼻部肿瘤以淋巴瘤、纤维血管瘤、毛细血管瘤、骨化纤维瘤和胚胎型横纹肌肉瘤较常见,其临床症状不典型,诊断及鉴别诊断主要依靠病理及影像学检查,CT和MRI能很好地显示肿瘤的部位、周围骨质改变情况和邻近结构侵犯,对肿瘤的临床诊断、分期、治疗方案的制定及预后评估具有重要意义.
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16例带蒂岛状胸大肌修复保喉下咽癌手术缺损的体会
目的:探讨带蒂岛状胸大肌肌皮瓣在保留喉功能的下咽癌切除手术缺损的Ⅰ期修复中的应用.方法:回顾性分析16例下咽癌手术缺损采用带蒂岛状胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复的患者资料,其中原发灶位于梨状窝14例,咽后壁2例.结果:16例胸大肌肌皮瓣全部成活,2例出现咽瘘,经换药后痊愈.14例于1～3个月拔除气管套管,2例带管生存,所有患者外观及功能上效果满意.16例中,2例存活3年半,死于肺转移;2例存活4年,分别死于局部复发和心脏病;1例存活4年半,死于肺转移;其余11例仍在随访中.结论:带蒂岛状胸大肌肌皮瓣在保留喉功能的下咽癌手术缺损修复中的应用是安全有效的.
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睡眠内镜对OSAHS阻塞平面定位诊断的系统评价和Meta分析
目的:系统评价诱导睡眠状态下电子鼻咽喉镜检查对于OSAHS成人患者上气道多平面阻塞诊断的临床价值.方法:按照Cochrane系统评价的方法,检索MEDLINE(PubMed)、EMBASE、CCTR(The Cochrane Controlled Clinical Trials Register Database)、中国知网、万方数据库等.检索国内外发表的截止2016年1月关于睡眠内镜在OSAHS定位诊断中的临床应用价值的研究.使用分析软件Meta-Disc1.4对提取的数据进行统计学分析.结果:终纳入定性研究的文献7篇,纳入定量分析的文献3篇,纳入定量分析的研究试验3个,共175例患者,合并敏感度、特异度及95％CI分别为1.0(0.96～1.0)、0.71(0.59～0.81),合并诊断比值比为212.47(36.07～1 251.56),合并阳性似然比(+LR)、合并阴性似然比(-LR)分别为4.40(1.28～15.16)、0.02(0～0.11),纳入研究的SROC曲线下面积为0.991 0.结论:纳入研究统计学分析的结果提示睡眠内镜对OSAHS患者上气道多平面阻塞的诊断敏感性高,可以作为OSAHS诊断的重要辅助检查.但是纳入的文献数量有限,还需要更多大样本的质量高的队列研究试验来进一步检验.
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200例耳硬化症手术患者临床特征分析
目的:通过总结耳硬化症患者的临床表现、听力学及影像学在耳硬化症诊断中的评估作用,统计术后的听力学改善情况,增强对耳硬化症的认识,并为耳硬化症患者个性化的手术治疗咨询提供依据.方法:行镫骨底板开窗+ Piston人工听骨植入手术的耳硬化症患者200例,收集患者的年龄、性别、临床表现及伴随症状、纯音测听、声导抗的类型、卡哈切迹是否存在、盖莱实验的结果、高分辨率颞骨CT的表现等资料.术后3～6个月复查听力.结果:73％的患者伴耳鸣,4％伴耳闷胀感.卡哈切迹出现率80.79％,盖莱实验阴性率92.09％,颞骨CT阳性率45.66％.68％的患者鼓室导抗图为A型,As型曲线仅占22％.统计分析其中56例激光镫骨手术的听力改善情况,术后在250 Hz、500 Hz、1 kHz、2 kHz、4 kHz骨气导差分别为25.54、16.25、13.75、6.34、15.96 dB.与术前相比,这5个频率的骨气导差改善具有显著性差异.250 Hz、500 Hz、1 kHz、2 kHz骨导阈值分别改善2.05、1.51、3.75、3.93 dB,而在4 kHz骨导阈值却增加1.34 dB.与术前相比,骨导阈值在250 Hz、1 kHz、2 kHz的改善具有显著性差异,而在500 Hz以及4 kHz不存在显著性差异.结论:对于耳硬化症的诊断,需要结合病史、纯音测听、卡哈切迹、盖莱实验、高分辨率颞骨CT等综合判断.镫骨底板开窗+Piston人工听骨植入技术不仅可以改善患者的气导听阈值,还可以改善250 Hz、1 kHz、2 kHz的骨导听阈值.
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糖皮质激素及银杏叶提取物治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍临床效果观察
目的:观察银杏叶提取物联合醋酸泼尼松对上呼吸道感染后嗅觉障碍(PVOD)患者的临床治疗效果.方法:将42例明确上呼吸道感染后出现嗅觉障碍,同时排除鼻腔阻塞因素的患者随机分为两组,分别给予醋酸泼尼松和醋酸泼尼松联合银杏叶提取物治疗,在治疗前及治疗后1～3个月分别行T&T嗅觉测试和SniffinSticks嗅觉测试,将治疗前后嗅觉功能测试结果进行统计分析.结果:20例PVOD患者经过醋酸泼尼松治疗,T&T嗅觉测试结果显示5例(25.00％)患者嗅觉功能恢复正常,9例(45.00％)改善;Sniffin Sticks嗅觉测试结果显示4例(20.00％)患者嗅觉功能恢复正常,10例(50.00％)改善.22例PVOD患者加用银杏叶提取物治疗,T&T嗅觉测试结果显示7例(31.82％)患者嗅觉功能恢复正常,11例(50.00％)改善;Sniffin Sticks嗅觉测试结果显示6例(27.27％)患者嗅觉功能恢复正常,12例(54.55％)改善.结论:醋酸泼尼松和醋酸泼尼松联合银杏叶提取物对PVOD有治疗效果.两种方案的治疗效果虽在统计学上无明显差异,但联合银杏叶提取物的治疗效果有好于单独使用醋酸泼尼松的趋势.治疗时间延长有助于嗅觉功能的恢复.
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软骨间联合张力跨位缝合在歪鼻矫正中的应用
目的:采用软骨间联合张力跨位缝合稳固新建的鼻支架,均衡两侧软骨不对称力量,减少术后歪鼻的复发.方法:临床治疗39例歪鼻畸形患者,均取鼻中隔软骨制作L型支架,软骨间使用联合张力跨位缝合牢固固定.同期隆鼻,应用于歪鼻畸形Ⅰ型偏斜21例,C形畸形12例,S形畸形6例.结果:术后随访1～5年对歪鼻矫正程度进行分级,优30例(76.92％),良6例(15.38％),中3例(7.69％),优良率为92.31％(36/39).Ⅰ型改善率为80.3％,C型为83.6％,S型为84.1％,整体改善率为81.9％.结论:软骨间联合张力跨位缝合能有效固定重建的鼻支架,提高术后效果,减少歪鼻复发,手术操作简单,是歪鼻畸形矫正术中不可或缺的组成部分.
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水杨酸钠通过DA受体影响耳蜗螺旋神经节神经元NMDA受体与GABAa受体亚单位的表达
目的:观察水杨酸钠(SS)对大鼠耳蜗螺旋神经节神经元(SGN)的多巴胺受体(DR)亚型表达的影响,以及观察SS作用下,DR对SGN的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体和γ-氨基丁酸(GABA)a受体亚单位的影响,探讨SS介导的受体之间的相互作用.方法:应用免疫荧光技术,检测新生SD大鼠SGN中DR两家族DR1、DR2的表达;应用RT-PCR技术,检测SS处理后的SGN中DR1和DR2亚型的mRNA变化,观察在激活和抑制DR活动时SS对SGN的NMDA受体亚单位NR1、GABAa受体亚单位GABRα2的mRNA表达的影响.结果:免疫荧光显示:在SGN的胞体与突起均有DR1、DR2的免疫荧光显示.RT-PCR结果显示:①SGN有DR亚型(DRd1～DRd5)、GABRα2、NR1的表达;②5 mmol/L SS作用SGN 30 min后,除DRd3外,其余DR亚型及GABRα2、NR1的mRNA表达量均明显升高,其中DRd1表达增加34.64％(t=-5.123,P=0.007);DRd2表达增加34.60％(t=-5.206,P=0.006);DRd4表达增加20.87％(t=-3.337,P=0.029);DRd5表达增加26.42％(t=-6.054,P=0.004);GABRα2表达增加30.41％ (t=-2.839,P=0.047);NR1表达增加39.22％(t=-6.243,P=0.003);③SS分别与多巴胺(100 μmol/L)、DR1激动剂(SKF38393,20 μmol/L)、DR2激动剂(Quinpirole,20 μ.mol/L)分别作用SGN 30 min后,GABRα2、NR1的mRNA表达量均明显升高,其中,GABRα2表达分别增加21.78％、27.45％、33.02％、33.42％ (F=12.399,P=0.001),NR1表达分别增加28.70％、26.82％、29.03％、35.05％(F=50.395,P=0.000);④SS+ DR1拮抗剂(SCH23390,20 μmol/L)、SS+ DR2拮抗剂(Eticlopride,20 μmol/L)分别作用SGN 30 min后,与单独SS作用相比,GABRα2的mRNA表达分别减少29.56％、37.10％(F=22.101,P=0.000),NR1的mRNA表达分别减少37.62％、32.83％(F=72.933,P=0.000).结论:SS可诱导SGN的大部分DR亚型的mRNA表达明显升高;SS可能通过DR影响SGN上GABAaR、NMDAR的mRNA表达.
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上颌窦黑色素瘤原位裸鼠模型的建立及其生物学特征
目的:建立稳定的上颌窦黑色素瘤原位裸鼠模型,为研究鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发病机制及治疗手段提供动物模型.方法:将B16(小鼠黑色素瘤细胞)细胞悬液注射到裸鼠右上颌窦,待裸鼠形成原位瘤后,监测肿瘤的生长发展和荷瘤鼠的生存情况,并利用MRI技术观察肿瘤局部浸润情况.结果:在裸鼠上颌窦接种B16细胞,上颌窦出现原位瘤,裸鼠生存率和原位瘤体积大小与接种肿瘤细胞数量有关.MRI显示原位瘤向鼻腔、眼眶、颅底浸润.结论:成功构建了上颌窦黑色素瘤原位裸鼠模型,为进一步研究鼻腔鼻窦恶性肿瘤的生物学特征及新的治疗策略提供了可行的实验工具.
