临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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歪鼻伴鼻腔鼻石1例
This report described a case of the wry nose and rhinolith patients.A 25 years old female patient complained a sense of persistent left side of nasal congestion runny with 10 years.During the 10 years the symptom repeatedly occurrence,aggravated with peculiar smell of 1 months.A combined treatment including endoscopic sinus surgery with correction of the deviated nose and removal of nasal stone was performed in the patient.Three monthsafter operation,the patient recovered well,without recurrence,external nasal deformity,foreign bodies remain.
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贯穿上颌窦颞下窝巨大玻璃异物1例
We report a rare case of glass foreign body penetrating into the infratemporal fossa through the maxillary sinus.The patient felt a little difficulty to open mouth.Both CT and DSA are helpful in diagnosis and treatment.It was important to keep the foreign body stability and integrity,through the modified Weber incision around the original traumatic wound and removal of anterior wall of the maxillary sinus around the foreign body.
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应用Foley管快速鉴别昏迷患者上消化道出血与鼻出血的临床研究
在临床中,患者往往同时出现口鼻出血,快速而准确的鉴别上消化道出血与鼻出血是一项难题,尤其对昏迷患者.在怀疑急性上消化道出血和(或)鼻出血时,能否对出血部位进行快速、准确的定位,直接决定着进一步的治疗方案和患者的预后,一旦判断失误,会延误治疗时机甚至危及患者生命.本研究应用Foley管行后鼻孔填塞来鉴别上消化道出血和鼻出血并兼顾鼻出血的治疗,探讨其临床实用性、可行性.
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高渗海水鼻腔冲洗治疗婴幼儿急性鼻-鼻窦炎的疗效观察
急性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症,鼻部症状持续10 d以上[1],12周内完全缓解.婴幼儿急性鼻-鼻窦炎的主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽,部分患儿还有张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等症状;伴随症状有嗅觉障碍、听力下降和行为异常,如注意力不集中、易烦躁、易激惹等[2].3岁以内的婴幼儿没有适合使用的鼻用糖皮质激素,也不会自己擤出鼻涕,多数采用口服抗生素和对症支持治疗.本研究使用2.3％高渗海水作鼻腔冲洗加抗炎、对症支持治疗和传统的抗感染、对症支持治疗进行临床对比研究,观察2.3％高渗海水在婴幼儿急性鼻-鼻窦炎治疗中的临床价值.
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OSAHS发病机制与治疗方式选择的探讨
OSAHS is a common disease during sleep and its pathogenesis is complex.The anatomic level of upper airway is a more recognized pathogenic factor.Recent studies have shown that nonanatomic factors,such as insufficiency in dilation muscles of upper airway,high loop gain and low arousal threshold,play an important role in the pathogenesis of OSAHS.This paper revives the latest literature home and abroad on the anatomical and nonanatomical factors in the pathogenesis of OSAHS and makes a systemic review.
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手术联合多种方法治疗耳部瘢痕的疗效对比研究
目的:评价耳部瘢痕手术切除联合术中糖皮质激素局部注射及术后浅层电子线照射治疗的临床效果,以期找到一套以外科手术为主的个性化综合治疗体系.方法:将160例耳部瘢痕患者分为单纯手术组、手术联合得宝松局部注射组、手术联合浅层电子线照射组及手术联合术中激素和术后浅层电子线照射组(三联疗法组),并随访1年.依据Darzi的瘢痕疙瘩疗效标准判断疗效,并进行统计学分析.结果:术后1年单纯手术组有效率为52.5％,手术联合得宝松局部注射组有效率为80.0％,手术联合浅层电子线照射组有效率为82.5％,三联疗法组有效率为97.5％.单纯手术组的疗效明显低于其他3组(P＜0.01);三联疗法组的疗效优于手术联合浅层电子线照射组以及手术联合得宝松注射组,差异有统计学意义(P＜0.05);而手术联合得宝松注射组与手术联合浅层电子线照射组相比,疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在耳部瘢痕治疗中,单纯手术切除疗效差,不推荐;三联疗法优于手术联合糖皮质激素局部注射和手术联合浅层电子线照射,应作为治疗首选;手术联合糖皮质激素局部注射和手术联合浅层电子线照射疗效总体满意,可以根据具体情况个性化使用.
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耳屏软骨-软骨膜在开放式鼓室成形术中的临床应用
目的:探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在开放式鼓室成形术中的疗效.方法:选择行开放式鼓室成形手术的30例(30耳)中耳胆脂瘤患者,术中使用经塑形的耳屏软骨-软骨膜修复鼓膜,钛人工听小骨重建听骨链,观察术后气骨导差及鼓膜恢复情况.结果:30例术耳均一期愈合,无听骨脱出及上鼓室塌陷,术后气骨导差平均较术前缩小13 dB.结论:耳屏软骨-软骨膜是开放式鼓室成形伴听骨链重建术中的理想修复材料,值得临床应用.
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中耳手术中细化面神经定位的临床解剖学研究
目的:通过对面神经与周围相关解剖结构的观察、测量,探讨中耳手术中细化面神经定位的解剖学方法.方法:结合手术入路,在15例(30侧)新鲜尸头标本上进行显微解剖,重点观察面神经走形特点及其与周围结构的空间位置关系,并测量面神经与周围解剖结构之间的距离.结果:外耳道后壁中点(鼓沟水平)距离面神经垂直段的短距离为(3.37±0.34)mm;乙状窦前缘距离面神经垂直段的短距离为(7.40士0.71)mm;颈静脉球外侧缘距离面神经的短距离为(5.58士0.79)mm;Henle棘距离面神经锥曲段的短距离为(12.76±1.24)mm;砧骨短脚后缘与面神经锥曲段的短距离为(1.56士0.35)mm;后半规管下缘与面神经锥曲段的短距离为(2.56士0.41)mm;水平半规管下缘与面神经水平段之间的短距离为(1.28士0.32)mm;前庭窗上缘距离面神经水平段的短距离为(0.67士0.15)mm.结论:掌握颞骨相关解剖和面神经的定位方法,将有助于减少中耳手术中面神经的医源性损伤.
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Xpert Mtb/RIF检测技术对颈部淋巴结核病的诊断价值
目的:评价Xpert Mtb/RIF检测技术对颈部淋巴结核病的诊断价值.方法:收集武汉市肺科医院2015-01-2016-06期间病理确诊的颈部淋巴结核病患者的颈部淋巴结手术活检组织标本,对标本分别进行抗酸染色法、结核杆菌DNA荧光定量PCR[TB-DNA,阳性标本进行线性探针法(LPA)]及固体培养法(培养阳性进行菌型鉴定及药物敏感试验检测)和Xpert Mtb/RIF检测inhA、katG、rpoB耐药基因并进行比较.采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果:颈部淋巴结标本以病理确诊淋巴结核病为标准,抗酸染色法敏感度为8.12％(13/160)、TB-DNA敏感度为69.38％(111/160)、固体培养法敏感度为31.88％(51/160),Xpert Mtb/RIF敏感度为74.38％(119/160).联合Xpert Mtb/RIF、LPA和固体培养加药敏试验检出耐多药淋巴结核病的检出率为9.38％(15/160).结论:Xpert Mtb/RIF可快速检出颈部淋巴结组织结核分枝杆菌及其利福平耐药性,TB-DNA检测颈部淋巴结标本具有与Xpert Mtb/RIF相似的敏感度,且通过LPA技术可同时检测异烟肼和利福平的耐药基因,该2种方法均优于传统培养及涂片法.
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甲状腺激素替代治疗对甲状腺功能减退合并OSAHS患者疗效的Meta分析
目的:系统评价采用甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退合并OSAHS疾病的疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库等数据库并手工检索相关期刊,查找甲状腺激素替代治疗对甲状腺功能减退合并OSAHS患者疗效的病例对照研究,对满足要求的研究进行质量评价,提取相关信息,使用RevMan 5.3和STATA软件进行Meta分析.结果:共纳入7篇病例对照研究.Meta分析结果显示:使用甲状腺激素替代治疗后,甲状腺功能减退合并OSAHS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、促甲状腺激素(TSH)、LSaO2较治疗前有显著改善(P＜0.05).患者的AHI合并效应统计结果为:SMD=3.15,95％ CI 4.36～1.94,P＜0.000 01,J2=96％;TSH为:SMD=4.15,95％CI 1.15～7.15,P=0.007,I2=99％;LSaO2为:SMD=-1.08,95％CI-1.46～-0.70,P＜0.000 01,I2 =68％.结论:使用甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退合并OSAHS在显著改善甲状腺功能减退症状的同时,可减轻患者的睡眠呼吸暂停症状.
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2～3岁幼儿鼻窦CT影像解剖学研究
目的:测量2～3岁正常幼儿鼻窦发育影像解剖数据,了解2～3岁幼儿的鼻窦解剖特点和发育规律.方法:通过CT影像工作站回顾性研究62例2～3岁幼儿的鼻窦冠状位CT,观察各鼻窦是否气化发育,并测量气化鼻窦左右径和上下径.结果:62例幼儿124侧上颌窦、前后组筛窦均气化发育,左侧上颌窦左右径(17.51±2.92)mm,上下径(16.63±3.46)mm;右侧上颌窦左右径(17.28±2.51)mm,上下径(17.24±3.72)mm.左侧前组筛窦左右径(5.06±1.18)mm,上下径(13.61±2.49)mm;右侧前组筛窦左右径(5.00±1.45)mm,上下径(13.64±2.30)mm.左侧后组筛窦左右径(7.94±1.72)mm,上下径(12.80±1.78)mm;右侧后组筛窦左右径(7.88±1.85)mm,上下径(12.64±1.96)mm.124侧蝶窦中120侧(96.77％)可见气化腔,4侧(3.23％)未见气化腔.120侧左侧蝶窦左右径(7.38±3.11)mm,上下径(8.67±3.14)mm;右侧蝶窦左右径(7.48±2.70)mm,上下径(8.63±2.42)mm.124侧额窦中38侧(30.65％)可见气化腔,86侧(69.35％)未见气化腔.结论:2～3岁幼儿上颌窦、前后组筛窦、蝶窦已气化发育,额窦开始气化发育.2～3岁幼儿可患急性鼻炎、鼻窦炎,应给予积极对症治疗,避免并发症发生.
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屋尘螨皮下特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘伴鼻炎肺功能及症状的影响分析
目的:评估屋尘螨皮下注射特异性免疫治疗(SCIT)对过敏性哮喘伴鼻炎患儿肺功能及症状的影响.方法:采用前瞻性研究的方法,对144例5～17岁过敏性哮喘伴鼻炎患儿进行3年SCIT治疗,评估所有患儿治疗前及治疗1、2、3年后的肺功能(IS大呼吸容积,FEV1)以及哮喘和鼻炎的日间、夜间症状.结果:经过3年SCIT治疗,患儿肺功能FEV1显著升高(F=243.05,P＜0.01),并随着疗程的延长得到进一步的显著改善(均P＜0.01);与基线相比,SCIT治疗1年时哮喘的日间、夜间症状和鼻炎的夜间症状评分显著降低(均P＜0.01);与治疗1年时相比,在治疗2年时所有症状评分进一步降低(均P＜0.01);治疗3年时,哮喘日间症状和鼻炎日间症状比治疗2年时进一步显著改善(P＜0.05).结论:3年标准化屋尘螨SCIT治疗能逐步改善尘螨致敏哮喘伴鼻炎患儿的肺功能及哮喘和鼻炎症状,疗效显著.
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鼓膜修补术在慢性化脓性中耳炎伴耳鸣患者中的疗效研究
目的:分析慢性化脓性中耳炎患者鼓膜修补术后听力提高与耳鸣改善程度之间的关系.方法:收集2015-05-2016-12期间在西安交通大学第二附属医院行鼓膜修补术的慢性化脓性中耳炎(静止期)患者的临床资料,共35例伴有患侧或不明部位的耳鸣.所有患者术前及术后3个月分别使用电子耳镜检查鼓膜像,行耳鸣致残量表(THI)测试明确耳鸣情况,听力评估以500、1 000、2 000和4 000 Hz的气导(AC)、骨导(BC)、骨气导差(ABG)表示.比较患者术前及术后AC、BC和ABG等听力学指标及THI得分的差异,并分析其相关性.结果:所有患者鼓膜修补术后一期愈合良好,自觉听力提高,无再穿孔.术后耳鸣均有不同程度缓解,无耳鸣加重.术后THI评分(15.0±5.6)较术前(21.2±7.4)显著降低(t=7.8,P＜0.01).患者术后AC[(32.5±10.0) dBHL]和ABG[(18.3士7.7)dBHL]显著低于术前AC[(41.6±9.9)dBHL]和ABG[(27.0±7.4)dBHL],差异有统计学意义(均P＜0.01),但术后BC [(13.9±6.0)dBHL]与术前[(14.5±5.9)dBHL]比较差异无统计学意义(t=1.2,P＞0.05).患者术后AC与ABG的降低与THI评分的降低均呈显著正相关(r=0.9,P＜0.01).结论:鼓膜修补术在提高患者听力的同时可改善患者的耳鸣情况,是改善慢性化脓性中耳炎患者耳鸣症状的一种良好的外科手段.
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EAACI变应性鼻结膜炎变应原免疫治疗指南(草案)要点解读
变应性鼻结膜炎(allergic rhinoconjunctivitis)是累及鼻和眼的Ⅰ型变态反应疾病,导致鼻黏膜和结膜的慢性炎症,绝大多数为嗜酸粒细胞性炎症,在人群中的患病率约为20％.其症状通过变应原回避和药物治疗一般能得到控制,但仍有不少患者症状持续存在并对生活质量产生明显损害.对此,变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是一个重要的治疗选择.
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重视环境控制做好健康教育
国内外诊疗指南均明确指出,变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的治疗包活环境控制、抗过敏药物治疗、特异性免疫治疗和健康教育,概括为“防治结合、四位一体”[1-3].环境控制是指避免吸入和食入各种过敏原,可预防和治疗AR.抗过敏药物不能治愈而只能控制AR,用药后症状好转,停药后症状复发.特异性免疫治疗(脱敏)是针对特定过敏原进行的疫苗治疗,可谓精准病因治疗.
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变应性鼻炎防治:环境控制与患者教育
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)近几十年来的患病率不断增长,影响10％～30％的人口,且主要发生于儿童和青少年.由于儿童免疫系统的发育是在出生后第1～4年,具有过敏体质的儿童接触变应原后开始表现出Th2反应为主的过敏性疾病,通常开始表现为变应性皮炎,以后发展为哮喘和鼻炎这样一个演变历程[1].
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变应性鼻炎的防治——尘螨及花粉过敏原的防护方法
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是耳鼻咽喉科临床常见的疾病之一,保守估计全球的AR患者超过5亿[1].AR在我国大陆地区人口中的患病率为4％～38％,不同地区间差异较大,近10年其患病率呈明显增加趋势[2].在AR的治疗原则中,排在首位的就是变应原回避[3].近有很多全面的过敏原防护综述[4-7],都提到了很多防护方法的共同特点.本文综述近出现在文献中的新的方法(包括近的研究),重新思考尘螨及花粉过敏原的防护策略[8].新的防护方法的核心是确定气传过敏原暴露发生的时间、地点和方式,开发出新的能够评价出个人在家中或一天中减少过敏原暴露的方法,从而产生临床效果.
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外源性脑源性神经因子对遗传性聋动物模型耳蜗形态和功能的影响
目的:研究外源性脑源性神经因子(BDNF)对条件敲除缝隙链接蛋白26(Cx26)小鼠耳蜗形态和功能的影响.方法:选取条件敲除的Cx26小鼠为动物模型,在出生后2 d(P0-P2)通过中阶注射给予外源性BDNF.分别观察BDNF在耳蜗中的表达情况及其对神经纤维生长的促进作用,注射后60 d,BDNF对corti器及螺旋神经节细胞的保护作用,并检测注射后动物听力的改变情况.结果:①外源性BDNF可在实验动物体内良好表达;②外源性BDNF对动物耳蜗神经纤维生长有良好的促进作用;③外源性BDNF可有效保护corti器的形态;计数耳蜗各回螺旋神经节细胞数,以未注射耳顶回的密度值作为标准单位,注射耳中回和底回的密度值分别为0.81±0.02、0.65±0.02,与未注射耳相比,均差异有统计学意义(均P＜0.05);④通过计算注射耳与未注射耳各频率ABR阈值,显示两者差异无统计学意义.结论:早期给予外源性BDNF可有效保护条件敲除Cx26小鼠耳蜗的corti器及螺旋神经节细胞的形态,但对于听功能则无保护作用.
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益生菌治疗变应性鼻炎的研究进展
In recent years,the prevalence of allergic rhinitis faces an explosion.People's understanding about the pathogenesis of this disease goes profound.Probiotics is competent to regulate the balance of immune system,and also can reduce susceptibility towards allergens.Now it is right a hot topic that applying probiotics to remedy allergic rhinitis.Since the data of many researches in this field is at hand,further discuss is needed from experimental methods to molecular mechanisms.
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变应性鼻炎患者用药行为分析
目的:分析变应性鼻炎患者的用药行为,探讨症状严重程度与用药行为之间的关系.方法:66例变应性鼻炎患者填写日症状评分量表及日用药评分量表5次及5次以上,共1 621组数据,使用“四分法”的日症状评分量表对喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞、眼痒/异物感/眼红、流泪症状进行评分,使用“三步法”的日用药评分量表对服用口服和(或)局部抗组胺药、鼻用糖皮质激素、口服糖皮质激素、β2受体激动剂、吸入糖皮质激素情况进行计分.结果:1 621组数据中,发生率高的症状是喷嚏(50.77％);中-重度症状发生率高的是流涕(10.06％);用药行为共827次,用药率为51.02％;使用率高的药物为抗组胺药(73.64％),其次为鼻用糖皮质激素(49.33％);症状总评分与用药率、鼻用糖皮质激素使用比例无明显正比关系;连续用药2周组与小于2周组比较,症状总评分低,差异有统计学意义.结论:变应性鼻炎患者用药次数及连续性差异较大,需要进行患者教育.
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变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)2016年修订版解读
"Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA)" has been the most preferred reference for national guidelines.The ARIA 2010 revision is the first evidence-based clinical guideline in the field of allergies,which has great influence in the world.The ARIA 2016 revision continues the basic framework of the 2010 revision,which focuses on six controversial clinical issues in the treatment of allergic rhinitis.It aimed to provide clear informationand systematic treatment for patients,clinicians and health policy makers.The interpretation of the ARIA 2016 revision will help domestic otolaryngologist,respiratory doctors,and allergy practitioners understand the latest guidelines for AR drug treatment in the world.
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酪酸梭菌二联活菌胶囊辅助治疗变应性鼻炎的疗效观察
目的:对比应用酪酸梭菌二联活菌胶囊(常乐康)等药物前后变应性鼻炎(AR)患者血清中IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)、视觉模拟量表(VAS)评分及鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分的变化,观察常乐康辅助治疗AR的疗效.方法:招募到符合条件的季节性中-重度AR患者,研究组20例,对照组20例;另取10例健康者为正常组.研究组给予常乐康加枸地氯雷他定片加糠酸莫米松鼻喷剂治疗(疗程2周),然后继续给予常乐康维持治疗6周,而停用其他2种药物.对照组给予枸地氯雷他定片加糠酸莫米松鼻喷剂治疗2周后退出临床实验.统计分析在治疗过程中患者症状评分、RQLQ评分及血清IL-10、TGF-β1的变化.结果:①治疗前正常组、研究组、对照组血清TGF-β1和IL-10水平总体差异有统计学意义(P＜0.001),且研究组、对照组均显著低于正常组;②随着治疗时间的增加,研究组血清IL-10、TGF-β1水平逐渐升高,四分法眼部症状评分、VAS眼部症状评分、RQLQ总分逐渐降低;③对照组患者治疗2周后血清IL-10、TGF-β1均高于治疗前(P＜0.001),症状评分、RQLQ总评分均低于治疗前(P＜0.001);④治疗2周后研究组患者血清IL-10高于对照组(P＜0.001);⑤治疗前AR患者血清IL-10、TGF-β1与各项症状评分、RQLQ总分之间无线性相关关系(P＞0.05).结论:①IL-10、TGF-β1可能参与了AR的发病;②常乐康可能对AR患者血清IL-10、TGF-β1的产生起促进作用;③AR患者在枸地氯雷他定和糠酸莫米松鼻喷剂治疗的基础上加用常乐康可能比常规的二者联合治疗更能促进血清IL-10的产生,但在症状及患者生活质量方面没有更明显的改善;④常乐康可能对AR患者眼部症状、总生活质量的改善有一定作用;⑤AR患者治疗前血清IL-10、TGF-β1水平可能与其症状、生活质量关联性较小,暂不能用血清IL-10、TGF-β1水平的高低来评估AR患者病情的严重程度.
