临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童筛窦神经鞘瘤1例报告
A ten years old male patient,the main symptom was prsented as the left nasal obstruction,repeated hemorrhage with hyposmia.Large translucent neoplasm can be seen in the left side of the nasal cavity.CT and MR1 of the nasal sinus showed that the soft tissue density shadow in the left side of the ethmoid sinus and the surrounding bone with no damage.He was treated with nasal endoscopic surgery.Postoperative pathology showed schwannoma.The tumor recurred three years later,and the patient underwent nasal endoscopic surgery again.In the literature we reviewed the ease to analyze the reasons of recurrence.
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下咽部癌肉瘤1例
Carcinosarcoma is a rare tumor with both malignant epithelium and interstitial components.Tumor entities have been described in many epithelial organs such as the lung,uterus,ovary,prostate and so on.Hypopharyngeal carcinosarcoma is extremely rare.Now we report a case of hypopharyngeal carcinosarcoma in our department in August of 2016 as follows.
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复可托(脾氨肽口服冻干粉)对儿童扁桃体摘除术后免疫功能疗效分析
慢性扁桃体炎是儿童上呼吸道反复感染中一种常见的疾病,发病率约为22.04％[1],临床主要表现为反复的咽痛、咽部不适、阵发性咳嗽、发热以及呼吸吞咽困难等症状,在儿童,慢性扁桃体炎还表现为扁桃体的增生肥大.长期反复发作的扁桃体炎容易形成病灶,引起全身许多疾病,如心血管系统疾病,肾脏疾病,关节疾病等,在儿童,还会影响身体发育.
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鼻内镜联合上颌窦根治术摘除巨大鼻-翼腭窝神经鞘瘤5例
神经鞘瘤为一种起源于周围神经雪旺细胞的肿瘤,多属于良性[1].全身各部位均可发生,大部分多发于头颈部(25％～45％)[2],发生于耳鼻咽喉者较少见(4％),而发生于鼻窦、翼腭窝联合部位的巨大神经鞘瘤更罕见.我院2014-01-2017-03期间收治鼻-翼腭窝较大的神经鞘瘤5例,均经手术治疗和病理确诊,术后随访6个月～3年均未见复发,现报告如下.
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下咽癌的临床治疗策略
Hypopharyngeal carcinoma is one of the common tumor of head and neck which is considered to be with doubtful prognosis.The clinical symptoms are not obvious in the early stage because of the anatomical structure.Once patients feel uncomfortable,it would be late for treatment.And most of them are with lymph node metastasis because it's rich of lymphatic system,which makes the treatment more difficult.Comprehensive Treatment which include surgery,radiotherapy and chemotherapy,plays an important role on hypopharyngeal carcinoma.As the progress of clinical medicine and the request on life quality,function-preserving treatment is becoming the most important part for the patients.In this paper,we summarize the clinical curative effect of different treatments for hypopharyngeal carcinoma.
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RNA干扰在呼吸道过敏性疾病中对肥大全田胞的作用研究
Respiratory allergic disease has become a major health problem in the 21st century.Mast cells are key effector cells of the respiratory anaphylaxis,and can form a variety of features of allergic inflammation by producting large numbers of inflammatory mediators.RNAi can affect the disease process by silencing gene expression,and has made significant process in the study of many diseases,but the research of targeting mast cells for the treatment of respiratory allergic diseases is rare.This review focuses on recent advances of the application of RNA interference on mast cell in respiratory allergic diseases,aming to further understand its application in the respiratory allergic diseases and research status,and broaden new ideas of treating respiratory allergies.
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布拉氏酵母菌联合盐酸左西替利嗪治疗小儿变应性鼻炎的疗效观察
目的:探讨布拉氏酵母菌联合盐酸左西替利嗪治疗小儿变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对血清干扰素-γ(IFN-γ)和IL-4水平的影响.方法:90例患儿随机分为观察组与对照组,每组45例,对照组用盐酸左西替利嗪滴剂(2～6岁,5 ml/次;＞6岁,10 ml/次;1次/d,口服).观察组在对照组基础上联合布拉氏酵母菌(＜3岁,0.25 g/次,1次/d;＞3岁,0.25 g/次,2次/d,口服).4周为1个疗程,并设30例为健康组.结果:2组治疗前血清IFN-γ水平明显低于健康组(P＜0.01),而IL-4水平明显高于健康组(P＜0.01);治疗后2组均有不同程度的上调IFN-γ及下调IL-4的水平,但以治疗组的作用更明显(P＜0.01).观察组临床总有效率为91.11％,明显高于对照组的68.89％(x2 =6.94,P＜0.01).治疗后,2组患儿各项症状积分均较治疗前降低,但观察组明显低于对照组(P＜0.01).治疗后组间比较,观察组明显优于对照组(P＜0.01).结论:布拉氏酵母菌联合盐酸左西替利嗪口服溶液治疗小儿AR有明显的临床疗效,其作用机制可能与纠正紊乱的IFN-γ与IL-4有关.
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心理干预对中-重度变应性鼻炎患者心理状况及生活质量的影响
目的:观察在药物治疗基础上的心理干预对持续性中-重度变应性鼻炎患者的心理状况及生活质量的影响.方法:选取60例持续性中-重度变应性鼻炎患者随机分为对照组、研究组,每组30例.对照组给予常规药物治疗,研究组在给予常规药物治疗的基础上,辅以心理干预.心理干预采用认知行为疗法,2组治疗周期均为12周,并于治疗前、后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)对患者焦虑、抑郁状态以及生活质量变化进行评估,所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理和分析.结果:2组治疗后SAS、SDS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).且研究组治疗后SAS、SDS评分较对照组更低(P＜0.05).2组治疗后RQLQ各维度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后,在睡眠、非鼻(眼)症状、情感3个维度评分中,研究组均低于对照组(P＜0.05).结论:在药物治疗基础上的心理干预能减轻持续性中-重度变应性鼻炎患者的焦虑、抑郁状态,改善生活质量,且疗效优于单纯使用药物治疗.
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IgG4相关疾病的嗅觉障碍
目的:评估IgG4相关疾病患者的嗅觉功能.方法:对22例IgG4相关疾病患者通过嗅棒测试来衡量其嗅觉功能,并分析患者临床特点,包括血清IgG4含量和受累脏器数目,鼻腔鼻窦CT扫描及应用改良Lund-Mackay评分系统来探讨嗅觉障碍的病因.结果:22例患者中有11例(50％)存在嗅觉障碍,嗅觉障碍组与嗅觉正常组的临床特征之间差异无统计学意义.结论:IgG4相关性疾病患者的嗅觉障碍与IgG4阳性细胞数目、受累器官数目之间无相关性,并且嗅觉障碍与鼻腔鼻窦CT得分之间也无相关性.IgG4相关疾病患者嗅觉障碍发病率高,但该嗅觉障碍是可逆的.嗅觉障碍似乎是IgG4相关疾病新发现的重要表现.
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先天性聋患儿人工耳蜗植入后大脑皮层活动演变与康复效果研究
目的:针对先天性聋患儿群体在人工耳蜗植入(CI)后听觉功能恢复效果存在较大差异的问题,从诱发脑电源活动角度探讨影响患儿CI术后听觉功能恢复效果的内在机制.方法:首先征集先天性聋患儿23例以及正常对照儿童10例,于术前(0个月)及术后3、6、9和12个月定期采集视觉诱发的事件相关电位(ERP)数据,在CI术后12个月依据听觉功能恢复评估情况,将患儿划分为恢复“良好”与“较差”组.然后采用标准低分辨率层析成像(sLORETA)源定位分析技术,呈现出2组患儿相关大脑皮层的ERP演化情况,同时与正常对照组相比较.结果:先天性聋患儿耳聋期间存在大脑皮层跨模态功能重组;在CI术后患儿大脑皮层跨模态功能重组逐渐退化,相关脑区活动随之趋于正常,在术后第12个月听觉功能恢复“良好”与“较差”组患者在颞叶和顶叶周边联合皮层活动差异有统计学意义(P＜0.05).结论:先天性聋患儿大脑皮层跨模态重组的正常化逆转与CI术后患儿听觉功能的恢复情况相关,特别是患儿颞叶和顶叶周边视听联合皮层的异常活动的正常化在一定程度上影响了听觉功能的恢复效果,对指导患者CI术后听力恢复训练和康复评估具有重要意义.
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15例鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征分析
目的:探讨鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤不同组织学亚型的临床表现、影像学特征、免疫组织学类型及其早期诊断价值.方法:回顾性分析北京大学第三医院耳鼻咽喉科2010-2016年经手术及活检病理证实的15例鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤患者的临床、影像学和病理资料,并对不同病理分型的临床症状、影像学特点进行统计分析.结果:15例患者中NK/T淋巴瘤患者9例,中位年龄39岁,其中男5例,女4例;弥漫大B淋巴瘤患者6例,中位年龄64岁,其中男3例,女3例,组间年龄差异有统计学意义(P＜0.05).弥漫大B淋巴瘤按照病理学Han's分型可分为生发中心型(1例)和非生发中心型(5例).NK/T及弥漫大B淋巴瘤患者临床症状中鼻塞、复视、溢泪、突眼症状差异有统计学意义(均P＜0.05).不同病理类型2组间影像特点中肿物外侵下鼻甲及肿物外侵眼眶差异有统计学意义(均P＜0.05).NK/T淋巴瘤患者免疫组织化学检测结果中CD56(+)8例,CD3(+)5例,EBER(+)9例;生发中心型弥漫大B淋巴瘤患者(1例)免疫组织化学:Bcl-6(+)、CD10(+),MUM1(-);非生化中心型弥漫大B淋巴瘤患者Bcl-6(+)5例,MUM1(+)5例,CD10(-)5例.结论:①NK/T淋巴瘤在中国人鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤中发病率较高,与之对应弥漫大B淋巴瘤发病率较低,这与亚洲地区其他国家的发病率相似,但与西方国家的发病率差别较大;②早期出现复视、溢泪及突眼症状,并且影像学上出现眼眶外侵的鼻腔鼻窦肿瘤患者应高度怀疑弥漫大B淋巴瘤;肿瘤的早期诊断对早期治疗尤为重要;③组织病理学:NK/T淋巴瘤患者免疫组织化学结果中CD56及EBER阳性率较高;弥漫大B细胞淋巴瘤MUM1阳性率高.
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观察防风固本颗粒对变应性鼻炎肺郁脾虚患者外周血单个核细胞培养上清中IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ细胞因子水平的影响
目的:观察防风固本颗粒对变应性鼻炎肺郁脾虚患者PBMC培养上清中IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ细胞因子水平的影响.方法:将100例患者按照自愿原则分为2个组.其中治疗组50例,予以古方防风固本颗粒;对照组50例,给予盐酸左西替利嗪.均口服4周为1个疗程,治疗前和治疗满4周后分别测定2组患者的IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ情况,比较2组患者治疗前后实验室指标的变化.结果:经4周治疗后,2组患者IL-4含量明显比用药前下降,与用药前值相比,差异有统计学意义(P＜0.01);IL-5、IL-10的含量均在治疗前后无明显变化(均P＞0.05);IFN-γ含量明显比用药前上升(P＜0.01).治疗后2组间鼻痒、喷嚏、流涕比较差异有统计学意义(均P＜0.01),防风固本汤疗效明显.结论:防风固本颗粒对变应性鼻炎肺郁脾虚患者的作用机制可能在于升高血清IFN-γ水平,降低血清IL-4水平,改善细胞因子水平,从而从整体改善Th1/Th2失衡状态.
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睡眠呼吸监测管理云平台在OSAHS治疗中的作用
目的:通过与传统呼吸机读卡模式管理对比,探讨睡眠呼吸监测智能化管理云平台对OSAHS患者治疗管理的临床意义及价值.方法:采用前瞻性研究方法对2015-11-2016-08期间在红河州第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科-睡眠医学中心进行就诊,行PSG监测确诊的48例进行经鼻持续气道正压通气(N-CPAP)治疗的重度OSAHS成年患者,随机分为A、B组,每组24例.A组采用传统呼吸机读卡模式进行指导治疗,B组采用睡眠呼吸监测管理云平台进行指导治疗,进行为期1年的随访,统计2组患者治疗1、3、6、12个月后的依从性、平均血氧饱和度、呼吸机治疗滴定压力、Epworth嗜睡量表的差异.结果:经统计分析,患者在CPAP 2种模式下进行治疗,在治疗依从性每月戴呼吸机治疗时间、治疗夜间平均血氧指标、治疗后Epworth嗜睡量表评分3个方面差异有统计学意义(均P＜0.05),而在呼吸机治疗滴定压力方面,差异无统计学意义.结论:运用睡眠呼吸监测管理云平台对OSAHS患者治疗进行管理,较传统读卡模式更能及时解决患者呼吸机使用过程中出现的问题,提高患者戴机依从性,从而提高疗效,具有更好的临床价值,值得推广.
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耳后注射联合口服激素治疗平坦下降型突发性聋的临床疗效分析
目的:分析耳后注射联合口服激素治疗平坦下降型突发性聋的临床疗效.方法:收集2015年以来收治的128例平坦下降型突发性聋患者的资料,随机分为耳后注射组(64例,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加利多卡因2.5 ml,耳后沟局部注射,隔日1次,联合晨起顿服甲泼尼龙片24 mg,连服3 d)和非耳后注射组(64例,晨起顿服甲泼尼龙片24 mg,连服3 d).采用SPSS 17.0软件对2组患者的听力疗效进行统计分析.结果:①耳后注射组中15例(23.4％)治愈,9例(14.1％)显效,24例(37.5％)有效,16例(25.0％)无效,总有效率为75.0％(48/64);非耳后注射组中13例(20.3％)治愈,7例(10.9％)显效,21例(32.8％)有效,23例(35.9％)无效,总有效率为64.1％(41/64);2组患者疗效对比差异有统计学意义(P＜0.05);②耳后注射组250～8 000 Hz中的低、中、高频等5个不同频率段提高依次为(26.48±6.23) dBHL,(23.24±4.21) dBHL,(21.89±7.34) dBHL,(26.07±7.01)dBHL,(25.75±5.14)dBHL.耳后注射组250～500 Hz及250～4 000 Hz频率段听力改善明显高于非耳后注射组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:耳后注射联合口服激素治疗平坦下降型突发性聋患者疗效较口服激素更佳.
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中耳腺瘤的CT与MRI特征分析
目的:分析中耳腺瘤的CT、MRI特征,结合临床表现探讨影像学检查对中耳腺瘤术前诊断及鉴别诊断的意义.方法:回顾2004-2014年在首都医科大学附属北京同仁医院耳科接受手术治疗并经病理检查证实的8例中耳腺瘤患者的完整病例资料,包括临床表现与体征、纯音测听、颞骨CT与MRI检查结果.结果:8例患者有听力下降伴耳鸣或耳闷,2例伴有耳痛,其中1例伴周围性面瘫.5例鼓膜膨隆,2例肿物穿透鼓膜生长至外耳道,1例鼓膜正常.纯音测听4例表现为传导聋,4例表现为混合聋.颞骨CT检查7例可见鼓室、乳突软组织影,均包埋听骨链,骨质无明显破坏,其中2例鼓室软组织影向外耳道突出,1例软组织影局限于中鼓室.内耳MRI检查5例表现为鼓室等T1等T2信号影,增强后明显强化;乳突腔长T1或等T1、长T2信号影,无强化,提示阻塞性炎症.结论:中耳腺瘤的颞骨CT特征为鼓室软组织影不伴骨质异常,内耳MRI特征为鼓室等T1等T2信号、明显强化结节影.结合中耳腺瘤的临床特点,有助于该病的术前诊断.
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改良整体骨炎评分在慢性鼻-鼻窦炎中的临床应用
目的:探讨改良整体骨炎评分(GOSS)在慢性鼻-鼻窦炎中的临床应用价值.方法:前瞻性研究,连续纳入药物治疗无效准备行鼻内镜手术的71例慢性鼻-鼻窦炎患者,通过OsiriX软件测量鼻窦CT,根据双侧额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦骨炎的范围及厚度行GOSS评分及改良GOSS评分(同法,只测量双侧蝶窦及上颌窦),并于术前行视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-22 (SNOT-22)、Lund-Kennedy(L-K)、Lund-Mackay(L-M)评分,术后1年进行疗效评判,再次行VAS、SNOT-22、L-K、L-M评分.应用SPSS 23.0软件分析改良GOSS评分的临床价值.结果:①改良GOSS评分与GOSS之间存在显著线性正相关(r=0.913,P＜0.001);②改良GOSS评分及GOSS评分与术前及术后L-K评分、L-M评分间存在相关性,改良GOSS评分与其相关性更高(r=0.316、0.357);与主观VAS评分、SNOT-22评分之间相关性差异无统计学意义(P＞0.05);③检验不同评分者间GOSS评分与改良GOSS评分的差异,GOSS评分组内相关系数为0.933(95％CI0.893～0.958),改良GOSS评分组内相关系数为0.947(95％CI 0.916～0.967),改良GOSS评分较GOSS评分其信度及一致性更好.结论:改良GOSS评分能够更客观准确地反映慢性鼻-鼻窦炎患者骨炎程度,简化测量,信度及一致性良好,便于临床应用.
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鼻内镜下功能性鼻整形术
目的:就鼻内镜下同期进行外鼻整形(鼻背及鼻外侧壁的整复)加鼻功能手术(鼻中隔矫正加下鼻甲、中鼻甲手术,甚至扩展至鼻腔扩容术、鼻窦炎手术等)的手术方法进行探讨.方法:选取2010-2015年在同仁医院同期进行鼻内镜下功能性鼻整形术的20例患者为研究对象.其中17例行鼻内镜下鼻中隔矫正术加歪鼻畸形矫正术(1例同期行腺样体等离子切除术,7例行下鼻甲或中鼻甲手术);1例行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加鼻中隔矫正术加歪鼻畸形矫正术;2例行鼻内镜下鼻窦开放术加鼻中隔矫正术加歪鼻矫正术.20例行鼻内镜下外鼻整形术中只有5例使用硅胶假体,其余15例均使用自体软骨.结果:20例手术患者,与单独行鼻整形、鼻内镜下鼻中隔矫正加下鼻甲、中鼻甲手术,甚至扩展至鼻腔扩容术、鼻窦炎手术的患者相比,手术效果更好,无其他并发症发生,反而减少了手术治疗的次数及住院费用.结论:鼻内镜下功能性鼻整形术(联合鼻内镜下鼻功能手术加外鼻整形术)不仅同期解决了鼻部形态和鼻部的通气功能,避免了鼻整形过程中对通气功能的影响,实现了美容和功能的统一,同时减少了手术治疗的次数和费用,和常规手术相比无其他并发症发生,可行性高.
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改良面部除皱切口与改良Blair切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的对照研究
目的:评价改良面部除皱切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值.方法:收集2012-01-2015-01期间广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的71例腮腺浅叶良性肿瘤患者.所有患者均实施面神经解剖加腮腺浅叶部分(或腮腺浅叶)切除术,其中采用改良面部除皱切口36例,改良Blair切口35例.比较2组术野暴露、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及平均客观美容满意度评分.结果:在术野暴露、手术时间、术中出血量、术后暂时性面神经麻痹的发生率,2组间差异无统计学意义(P＞0.05);而术后耳垂麻木发生率和平均客观美容满意度评分,改良面部除皱切口组均优于改良Blair切口组(P＜0.05).结论:在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中,改良面部除皱切口可以达到改良Blair切口相同的术野暴露及手术效果,并避免了术后耳垂麻木的发生,同时切口相对隐蔽,术后美容效果良好,可供临床选择.
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Testin基因对高转移鼻咽鳞状细胞癌的影响
目的:探讨Testin(TES)基因对人鼻咽鳞状细胞癌株5-8F细胞增殖、迁移的影响.方法:以RT-PCR法从人鼻咽鳞状细胞癌株5-8F细胞获得目的基因,构建真核表达载体pEGFP-N1-TES,采用PCR、基因测序等对其进行鉴定;然后将其转导入人高转移鼻咽鳞状细胞癌株5-8F中,通过RT-PCR法及Western-blot法对其进行鉴定.接着采用流式细胞术、划痕试验检测转染后5-8F细胞增殖及迁移能力的影响.结果:转染外源性TES基因后,转染外源性TES基因的5-8F细胞呈现明显的凋亡,差异有统计学意义(P＜0.05).细胞划痕实验表明:在第12、24、48 h时,TES组细胞迁移速率明显比空载体组和未转染组要慢(P＜0.01).结论:该研究成功建立了能稳定高表达TES的细胞模型.TES基因在体外可明显抑制鼻咽癌5-8F细胞的增殖和降低其迁移运动能力,可能是一种潜在的抑癌基因.
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酮替芬对变应性鼻炎-哮喘综合征呼出气一氧化氮的影响
目的:研究酮替芬对变应性鼻炎-哮喘综合征患者呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法:选取2016-01-2017-03期间治疗的84例支气管哮喘伴有变应性鼻炎患者,采用随机数字表分为观察组(42例)和对照组(42例).对照组采用止咳、化痰、吸入激素平喘治疗,观察组在对照组基础上联用酮替芬(1 mg/次,2次/d)口服处理,治疗1个月后对比分析2组患者FeNO、IL-17的变化情况.结果:治疗前,2组患者一般情况、FeNO测定结果差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组治疗有效率增高更明显(P＜0.05);2组FeNO、IL-17均降低(P＜0.05,P＜0.01),且观察组较对照组下降更明显,均差异有统计学意义(P＜0.01).结论:酮替芬可明显降低变应性鼻炎-哮喘综合征患者的FeNO,降低气道炎症反应,其部分机制可能与降低炎症因子IL-17有关.
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OSAHS患者症状与睡眠分期的关系
目的:研究OSAHS患者症状与睡眠分期的关系.方法:横断面研究.研究对象在睡眠实验室利用PSG进行诊断及分析,OSAHS诊断标准依据美国睡眠医学学会标准.所有受试者在PSG分析前填写睡眠症状调查表.结果:由PSG分析得出的睡眠结构包括:N1期(19.50±19.00)％,N2期(53.93±13.39)％,N3期(3.90±19.50)％以及快动眼期(8.92±6.21)％.过度疲劳、嗜睡、醒后疲惫、白天入睡、注意力不佳、打鼾及失眠等OSAHS症状与睡眠结构中N3期的减少显著相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:OSAHS患者的大多数异常睡眠症状与N3期的减少显著相关,但仍需更大规模多中心随机对照试验予以验证.利用药物纠正N3期睡眠不足,有可能成为CPAP/BiPAP的重要辅助治疗.
