临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嗅神经母细胞瘤6例诊疗分析
目的:探讨嗅神经母细胞瘤的诊疗方法及预后.方法:回顾性分析6例嗅神经母细胞瘤的临床资料.单纯放疗1例,手术加术后放疗4例,手术加术后放疗、化疗1例.结果:全部患者随访1～10年,1、3、5年生存率分别为100.0%(6/6)、83.3%(5/6)和66.7%(4/6),其中1例已存活8年,无复发.结论:根治性手术加术后放疗为局部控制佳方案,而化疗对防止远处转移帮助较大.早期的准确诊断和综合治疗是提高本病生存率的关键.
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低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床研究
目的:观察低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的疗效,进一步探讨罗红霉素促上皮细胞凋亡的作用机制.方法:慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者47例,应用口服低剂量罗红霉素治疗,3个月与6个月后随访其临床症状并取息肉组织进行AO/EB荧光染色法检测细胞凋亡.结果:3个月与6个月时鼻腔通气改善分别为(37.25±12.21)分和(63.15±22.78)分,流涕量减少分别为(42.12±13.56)分和(74.45±28.79)分,头痛缓解分别为(18.98±7.66)分和(34.47±14.11)分,嗅觉缓解分别为(21.23±8.41)分和(38.18±16.54)分;上皮细胞凋亡指数分别为(39.54±6.86)%和(62.34±8.67)%.用药6个月较3个月上皮细胞凋亡指数差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长期低剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎有较好疗效,且存在显著促鼻息肉上皮细胞凋亡作用.
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鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血
目的:探讨应用鼻内镜行蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的方法与疗效.方法:对20例顽固性鼻出血患者于全身麻醉后鼻内镜下,根据解剖标志,于中鼻甲后端区域寻找到蝶腭孔,充分游离其中的蝶腭动脉,用双极电凝烧灼后切断,局部黏膜复位后小块膨胀海绵压迫.结果:随访5～20个月,平均10个月.全部患者无再次出血,1例发生鼻腔轻度粘连.结论:鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切,手术微创,是治疗顽固性鼻出血的可靠方法.
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鼻内镜下视神经管的局部解剖与临床应用
目的:为鼻内镜下视神经管减压术的临床运用提供解剖学依据.方法:成人尸头湿性标本15例(30侧)视神经管,经鼻内镜下观察视神经管的局部解剖情况.结果:鼻内镜下测得前鼻棘到视神经管眶口内侧壁中点距离为(61.02±5.83) mm,前鼻棘到视神经管眶口内侧壁中点的角度为(45.1±4.81) °,视神经管的内侧壁长,平均为(11.61±1.58)mm;视神经管外侧壁骨质厚,内侧壁骨质薄,内侧壁中又以眶口厚.并且将观察所见应用于10例外伤性失明患者,效果满意.结论:鼻内镜下了解视神经管的局部解剖情况,对临床开展鼻内镜下视神经管减压术具有非常重要的意义.鼻内镜下视神经管减压术具有手术范围小,组织损伤轻,视野清晰,进路直接,术后处理简单,面部不留瘢痕等优点,值得临床推广应用.
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变态反应性因素对慢性鼻-鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效的影响
目的:探讨变态反应性因素对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)内镜鼻窦手术(ESS)疗效的影响.方法:术前对115例患者进行变态反应性因素血清相关指标测定:血清总IgE浓度、血清特异性变应原IgE半定量检测、血清ECP浓度;进行症状与生活质量调查:VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查;并进行Lund-Mackay CT系统评分及海口标准分型分期.实际随访ESS术后1年以上患者74例,进行鼻内镜检查,根据术后疗效评定海口标准、Lund-Kennedy内镜评分系统进行评估;并进行VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查.结果:血清总IgE浓度增高者术后VAS评分改善低于不增高者(P＜0.05).术前海口分型Ⅱ、Ⅲ型患者中血清总IgE浓度增高者手术有效率、术后Lund-Kennedy内镜评分较不增高者差(P＜0.05).3种及3种以上血清特异性变应原IgE阳性患者的手术有效率、术后Lund-Kennedy内镜评分较3种以下阳性患者差(P＜0.05).血清特异性变应原IgE强阳性患者的手术有效率、术后Lund-Kennedy内镜评分、术后VAS评分、术后SNOT-20评分较无强阳性患者差(P＜0.05).ESS术后有效患者的血清ECP浓度显著低于无效患者(P＜0.05).血清ECP浓度与Lund-Kennedy内镜评分成正相关(r=0.49,P＜0.05).术前海口分型Ⅱ、Ⅲ型患者中,血清ECP浓度增高的患者手术有效率、术后Lund-Kennedy内镜评分、术后VAS评分、术后VAS评分改善较血清ECP浓度不增高者差(P＜0.05).结论:变态反应性因素对CRS患者主客观疗效有一定的负面影响作用.血清总IgE浓度增高与血清ECP浓度增高在伴鼻息肉的患者中提示手术疗效不佳.本研究为CRS的免疫治疗提供了一定依据.
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持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽的初步研究
目的:探讨持续性变应性鼻炎患者鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽含量较正常个体有无变化,从而探讨鼻中隔矫正手术对于变应性鼻炎的治疗意义.方法:接受鼻中隔黏膜下切除术患者45例,其中持续性变应性鼻炎患者20例,单纯性鼻中隔偏曲患者25例.以放射免疫分析法测定手术切除的鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽SP、VIP及CGRP含量,并比较其差异.结果:正常组骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较鼻中隔软骨高(P＜0.05);鼻炎组鼻中隔软骨与骨性鼻中隔中SP、VIP含量无明显差异(P>0.05),鼻中隔软骨中CGRP含量较骨性鼻中隔高(P＜0.05);鼻炎组鼻中隔软骨中SP、VIP含量较正常组高(P＜0.05),CGRP含量无明显差异(P>0.05),骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较正常组无明显差异(P>0.05).结论:持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽含量较正常个体增高,主要是鼻中隔软骨中的神经肽增高,因此鼻中隔黏骨膜下切除术后,变应性鼻炎能够得到缓解.
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鼻内镜术致失明的预防和处理(附3例报告)
目的:探讨鼻内镜术致失明的预防和处理.方法:报告3例慢性鼻窦炎和鼻息肉患者于鼻内镜手术中损伤眼部结构和碘仿凡士林纱条填塞后并发的失明及其处理方法.结果:3例中2例因鼻内镜手术时损伤同侧眶内壁纸板和眶内组织结构,术中1例眼球变形、失明,立即行眶内视神经探查和眼内肌修复;1例出现眶周肿胀、眼睑淤血和睑结膜水肿,术后2 d失明,清除眶内血肿及行视神经减压术.另1例术中筛窦填塞立即失明,抽出填塞物视力恢复.术后3例患者静脉用大剂量抗生素、糖皮质激素和神经生长因子治疗 4周.随访6个月1例视力正常;1例失明,眼球萎缩;1例光感.结论:鼻内镜手术损伤眶内容物和出血,是失明的原因;术前CT检查示后筛窦呈过度气化者,术中应注意视神经骨管是否缺损;确认眶纸板损伤者一般不宜行鼻腔填塞;术后视力下降明显者应立即行视神经减压.
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放疗对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响
目的:探讨放射线对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响.方法:采用糖精试验方法测定经筛选的46例鼻咽癌(NPC)患者放疗前及放疗后各阶段的糖精清除时间(SCT).在放疗前、放疗中(第4周)、放疗后(第8周)、后3个月(放疗结束后)、后6个月(放疗结束后)、后12个月(放疗结束后)、后18个月(放疗结束后)共7个阶段各受测1次获得SCT值.结果:46例患者在放疗前阶段测试SCT值短为247 s,长为601 s. 在放疗中第4周至放疗结束后18个月各阶段测试SCT值长时间位于放疗结束后12个月,SCT值为903 s. 放疗前与放疗结束后18个月的SCT均值差异无统计学意义,而放疗前与放疗中第4周,放疗后第8周,放疗结束后3、6、12个月的SCT均值差异均有统计学意义.结论:放射线对鼻腔鼻窦黏液纤毛传输功能的影响是主要因素,而性别和鼻腔侧别可能是次要因素. 测定NPC患者各阶段的SCT值可指导临床有效保护鼻腔鼻窦黏膜,减少放射性鼻窦炎的发生.
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ⅢⅣ型胶原及层粘连蛋白和纤维连接蛋白在人鼻息肉中的表达及意义
鼻息肉是一种常见病、多发病,发病机制尚未阐明,多认为在病因上是多因素、在病理上是多环节、在细胞生物方面是多信号途径及多基因参与的结果[1].鼻息肉的形成与上皮细胞增生、间质水肿和细胞外基质(extracellular matrix, ECM)的沉积有关.Ⅲ型胶原(collagen Ⅲ, Col Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagen Ⅳ, Col Ⅳ)、纤维连接蛋白(fibronectin, FN)、层粘连蛋白(laminin,LN)是基底膜及ECM主要的糖蛋白成分,在生物的发育、生长、细胞分化、粘附、运动、化学趋向以及抗原抗体结合等反应中均起重要作用.本研究应用免疫组织化学方法研究38例鼻息肉及10例正常鼻黏膜组织中Col Ⅲ、Col Ⅳ、FN和LN表达情况,探讨它们与鼻息肉的临床分型分期、患者年龄及性别的相互关系,从而为鼻息肉的发生、发展及治疗提供帮助.
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复发性多软骨炎2例报告并文献复习
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种病因不明的自身免疫性疾病.以耳、鼻、咽喉、气管、支气管、关节等软骨反复发作的非感染性炎症为临床特征.RP的临床表现多种多样,早期症状不典型且没有特异性的检查方法,极易误诊和漏诊.本文报道我科收治的2例RP患者,并对其临床资料进行分析,以提高临床医生对本病的认识及早期诊治水平.
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老年人慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗
我科2000-2003年共收治80例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者,经充分的围手术期准备, 均能顺利完成鼻内镜手术, 疗效满意.现报告如下.
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嗅觉图谱的建立——从嗅黏膜到嗅球
哺乳动物能精确地识别各种气味,除与嗅黏膜气味受体(olfactory receptor)和环境中化学分子之间一对一的结合方式有关外,前者在嗅黏膜的分布特点及嗅感觉神经元向嗅球的精确投射方式也起了很大作用,能使外界刺激信号通过这条特异性通路准确地到达大脑,从而形成各种感觉.本文就嗅黏膜与嗅球的受体蛋白表达特点及两者间嗅觉图谱的建立作一综述.
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鼻腔应用类固醇激素对鼻黏膜辐射性损伤组织形态学变化的影响
目的:观察辐射后鼻腔应用类固醇激素对鼻黏膜辐射性损伤组织形态学变化的影响,探讨鼻腔应用类固醇激素在鼻黏膜辐射性损伤中的作用.方法:选用健康豚鼠50只,用医用直线加速器进行鼻部照射,照射剂量为5 Gy,每周1次,共3周,在完成辐射后随机分为对照组及用药组,每组25只,用药组在照射完成后第2天开始鼻腔应用类固醇激素.各组分别于照射后1周及1、2、3、4个月各随机处死5只动物,光镜及电镜下观察鼻黏膜的病理学变化及显微图像学分析.结果:照射后喷药,豚鼠鼻黏膜早期炎症反应减轻,并随喷药时间延长,损伤的上皮细胞修复加快,4个月后纤毛覆盖率达72.9%,比单纯照射豚鼠鼻黏膜纤毛覆盖率50.2%明显升高,且黏膜下腺体萎缩减轻,表现出一定的分泌功能.结论:鼻腔应用类固醇激素减轻了鼻黏膜辐射性损伤,在鼻黏膜组织辐射性损伤中起到了一定的保护作用.
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变应性鼻炎的流行病学与治疗
变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的递质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.AR流行率有全球性逐年增加的趋势.AR的主要临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等.此外,它还可以导致或并发鼻窦炎、鼻息肉、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和变应性眼结膜炎等,并可影响患者的睡眠、学习、工作、发声功能、面部发育乃至生活质量.AR是诱发支气管哮喘的危险因素之一,两病常同时或先后发生.由于缺乏根治AR的速效手段,给患者造成较大的精神和经济负担,因而,AR的治疗成为临床关注的焦点和难点.本期<临床诊疗进展圆桌论坛>的主题是AR的流行病学与治疗,现在请各位教授就相关问题作一讨论.
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通风和引流是中耳及鼻腔-鼻窦炎性疾病外科治疗的核心
感染性疾病的外科治疗精髓就是引流,这是所有外科医生对付外科感染的法宝,即便是在抗生素层出不穷的今日依然如此.当今虽然华佗的"刮骨疗毒"没有被人遗忘,"外科感染"在外科总论的教学中仍占据着重要地位.然而在实际的各外科专科的实践中,这一法宝的运用并没有达到炉火纯青的地步.相反我们甚至被一个个层出不穷的新疗法、新技术和新药物吸引着,有逐渐远离这一法宝的趋势,岂不知令我们眼花缭乱的"外科感染"的治疗领域里的新技术其根本核心还是在于"引流和疏通".
