临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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变应性鼻炎与慢性鼻窦炎的关系
目的:观察常年性变应性鼻炎患者鼻窦炎发生的原因及发生率.方法:回顾性分析57例常年性变应性鼻炎患者的临床资料.结果:18例并发鼻窦炎,发生率为32%;其中17例伴有不同程度不同类型的鼻腔解剖结构异常,包括鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、钩突肥大、中鼻甲曲线异常和鼻丘气房过度发育等.39例单纯变应性鼻炎者只有7例伴有鼻腔解剖结构异常.结论:变应性鼻炎并发鼻窦炎的基础可能是鼻腔解剖结构异常,变态反应导致的鼻腔黏膜水肿和鼻腔分泌物性质的改变是鼻窦炎的诱发因素之一.
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荧光定量RT-PCR检测糖皮质激素受体-α mRNA 在鼻息肉组织中的表达
目的:定量检测糖皮质激素受体-α(GR-α)mRNA在鼻息肉和鼻腔正常黏膜中的表达,并探讨其在鼻息肉发生发展中的意义.方法:采用荧光定量逆转录PCR(FQ-RT-PCR)检测36例鼻息肉(息肉组)和31例鼻腔正常黏膜(对照组)中GR-α mRNA定量表达.结果:GR-α在对照组[(135.4±5.2)× 1010 copy/g]中比息肉组[(25.5±5.0)× 1010 copy/g]中表达高,两组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论:GR-α在息肉组织中的低表达,可能是促进鼻息肉发生发展的一个重要因素.
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变应性鼻炎患者脱敏治疗前后尘螨特异性 IgE和白细胞介素水平的变化
目的:探讨尘螨特异性IgE和白细胞介素4(IL-4)在脱敏治疗中的作用.方法:总结180例变应性鼻炎患者脱敏治疗疗效(症状评分),测定治疗前后患者血清尘螨特异性IgE和IL-4水平.结果:血清IL-4水平在治疗前(545.7±68.5)和治疗后(222.3±72.7)差异有统计学意义(P<0.01),且与症状评分有明显的正相关.血清尘螨特异性IgE水平治疗前(17.2±2.6)kUA/L和治疗后(15.6±3.4)kUA/L差异无统计学意义.结论:在变应性鼻炎的发病中尘螨特异性IgE和IL-4发挥了重要的作用.在脱敏治疗的机制中IL-4作用明显,而特异性IgE似乎没有明显的作用.
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脑脊液鼻漏15例临床分析
目的:探讨脑脊液鼻漏的诊断和治疗.方法:对15例脑脊液鼻漏患者临床治疗资料作回顾性分析.结果:随访3个月～5年,15例患者全部治愈.其中行保守治疗4例,鼻外入路修补7例,鼻内镜修补4例.结论:经鼻内镜修补脑脊液鼻漏操作简单、创伤小、定位准确、术后患者恢复快.但对某些病例,联合鼻外进路可弥补内镜下操作困难和不足,有助于提高1次修补成功率.
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内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术的疗效及影响因素
目的:探讨采用鼻内镜技术切除鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的方法以及手术疗效的影响因素.方法:对1998～2003年间在我科行内镜下NIP切除术并且坚持随访的23例患者的临床资料进行分析.结果:23 例均在内镜下完整切除肿瘤.除1例术后4个月复发后经鼻侧切开结合术后放疗治愈外,其余患者在随访期间均无复发.结论:采用鼻内镜手术治疗NIP有良好的效果，是治疗NIP的首选术式.但是,选择合适的病例、详细的术前检查、采用合适的手术方式等因素乃是影响手术疗效的关键,应予以足够重视.
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Tiam1基因表达与鼻咽癌浸润转移的关系
目的:探讨Tiam1基因表达与鼻咽癌浸润转移的关系.方法:应用RT-PCR技术，对41例鼻咽癌组织和20例正常鼻咽部组织进行Tiam1 mRNA表达水平的检测.结果:41例鼻咽癌组织的Tiam1 mRNA平均表达水平(1.83±0.73)明显高于正常鼻咽部组织(0.87±0.45)(P<0.01);鼻咽癌组织中Tiam1 mRNA高表达率与临床分期、T分级呈正相关;有淋巴结转移者Tiam 1 mRNA高表达率为59.3%(16/27),无淋巴结转移者为21.4%(3/14), 二者之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:Tiam1基因在鼻咽癌组织中的表达明显高于正常鼻咽部组织，其过表达与鼻咽癌浸润转移呈正相关.
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经鼻内镜治疗儿童脑膜脑膨出
目的:探讨鼻内型儿童脑膜脑膨出的诊断和鼻内镜微创外科治疗的方法.方法:2例均经CT和MRI确诊.在鼻内镜或耳内镜下，经鼻吸出膨出于鼻腔的脑膜组织，判断缺损位置和范围，取同侧大腿外肌肉和筋膜封堵颅底.结果:2例均经1次手术治愈，术后随访1～2年未见复发，无其他并发症.结论:CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出具有重要价值.鼻内型脑膜脑膨出可选择经鼻内镜的鼻内进路手术方式，鼻内镜下经鼻进路手术修补鼻内型脑膜脑膨出具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点.
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效应蛋白酶受体-1在鼻咽癌组织中的表达及其与细胞增殖和凋亡的关系
目的:探讨凝血蛋白酶因子Xa(FXa)的效应蛋白酶受体-1(EPR-1)在鼻咽癌(NPC)组织中的表达及其与细胞增殖、凋亡之间的关系.方法:用免疫组织化学SP法检测NPC组织、癌旁交界组织各42例及鼻咽部黏膜慢性炎症组织30例中EPR-1、增殖细胞核抗原Ki-67的表达，以Ki-67代表细胞增殖指数(PI);用TdT酶介导的生物素化dUTP缺口末端标记技术(TUNEL法)检测凋亡指数(AI)并进行统计学分析.结果:EPR-1在NPC的组织、癌旁交界组织、鼻咽部黏膜慢性炎症组织中的阳性表达率分别为76.1%、90.5%、100.0%，3组间差异有统计学意义(均P<0.01)，与AI呈正相关(r=0.551，P<0.01)，与PI呈负相关(r=-0.338，P<0.05).结论:EPR-1促进细胞凋亡，抑制细胞增殖，为以Survivin为靶向的NPC治疗开创新的途径.
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外耳道胆脂瘤的临床特点及误诊分析
目的:分析外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特点及误诊原因.方法:对1993～2003年收治的经临床和病理确诊的18例EACC患者,根据病变的范围和程度,采取不同的治疗方法,其治疗原则是彻底清除EACC和肉芽组织,促进创面愈合.结果:外耳道骨质破坏13例,外耳道深部为白色或黄色上皮角化物或耵聍样团块阻塞18例,外耳道口肉芽阻塞、皮肤红肿或外耳道狭窄15例,EACC侵犯乳突和上鼓室4例,鼓膜穿孔2例.随访1～6年,无复发.结论:EACC是以疼痛、间歇耳漏和骨质破坏为其特征的外耳道疾患,其治疗原则是彻底清除胆脂瘤囊袋、肉芽组织,促进创面愈合.
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TPA处理增强喉鳞状细胞癌细胞株 Hep-2细胞的增殖
目的:探讨TPA对体外培养的人喉鳞状细胞癌细胞株HEp-2细胞的作用.方法:应用不同浓度TPA处理体外培养的HEp-2细胞,MTT法检测HEp-2细胞的存活比率.结果:HEp-2细胞经TPA处理后其细胞增殖能力呈现峰型,高峰出现在10 μg/L水平上,此时处理细胞的增殖能力是对照组的1.3～1.4倍.随着TPA浓度的增高,HEp-2细胞的增殖能力逐渐下降.结论:TPA处理可以增强HEp-2细胞的增殖能力.
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慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后筛窦黏膜转归的组织形态学观察
目的:了解鼻内镜手术后修复各阶段筛窦黏膜的组织学转归情况,探讨术后筛窦黏膜转归过程的组织形态学规律,为完善治疗,提高手术治愈率提供科学的依据.方法:12例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,鼻内镜手术后复查时分别在术后恢复的3个阶段取筛窦黏膜进行光镜观察,3例2、3阶段的样本同时进行电镜观察,了解黏膜的恢复情况.结果:6个月以内上皮化10例,未上皮化2例.光镜检查术腔清洁阶段主要见大范围上皮缺失,黏膜缺损,黏膜水肿,炎性细胞浸润.黏膜转归竞争阶段主要见上皮细胞增生,炎性细胞浸润,固有层内纤维化,黏膜下腺体可增生、减少或缺失.上皮化阶段大部分固有层为致密结缔组织取代,可见不典型腺体.电镜下黏膜转归竞争阶段见纤毛缺失,或仅见微绒毛,可见再生的鳞状细胞,细胞间隙增宽,连接松散.上皮化完成阶段TEM下纤毛密集,可见"9+2"微管结构.结论:鼻内镜术后筛窦黏膜可以再生,鼻内镜术后筛窦黏膜的再生修复过程伴随炎症的消退和组织增生.
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nm23-H1和CD44V6在喉癌中的表达与颈淋巴结转移的相关性
目的:探讨肿瘤转移抑制基因nm23-H1和转移相关基因CD44V6在喉鳞状细胞癌(LSCC)的表达与颈淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法,检测82例LSCC,14例喉黏膜不典型增生,14例声带息肉,10例喉正常黏膜组织中的nm23-H1和CD44V6的表达情况.结果:①nm23-H1在LSCC组中阳性表达率为51.2%,明显低于声带息肉组和喉正常黏膜组(P＜0.05),有颈部淋巴结转移组nm23-H1的阳性率(34.4%),明显低于无转移组(62.0%),(P＜0.05),其蛋白表达与颈淋巴结转移呈负相关.②CD44V6在LSCC组的表达阳性率75.6%,明显高于3个对照组(均P＜0.01),有颈淋巴结转移组CD44V6的阳性率(87.5)%,明显高于无转移组(68.0%),(P＜0.05),其蛋白表达与颈淋巴结转移呈正相关.③LSCC中nm23-H1和CD44V6表达呈显著负相关(P＜0.01).结论:nm23-H1和CD44V6的表达与LSCC的颈淋巴结转移密切相关,nm23-H1和CD44V6的表达在颈淋巴结转移中起协同作用.两者的表达失衡可能与LSCC发生颈淋巴结转移密切相关.因此,检测nm23-H1和CD44V6可作为预测LSCC颈淋巴结转移潜能有价值的参考指标.
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重组抗IgE单克隆抗体在变应性鼻炎治疗中的应用
近年来,一种能与循环IgE结合并阻断IgE与效应细胞膜表面受体作用的具有高度特异性的重组人抗IgE单克隆抗体(rhuMAb-E25),又称为E25或omalizumab,在哮喘及其他变应性疾病治疗中进行应用.此种单克隆抗体(mAb)通过抑制IgE治疗变应性气道疾病, 可望成为一种重要的临床治疗方法.
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变应原特异性免疫治疗
1 免疫治疗的发展历程变应原特异性免疫治疗(Allergen specific immunotherapy),简称免疫治疗(immunotherapy).过去曾被称之为特异性脱敏疗法(specific desensitization)或特异性减敏疗法(specific hyposensitization),随着人们对其机制的了解加深,现改称为免疫治疗.
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Th1和Th2细胞及相关细胞因子在变应性鼻炎发病中的变化
目的:探讨外周血中Th1、Th2细胞及相关细胞因子在变应性鼻炎发病中的变化和作用机制.方法:以卵清蛋白致敏激发制成SD大鼠变应性鼻炎模型,以流式细胞仪检测外周血中Th1和Th2细胞的含量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和鼻黏膜组织匀浆中的INF-γ,IL-4的含量.结果:与健康对照组相比,变应性鼻炎模型的Th1数量有下降趋势,但P>0.05,Th2细胞却明显升高,P<0.05.Th1/Th2显著偏离正常比值,P<0.01.血清和组织匀浆中INF-γ下降,P>0.05,IL-4含量明显升高,P<0.01.结论:大鼠变应性鼻炎模型外周血中Th2细胞及相关细胞因子的变化,在其发病过程中可能具有重要的意义.
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自制简易球囊式鼻腔冲洗器的临床应用
鼻腔冲洗法已广泛应用于鼻、鼻窦手术后,放疗后的鼻腔冲洗和萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、鼻腔真菌性感染等多种鼻炎引起的分泌物过多而阻塞鼻腔的治疗,传统的治疗方法是灌肠器洗鼻法,而我科自2002年10月～2004年12月采用自制的简易球囊式鼻腔冲洗器,共治疗850人次,取得了满意的效果,介绍如下.
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鼻中隔术后误用持续正压通气致鼻中隔穿孔
患者,女,52岁.1989年出现双侧鼻塞伴睡眠时打鼾、呼吸暂停,于2001年7月8日经当地某医院行睡眠监测,诊断为"重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征",此后患者每晚使用经鼻面罩持续气道正压(CPAP)呼吸机,症状稍缓解.
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耳鼻咽喉临床教学改革
目的:总结北京大学第三医院2000级七年制临床医学专业耳鼻咽喉科见习教学经验.方法:改革现有的教学模式,调整教学计划,增加见习课时,实行分散见习,强调记录见习笔记,将笔记和见习后的讨论相结合.结果:培养出来的学生不仅具备一定的专业知识和较强的临床能力,而且学习兴趣明显提高.结论:耳鼻咽喉专业教学方法的改革激发了学生的学习兴趣和求知欲望, 明显提高了耳鼻咽喉科教学质量.
