临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普米克令舒鼻雾化吸入在功能性鼻窦内镜手术围术期的疗效分析
目的:探讨功能性鼻窦内镜手术(FESS)术后应用普米克令舒鼻雾化吸入的近期疗效.方法:44例慢性鼻窦炎(Ⅱ型Ⅱ期)患者,均行FESS,21例患者(治疗组)术后第2天开始鼻雾化吸入普米克令舒共10 d,另23例患者(对照组)术后常规用雷诺考特喷鼻.2组患者均于术后第2天及第14天行临床症状和体征评分,第14天同时行鼻内镜下术腔上颌窦窦口黏膜活检,显微镜下计数每百个炎性细胞中嗜酸粒细胞和中性粒细胞的数量,统计2组患者症状体征总分值及总有效率有无统计学意义,以及嗜酸粒细胞和中性粒细胞计数百分比有无统计学意义.结果:2组患者术后第2天总分值差异无统计学意义,第14天治疗组总分值低于对照组(P＜0.01),总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组嗜酸粒细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05),中性粒细胞计数治疗组低于对照组(P＜0.01).结论:普米克令舒配合PARI SINUS鼻雾化吸入器使用,能够充分到达上颌窦窦腔内,其作用面积更广泛,起效更快,控制急性炎症感染的效果更好,在FESS术后应用,能明显减轻患者急性炎症和水肿反应,减少黏膜水肿、术腔粘连和窦口狭窄等并发症,其近期疗效优于鼻喷雾剂型的同类药物.
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鼻息肉中IgE及GM-CSF与嗜酸粒细胞浸润的相关性研究
目的:探讨鼻息肉组织中IgE和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的表达对嗜酸粒细胞浸润聚集的作用及二者的关系及意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测30例鼻息肉标本(鼻息肉组)和11例下鼻甲部分切除术患者下鼻甲黏膜标本(对照组)组织中IgE阳性细胞分布情况;酶联免疫吸附法检测上述标本中GM-CSF含量,同时观测2组组织中嗜酸粒细胞的浸润程度.结果:鼻息肉组中IgE、GM-CSF水平及嗜酸粒细胞数均明显高于对照组(均P＜0.01),且IgE与GM-CSF的水平分别与鼻息肉组织中嗜酸粒细胞浸润数呈正相关(r=0.65、0.62,均P＜0.01),鼻息肉组中IgE与GM-CSF水平呈正相关(r=0.52,P＜0.01).结论:鼻息肉是以嗜酸粒细胞浸润为特征的疾病过程,IgE及GM-CSF则对鼻息肉中嗜酸粒细胞浸润发挥重要作用,IgE介导的Ⅰ型变态反应在鼻息肉的形成和发展中占有重要地位.
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年龄和性别因素对老年嗓音的影响
目的:探讨年龄及性别因素对正常嗓音造成的影响,为病理嗓音的诊断与疗效评估奠定基础.方法:随机选择18～40岁、60～90岁两年龄段的男、女性各33例,采用"喉功能检测仪"和"电声门图仪"进行嗓音声学测试,测试的嗓音参数主要包括:基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声能量(NNE)、声门接触率(CQ),获得的数据采用SPSS13.0进行统计分析.结果:年龄与性别因素均对嗓音造成显著性影响,而且年龄与性别存在交互作用.其中对年龄或性别因素敏感的声学参数是F0、Jitter、NNE和CQ.结论:老年嗓音随着年龄增长存在特征性的改变,老年男女性的嗓音也存在不同的改变特征,老化嗓音通过发声训练可以得到改进.
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IL-10,12,13,16在变应性鼻炎及血管运动性鼻炎患者血清中的表达
目的:探讨IL-10,12,13,16在变应性鼻炎及血管运动性鼻炎中的作用.方法:采用酶联免疫吸附法测定变应性鼻炎及血管运动性鼻炎患者血清中IL-10,12,13,16的浓度水平,并与正常对照组对比进行统计分析.结果:变应性鼻炎患者血清中IL-12明显低于正常对照组(P＜0.01),而IL-13,16水平则明显高于正常对照组(均P＜0.01).血管运动性鼻炎患者血清中IL-10,13,16与正常对照组无明显差异,但IL-12水平明显低于正常对照组(P＜0.01).变应性鼻炎患者血清中IL-13与IL-16,IL-10与IL-12均存在明显正相关(r=0.94及r=0.73,均P＜0.01).结论:IL-12,13,16的失衡在变应性鼻炎发病机制中具有调节作用.IL-12在血管运动性鼻炎中的作用尚需进一步探讨.
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地塞米松和组胺对人鼻息肉组织黏蛋白MUC5AC mRNA和蛋白表达的影响
目的:研究地塞米松和组胺对培养的人鼻息肉组织黏蛋白MUC5AC mRNA和蛋白表达的影响.方法:实验分为对照组、组胺刺激组和地塞米松干预组,采用RT-PCR和免疫组织化学技术分别检测鼻息肉组织中MUC5AC mRNA和蛋白的表达.结果:组胺刺激组鼻息肉组织MUC5AC mRNA和蛋白表达分别为0.638 9±0.052 6和0.193 4±0.013 7,均较对照组(分别为0.349 5±0.035 7和0.117 2±0.017 3)明显增加(均P＜0.01),地塞米松抑制后两者均明显降低(分别为0.498 8±0.060 3和0.144 4±0.007 5)(均P＜0.05).结论:炎性递质组胺可上调黏蛋白表达;地塞米松可下调黏蛋白表达,这可能是它抑制鼻息肉黏液过度分泌的途径之一.
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颈段食管癌手术喉功能保留问题的探讨
目的:探讨颈段食管癌手术喉功能保留的适应证和咽食管重建方法, 以及胃咽吻合术误吸并发症的原因和防治措施.方法:9例保留喉功能的颈段食管癌手术患者,其中单纯颈段食管癌2例,颈段食管癌侵犯下咽部6例,颈胸段食管重复癌1例.喉功能保留:全部喉功能保留8例,部分喉功能保留1例.下咽-食管重建:胃咽吻合7例,游离前臂皮瓣1例, 胸大肌皮瓣1例.结果:喉功能恢复良好4例,中等2例,差3例.胃咽吻合术7例均发生不同程度的胃液反流、咳嗽反射暂时性消失和误吸,5例发生声带麻痹;吻合口越高,误吸程度越重.游离前臂皮瓣移植术1例死于大出血.胸大肌皮瓣转移术1例虽能恢复良好的喉功能,但6个月后发生吻合口狭窄.结论:单纯颈段食管癌和颈段食管癌向上侵犯下咽部1 cm以内的患者适宜行全部喉功能保留手术;而颈段食管癌向上侵犯下咽部部1 cm以上的高龄患者不宜行全部喉功能保留手术,可行部分喉功能保留手术或不保留喉功能手术.胃咽吻合术误吸并发症的发生与咽-食管吞咽功能障碍和喉防误吸功能障碍密切相关.
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超选择性颈外动脉分支栓塞术在难治性鼻出血中的应用
目的:探讨经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术在治疗难治性鼻出血中的应用价值.方法:46例难治性鼻出血患者,首选超选择性颈外动脉分支栓塞术者36例,首选颈外动脉结扎者10例.结果:36例首选颈外动脉分支栓塞术者1次性治愈32例(88.9%),10例首选颈外动脉结扎者1次性治愈4例(40.0%).前者平均住院4.8 d,后者平均住院10 d.复发患者均经综合方法有效止血,并发症少.结论:经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血简便、安全、有效,疗效明显优于颈外动脉结扎,综合运用多种方法能有效治疗难治性鼻出血.
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螺旋CT图像后处理技术在鼻腔鼻窦疾病诊断中的应用与评价
目的:探讨螺旋CT 图像后处理技术对鼻腔鼻窦病变的显示能力和临床应用价值.方法:对健康志愿者10例及临床疑为鼻部病变者20例共56侧行鼻腔螺旋CT扫描后,经软件处理,进行多平面重建成像(MPR)和仿真内镜成像(CTVE),与鼻内镜检查和手术所见进行对比研究,利用Wilcoxon等级资料两样本秩和检验和χ2检验进行统计学分析.结果:螺旋CT MPR可从不同角度、各种层面、多方位地显示鼻腔、鼻窦及鼻咽部的解剖结构、病变部位和范围及气道、前中颅底的情况.CTVE可显示鼻腔正常解剖结构、病变位置和范围,与鼻内镜检查和手术所见类似,并可进入鼻内镜无法到达的腔道,如鼻窦内、狭窄的鼻道内以及梗阻病变的远端.结论:CT图像后处理技术对鼻腔鼻窦解剖和病变的显示提供了一种无创、全新、经济、安全的影像学方法,能弥补常规CT和鼻内镜的不足,合理使用CTVE、MPR等多种图像后处理技术,同时与水平位CT相互结合,可以增加诊断信息量,提高诊断正确率.
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中鼻甲高度和慢性鼻窦炎关系的研究
目的:研究中鼻甲高度和鼻窦炎的关系.方法:分析94例(185侧)经CT检查、手术和(或)临床证实的患者资料.将中鼻甲与半月裂的关系分为裂上型(中鼻甲下缘位于半月裂以上),裂口型(中鼻甲下缘位于半月裂水平至半月裂以下2 mm以内)和裂下型(中鼻甲下缘位于半月裂以下部分大于2 mm).将不同中鼻甲高度、鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、中鼻甲反向、钩突变异、筛大泡、Haller气房、鼻丘气房等解剖变异及各型鼻窦炎发生的侧数进行统计学分析.结果:裂上型+裂口型与裂下型比较,中鼻甲气化等解剖变异无统计学意义(P＞0.05).3种不同中鼻甲发育类型的各型鼻窦炎的发病率差异有统计学意义(P＜0.01),裂上型和裂口型鼻窦炎的发生率高于裂下型(P＜0.01),2、3型鼻窦炎(伴鼻息肉)的发生率亦高于裂下型(P＜0.01),1型鼻窦炎的发生率与裂下型差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中鼻甲高度变异的发生与鼻腔、鼻窦其他解剖变异无关;中鼻甲发育短小是鼻窦炎、鼻息肉发生的危险因素.
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普米克令舒在儿童慢性鼻窦炎治疗中的作用
目的:探讨治疗小儿慢性鼻窦炎的有效方法.方法:将临床确诊为慢性鼻窦炎的210例患儿随机分为3组,分别是常规治疗组(A组)、雷诺考特治疗组(B组)和普米克令舒鼻喷治疗组(C组),均经2周系统治疗.结果:A、B、C组治疗1个月后总有效率分别是48%、61%和84%,C组明显高于其他2组.结论:普米克令舒鼻喷治疗小儿慢性鼻窦炎治愈率高,值得推广.
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62例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床预后分析
目的:探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征及影响预后的因素.方法:分析62例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床资料、病理特征、治疗和生存情况.结果:62例患者总的5年生存率为63.5%.单因素分析显示,年龄、穿孔、B症状、分期、Hb浓度、血清乳酸脱氢酶水平、瘤细胞大小、累及部位数量、血管浸润和治疗方式与预后关系密切(P＜0.05或P＜0.01);多因素分析显示,Hb浓度、瘤细胞大小和治疗方式是该病独立的预后因素(P＜0.01或P＜0.05).结论:Hb浓度、瘤细胞大小和治疗方式是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤主要的预后因素.
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鼻中隔偏曲不同切口手术方式的选择
我科自2004～2006年收治202例鼻中隔偏曲患者,经鼻中隔手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
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鼻内镜下经口径路儿童腺样体刮除术
我科自2005年1月～2005年12月采用插管全身麻醉鼻内镜下经口径路行儿童腺样体刮除术50例,疗效满意,报告如下.
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泡状中鼻甲黏膜下部分切除术41例
为改进泡状中鼻甲的处理方法,大限度保存中鼻甲黏膜的功能并减少中鼻甲与鼻腔外侧壁的粘连,现对我院2005年6月～2006年2月施行的泡状中鼻甲黏膜下部分切除术41例患者的临床资料进行分析,报告如下.
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Frey综合征的临床诊治与进展
涎腺手术是常见的头颈外科手术之一,此类手术会出现各种并发症,其中味觉出汗综合征(Frey综合征)[1]就是腮腺区手术常见的并发症之一,近年来对该病的诊治有了长足的进步,本文系统回顾该病的诊治与进展情况.
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99mTc-N(NOEt)2鼻咽癌动物模型显像的实验研究
目的:探讨99m锝-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[99mTc-N(NOEt)2]用于小鼠鼻咽癌肿瘤模型显像中的可行性.方法:采用正常昆明小鼠进行99mTc-N(NOEt)2生物分布实验.皮下种植CNE细胞制作BALb/c裸鼠鼻咽癌肿瘤模型.采用99mTc-N(NOEt)2与99m锝-六(2-甲氧基-2-异丁基异腈)(99mTc-MIBI) SPECT肿瘤模型显像,通过感兴趣区技术记录不同时间肿瘤/非肿瘤组织显像剂分布比值(T/N),对比评估99mTc-N(NOEt)2与99mTc-MIBI在鼻咽癌肿瘤模型显像中的价值.结果:生物分布结果提示99mTc-N(NOEt)2多分布于肝脏、肾脏、肺、脾脏及心脏.99mTc-N(NOEt)2 和99mTc-MIBI显像均可以显示鼻咽癌模型肿瘤.注射显像剂后30 min时99mTc-N(NOEt)2与99mTc-MIBI在肿瘤部位的T/N差异无统计学意义.99mTc-N(NOEt)2在鼻咽癌肿瘤的T/N于120 min达到高(3.4±0.4),显著高于99mTc-MIBI(2.5±0.3),并且可以清晰显示肿瘤组织.结论:99mTc-N(NOEt)2显像可用于裸鼠鼻咽癌模型的诊断,注射后120 min时肿瘤显像佳,优于99mTc-MIBI.99mTc-N(NOEt)2有望成为一种替代99mTc-MIBI的鼻咽癌显像剂.
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变应性鼻炎神经肽与肥大细胞关系的实验研究
目的:探讨辣椒素治疗实验性变应性鼻炎的机制,进一步研究变应性鼻炎中神经肽与肥大细胞之间的关系.方法:健康SD大鼠30只,随机分为自然对照组、变应性鼻炎组和辣椒素治疗组,每组各10只.用卵清蛋白腹腔注射免疫,继之鼻腔局部免疫建立大鼠变应性鼻炎模型,并进行辣椒素治疗2周,观察各组大鼠行为学改变,取各组动物的鼻黏膜行常规苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色及免疫组织化学染色,计数并比较肥大细胞在各组之间的差异,观察P物质(SP)在鼻黏膜中分布密度的差异.结果:变应性鼻炎组肥大细胞计数大于自然对照组(P＜0.01).辣椒素治疗组肥大细胞少见,低于变应性鼻炎组(P＜0.01);SP的表达低于变应性鼻炎组(P＜0.01),但与自然对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).组织中SP的表达与肥大细胞浸润有一定的正相关性(r=0.825 2,P＜0.05).结论:辣椒素治疗变应性鼻炎模型可有效减少肥大细胞的浸润,使SP表达减少,各种过敏症状明显改善.
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善邦鼻腔洗剂在鼻内镜术后的应用
我科2004年8月～2005年8月对慢性鼻窦炎鼻息肉患者施行内镜鼻窦手术,术后采用善邦鼻腔洗剂溶解于生理盐水后冲洗鼻腔,并与对照组进行比较,现报告如下.
