临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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等离子射频消融术在鼻腔手术中的联合应用
目的:探讨在鼻腔手术中联合应用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大及变应性鼻炎的疗效.方法:91例伴下鼻甲肥大及变应性鼻炎的鼻中隔偏曲或鼻息肉患者,行鼻中隔成形术或鼻内镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后,其中62例行等离子射频消融术(消融组),29例未行等离子射频消融术(对照组).术前及术后3个月应用视觉模拟评分表(VAS)评价鼻塞的主观感觉.根据1997年海口会议疗效评定标准判断变应性鼻炎的疗效.结果:消融组术前鼻塞VAS评分左、右侧分别为(89.5 ±8.7 ) %和(90.3 ±10.5) %,术后3 个月分别为(26.2±8.7) % 和(32.1±10.3) % ,左、右侧分别与术前比较,差异有统计学意义( 均P<0.01);32例变应性鼻炎患者,显效31例(96.9%),有效1例(3.1%).对照组术前鼻塞VAS评分左、右侧分别为(90.5 ±8.0)%和(89.9±11.5) %,术后3 个月分别为(39.2±8.9) 和(48.1±8.1)%,左、右侧分别与术前比较,差异均有统计学意义( 均P<0.01) ;16例变应性鼻炎患者,显效4例(25.0%),有效10例(62.5%),无效2例(12.5%).两组术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.01).结论:在鼻腔手术中联合应用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大及变应性鼻炎安全、有效.
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鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后术腔上皮修复过程中组织病理学观察
目的:探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔上皮阶段性修复的特点及规律,为改进鼻内镜术后处理措施提供依据.方法:对20例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,在鼻内镜术后7～14 d取筛窦外侧壁、筛窦顶及上颌窦口处囊泡组织,分别进行光、电镜观察.结果:①内镜下见囊泡呈灰白色或淡黄色,半透明,有的含有囊液,有的为实质性.②光镜下见16例囊泡上皮为假复层纤毛柱状上皮,2例为复层鳞状上皮,2例在假复层纤毛柱状上皮中有节断性鳞状上皮组织转化;固有层水肿,上皮层及上皮下层有多量炎性细胞浸润,上皮下可见黏液腺、混合腺及其导管;小血管扩张充血.③电镜下见上皮为假复层纤毛柱状上皮,纤毛排列尚整齐,其间有微绒毛.多数纤毛横断面可见9+2型微管结构,有些中心微管缺如,有些仅有1个中心微管.上皮细胞中高尔基复合体发达,内质网扩张,线粒体多数呈明显凝集变性,有的线粒体呈1～2度肿胀,溶酶体增多.上皮内可见炎性细胞浸润,多数为中性粒细胞及淋巴细胞,也可见嗜酸粒细胞及浆细胞.结论:囊泡是鼻内镜术后术腔上皮再生反应活跃的表现,是术腔上皮化过程中的一个早期不平衡的再生过程,提示术后囊泡是类似鼻息肉组织病理学改变的早期局限性、病理性修复的现象.清除这种失衡的上皮化组织--囊泡,能有效遏制鼻息肉复发,使术腔上皮化均衡展开.
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鼻咽癌患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞分析
目的:探讨鼻咽癌患者外周血CD4+CD25high调节性T(Tr)细胞比例变化的特点及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测54例初治鼻咽癌患者(鼻咽癌组)和15例健康者(对照组)外周血中CD3+、CD4+、CD8+及CD4+CD25highT细胞比例.结果:鼻咽癌患者CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值均低于对照组(均P<0.05),但CD4+CD25highTr细胞比例明显高于对照组(P<0.01).随疾病进展鼻咽癌患者外周血CD4+CD25highTr细胞比例升高[Ⅰ+Ⅱ期为(2.28±1.07)%,Ⅲ期为(3.65±1.21)%,Ⅳ期为(4.72±0.87)%],Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较,均P<0.01;Ⅲ期与Ⅳ期比较,P<0.01.结论:CD4+CD25highTr细胞可能是鼻咽癌患者免疫抑制的重要原因之一,与鼻咽癌免疫逃逸有关.外周血CD4+CD25highTr细胞比例可能成为鼻咽癌一种新的预后判断指标,去除这群细胞可有效诱导肿瘤免疫,为肿瘤治疗提供一种新的方法.
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血清TIgE及SIgE在非侵袭性真菌性鼻窦炎中的表达及临床意义
目的:研究血清中TIgE、SIgE在非侵袭性真菌性鼻窦炎的2个亚型(真菌球型和变态反应型)中的表达及临床意义.方法:回顾性分析非侵袭性真菌性鼻窦炎患者23例,用Unicap法检测患者血清中TIgE及SIgE的表达水平,χ2检验及Fishers精确概率计算法对血清中TIgE、SIgE的表达水平与各亚型之间的关系进行分析.结果:血清TIgE阳性10例(43%),SIgE阳性7例(30%).14例真菌球型中,血清TIgE阳性2例(14%),SIgE阳性1例(7%);9例变态反应型中,血清TIgE阳性8例(89%),SIgE阳性6例(67%).血清TIgE和SIgE在非侵袭性真菌性鼻窦炎的2个亚型之间的表达水平不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论:变态反应型真菌性鼻窦炎中血清TIgE和SIgE的表达明显高于真菌球型,其检测指标可以作为非侵袭性真菌性鼻窦炎术前鉴别2个亚型的客观指标应用于临床,进而指导临床的治疗.
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鼻咽癌局部扩散与远处转移的相关性
目的:探讨鼻咽癌局部和区域扩散与远处转移的相关性.方法:分析204例鼻咽癌初治患者的临床资料(其中放疗后无瘤生存≥5年者101例,为无瘤组;放疗后远处转移者103例,为转移组),重新阅读其治疗前CT片,确定局部扩散范围和方式,并进行单因素和Cox模型分析.结果:单因素分析表明,鼻窦侵犯,颅底破坏,脑神经损害,咽旁间隙侵犯程度,颈淋巴结转移侧数、个数、大小及活动度,临床分期,T分期与N分期均具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析只显示鼻窦侵犯,脑神经损害,颈淋巴结转移侧数、个数和大小,临床分期具有统计学意义;对局部扩散各种因素与区域扩散相关性分析显示,无论是局限性病变,还是颅底、咽旁间隙等扩散,转移组并区域淋巴结转移及其转移程度(N2,3)均明显高于无瘤组(P<0.05或P<0.01).结论:区域淋巴结转移及其程度是鼻咽癌放疗后远处转移主要、恒定的因素,原发灶局部扩散主要是通过区域淋巴结转移来影响远处转移.
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EB病毒DNA与鼻咽癌关系的动态研究
目的:探讨EB病毒DNA(EBV-DNA)在鼻咽癌放疗前后的动态变化及与复发、远处转移的关系.方法:采用PCR加限制性内切酶酶切技术检测EBV-DNA.结果:放疗前,74例标本中有71例(95.9%) EBV-DNA片段检出阳性;放疗50 Gy/5周时,23例鼻咽原发灶和颈部淋巴结消失,其阳性率为13.0%(3/23),余51例肿块未消者阳性率为62.7%(32/51);放疗至70 Gy/7周时,7例放疗后有残留,有残留者在放疗结束时EBV-DNA片段的检出阳性率为71.4%(5/7),在67例肿块消失者中未检出阳性EBV-DNA片段.12例复发者中,11例EBV-DNA片段检出阳性;8例转移者中EBV-DNA片段检出均为阳性.结论:检测血浆EBV-DNA能很好地反映肿瘤的消长,是诊断鼻咽癌残留、复发及远处转移的敏感指标.
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带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔11例
目的:探讨采用以鼻腔底后端为基蒂的黏骨膜瓣旋转修补鼻中隔穿孔的疗效.方法:用类似鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周边的黏软骨膜及骨膜,并向下连接左鼻腔底后端为基蒂的黏骨膜瓣,将黏骨膜瓣向后上旋转,覆盖并缝合于穿孔周边的黏软骨膜及骨膜袋内.结果:11例鼻中隔穿孔修补患者均一期愈合,修补成功.结论:采用自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,取材方便;无排斥反应;带蒂黏骨膜瓣血供良好,成活率高;鼻腔底部黏骨膜面积宽而长,修补较大穿孔时,可根据穿孔的大小和形状,提供足够的移植材料.
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喉鳞状细胞癌中BAG-1和 p53基因的表达及其临床意义
目的:研究BAG-1和p53基因在喉鳞状细胞癌组织中的表达,探讨BAG-1在喉鳞状细胞癌发生、发展中的作用及与p53的关系.方法:运用免疫组织化学SP技术,检测40例喉鳞状细胞癌组织,27例喉癌旁正常组织及20例声带息肉组织中BAG-1与p53的表达.结果:BAG-1在喉癌中表达阳性率为72.5%,较喉癌旁组织(18.5%)、声带息肉组织(20.0%)高(P<0.05),其表达与预后呈负相关(P<0.05); p53在喉癌中表达阳性率为65.0% , 而在喉癌旁组织和声带息肉组织中均无表达,与在喉癌组织中的表达相比差异有统计学意义(P<0.05);其表达与病理分化程度、颈淋巴结转移及预后呈负相关(P<0.05);在喉癌组织中BAG-1与p53表达之间未见显著性相关(P>0.05).结论:BAG-1和p53基因的过度表达与喉鳞状细胞癌的发生、发展存在一定的关系.BAG-1可作为早期诊断喉癌的一种生物标记,尤其是细胞核BAG-1定位可作为一种不良预后的预测因子;p53表达与喉癌颈淋巴结转移有关,可单独作为喉癌的预后指标.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术治疗前后血管活性物质的变化
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者采用UPPP加舌骨悬吊术治疗前后血栓素B2(TXB2)、肾素、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、内皮素1(ET-1)和抗心磷脂抗体(ACA)的变化及手术对其的作用.方法:选择经PSG检查确诊的重度OSAHS患者54例,为OSAHS组,另设对照组20例,用酶联免疫吸附试验检测两组TXB2、肾素、AT-Ⅱ、ET-1及ACA,OSAHS组手术治疗后半年复查上述指标.结果:OSAHS组术前血浆TXB2、肾素、AT-Ⅱ、ET-1及ACA均高于对照组(P<0.05或P<0.01); OSAHS组手术治疗后半年上述指标均低于术前(P<0.05或P<0.01); TXB2、肾素、AT-Ⅱ、ET-1、ACA与AHI呈正相关,与SaO2呈负相关.结论:OSAHS患者易患血栓栓塞性疾病,并与夜间低氧血症密切相关,手术治疗可有效逆转上述改变.
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鼻息肉组织中CD34的表达及微血管密度的临床意义
目的:探讨CD34在人鼻息肉组织中的表达及微血管密度(MVD)的临床意义.方法:采用免疫组织化学Elivision Plus二步法,检测30例正常下鼻甲(对照组)和60例鼻息肉(鼻息肉组)组织中CD34蛋白的表达情况,对CD34阳性血管进行MVD计数,并了解微血管的分布情况.结果:在鼻息肉组织中CD34阳性表达较广泛,在正常下鼻甲组织中CD34呈散在的弱阳性表达.鼻息肉组MVD明显高于对照组(P<0.01),并且在鼻息肉组中Ⅱ型3期、Ⅲ型中的MVD较Ⅱ型1期显著升高(P<0.01).结论:CD34的表达及微血管的增生与鼻息肉的发生、发展有关,对其检测有助于判断鼻息肉的发展趋势,为新的治疗方案的选择提供依据.
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成人大筛泡与鼻塞及鼻源性头痛和嗅觉障碍的关系
目的:探讨成人大筛泡与鼻塞及鼻源性头痛和嗅觉障碍的关系.方法:对99例成人大筛泡患者在鼻内镜下按Messerklinger术式切除钩突、前组筛窦.结果:鼻塞62例,治愈45例,显效11例,有效6例;鼻源性头痛29例,治愈22例,显效7例;嗅觉障碍8例,治愈3例,显效2例,有效3例.结论:部分成人大筛泡可导致鼻塞、鼻源性头痛和嗅觉障碍,临床医师应予以重视.
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鼻腔鼻窦少见良性肿瘤8例报告
目的:提高鼻腔鼻窦少见良性肿瘤的诊治水平.方法:回顾性分析8例鼻腔鼻窦少见良性肿瘤患者的临床资料.根据病变范围,4例行鼻侧切开术,4例行上颌窦根治术.结果:8例术后随访2～10年均无复发.结论:鼻腔鼻窦良性肿瘤呈膨胀性生长,发展缓慢,以青少年发病为主,临床表现无特异性,诊断以术前CT加术后病理检查为主,手术彻底切除肿瘤是治疗并防止其复发的惟一方法.
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眉弓小切口联合鼻内镜额窦黏液囊肿切除术11例报告
目的:探讨眉弓小切口联合鼻内镜行额窦黏液囊肿切除术的疗效.方法:对11例额窦黏液囊肿患者采用眉弓小切口联合鼻内镜常规手术,术后按内镜鼻窦手术后的常规处理.结果:随访6个月～5年,11例患者术后均无囊肿复发且无并发症发生.结论:经眉弓小切口联合鼻内镜行额窦黏液囊肿切除术,可以大限度降低复发率,减少并发症的发生,而且面部瘢痕隐蔽,是值得推荐的术式.
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鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术的方法和技巧
目的:探讨和完善鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤(IP)切除的手术方法和技巧及其适应证.方法:对63例IP患者根据不同的情况采用不同的方法和技巧施行鼻内镜手术.结果:术后随访12～72个月,4例复发,59例治愈,治愈率为93.7%.结论:鼻内镜手术对IP患者有较好的治疗效果,手术方法和技巧是手术成功的关键,是降低术后复发率的重要因素.
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蝶窦后鼻孔息肉3例
目的:探讨蝶窦后鼻孔息肉的诊治方法,提高其诊治水平.方法: 3例蝶窦后鼻孔息肉患者术前均行鼻窦CT及鼻内镜检查;手术于鼻内镜下进行,查清根蒂起源后彻底钳除蝶窦口周或窦内息肉根蒂.结果:随访半年余,未见复发.结论:鼻窦CT及鼻内镜检查是确定后鼻孔息肉根蒂起源的主要方法;鼻内镜下彻底钳除蝶窦口周或窦内息肉根蒂是蝶窦后鼻孔息肉手术治疗的重点,是防止术后复发的关键.
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趋化因子及其受体与变应性鼻炎
趋化因子(chemokine)是属于细胞因子超家族的一类小分子物质,趋化因子及其受体在炎症(包括过敏性炎症)、清除外界病原物质、组织器官的发育、肿瘤的形成及转移、免疫缺陷疾病(如AIDS)等诸多病理和生理过程的发生发展中都起着重要的作用.随着对变应性鼻炎的深入研究,有关趋化因子及其受体与变应性鼻炎的关系也日益受到重视.本文就变应性鼻炎发病机制中趋化因子及其受体的作用,以及应用趋化因子及其受体拮抗剂治疗变应性鼻炎的可行性综述如下.
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单侧迷路切除后γ-氨基丁酸A受体α1亚单位mRNA在大鼠小脑绒球中的表达
目的:阐明大鼠小脑绒球中γ-氨基丁酸A(GABAA)受体α1亚单位在前庭代偿过程中的作用.方法:以实时定量PCR技术对迷路切除后GABAA受体α1亚单位mRNA在前庭代偿早期大鼠小脑绒球中的表达进行研究.结果:GABAA受体α1亚单位在小脑绒球中有表达,但迷路切除后在损伤同侧和对侧绒球中其表达无统计学意义.结论:大鼠小脑绒球中存在GABAA受体α1亚单位,在前庭代偿的早期,GABAA受体α1亚单位mRNA表达的变化极可能没有涉及前庭代偿.
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气管套管后壁造孔在全喉切除术中的应用
1990年6月～2004年12月,我们对40例全喉切除发声重建患者佩戴自制的后壁造孔气管套管,取得了良好的发声效果,报告如下.
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鼻内镜下射频治疗鼻出血
我科自1999年1月～2004年1月共接诊1428例鼻出血患者,选择性应用鼻内镜下射频止血(ERS)治疗626例,效果满意,报告如下.
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鼻内镜下治疗广泛眶内壁骨折21例
2002年9月～2004年9月我科在鼻内镜下治疗广泛眶内壁骨折引起的眼球内陷、眼肌嵌顿者21例,取得了较满意的效果,现报告如下.
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Fleth水囊在上颌窦和眶底骨折整复术中的应用
2001年2月～ 2004年 10月,我们在鼻内镜下对42例上颌窦和眶底骨折患者行骨折整复并经上颌窦口置入Fleth管注水填塞固定、引流,取得了较好的效果,现报告如下.
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吸收性明胶海绵填充法处理上颌窦黏膜撕脱21例
鼻内镜下鼻窦开放已成为治疗慢性鼻窦炎等病变的一种成熟的新技术.在清理窦口鼻道复合体、开放上颌窦自然口或清除窦内病变组织时,有可能导致窦内黏膜撕脱.我们在术中采用吸收性明胶海绵填充法进行处理,取得了较好效果,报告如下.
